鐵路職工健康應(yīng)知

鐵路職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)健康知識(shí)內(nèi)容提要職工健康行動(dòng)計(jì)劃慢性病知識(shí)健康生活方式必須掌握的30道題時(shí)間：2015年1月，鐵總勞衛(wèi)〔2015〕24號(hào)背景和意義：職工健康行動(dòng)計(jì)劃是總公司踐行黨的群眾路線具體體現(xiàn)，對(duì)于保障運(yùn)輸生產(chǎn)安全，提高鐵路企業(yè)凝聚力，提高職工健康水平具有重要作用內(nèi)容：全面推行“健康體檢、健康宣傳、健康維護(hù)”，利用3年時(shí)間，建立健康檔案，篩查高危人群，防治慢性疾病，推行健康生活方式，控制“血脂、血壓、血糖、體重”，建立職工健康保障體系，降低職工因病突發(fā)死亡率《職工健康行動(dòng)計(jì)劃》

鐵路防治慢性病重點(diǎn)：

防治“四病”、控制“四高”、改善“六因素”，勸導(dǎo)患者就醫(yī)?！八牟　薄哪X血管（腦出血、腦血栓、冠心病）、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺“四高”——血脂、血壓、血糖、體重四項(xiàng)指標(biāo)?！傲蛩亍薄嬍?、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、心理六個(gè)方面因素。健康維護(hù)內(nèi)容：

1.篩查高血脂、高血壓、高血糖等慢性病重點(diǎn)人群。

2.建立隨訪、預(yù)警與告知制度。

3.做好禁忌人員調(diào)離安置，勸導(dǎo)就醫(yī)。

4.開(kāi)展心理疏導(dǎo)。

5.開(kāi)展慢性病防治，提倡健康生活方式，控制血壓、血脂、血糖、體重。

6.開(kāi)展健康休養(yǎng)。

7.改善生產(chǎn)生活環(huán)境，增強(qiáng)職工體質(zhì)。考核指標(biāo)：

職工體檢率達(dá)到50%左右；健康宣傳覆蓋率不低于80%；知識(shí)知曉率不低于70%；降低職工因病突發(fā)死亡率。血壓的概念：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，稱血壓。血壓的表示方法用：收縮壓／舒張壓。單位：mmHgKpa收縮壓:

心臟收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的壓力；舒張壓:

心臟舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁的壓力。慢性病知識(shí)-高血壓

血壓水平分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120—13980—89高血壓14090I級(jí)高血壓（輕度）140—15990—99II級(jí)高血壓（中度）160—179100—109III期高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓140<90高血壓的診斷

※在非藥物控制的前提下，一般將收縮壓≥140mmHg

或舒張壓≥90mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

非同日，三次測(cè)量血壓，血壓≥140/90mmHg引起高血壓的主要因素

（1）遺傳因素：患高血壓父母的子女，患高血壓概率高。

（2）飲食因素：攝入高鈉、低鉀膳食的，易引起高血壓。（3）超重和肥胖：超重、腰圍大的，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重者增長(zhǎng)3~4倍。（4）精神緊張：長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群，高血壓患病率增加。（5）吸煙和飲酒過(guò)量：抽煙者的高血壓發(fā)病率比不抽煙者要高2.5倍。高血壓患者中5%-10%是由飲酒引起的。高血壓患者有什么表現(xiàn)？

頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。也有部分患者早期可無(wú)任何不適。

高血壓的主要危害：

一是害腦：引起腦血管出血或栓塞；二是害心：引起心肌梗塞、心力衰竭；三是害腎：造成腎功能損傷，甚至尿毒癥；四是害眼：造成眼底血管痙攣性收縮，動(dòng)脈血管狹窄、硬化等，出現(xiàn)視物不清，視網(wǎng)膜出血、滲出或神經(jīng)乳頭水腫。高血壓的預(yù)防※原發(fā)性高血壓無(wú)根治方法，但可防可控！※可控制血壓達(dá)標(biāo)高血壓治療原則要早診早治、規(guī)范用藥、終身堅(jiān)持治療；藥物治療時(shí)宜從小劑量開(kāi)始、合理聯(lián)合用藥、24小時(shí)平穩(wěn)降壓；盡量用長(zhǎng)效藥、個(gè)體化治療。

中國(guó)高血壓防治降壓目標(biāo)

中青年高血壓

<130/85mmHg

理想血壓<120/80mmHg老年人高血壓至少<140/90mmHg

高血壓合并糖尿病<130/80mmHg高血壓合并腎病(尿蛋白大于1g/24h)<125/75mmHg高血壓預(yù)防措施

1.低鹽、低脂飲食：每日食鹽量控制在4~6克。脂類控制在25克以內(nèi)，追求飲食多樣化，適當(dāng)增加纖維素含量較高的果蔬和粗糧。

2.控制體重：盡量把體重指數(shù)控制在24以下。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）23.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每天至少6000步。

長(zhǎng)期堅(jiān)持才能獲益。高血壓預(yù)防措施4.戒煙限酒：男性酒精攝入量不超過(guò)25克／天,

女性不超過(guò)15克／天。25克酒精≈1兩50度白酒。5.保持心情舒暢，盡量避免情緒波動(dòng)。6.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：大便要通暢，每天定時(shí)排便；避免突然改變體位；根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減衣服；不用過(guò)冷或過(guò)熱的水洗澡洗臉；避免高空作業(yè)等。二、血脂異常

血脂:是血液中脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。血脂異常空腹總膽固醇≥5.68mmol／L

高密度脂蛋白膽固醇：<1.04mmol／L（越高越好）低密度脂蛋白膽固醇：＞3.12mmol／L（越低越好）甘油三酯：≥1.70mmol／L血酯異常的影響因素

超重或肥胖、飲酒過(guò)量、運(yùn)動(dòng)不足等。高血脂的危害可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，是腦卒中、冠心病、心肌梗塞、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。高血脂有什么表現(xiàn)？

輕度高血脂常沒(méi)有不舒服的感覺(jué)；

較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、目眩、胸痛等癥狀，常伴有超重與肥胖。一是飲食控制，保持低脂、低糖、低熱量、低蛋白，多吃素食、谷物等，控制動(dòng)物脂肪攝入。二是適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)儲(chǔ)存脂類變少，皮下脂肪也減少，血脂降低。如何預(yù)防高血脂？三、冠心病

冠心病：是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生血管硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。臨床分型：隱匿性（無(wú)癥狀）冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死5種類型。

引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素

高血脂、高血壓、糖尿病、超重和肥胖。也與高脂肪、高糖飲食，吸煙，體力活動(dòng)過(guò)少，精神緊張等因素有關(guān)。心肌梗塞臨床表現(xiàn)最突出的是心前區(qū)疼痛，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。

50－81.2％心肌梗塞病人有以下先兆癥狀：

1.在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適等；2.活動(dòng)時(shí)有心悸、氣急、煩燥等癥狀；3.心絞痛較以往發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油不緩解；4.特別是心前區(qū)疼痛并多汗，應(yīng)引起高度注意。冠心病預(yù)防重點(diǎn)是控“四高”——控制高血壓、高血脂、高血糖、超重和肥胖，其次還要控?zé)?。四、糖尿?/p>

糖尿?。菏且唤M以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有遺傳、年齡、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)減少、吸煙、藥物等。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重減輕。

糖代謝狀態(tài)分類（WHO1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）空腹血糖糖負(fù)荷后２ｈ血糖正常血糖＜６.１＜７.8空腹血糖受損（ＩＦＧ）６.１～＜７.０＜7.8糖耐量減低（ＩＧＴ）＜７.０＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1糖尿病診斷

符合以下三項(xiàng)之一即可診斷糖尿病癥狀(三多一少)+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmoL/L空腹血糖水平≥7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2小時(shí)血糖水平≥11.1mmoL/L糖尿病有哪些危害？糖尿病患者血糖控制目標(biāo)：老年人：降糖不能過(guò)猛過(guò)快，一般建議將空腹血糖降至6-7mmol／dl，餐后兩小時(shí)血糖降至8.9-10mmol／dl。年輕或有并發(fā)癥患者：血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol／dl，餐后兩小時(shí)血糖降至6.7mmol／dl。防治措施飲食控制運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物治療和糖尿病教育藥物治療多采用降糖藥和胰島素五、肥胖

1.體重指數(shù)(BMI):BMI=體重（公斤）/身高（米）

2

標(biāo)準(zhǔn):18.5－23.9

超重:

≥24

肥胖:≥282.

腰臀比:

男＞0.9

女＞0.85肥胖的原因

除了遺傳、心理因素、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素外，攝入的能量多于消耗的能量，使體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)量和體積增加，也是引起單純性肥胖的重要原因。肥胖的危害

可引起高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、癌癥等并發(fā)癥。防治方法控制飲食，減少攝入；有氧鍛煉，減少體重。WHO報(bào)告慢性病危險(xiǎn)因素8%10%60%22%不良生活方式成為健康的第一殺手個(gè)人生活方式社會(huì)因素醫(yī)療條件其他因素飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、酒精等慢病主要病因遺傳占15%氣候占7%世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告健康生活方式預(yù)防慢性病，健康的生活方式尤為重要?。。HO在《維多利亞宣言》中提出了健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，也稱健康生活方式

中國(guó)鐵路總公司針對(duì)從事體力勞動(dòng)的鐵路職工，提出鐵路職工健康生活方式：合理膳食適量運(yùn)動(dòng)心理平衡戒煙限酒勞逸足眠一、合理膳食

《中國(guó)居民膳食指南》膳食的法寶1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配谷類250-400g/天，其中粗糧、雜糧50-100g/天。2.多吃蔬菜水果和薯類蔬菜300-500g/天，水果200-400g/天。合理膳食

3.每天吃奶類、大豆或其制品飲奶300g/天，大豆30-50g/天或相當(dāng)量的豆制品。4.常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉魚(yú)蝦類75-100g/天，畜禽肉類50-75g/天，蛋25-50g/天5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食烹調(diào)用油不超過(guò)25-30g/天，食鹽不超過(guò)6g/天。6.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重合理膳食

7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)三餐供能分配：早25%-30%中餐30%-40%晚餐30%-40%8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量成年男性酒精量<25g/天,成年女性<15g/天10.吃新鮮衛(wèi)生的食物二、適量運(yùn)動(dòng)

量力而行循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超170-年齡。堅(jiān)持鍛煉才能持久收益。力量鍛煉避免負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)隔日進(jìn)行。三、戒煙限酒

吸煙危害：減少壽命、致癌、誘發(fā)心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、肺部疾病、影響睡眠、導(dǎo)致流產(chǎn)、影響生育等。過(guò)量飲酒危害：肝病、心腦血管疾病、高血壓、肥胖、酒精中毒等心理平衡：即一個(gè)人在認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能（包括社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)行為、社會(huì)道德）方面的良好狀態(tài)?；疽c(diǎn)：認(rèn)識(shí)自我、接納自我、獨(dú)立生活；情緒穩(wěn)定、有安全感；人際關(guān)系和諧，適應(yīng)環(huán)境，能夠應(yīng)對(duì)挫折。心理平衡是最主要的保健措施！

良好的心理狀態(tài)=最好的抗癌良藥！

四、心理平衡

①靜坐休息②放聲大笑③享受音樂(lè)④多想好事⑤走路散步⑥放慢呼吸⑦輕松起床。⑧快樂(lè)的食物，如深海魚(yú)、香蕉、葡萄柚、全麥面包、菠菜、櫻桃、大蒜、南瓜、低脂牛奶、雞肉等。

緩解緊張壓力方法必須掌握的30道題1．“三個(gè)健康”是指什么？答：健康體檢、健康宣傳、健康維護(hù)。2．近年來(lái)，職工在崗因病突發(fā)死亡時(shí)有發(fā)生，主要是心腦血管疾病引起，特別是患有高血壓、高血酯、高血糖、肥胖的人員。45歲以上、沿線、流動(dòng)、一線男職工應(yīng)特別需要注意防范。請(qǐng)問(wèn)，如何盡快遏制職工因病突發(fā)死亡？答：防“四病”、控“四高”、改善“六因素”、勸導(dǎo)規(guī)范就醫(yī)。四病心腦血管（腦出血、腦血栓、冠心?。⑻悄虿?、惡性腫瘤、慢阻肺四類疾病。勸導(dǎo)規(guī)范就醫(yī)治療：慢性病職工，防止發(fā)生健康意外。四高高血脂高血壓高血糖高體重六因素在飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、心理六個(gè)方面，建立健康生活方式。3．中國(guó)鐵路總公司提倡的健康生活方式是什么？答：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、勞逸足眠。4．評(píng)估血壓水平、診斷高血壓、觀察降壓療效最重要的手段是測(cè)量血壓。中老年人隨年齡增加，血壓隨之增高。在非藥物控制前提下，通常診斷高血壓的數(shù)值是多少？答：140或90。（即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。）5．高鈉飲食、超重、肥胖和遺傳因素易引起高血壓，此外，引起高血壓的主要心理方面的影響因素還有哪些？答：精神緊張等。。6．高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：害腦（腦卒中）、害心（心肌梗死）、害腎（腎功能損傷）、害眼（視網(wǎng)膜病變）7．高血壓是可防可控的,但卻難以治愈。治療高血壓目的是降低心腦血管并發(fā)癥和死亡危險(xiǎn)，主要包括改善生活方式的非藥物方法和使用降壓藥物方法。請(qǐng)問(wèn)治療原則是什么？答：早診早治、規(guī)范用藥、終身堅(jiān)持治療；不能緩解后停藥。8．高血脂通常用總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4項(xiàng)指標(biāo)。其中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，是“清道夫”，其它三種指標(biāo)過(guò)高將造成人體危害。一般而言，超重或肥胖、飲酒過(guò)量可引起高血酯，此外，還有哪些影響因素？答：運(yùn)動(dòng)不足。9．高血脂既是一種疾病，又是引起疾病的危險(xiǎn)因素，由于血酯增高，引起動(dòng)脈粥樣硬化，使血管壁變厚，血管腔變窄，形成血管阻塞，從而常引起哪些疾??？答：冠心?。ㄐ募」Ｈ?、猝死）、腦卒中（腦血管栓塞）10．高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，還有哪些日常因素是冠心病的危險(xiǎn)因素？答：不良生活方式。（如：高脂高糖飲食、體力活動(dòng)過(guò)少、吸煙、精神緊張）。11．70%的急性心肌梗塞患者有明顯征兆。心肌梗塞的先兆癥狀主要有哪些？答：（1）近日乏力、胸部不適；（2）活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁等癥狀；（3）心前區(qū)疼痛最為突出，有多汗（4）心絞痛發(fā)作較前頻繁，硝酸甘油療效差。12．急性心肌梗塞最突出的癥狀是什么？答：心前區(qū)疼痛13．心肌梗塞的院前現(xiàn)場(chǎng)主要應(yīng)急處理有哪些？答：（1）平臥休息、不要走動(dòng)；（2）保持安靜，避免過(guò)度緊張；（3）心跳驟停時(shí)，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇；（4）立即撥打120急救電話，或擔(dān)架平穩(wěn)送至就近醫(yī)院。14．腦卒中的先兆癥狀主要有哪些？答：（1）突發(fā)性的面部、手臂或腿軟弱、麻木，往往發(fā)生在身體一側(cè)；（2）一只眼睛或雙眼視物不清；（3）行走困難，走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào)（4）頭昏、暈厥或意識(shí)喪失。15．腦卒中的院前現(xiàn)場(chǎng)主要應(yīng)急處理有哪些？答：（1）讓病人平躺或者側(cè)躺；（2）有條件可給予吸氧；（3）昏迷患者要保持呼吸道通暢，頭可偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸；（4）立即撥打120急救電話，或擔(dān)架平穩(wěn)送至就近醫(yī)院。16．糖尿病的“三多一少”癥狀是什么？答：多飲、多尿、多食、體重少。17．糖尿病會(huì)引起冠心病、腦卒中、下肢疼痛、四肢末梢麻木，此外還會(huì)引起哪些影響生活質(zhì)量的危害？答：失明。18．腫瘤的本質(zhì)是基因病，主要是致癌因素作用下，引起機(jī)體細(xì)胞基因的突變，激活促進(jìn)生長(zhǎng)的癌基因，滅活腫瘤抑制基因，導(dǎo)致細(xì)胞增生，形成惡性腫瘤。通常所說(shuō)的致癌因素包括哪些？答：化學(xué)致癌物、電離輻射、致癌病毒。19．消化性潰瘍的病因除了胃酸分泌過(guò)多影響外，其主要病因是什么？答：幽門(mén)螺旋桿菌感染。20．預(yù)防頸椎病有哪些要求？答：保持正確的站姿和坐姿；睡覺(jué)時(shí)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，左右交替。21．肥胖與超重是引起心腦血管等疾病的危險(xiǎn)因素，通常以體重指數(shù)來(lái)表示，即按體重和身高的關(guān)系來(lái)表示體重指數(shù)，其計(jì)算公式為：體重指數(shù)=體重（kg）÷（身高）（米）2。通常體重指數(shù)達(dá)到多少可判斷為超重？答：≤24.0—＜28。22．落實(shí)職工健康行動(dòng)計(jì)劃，控制職工在崗因病突發(fā)死亡，關(guān)鍵性措施是勸導(dǎo)慢性疾病患者就醫(yī)，控制好血壓、血脂、血糖，體重。在培養(yǎng)健康生活方式，防止超重或肥胖是十分重要的，通?？刂品逝值姆椒ㄊ鞘裁矗看穑簻p少食入量，增加運(yùn)動(dòng)量。23