輸控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)應(yīng)急預(yù)案

婺源縣人民醫(yī)院把握輸血嚴(yán)峻危害〔SHOT〕應(yīng)急預(yù)案輸注無效〕染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、削減與預(yù)防血液輸注無效。給血站。幫助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對輸血前傳染病指標(biāo)的檢測，并做好質(zhì)控工作?！睸HOT〕的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。在輸血過程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反響，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反響。輸血反響分為：過敏反響、發(fā)熱反響、溶血反響、細(xì)菌污染、大量輸血后的并發(fā)癥。過敏反響：12〔1〕0.9%〔2〕吸氧：〔3〕抗過敏：地塞米松10mg或氫化考地松100mg+5%GS靜滴，嚴(yán)峻者使用0.1%0.1-0.3ml〔4〕25mg參與靜脈補(bǔ)液；〔5〕10%葡萄糖酸鈣10mg參與靜脈補(bǔ)液；〔6〕對反復(fù)發(fā)生的發(fā)熱性輸血反響，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。發(fā)熱反響：1、病癥：多在輸血后馬上或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，1-2小時(shí)后漸漸緩解。2〔1〕〔2〕重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。溶血反響：1、病癥：輕者難與發(fā)熱反響鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。2、治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭?！?〕可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或穎同型血漿以增加血容量〔2〕使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以上升血壓及擴(kuò)張腎血管?！?〕〔4〕消滅少尿時(shí)在訂正血容量后適20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿?！?〕急性腎功能衰竭行血液〔6〕明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。細(xì)菌污染：1、病癥：這類輸血反響雖少見，但后果嚴(yán)峻，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)尿閉等猛烈反響。2、治療：〔1〕馬上停頓輸注?！?〕搶救以抗感染和抗休克為主?！?〕及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥?！?〕將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培育。大量輸血后的并發(fā)癥：一般認(rèn)為是給病人24h10(U)PRBC一個(gè)血容量。稱大量輸血。病癥：1、循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)馬上停頓輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。2600—1000ml200ml穎血或準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。3、低體溫，高血鉀?！睸HOT〕應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看病情變化做好記錄報(bào)告護(hù)士長、科主任，通知血庫疑心溶血等嚴(yán)峻輸血反響時(shí)，保存血袋抽取患者血樣做直抗、心肌酶譜、肝腎功等按有關(guān)流程對輸血器進(jìn)展封存把握輸血嚴(yán)峻危害〔SHOT〕流程【流程】報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管馬上停頓輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀看并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)輸血科疑心嚴(yán)峻反映時(shí)保存血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)二、輸血傳染疾病處理程序輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及一樣受血者感染狀況。檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查狀況。具體流程如下：輸血傳染病處理流程傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)治理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三、血液輸注無效預(yù)防處理措施1．選用單一供者血制品，盡可能削減患者與多個(gè)供血者抗原接2．承受自體輸血。去除血制品中的白細(xì)胞。盡可能避開在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反