金匱要略知識點

金匱要略205首，用藥約155味養(yǎng)慎：內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪氣厥陽：陽氣上逆所惡：病人厭惡或者不適合病人的飲食氣味居住如胎：同苔，舌上潮濕白滑，似苔非苔。僻不遂：口眼斜，不能任憑運動。〔血痹重癥〕脫氣：指虛勞病機，陽氣虛衰。喘喝：即氣喘痹俠背行：脊柱兩旁有麻木感里急：腹中有拘急感，按之不硬濁唾涎沫：濁唾指稠痰，涎沫為稀痰太過不及：脈象盛于正常為太過，弱于正常為不及。太過主邪盛，不及主正虛。陽微陰弦：關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，寸脈微，尺脈弦。陽微是上焦陽氣缺乏，胸陽不振之象；陰弦相搏而成。心懸痛：心窩部向上牽引苦痛〔難過輕癥〕肝著：指肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致之病名。氣不行，因腰為腎之外府，故名腎著之病。心下堅筑：心下部位滿悶痞堅，動悸不寧。數(shù)集消谷：趺陽脈數(shù)，是熱結(jié)于中，胃熱盛則消谷而善饑。心中啖蒜基狀：病人吃了蒜末一樣，胃中灼熱不適。胃反：亦稱反胃。因脾陽衰虛，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。孤陽上出：陽氣獨盛而上逆。13一：臟腑經(jīng)絡(luò)先后：1：千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。仲景之三因致?。阂钥蜌庑帮L(fēng)為主因；以病變位置分內(nèi)、外因；區(qū)分于陳無擇三因內(nèi)因七情；外因六淫；不內(nèi)外因3:夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。2:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。3:夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。二：①痙?。阂蛲飧姓`治〔過汗、誤下反張為特征。剛痙：無汗葛根湯證屬：風(fēng)寒表實、筋脈失養(yǎng)治則：溫散表邪、通達經(jīng)隧柔痙：汗出栝蔞桂枝湯證屬：風(fēng)寒表虛、津液缺乏治則：調(diào)和營衛(wèi)、兼以生津②濕?。焊惺芡鉂癫⒓骘L(fēng)夾寒，侵害肌表，流注關(guān)節(jié)所致。以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥。根本治法：發(fā)汗〔但微微似欲出汗者；利小便。寒濕在表：身煩疼麻黃加術(shù)湯辛溫散寒，微汗祛濕防已黃芪湯風(fēng)濕在表：一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇〔風(fēng)濕有化熱傾向〕麻黃杏仁薏苡甘草湯解表祛濕，輕清宣化防已黃芪湯風(fēng)濕兼氣虛：身重，脈浮，汗出，惡風(fēng)益氣固表，祛風(fēng)化濕風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。5：不嘔不渴，脈浮虛而澀5：不嘔不渴，脈浮虛而澀桂枝附子湯表陽虛，風(fēng)重于濕 助陽解表，以散風(fēng)濕白術(shù)附子湯表陽虛，濕重于風(fēng) 通陽利水化濕甘草附子湯表里陽虛 溫陽補中，散風(fēng)除濕三：①百合病：病機：心肺陰虛內(nèi)熱。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脈微數(shù)為特征。病初：百合地黃湯誤汗后：百合知母湯誤下后：滑石代赭石湯誤吐后：百合雞子湯口渴仍不解：栝蔞牡蠣散變發(fā)熱：百合滑石散②狐惑?。焊什轂a心湯〔寒溫并用，相反相成〕可治療寒熱錯雜。靜靜欲眠，目不得閉，臥起擔憂，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，其面目乍赤、乍黑、乍白③陰陽毒：陽毒熱毒壅盛于血分，面紅，升麻鱉甲湯陰毒疫毒侵害血脈，面青，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒以防損其陽氣瘧母鱉甲煎丸方四：①中風(fēng)：脈微而數(shù)區(qū)分于痹證脈澀邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，既不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。療風(fēng)四方：侯氏黑散中風(fēng)夾寒②歷節(jié)：苦痛遍歷關(guān)節(jié)，腫大變形，不行屈伸1：桂枝芍藥知母湯病機：風(fēng)寒濕痹阻日久，漸次化熱傷陰治則：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱2：烏頭湯病機：寒濕痹阻治則：溫經(jīng)散寒，除濕宣痹五：①血痹：麻木不仁重證：寸口、關(guān)上脈微，尺中脈小緊黃芪桂枝五物湯治則：助陽合營，益氣祛風(fēng)②虛勞病：男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。虛勞失精證：脈極虛芤遲，或芤動微緊桂枝加龍骨牡蠣湯治則：調(diào)和陰陽，潛陽固澀虛勞里急證：小建中湯虛勞腰痛：八味腎氣丸〔一氣貫陰陽〕虛勞風(fēng)氣百疾：薯蕷丸治則：邪正兼顧而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中5：酸棗仁湯治則：養(yǎng)陰清熱，寧心安神6：肌膚甲錯，兩目黯黑大黃蟄蟲丸治則：祛瘀生六：①肺痿：脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。寸口脈數(shù)，咳唾涎沫虛熱肺痿：上氣，咽喉不利。麥門冬湯治則：滋陰清熱，止火逆降肺氣虛寒肺痿治則：溫肺復(fù)氣，溫陽散寒②肺癰葦莖湯③咳嗽上氣寒飲郁肺射干麻黃湯飲熱郁肺越婢加半夏湯脈浮大寒飲夾熱厚樸麻黃湯〔咳而脈浮，病位偏上，表〕小青龍加石膏湯〔心下有水〕七：①胸痹：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。1：栝蔞薤白白酒湯治則：通陽宣痹重證：不得臥，難過徹背栝蔞薤白半夏湯治則：通陽宣痹，消痰逐飲虛實異治：偏于實者：治則：以祛邪為先，當通陽散結(jié)，降逆除滿枳實薤白桂枝湯偏于虛者：治則：當以扶正為急，治以補氣助陽人參湯4：胸中氣塞，短氣飲邪偏盛：治則：宣肺化飲茯苓杏仁甘草湯氣滯偏重：治則：行氣散結(jié)橘枳姜湯5：治則：溫陽通痹止痛以緩急薏苡附子散②難過：重證：難過徹背，背痛徹心烏頭赤石脂丸治則：溫陽逐寒，止痛救逆八：腹?jié)M：趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者必便硬，兩胠苦痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。腹?jié)M時減，復(fù)如故，此為寒，當與溫藥。1：土虛木賊寒氣布滿中焦趺陽脈微弦脾虛寒盛證，治宜溫陽建中，祛寒止痛，方用大建中湯。2里實兼表寒證：表里雙解，行氣除滿，疏表散寒，厚樸七物湯里實兼少陽證：和解攻里，和解少陽并攻逐陽明，大柴胡湯；3九：五臟病肝著：指肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致之病名。主癥胸脅脹滿，局部喜叩擊，常欲飲熱腎著：本病多起于勞動汗出，濕衣貼附于身，日久陽氣痹阻，寒濕著于腰部筋絡(luò)肌肉中，痹阻陽氣不行，因腰為腎之外府，故名腎著之病。散寒化濕，甘姜苓術(shù)湯。十：痰飲病痰飲者，當以溫藥和之。病痰飲者，當以溫藥和之。篇名之“痰飲”屬廣義，包括痰飲、懸飲、溢飲和支飲四類。飲停心下：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩 苓桂術(shù)甘湯——溫藥的代表方劑治則：溫陽化飲，健脾利水飲及脾腎：脾陽不運者，治在中焦——苓桂術(shù)甘湯腎陽不化者，治在下焦——腎氣丸下焦飲逆：臍下有水，吐涎沫而顛眩。五苓散治則：溫化下焦，通利水道，使水飲從小便而去4心下有水，先渴后嘔。小半夏加茯苓湯治則：降逆止嘔，引水下行支飲：胸膈咳逆倚息〔咳、腫、眩、悸、滿〕支飲嘔吐治則：散寒化飲，降逆止嘔膈間有水，嘔吐眩悸小半夏加茯苓湯治則：蠲飲降逆，寧心鎮(zhèn)悸十一：①消渴：上消脈證為“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之下消脈證為“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之②小便不利上燥下寒水停：小便不利，有水氣，渴栝樓瞿麥丸。治則：潤燥生津，溫陽利水蒲灰散〔涼血化瘀，泄熱利濕；十二：水氣?。阂蛩６鴮?dǎo)致浮腫證候的疾病〔無形〕包括風(fēng)水、皮水、正水、石水和黃汗經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自下。〔氣分病的治療原則，溫陽散寒，溫通陽氣，使陰陽之氣轉(zhuǎn)動起來，〕〔因勢利導(dǎo)〕即《內(nèi)經(jīng)》所謂“平治于權(quán)衡，去菀陳莝……開鬼門，干凈府”治法的表達。夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消瘦。病人腹水，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。①風(fēng)水：脈浮，惡風(fēng)，骨節(jié)苦痛。病機：風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)—表中之表、1越婢湯治則：益氣固表，利水除濕2脈浮，汗出，無大熱。越婢湯治則：發(fā)汗利水，兼清郁熱②皮水：脈浮，不惡風(fēng)，肢體浮腫，按之沒指，腹如故。病機：肺失通調(diào)，脾失健運——表中之里1治則：發(fā)汗散水除濕，兼清郁熱2：有郁熱：越婢加術(shù)湯氣虛陽郁：四肢腫，聶聶動，小便不利防己茯苓湯治則：益氣通陽，化氣利水，表里分消③正水：脈沉遲，腹?jié)M而喘。少陰腎水脈沉麻黃附子湯治則：溫經(jīng)助陽發(fā)汗④黃汗：氣虛濕盛陽郁：桂枝加黃芪湯治則：調(diào)和營衛(wèi)，益氣除濕⑤氣分：〔脾熱入血分，宜活血祛瘀〕〔脾熱入血分，宜活血祛瘀〕〔脾濕，易利濕〕谷疸：食谷即眩、心煩擔憂、腹?jié)M、小便不利。茵陳蒿湯酒疸：心中懊蠟而熱，梔子大黃湯黃疸：熱盛里實：小便不利而赤，自汗出大黃硝石湯濕重于熱：茵陳五苓散比較：都黃色鮮亮茵陳五苓散〔黃疸濕重于熱〕納呆。苔白膩，脈浮緩利濕大黃硝石湯〔黃疸熱盛里實〕腹?jié)M便硬，小便短赤通腑泄熱梔子大黃湯〔酒疸，熱重于濕〕心中懊惱，足下熱，小便黃赤，大便干泄熱除煩茵陳蒿湯〔谷疸，濕熱并重〕寒熱不食，食谷即眩清利濕熱十四：①驚悸：寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。治療：驚宜鎮(zhèn)驚安神，悸宜補虛定悸。火邪致驚：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。溫通心陽，鎮(zhèn)驚安神水飲致悸：半夏麻黃丸蠲飲通陽，降逆定悸。以丸劑小量，緩緩圖之。②吐衄下血1柏葉湯溫中止血〔少佐寒涼之品，防止火性上炎〕2：瀉心湯清熱瀉火而止血。虛寒便血：先便后血，舌淡脈細——病由中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無權(quán)而血滲于下所致。方用黃土湯 治則：溫脾攝血濕熱便血：先血后便，苔黃膩脈數(shù)——濕熱壅于大腸，灼傷陰絡(luò)，迫血外溢所致。赤小豆當歸散 治則：清熱利濕，活血止血十五：①嘔吐寒證嘔吐：1嘔而胸滿，或干嘔、頭痛、吐涎沫吳茱萸湯溫寒降逆2胃反嘔吐大半夏湯和胃降逆，補虛潤燥熱證嘔吐：1嘔而發(fā)熱小柴胡湯疏解清熱，和胃降逆2食已即吐大黃甘草湯瀉熱通便寒熱錯雜嘔吐：嘔而腸鳴，心下痞滿半夏瀉心湯散結(jié)除痞，和胃降逆寒飲：1諸嘔吐，谷不得下者小半夏湯散寒化飲，和胃降逆②噦：胃寒氣逆干嘔，手足厥橘皮湯胃虛有熱橘皮竹茹湯〔+?！呈耗c癰比較諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。比較膿未成的大黃牡丹湯 少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，發(fā)熱汗出惡寒。脈多遲緊攻下通腑，蕩熱逐瘀，消腫排膿膿已成的薏苡附子敗醬散 其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)清熱解毒，排膿解毒，散結(jié)消腫十七：婦人妊娠癥?。汗鹬蜍咄韪雇矗宏柼摵⒏阶訙纹⑹д{(diào)當歸芍藥散〔當歸芍藥川芎茯苓澤瀉白朮〕胞阻：小便難：當歸貝母苦參丸十