學(xué)習(xí)幽門(mén)螺桿菌治療新進(jìn)展

學(xué)習(xí)幽門(mén)螺桿菌治療新進(jìn)展第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄1.認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌2.幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)4.幽門(mén)螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌1983年Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日Hp在電鏡下的形態(tài)第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺桿菌定植在胃上皮主要在胃竇上皮細(xì)胞及粘膜層下革蘭氏陰性彎曲的、螺旋的 桿菌第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌世界有近半數(shù)人口感染Hp發(fā)達(dá)國(guó)家Hp感染率:成人為30%-50%，兒童為5%-15%；年齡每增長(zhǎng)1周歲,感染率平均增加1%-2%發(fā)展中國(guó)家Hp感染率:成人高達(dá)80%，兒童為50%第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日人口糞人口污染水源幽門(mén)螺桿菌-傳播途徑傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)手、不潔餐具、糞便等途徑傳染第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄1.認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌2.幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)4.幽門(mén)螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日為何胃粘膜完好無(wú)損?第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日1.粘液－HCO3-屏障

2.上皮層屏障3.胃粘膜血流4.免疫細(xì)胞-炎癥反應(yīng)5.修復(fù)重建因子胃粘膜防御修復(fù)五個(gè)層次

第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日Diagram第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病幽門(mén)螺桿菌感染一般沒(méi)有特別明顯的癥狀幽門(mén)螺桿菌感染的主要癥狀是反酸、胃痛、腹脹等一系列的癥狀可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，幽門(mén)螺桿菌是口臭最直接的病菌之一第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌一日游第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌一日游第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌一日游第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌功能性消化不良、胃食管反流病等可能相關(guān)慢性活動(dòng)性胃炎消化性潰瘍TextTextText幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病胃癌MALT淋巴瘤第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺旋桿菌感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎縮型胃炎腸上皮化生不典型增生胃

癌第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄1.認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌2.幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)4.幽門(mén)螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法1侵入性（內(nèi)鏡下）—組織病理活檢—快速尿素酶2非侵入性—血清抗體—13C–尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)放射性、無(wú)創(chuàng)傷、快速；孕婦、兒童、老年人均適用；第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄1.認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌2.幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)4.幽門(mén)螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日HP根除治療指征HP陽(yáng)性疾病強(qiáng)烈推薦推薦消化性潰瘍(不論是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥史)√胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良癥狀√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛√早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除√長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑√胃癌家族史√計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）√不明原因的缺鐵性貧血√特發(fā)性血小板減少性紫癜√其他HP相關(guān)性疾病(如淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)√第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌治療方法傳統(tǒng)方法三聯(lián)療法四聯(lián)療法新型療法殺菌治療方法根治方案任何相關(guān)性疾病一旦確定根治幽門(mén)螺桿菌，其治療方案均一致。用藥選擇則需考慮病人個(gè)體差異。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌治療方法三聯(lián)療法抗生素ＰＰＩ抗生素埃索美拉唑雷貝拉唑奧米拉唑蘭索拉唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星方案一：質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑。第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日四連療法第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌治療方法四連療法鉍劑PPI抗生素抗生素鉍劑作為局部抗菌劑，作用機(jī)制復(fù)雜，可能與抑制蛋白質(zhì)和細(xì)胞壁合成、抑制細(xì)胞膜功能、抑制ATP生成有關(guān)，也可能通過(guò)抑制細(xì)菌三羧酸循環(huán)中延胡索酸酶來(lái)發(fā)揮作用。鉍劑耐藥鮮有報(bào)道。鉍劑與抗菌藥物有協(xié)同效應(yīng)。第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌治療方法四聯(lián)療法：鉍劑+PPI+2種抗菌藥物鉍劑枸櫞酸鉍鉀PPI（質(zhì)子泵抑制劑）埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑，等2種抗菌藥物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑等抗生素餐后半小時(shí)服用?？剖遥禾m索拉唑1粒2次/日；阿莫西林4粒2次/日；克林霉素0.5g2次/日；枸櫞酸鉍鉀2包，

2次/日第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏者推薦的抗菌藥物方案①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+甲硝唑第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日療程鉍劑四聯(lián)療法可在一定程度上提高療效，故推薦的療程為10或14天第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日Hp感染根除的診斷標(biāo)準(zhǔn)根除治療后的判斷應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，首選方法為UBT。符合下述3項(xiàng)之1，可判斷為Hp根除：①13C或14CUBT陰性；②HpSA檢測(cè)陰性；③基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的RUT均陰性。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄1.認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌2.幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)4.幽門(mén)螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)合科室相關(guān)疾病的護(hù)理

殺菌期間心理飲食生活用藥檢測(cè)指導(dǎo)第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心理護(hù)理1、

護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，與患者多交談，取得其信任，鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的顧慮與疑問(wèn)。2、耐心講解本病的治療與Hp的相關(guān)性，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，解除焦慮、恐懼心理，對(duì)治療疾病建立信心，使患者積極主動(dòng)配合治療護(hù)理，這樣避免由于精神緊張所造成的迷走神經(jīng)興奮，從而減少胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合及降低Hp復(fù)發(fā)率

。

第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日日常飲食護(hù)理1、注意飲食定時(shí)定量，營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽;2忌過(guò)飽，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物；忌煙熏、腌制食物。含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門(mén)螺桿菌的作用，就會(huì)增加癌變的幾率。3、防止病從口入，不吃不潔食物。

第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日7款蔬菜食品幫你調(diào)腸胃清幽門(mén)螺桿菌1、益生菌-修復(fù)養(yǎng)護(hù)胃功能消化能力2、花椰菜-防止感染3、黑木耳-補(bǔ)氣活血、涼血滋潤(rùn)、清胃滌腸4、南瓜-延緩腸道對(duì)糖和脂質(zhì)的吸收，清除體內(nèi)重金屬和部分農(nóng)藥5、綠豆芽-幫助體內(nèi)毒物的排泄，促進(jìn)機(jī)體的正常代謝6、胡蘿卜-防止血管硬化、降低膽固醇7、菠菜-清理人體腸胃里的熱毒，防治便秘第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日日常生活護(hù)理1、更換牙刷、早晚使用漱口水。漱口水要有殺菌功效。2、防止病從