公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。1、血壓（3分）（1）血壓計放置位置正確（1分）；被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。（4）測量過程流暢（0.5分）。充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。2、眼（3分）（1）眼球運動檢查方法正確（1分）；左f左上f左下f右f右上f右下（50-60cm面對面而坐）。（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復原）間接：照一側(cè)瞳孔時，對側(cè)也收縮。（3）調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確（0.5分）；注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應是瞳孔縮小。（4）輻輳反射（會聚反射）檢查方法正確（0.5分）。注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應是兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合。3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；1/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸巧銜汛廿狡埽鄄熘兄贛朧局負突分訃渚嗬耄 H肆講嗑嗬胂嗟齲 芫又??？BR＞4、外周血管檢查（3分）（1）測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）（2）測毛細血管搏動方法正確（1分）。用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時又發(fā)紅，隨心動周期出現(xiàn)紅白交替改變。5、胸部視診（7分）（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5.桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4,新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。6、胸部觸診（7分）（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（3分）；檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復發(fā)出〃yi〃的長音，比較兩手掌感受2/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）的震顫。（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進行正確操作的（2分）；一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。7、胸部叩診（7分）（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）；叩診順序：前胸f側(cè)胸f背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當。（2）直接叩診手指方法正確（1分）；將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。（3）會叩肺移動度者（2分）；首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm.8、胸部聽診（7分）（1）聽診方法、順序正確（3分）；取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上f下、從前胸f側(cè)胸f背部，應左右、上下進行對比。（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音胸膜磨擦音）（4分）；正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。9、心臟視診（7分）（1）心臟視診方法正確（3分）；被檢者取坐臥或仰臥位。（2）能講出心臟視診主要三個內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（4分）；心前區(qū)隆起f心包積液；心尖搏動增強f左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱f心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。10、心臟觸診（7分）3/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）（1）觸診手法正確（3分）；（右手全掌f手掌尺側(cè)f示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。（2）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進行觸診（2分）；（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。（1）叩診方法、姿勢、力量正確（4分）；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界f右界，由下f上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動外2-3cmf逐個肋間向上f第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；正常心界：2~3fII-2~3；2~3fIII-3.5~4.5；2~3fIV-5~6；V-7~9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）。12、心臟聽診（7分）（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個聽診區(qū)二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）f肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）f主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）f主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）f三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始f肺動脈區(qū)f主動脈區(qū)f主動脈第二聽診區(qū)f三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變順序：二尖f主動脈f主動脈2f肺動脈f三尖瓣。（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）；聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音61、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時間、部位、傳導方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。13、腹部視診（7分）（1）腹部的體表標志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（3分）；分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分入九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)骼前上棘連線；垂直線：左右骼前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。（2）視診方法正確（2分）；被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。4/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）呼吸運動（腹式呼吸）腹壁靜脈（正?？床灰姡?；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動加強）。14、腹部觸診（7分）（1）觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹一逆時針，下一上，左f右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。（2）肝脾觸診及測量方法正確（2分）；肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動大雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第一5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診）；脾：取仰臥位一雙腿屈曲一方法同肝觸診，右側(cè)臥位一右下肢伸直，左下肢屈曲一方法同前。（3）Murphy征檢查方法正確（1分）；左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛一膽囊觸痛征（+）,如因劇烈疼痛而致吸氣中止fMurphy征（+）。（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥一檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁一另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診一一手可及波動感）、振水音（患者仰臥一檢者一耳湊近上腹部一沖擊觸診振動胃部一聽及氣、液撞擊音）。15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音。?）叩診方法、動作、力量、順序正確（3分）；直接或間接叩診法。（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰一左側(cè)臥一右側(cè)臥）。（3）膀胱叩診方法正確（1分）；臍水平線一恥骨聯(lián)合，如鼓音一濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；患者取坐位或側(cè)臥位一檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）一右手握拳用由輕到中等力量5/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）叩擊左手背。（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；右鎖骨中線f右腋中線f右肩胛線；由肺區(qū)f腹部，清f濁為肝上界（肝相對濁音界;）再向下1-2肋間，濁一實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定;右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm.16、腹部聽診（7分）（1）聽診順序方法正確（3分）；腸鳴音f振水音f血管雜音f摩擦音一胎心音。（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；正常為4-5次/分，＞10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。（3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、骼動脈及股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。17、深反射（7分）正確測試（操作）踉腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。踉腱反射：被檢者仰臥位f下肢外旋外展位f髖、膝關(guān)節(jié)屈曲f推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸f輕叩踉腱；正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部f以拇指置于肱二頭肌腱上f叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；膝反射：取平臥位f檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右f輕叩骼骨下方的股四頭肌腱；正常反應為股四頭肌收縮，下肢伸展；腹壁反射：取仰臥位一雙下肢屈曲并攏f放松腹部f用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應為腹肌收縮。18、腦膜刺激征（7分）（1）測試頸強直操作正確（3分）；取仰臥位f頸部放松f左手托被檢者枕部f右手按于其胸前作屈頸動作檢查。（2）測試Kernig征操作正確（2分）；取仰臥位f一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角f膝關(guān)節(jié)也近乎直角f檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應為膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。（3）測試Brudzinski征操作正確（2分）；取仰臥位f下肢伸直f檢者一手托起被檢者枕部f另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為（+）。6/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）19、錐體束病理反射（7分）（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾踉部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸??；（+）同上。Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題及答案一流行病學流行病學資料處理（15分）（考試時間：15分種）1、某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調(diào)查的方法，于1996年2月進行了現(xiàn)況調(diào)查。其部分結(jié)果如下：共調(diào)查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有300例是1995年內(nèi)新發(fā)性的，請計算：（1）1995年乙肝的發(fā)病率（4分）：300/10000（2）病毒性肝炎的患病率及性別患病率（5分）：1000/10000、650/5500、350/4500（3）各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計算甲乙及其他型肝炎的構(gòu)成圖（6分）。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題及答案一病案病例案例：1997年1月15--2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學校報告，學生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。試題：1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。2、這起疫情調(diào)查的目的是什么？答：證實疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預防控制措施，最終撲滅疫情。7/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）3、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目）？答：（1）核實診斷（臨床、化驗、流行病學）；（2）對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；（3）證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；（4）提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；（5）提出針對性預防控制措施。4、設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分）答：個案調(diào)查表包括：（1）一般項目；（2）臨床特征（包括實驗檢查）；（3）流行病學資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預防接種史、接觸者及接觸程度）（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期，調(diào)查者。5、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準備？答：調(diào)查活動的實施：（1）調(diào)查準備：人、財、物；（2）調(diào)查活動的組織；（3）調(diào)查資料的收集；（4）標本的采集與儲運。6、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？答：調(diào)查準備：（1）組織有臨床、流行病學、檢驗及衛(wèi)生學醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進行培訓，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；（2）經(jīng)費預算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；（3）物資準備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。7、你準備收集哪些調(diào)查資料？答：調(diào)查資料的收集：人口學資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預防接種情況等。8、你準備采集哪些標本，如何采集與儲運？答：樣本的采集：（1）血［血清學特異診斷指標抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標：肝功能（ALT、GGT）等］；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學指標（水、食物、涂抹等）；樣本采集和儲運：采集操作及容器應注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。9、你如何判定這次疫情采集的標本檢測結(jié)果？答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標準：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。8/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）10、如何分析所收集到的資料？答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。11、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？答：預防控制措施：（1）供餐公司在未查清前應停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；（2）開展衛(wèi)生宣教（對象：學生、家長、學校方面、送餐公司等）（3）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；（4）疫源地處理（病家、學校）：隨時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；（5）學生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；（6）加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。12、如何評價控制措施的效果？答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。13、你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準備從哪幾方面著手？答：撰寫調(diào)查報告（簡明）：（1）前景材料；（2）疫情流行強度、分布；（3）暴發(fā)的診斷及原因；（4）措施及效果評價；（5）經(jīng)驗教訓和建議；（6）結(jié)論。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題及答案一急救技術(shù)急救技術(shù)（5分）（考試時間：5分鐘）1、吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；（4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當（0.5分）；（5）氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確（1分）；（6）整個操作流暢、正確（0.5分）；2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；（2）口對口呼吸操作正確（2分）；（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行f用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔9/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）f緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘一深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴f用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬f吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣f每次吹入氣體量約800-1200ml。3、胸外心臟按壓（5分）合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）f正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）f合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松，放松時間比1：1,按壓頻率成人80-100bpm）f單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；（4）按壓動作正確（1分）；（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時間：5分鐘）心電圖、X線片、實驗室檢查結(jié)果判讀隨機選考1項（考試內(nèi)容參考大綱）。心電圖：1、房性期前收縮：有P'波異性P波，代償間歇不完全，P-R＞0.12s；2、室性期前收縮：無P'波，QRS延長寬大一？gt；0.12s；3、竇性心動過速：＞100bmp,波形密；4、竇性心動過緩：＜60bmp,間隙寬，易并不齊，時伴有T波倒置；5、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（＜0.12s）；6、典型心肌缺血：v4-6ST段呈水平性壓低，T波v1fv6明顯下降；7、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題及答案一操作技能基本操作技能（30分）（考試時間：15分種）1、顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。（1）將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；（1分）10/12公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目與答案（體格檢查+病例案例+急救技術(shù)+操作技能）（2）將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）（3）調(diào)整好光源；（2分）（4）用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；（4分）（5）在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細菌形態(tài)時，再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）（6）觀察完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋〃疲勞〃損壞；（3分）（7）如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）（8）觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）（1）取衣正確；（1分）（2）開衣雙手穿入正確；（1分）（3）系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確；（1分）（4）脫衣方法正確；（1分）（5）折疊衣服正確；（1分）（6）手套開包正確；（1分）（7）取手套正確；（1分）（8）第一只手套戴法正確；（1分）（9）第二只手套戴法正確；（1分）（10）戴好手套后雙手放置正確。（1分）穿隔離衣：（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。