機(jī)械通氣波形分析-2-上海一院

VolumeControl(VCV)模式:CMV,A/C,IMV,SIMV參數(shù):RR,VT,PEEP,Ti,FiO2等吸呼切換:容量切換流速形式:恒速波,遞減波吸氣壓力:遞增潮氣量:預(yù)置，恒定控制指令通氣(CMV/IPPV)呼吸機(jī)完全控制了病人呼吸(包括所有通氣參數(shù))；

呼吸所作功全由呼吸機(jī)承擔(dān)；本例吸氣流速為方形波(流速恒定).無平臺期；

CMV多數(shù)需使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。輔助/控制通氣(A/C)患者通過自主呼吸以負(fù)壓或流量方式來觸發(fā)呼吸機(jī)輸送氣體(在壓力曲線上有向下折返的小負(fù)壓波)；其他與CMV通氣波形無差別；

觸發(fā)閾過小易發(fā)生誤觸發(fā)。

同步間歇指令通氣(SIMV)SIMV是IMV基礎(chǔ)上的改進(jìn),在SIMV的觸發(fā)窗內(nèi)指令通氣與患者的自主呼吸同步,指令通氣參數(shù)是預(yù)置的。觸發(fā)窗期后允許自主呼吸并可給于壓力支持(PS)。觸發(fā)窗期若無自主呼吸,呼吸機(jī)即自動給予一次指令通氣。

SIMV的通氣波形PressureControl(PCV)模式:CMV,A/C,IMV,SIMV參數(shù):RR,Pinsp(abovePEEP),PEEP,Ti,FiO2等吸呼切換:時間切換流速形式:遞減波,可滿足吸氣需求吸氣壓力:恒定潮氣量:取決于患者的順應(yīng)性(C=V/P)PressureSupport(PS)參數(shù):PS(abovePEEP),PEEP,FiO2吸氣觸發(fā):患者吸呼切換:流速切換(25%peakflow)流速形式:遞減波,吸氣壓力:恒定潮氣量:取決于患者的順應(yīng)性(C=V/P)P-CMV

PSVCPAP(viaETT)參數(shù):FiO2，PEEP吸氣觸發(fā):患者吸呼切換:患者流速形式:取決于患者吸氣壓力:近似正弦波潮氣量:取決于患者的吸氣努力,順應(yīng)性等CPAP雙水平氣道正壓通氣(bi-phasicpositiveairwaypressure,BIPAP/BiLevel/DuoPAP)

是指機(jī)械通氣或自主呼吸時，呼吸機(jī)交替給予兩個不同水平的氣道正壓，且這兩個壓力均采用壓力控制方式。代表機(jī)型：Dr?gerEvita2/2dura/4PB840GalileoGoldBIPAP/BiLevel/DuoPAPBIPAP的通氣參數(shù)設(shè)置雙重控制性通氣

(Doublecontrolmechanism/Dualmode)預(yù)置通氣目標(biāo)：潮氣量、最大吸氣壓力等；呼吸機(jī)自動監(jiān)測實際輸出；呼吸機(jī)自動調(diào)整通氣參數(shù)；呼吸機(jī)實際輸出達(dá)到預(yù)置值。

BIPAP/BiLevel/DuoPAPBIPAP的通氣參數(shù)設(shè)置雙重控制性通氣

(Doublecontrolmechanism/Dualmode)預(yù)置通氣目標(biāo)：潮氣量、最大吸氣壓力等；呼吸機(jī)自動監(jiān)測實際輸出；呼吸機(jī)自動調(diào)整通氣參數(shù)；呼吸機(jī)實際輸出達(dá)到預(yù)置值。

雙重控制性通氣優(yōu)點：通氣同步性明顯改善、通氣壓力和通氣量更趨于穩(wěn)定。缺點：通氣參數(shù)的調(diào)整有時過于頻繁。一次通氣內(nèi)的雙重控制

Dualcontrolwithinbreaths優(yōu)點：呼吸機(jī)可提供與患者實際吸氣努力相匹配的吸氣流