西藥中醫(yī)中藥化和中藥現(xiàn)代化的思路與方法

西藥中醫(yī)中藥化和中藥現(xiàn)代化的思路與方法中化西醫(yī)維，進展中醫(yī)中藥理論與成效的系統(tǒng)性、深入性、比較性爭論，就既能提醒出西也是實現(xiàn)中醫(yī)中藥現(xiàn)代化和中西醫(yī)藥學融合的重要手段與關(guān)鍵措施。方法及理論的指導(dǎo)〔即，西醫(yī)中化，所以，以前的西藥中化爭論，只是依據(jù)西〔如，麻黃素〕的就預(yù)示著中藥馬上實現(xiàn)現(xiàn)代化。會失去其臨床實際意義?！惨弧车某尚?僅僅涉及了“炎、癌、增大”等病理變化及藥效，沒有中醫(yī)〔六淫六邪〕那樣爭論的深入，更沒有藥性或歸經(jīng)的概念。所以，西藥的中藥化爭論，就要實現(xiàn)西藥的中藥化，首先就要弄明確中藥藥性及理論的現(xiàn)代本質(zhì)內(nèi)涵。〔寒熱、溫涼之別，其定性或推斷的方法，主要是依據(jù)藥物對心率的興奮或抑制作；同時，再結(jié)合藥效作用：假設(shè)其作用靶點在肌表、表臟者，則藥依或升壓與降壓〕部和微循環(huán)者，其藥性擴張為溫、收縮為涼；相反，靶點在內(nèi)部或大血管者，則種病理轉(zhuǎn)變類型，即藥物與不同六淫性組織變化之間的對應(yīng)關(guān)系來確定藥性的內(nèi)涵。同樣，現(xiàn)代醫(yī)學通過對中醫(yī)寒證、熱證本質(zhì)的爭論，說明其內(nèi)涵也包括神經(jīng)寒證的現(xiàn)代病理生理學變化：寒證〔包括虛寒和實寒〕的大腦皮層及皮層下中樞亢；2、寒證大鼠腦內(nèi)NE含量變化不大，腦內(nèi)5-HT含量明顯上升，痛閾和驚厥5-HT能系5-HT能系統(tǒng)功能特別增加，寒涼藥則可〔包括虛寒〕的垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能低下；4cAMP含量較正常降5、寒證能量代謝低下，心率減慢，血壓偏低?！舶ㄌ摕岷蛯崯醕AMP、cGMP含量均較正常上升，虛熱證的增高的程度不照實熱證；能量代謝上升，心率加快，血壓偏高。等等。同的、根本的性質(zhì)，也是絕大多數(shù)疾病共有的、關(guān)鍵的特征。由于是共性特征，〔或證型〕…，它都是主要依據(jù)藥物對表里、膜肌，這些不同臟腑部位之各種細胞、血脈、水液的不同共性本質(zhì)，也屬于藥物的“共性”藥效特征，主要依據(jù)藥物對內(nèi)外之膜、肌、脈、腺部位之各種細胞作用、血液作用，這些“功能變化性”不同病理表現(xiàn)特征，而進要內(nèi)容。統(tǒng)一，利于中西醫(yī)的相互溝通與進展。來說，味，代表的意義是該藥物的效能，如，散與斂：興奮與抑制；補與瀉。等等。故“五味”代表了五種藥物效能，然而藥效與藥味之間并沒有必定的聯(lián)系規(guī)律〔如，甘味藥不肯定都有補益作用，補藥不肯定都是甘味。所以，假設(shè)要沿用這種理論，可以改為“五能、五效的含義一樣。解為“入部可以理解為“歸徑治”的具體內(nèi)容。所以，這更是中醫(yī)中藥學的特色所在。西醫(yī)學和現(xiàn)代中醫(yī)學都應(yīng)當吸取其精華，建立現(xiàn)代化的組方用藥理論。如，多維君臣佐使組方理論〔包括對病原微生物、對致病因子、對病理變化、對病類名稱、對臨床主要病癥、對可在傳統(tǒng)六淫、六期〔衛(wèi)氣陽液血陰〕辯證論治的根底上，融入現(xiàn)代“六原辯證論治”或“六徑配伍〔遞、道、體、酶、質(zhì)、素”的組方理論。從而到達對藥物間相互作用爭論的標準化、系統(tǒng)化和中醫(yī)化?！捕吵獭布春疅犸L濕痰瘀性病理轉(zhuǎn)變。解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥可以阻擋前列腺素〔質(zhì)性風邪鎮(zhèn)痛作用〔神經(jīng)的介質(zhì)機制，對慢性鈍痛如牙痛，頭痛，神經(jīng)痛，肌肉痛，〔寒邪〕的生成，抑制溶酶體〔濕邪〕的釋放〔細胞介質(zhì)及因子機制，起到消炎作用。可見，西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥屬于“止痛類”和“解熱類”的病癥調(diào)整性藥物。由于〔病因〔病部構(gòu)造或功能〔病變〕之不同，而進展分類與運用。中醫(yī)中藥當中的止痛類藥有：緩急止痛、理氣止痛、通絡(luò)止痛、化瘀〔消腫〕止痛、祛風散寒除濕止痛、血虛類藥。及概念方面之差異。也就是說西藥解熱鎮(zhèn)痛類可以依據(jù)其對皮膜、膜脈、肌肉、〔〕之不同〔此即同類藥物的各種不同效能而引起的藥效方面之微小差異。固然，主體上或共同的藥效〔如，主要的止痛作用〕是全都的，故有或解熱、或抗炎、一般對西醫(yī)藥理病理的“中化”生疏，可從致病因子的不同、發(fā)病部位的不同、臨床效應(yīng)與病癥的不同、藥理病理機制的不同，四個方面進展爭論和分類。是對藥效與靶點、臟腑與組織、構(gòu)造與功能，這種相互結(jié)合式、全方位的綜合分析，來確定其類型及性能。經(jīng)、細胞、或炎癥介質(zhì)〔相當于質(zhì)性風邪機制作用于何種臟腑的何種組織〔膜肌脈關(guān)節(jié)——熱寒毒濕〕靶點〔即臟腑組織構(gòu)造與功能方面的六淫性轉(zhuǎn)變，再結(jié)合產(chǎn)生的不同藥效，進展深入而具體的探討及分類。如，在抗炎癥介質(zhì)〔風性因子〕表臟〔機體外表組織器官〕具有解熱加快心率或改善骨骼肌功能或能增加局部供血而升壓減慢心率膜脈組織或能減輕局部充血降壓既有抗炎鎮(zhèn)痛作用，其實也應(yīng)當分寒、熱兩大類型肌脈及血液液調(diào)整、組織構(gòu)造修復(fù)等作用者，為活血化瘀藥。也有寒熱兩類。說，雖然在病理上來說其致病因子一樣〔風邪，但假設(shè)發(fā)生與損傷的病變部位〔濕邪〔寒邪〔風寒濕、或風濕熱等等。這就是中藥藥理與病理比西藥藥理與病理簡單、具體、準確之關(guān)鍵所在。伍應(yīng)用的科學性，使西醫(yī)藥品運用走向深入化、走向中藥化?？梢?，解熱鎮(zhèn)痛藥針對的是“邪因子會一樣。其臨床療效自然不太抱負。所以，解熱鎮(zhèn)痛藥治療質(zhì)性六淫，而抗生素相互協(xié)同、增加療效。質(zhì)”爭論，可進展中醫(yī)中藥性分類生疏如下：寒-膜肌—解表類表型炎癥及因子：解熱發(fā)汗鎮(zhèn)痛—變性期辛溫辛涼兩類毒-膜脈—解毒類毒型炎癥及因子：排毒鎮(zhèn)痛抗炎—充血期清熱解毒為主濕-筋骨—祛風濕濕型炎癥及因子：免疫抗炎鎮(zhèn)痛—滲出期祛風除濕為主暑-里脈—活血類瘀型炎癥及因子：消腫抗炎鎮(zhèn)痛—增生期消腫止痛為主風-皮膜—疏風類過敏性炎及因子：冷靜抗敏止癢—過敏期疏風止癢為主這樣，就完成了西醫(yī)炎癥病變〔外邪，依據(jù)病部、因子、病理病期進展中但所要反映的疾病病理本質(zhì)是恒定的、一樣的。所以，中醫(yī)對腫瘤癌變〔癌、增生肥大〔痰、過敏反響〔風、細胞損傷〔瘀〕等病理生疏，也應(yīng)當是依據(jù)發(fā)辯證論治〔分為五型。因此，假設(shè)把中西醫(yī)二者結(jié)合起來，明顯就會對疾病病優(yōu)勢之所在。其西醫(yī)藥學內(nèi)涵實質(zhì)。1、解熱鎮(zhèn)痛藥解表作用及藥理實質(zhì)藥由于有一樣的歸經(jīng)、歸徑，大多具有解表鎮(zhèn)痛、抗炎消腫作用。但由于損害的入部臟器系統(tǒng)，其構(gòu)造和功能、病理和藥理與內(nèi)臟之五臟六腑，有很多根本性的區(qū)分，其聯(lián)系也是間接的、經(jīng)絡(luò)型的。只是傳統(tǒng)中醫(yī)、現(xiàn)代西醫(yī)都沒有把它明確地劃分為獨立的一個臟器系統(tǒng)。一分表證。等作用而消退病因，促使體溫下降?？惯^敏〔風邪〕皮膜之脈、肌肉及肌脈組織，假設(shè)〔熱邪〕瘀血者歸為疏風清熱的辛涼解表〔寒邪〕者歸為祛風表鎮(zhèn)痛類藥物的實質(zhì)就是對解，此類的疾病病理轉(zhuǎn)變一般只是“變中西醫(yī)的這兩種分類方法假設(shè)結(jié)合起來運用，就會使藥抗炎解表類、或辛涼抗菌解表類…等等。辛涼解表藥與辛溫解表藥能夠同時應(yīng)作用，其原理就在于此〔藥理一樣、靶點不同，藥效就同中有異。此可謂是真正的相須配伍〔相互需要。而且臨床上寒熱并存的狀況比較普遍，就其醫(yī)學原因，也在于此。辛溫解表：能祛風散寒，解除致炎邪因子引起的膜肌血脈的收縮或痙攣、加快心率和能量代謝，有解熱鎮(zhèn)痛、或發(fā)汗作用。代表藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚，萘丁美酮，等。生姜姜油萜。荊芥揮發(fā)油中的右旋薄荷酮，等。辛涼解表：能膜肌血脈的充血或瘀血、降低心率和能量代謝，有抗炎鎮(zhèn)痛、或發(fā)汗作用。代表藥：布洛芬等。薄荷醇酮，柴胡皂苷等等。2、抗炎鎮(zhèn)痛藥祛風除濕作用及實質(zhì)就是除濕。但凡能夠消退致炎〔風〕筋骨關(guān)節(jié)的滲出〔濕〕性炎癥〔筋骨關(guān)節(jié)之抗炎。同樣依據(jù)該藥對機體心率、血管或代謝的不同影響，而分為寒濕、濕熱二大類。頭堿等。3、抗炎鎮(zhèn)痛藥活血化瘀消腫作用及本質(zhì)分析和觀看傳統(tǒng)活血化瘀中藥所治療的臨床疾病之病變特點可以看出，該類藥物的靶點就是臟器組織及神經(jīng)的細胞構(gòu)造與血脈〔里脈〕及構(gòu)造，也就是說，但凡能夠消退致炎邪因子或外力引起臟腑、組織、神經(jīng)的細胞或血脈的構(gòu)造發(fā)生轉(zhuǎn)變，造成的毛細血管滲出或漏出性病變〔血瘀，或者能修復(fù)微循環(huán)及細胞損傷，緩解苦痛、消退腫脹等病癥，而取得療效的都歸屬于這類。同樣分為活血構(gòu)造與血脈“瘀血性”病理轉(zhuǎn)變〔細胞機制，在西醫(yī)藥學中是探討引起這種轉(zhuǎn)變的炎、癌、增生、損傷神經(jīng)性構(gòu)造及功能損傷之瘀血型病理變化〔神經(jīng)機制體局部，進展爭論。其苦痛具有固定性、猛烈性、持續(xù)性之特點。通暢血循；活血化瘀鎮(zhèn)痛藥的實質(zhì)所在〔深部血脈神經(jīng)之損傷。代表藥：雙氯芬酸、芬必得、等等，以及元胡苷、川芎嗪等等。4、抗炎鎮(zhèn)痛藥清熱解毒作用及實質(zhì)：但凡能夠改善致炎邪因子引起的皮膜也能抗炎鎮(zhèn)痛，消退紅腫熱痛病癥的藥物，則歸于清熱解毒類。依據(jù)瘀血、出血的不同，可分為清熱解毒、涼血解毒兩大類。可見，該類的病理本質(zhì)就是血質(zhì)滯留型“熱毒瘀”滯脈外。也就是說，清熱解毒鎮(zhèn)痛藥治療的就是嚴峻型的風熱之邪和血液淤積綜合形成的一種病理變化。其發(fā)病因子主要為致炎致瘀因子；病變靶點是皮膜之脈絡(luò)；藥效就是能消退紅腫熱痛和血液之淤積；藥理就是抗〔表淺血脈神經(jīng)之炎變。可見，火都有血“瘀”的病理特征存在。如，心梗、腦梗。關(guān)，都是表淺膜皮的血脈神經(jīng)病變，只是程度有所差異，病理或藥效有所差異。所以，清熱解毒與辛涼解表的區(qū)分在于，前者能改善微循環(huán)、不發(fā)汗；后者因此，有些清熱解毒藥也有抗風濕作用。代表藥：吡羅昔康、消炎痛、黃芩苷、黃連素等等。品的相互聯(lián)系。據(jù)此，我們對解熱鎮(zhèn)痛藥就可以依據(jù)以下模式進展分類并中醫(yī)中藥化：〔三〕阿司匹林【中藥性能歸經(jīng)】〔依據(jù)該藥對心率、毛細血管、膜或肌的不同作用來劃分。能散邪、能鎮(zhèn)痛。屬辛溫解表鎮(zhèn)痛類?！裁庖摺狻布∪?、陽〔血脈、血〔血液〕四部，經(jīng)神、胞、質(zhì)，散風寒濕瘀之邪〔細胞酶質(zhì)性六淫或邪因子。【中藥成效】香竄透達，無處不到?！靖舅幚砗团R床應(yīng)用】Aspirin〔PG〕的產(chǎn)生及其對表皮肌肉〔寒性組織〕的刺激，而具有顯著的解表解熱鎮(zhèn)痛作用，使發(fā)熱者的體溫降低到正常，而對體溫正常者一般無影響.其鎮(zhèn)痛作用對輕中度風、肌肉痛和痛經(jīng)等?？膳湮槌Ｓ眯翜亟獗眍愔兴幖捌溆行С煞?。如：與偽麻黃堿、桂皮醛、葛根黃酮類等，組成感冒鎮(zhèn)痛復(fù)方，用于風寒感冒流涕、發(fā)熱身痛，以及肩周炎等病。2、驅(qū)風除濕、抗炎消腫：Aspirin在較大劑量有明顯的抗炎癥因子〔PG〕24～48h風揮發(fā)油等。3、解郁安神：除鎮(zhèn)痛外，現(xiàn)覺察有催眠作用。用于抗焦慮、增加鎮(zhèn)痛作用可用于偏頭痛，牙痛，神經(jīng)痛。4、化瘀通絡(luò)、抗栓祛痰、軟堅散結(jié)、溫里散寒：血小板聚攏是血栓形成的.A2PGI〔故是質(zhì)性血瘀因子血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2TXA2.Aspirin能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結(jié)合，通過乙酰化不行逆性抑制了COX-1的活性，干擾了TXA2的生物合成，進而使血小板和血管內(nèi)膜TXA2生aspirin可用于預(yù)防和治療心肌堵塞，冠狀動脈硬化性疾病?！舅幚砩罨c現(xiàn)代用途】1、化瘀通絡(luò)、抗栓散結(jié)作用的擴展應(yīng)用：腦血管疾?。夯鈾C體血液淤積與血栓形成之因子，防治堵塞。配地龍。結(jié)石患者的病理變化和苦痛病癥都有緩解作用，可協(xié)作抗癌、消石類藥。行臨床療效觀看。2、安神潛陽作用的擴展應(yīng)用：失眠煩躁：因具有肯定的抗焦慮及中樞神經(jīng)的抑制作用。能解郁安神?？稍囉糜谄渌膊。盒穆墒СＶ募?，神經(jīng)衰弱，郁火煩熱等。3、祛風散寒除濕的擴展應(yīng)用小兒腸炎腹瀉：消退風寒因子引起的腸道寒濕性變化。其他：腸胃型感冒〔傷暑，咳喘，鼻竇炎、肩周炎、頸椎病等。4、防治糖尿病及其并發(fā)癥：Aspirin具有免疫調(diào)整、解除肌肉苦痛的作用，故可其“溫而不燥”之獨特性能。另外還能促進胰島素分泌。所以，糖尿病可能是某種寒性因子激素，刺激肌肉或肝組織，影響細胞酶活害胰島β細胞，因而胰島素就只能臨時對抗，卻不能根治，甚至有消滅低血糖的危急。但阿司匹林、生姜、葛根、麻黃或麻黃湯能夠?qū)惯@種因子，解除糖原過β加人參、花粉、沙參、石膏、知母、黃芩或阿司匹林等。到達對因子、對病變、對體征與病癥的神、胞、質(zhì)性全方位調(diào)整治療作用。5、體足癬：一般外用。屬“軟堅散結(jié)”功能。夠改善生殖系統(tǒng)微循環(huán)〔溫陽，而治療陽痿、早泄、前列腺病等?！倔w內(nèi)代謝過程】Aspirin本藥口服后快速從胃腸黏膜吸取.在吸取過程中其分子中的酯鍵易被腸黏膜，肝臟和紅細胞中的酯酶水解，血中主要以salicylicacid形.Salicylicacid血漿蛋白結(jié)合率約85%，主要經(jīng)肝臟代謝，由腎臟排泄.原形水楊酸占占10%，排泄速度和量與尿pH85%5%.因此服用NaHCO3堿化尿液可以大大加快其排泄速度。【不良反響與護理】導(dǎo)致的肌、脈、血、液各部的氣血陰陽〔虛實〕相應(yīng)的副反響。本藥在短期應(yīng)用一般解熱鎮(zhèn)痛劑量時不良反響較少.但在應(yīng)用較大劑量〔抗風濕治療〕和長期應(yīng)用時，則有肯定不良反響.COX-1，PGs形成，后者對胃腸黏膜有保護作用.AspirinCOX-1，干擾PGs〔主PGE2〕合成，降低胃黏膜的保護功能.aspirin可刺激延髓催吐化學感受區(qū)興奮而引起惡心和嘔吐.誘發(fā)潰瘍。飯后服用本藥可減輕胃腸道反響.過敏反響少數(shù)患者可消滅為藥疹或蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚黏膜過敏反響.罕見過敏性休克和“aspirin哮喘“.據(jù)爭論認為哮喘的發(fā)生與本藥抑制COX，進而抑制了PGE合成有關(guān)，PGE對支氣管平滑肌有松弛作用并能對抗組胺所引起地支氣管收縮.此外，COX的抑制使脂氧酶活性相對上升，白三烯合成增加.白三烯是致哮喘過敏反響的重要介質(zhì).嚴峻時會消滅過敏性休克?！矊?dǎo)致血，使出血時間延長.大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原〔活血過度。.應(yīng)靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，加快本藥從尿中排出?！疽话憬伞扛δ芩ト跽?。過敏者勿用。【毒性反響】“中藥七情配伍特點”等等方面治療的中西醫(yī)藥品，組合復(fù)方方劑。故應(yīng)當留意臟腑組織之氣血陰陽虛弱者要慎重運用，而且①Aspirin與香豆素類藥物的作用，如延長出血時間，低血糖反響，誘發(fā)潰瘍等；②Aspirin因阻礙從furosemide酸排泄削減造成蓄積中毒；③aminophylline或其他堿性藥物如碳酸氫鈉可降低aspirin療效；酸性藥物可使水楊酸鹽的血藥濃度增加；④Aspirin與ibuprofen【亟待爭論】明顯，該藥還具有“抗炎”之外的多種效能，具有神、胞、質(zhì)三維調(diào)整效能。爭論觀看的根底上，再爭論該西藥〔化學中藥〕對肌肉、關(guān)節(jié)、脈絡(luò)、神經(jīng)等調(diào)整中藥理論，更為西藥藥理爭論增加內(nèi)容。如，Aspirin該藥對心率、微循環(huán)、大血管、肌肉、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、粘