醫(yī)師大會講話稿

醫(yī)師大會講話稿醫(yī)師大會講話稿各位醫(yī)生：大家好！很高興有20分鐘的機會，跟大家一起來探討行風(fēng)建設(shè)問題。我的題目是：做德藝雙馨的好醫(yī)生。下面，我著重就加強行風(fēng)建設(shè)的“為什么”、“是什么”、“怎么樣”三個問題，做一些探討，對還是不對，請大家爭鳴。一、埋頭做事與抬頭看天近些年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進(jìn)步、醫(yī)院的做大，醫(yī)務(wù)人員的負(fù)荷成倍增長，而執(zhí)業(yè)的風(fēng)險、執(zhí)業(yè)的壓力都在與日俱增?？v觀中國歷史，橫看世界各國，當(dāng)前我們國家的醫(yī)務(wù)人員處境之艱難，可以說是空前絕后的、絕無僅有的。醫(yī)務(wù)人員普遍感覺身心疲憊。作為醫(yī)院管理者，其實與廣大醫(yī)務(wù)人員一樣感同身受。美伊戰(zhàn)爭相持階段，網(wǎng)上整了一句順口溜說：“苦不苦，想想薩達(dá)姆；困不困，想想克林頓。”我想：如果把這句順口溜改成“苦不苦，想想四醫(yī)院的大夫；困不困，想想四醫(yī)院的醫(yī)生”，可以說，一點都不過分。在這個地方，我要向在座的各位表示崇高的敬意和衷心的感謝！向你們說一聲：大家辛苦啦！但是，由于病人很多，壓力很大，我們成天埋頭做事，有沒有想過抬起頭來看看天氣？當(dāng)前，是衛(wèi)生系統(tǒng)的春天還是衛(wèi)生系統(tǒng)的冬天？醫(yī)務(wù)人員頭上是烏云密布還是彩霞滿天？從國際國內(nèi)的“大氣候”上來看：一個國家的人均gdp在1000美元左右的時候，社會就處于一個發(fā)展的機遇期和矛盾的突顯期。目前我們國家就處在這樣一個時期。城鄉(xiāng)矛盾突出，貧富懸殊加劇，社會相對動蕩。老百姓有改善生活的超前欲望，而政府財力卻十分有限。民生問題日益突出，醫(yī)患矛盾激化的趨勢在所難免。腐-敗問題也是這個時期的頑癥之一。國際反腐的力度在加大，東南亞反腐形勢風(fēng)起云涌，韓國的盧武鉉跳-樓自殺、臺灣的xx估計要牢底坐穿，這些都是典型案例。中央懲治腐-敗的力度也越來越大。2015年，15名省部級高-官密集“落馬”，涉及人數(shù)之眾、層級之高、數(shù)額之巨，刷新了改革開放31年來高-官落馬的年度紀(jì)錄。其中黃松有、陳紹基、鄭少東等10人已移送司法機關(guān)依法處理；正在立案調(diào)查的還有許宗衡、黃瑤、張春江等5人。從衛(wèi)生系統(tǒng)的“中氣候”上來看：當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)處在峰口浪尖。衛(wèi)生行風(fēng)一直是老百姓反映的熱點、媒體關(guān)注的焦點、黨和政府治理的重點。在xx年前后更是登峰造極，劍拔弩張。在媒體的渲染下，在社會的推波助瀾下，在老百姓的眼里，“人民醫(yī)院”變成為了“天價醫(yī)院”；“白衣戰(zhàn)士”變成了“白眼狼”，衛(wèi)生部門因為行風(fēng)問題被千夫所指、萬人痛罵，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了人民內(nèi)部矛盾向敵我矛盾轉(zhuǎn)化的危險態(tài)勢。時至今天，應(yīng)該說局勢只是略有好轉(zhuǎn)，但我們千萬不可掉以輕心。當(dāng)前，查處衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂的機關(guān)增多，不僅各級紀(jì)委、各級檢察機關(guān)、各級工商行政部門、各級衛(wèi)生部門，甚至公安機關(guān)的經(jīng)偵支隊也可以介入；因為身為國家機器，握有公共權(quán)力，這些部門配置的人員越來越多，配備的武器越來越精良，查處的手段越來越高明；懲處的手段也越來越多：行政的、經(jīng)濟的、法律的，不一而足。近5年查處的衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂案件比比皆是，不計其數(shù)，2015年也不例外。從醫(yī)院的“小氣候”上來看：新醫(yī)改方案的逐步實施，給地市級醫(yī)院帶來的挑戰(zhàn)明顯大于機遇。我們這個級別的醫(yī)院，可以說是“上不沾天，下不著地”。最大的機遇是加大了衛(wèi)生投入。盡管投入的三分之二在需方，但需方購買能力的增強，必然拉動衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展。但是，基層衛(wèi)生機構(gòu)的健全和完善、醫(yī)保第三方控制力度的加大、藥品的零差價政策的實施、衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管的日益加強，非公有制醫(yī)院大量涌現(xiàn)，無不給我們帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院要建設(shè)、要發(fā)展，受到的制約越來越多。上等達(dá)標(biāo)、質(zhì)量管理年、優(yōu)良醫(yī)院創(chuàng)建等等等等，行風(fēng)都是重要指標(biāo)，有的甚至是倒扣指標(biāo)、單項否決指標(biāo)。國家一面強調(diào)公立醫(yī)院必須回歸公益性質(zhì)；一面又把公立醫(yī)院推向殘酷的市場。市場競爭也要求我們技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，價格合理?？梢?，不論是政府還是市場，都無不要求我們加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。綜上所述，衛(wèi)生系統(tǒng)所處的時令是冬天，但接近春天。因為很簡單的道理：冬天來了，春天還會遠(yuǎn)嗎？醫(yī)務(wù)人員的天空有不少烏云，但也還有一縷陽光。同樣因為很簡單的道理：烏云終究遮不住太陽。相信在不遠(yuǎn)的將來，我們的頭上一定會烏云散盡，艷陽高照！面對當(dāng)前形勢，我們悲觀失望、怨天尤人，都是無濟于事的。俗話說得好：“識時務(wù)者為俊杰”，個人認(rèn)為：作為一名醫(yī)生，特別是執(zhí)業(yè)環(huán)境空前嚴(yán)峻條件下的一名醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)學(xué)會逆風(fēng)飛揚，把成為“業(yè)務(wù)上的尖子、醫(yī)德上的高標(biāo)”作為自我實現(xiàn)的最高境界，在面對現(xiàn)實中成長和成熟，在開拓創(chuàng)新中成才和成功！二、重點問題與突出表現(xiàn)當(dāng)前，衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)方面的問題，既有老問題，也有新問題。概括起來說，比較突出的就是紅包、回扣、開單提成、亂收費以及服務(wù)態(tài)度上的冷硬頂推。一是紅包問題。紅包問題或明或暗，屢禁不絕。在我們醫(yī)院，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能拒收或上交，但仍有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員照收不誤。醫(yī)務(wù)人員收病人的紅包，暗示索要的少了，主要表現(xiàn)為被動收受。這個問題常常成為老百姓街談巷議的話題。我們看看“鹽都論壇”上涉及醫(yī)院的帖子，時不時的也會看到有醫(yī)生收病人紅包的反映。論壇上的反映不一定真實，但大家還是要引起高度重視。二是回扣問題?；乜蹎栴}若隱若現(xiàn)，時有發(fā)生。在我們醫(yī)院，雖然近兩年沒有發(fā)現(xiàn)，但我們沒有任何把握說：我們的醫(yī)院絕對不存在商業(yè)賄賂問題。大處方、貴重藥是突出表現(xiàn)。個別醫(yī)生“明修棧道，暗渡陳倉”，說起來是為了病人早日康復(fù)，骨子里是為了個人回扣。醫(yī)藥代表的行蹤一般都比較隱蔽，醫(yī)院不容易發(fā)現(xiàn)和查處。但是，回扣的實質(zhì)就是商業(yè)賄賂，國家在新《刑法》中已經(jīng)明確把商業(yè)賄賂作為受賄論處；在2015年最高人民法院、最高人民檢-察-院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》中，進(jìn)一步明確：“醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。數(shù)額較大的，處5年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處5年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)?！闭畬ι虡I(yè)賄賂的“發(fā)條”是上緊了的，有權(quán)機關(guān)要偵辦衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂案件是“小菜一碟”。這個問題，可以說是“輝哥”院長最關(guān)心、也是最擔(dān)心的問題之一，請大家千萬不要掉以輕心。三是開單提成問題。開單提成問題，我們醫(yī)院早已明令禁止。但不排除一些擁有高端設(shè)備的?？漆t(yī)院變著花樣給醫(yī)務(wù)人員開單提成費、轉(zhuǎn)送病人費。我們醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員有沒有這種情況？希望有則改之，無則加勉。千萬不要做違背法紀(jì)的事情。四是亂收費問題。亂收費問題，在衛(wèi)生系統(tǒng)時有發(fā)生。其表現(xiàn)有：分解收費、重復(fù)收費、巧立名目亂收費。在我們醫(yī)院，收費總體是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，但可能也有個別打費不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象。希望各護理部門打費的時候，要更加嚴(yán)謹(jǐn)，做了的項目才打費，沒做的項目不要打費；該收的一分錢也不少，不該收的一分鐘錢也不收。這里面還有個費用控制的問題。我們的住院人次費用高達(dá)6000多元，已經(jīng)達(dá)到全國三甲醫(yī)院的平均水平，作為西部地區(qū)的一個二線老工業(yè)城市，盡管各類醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)，但水平是相當(dāng)?shù)偷?。我們的收費水平已經(jīng)超過了政府和老百姓的承受能力。我們的醫(yī)生中有一些同志來自農(nóng)村，我們可以想想：一個菜農(nóng)要挑好多挑菜來賣，才看得起門診？一個養(yǎng)殖戶要養(yǎng)好多頭豬，才住得起醫(yī)院？所以說，實行管理式醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急，勢在必行。請大家千萬慎用自己的處方權(quán)，慎用自己在診治、用藥等方面的“自由裁量權(quán)”，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，真正讓老百姓看得起病、看得好病?！扒吆凸选?，“價升量跌”是必然規(guī)律。把醫(yī)療價格控制在合理的范圍，不僅是行風(fēng)建設(shè)的要求，也是醫(yī)療市場競爭的需要。五是服務(wù)態(tài)度上的冷硬頂推問題。服務(wù)態(tài)度上的冷硬頂推問題，九十年代前后曾經(jīng)是我們醫(yī)院的老大難問題，“四醫(yī)院技術(shù)還可以，服務(wù)態(tài)度差”，是當(dāng)時群眾對我們醫(yī)院的總體評價。經(jīng)過十幾年的努力，應(yīng)該說，我們醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度有了明顯改善。“頂推”的現(xiàn)象已經(jīng)銷聲匿跡，基本不存在了，但是，“冷硬”的現(xiàn)象卻依然存在。突出的表現(xiàn)為“冷漠”。經(jīng)常聽到外界對我們醫(yī)務(wù)人員的評價。他們說：“技術(shù)還不錯，但醫(yī)生多驕傲”；“技術(shù)還可以，但態(tài)度比較冷”。在問卷調(diào)查和病人回訪中，有幾個科室經(jīng)常被患者投訴。也許是因為病人很多，工作很忙，溝通時間偏少了；也許是因為醫(yī)患關(guān)系緊張，擔(dān)心言多必失，不愿意多說話。但是，大家都曉得：醫(yī)療糾紛十有八-九都跟醫(yī)患溝通不良有關(guān)，有的是醫(yī)患糾紛的直接原因，有的是醫(yī)患糾紛的“導(dǎo)火索”。醫(yī)院有專門的《醫(yī)患溝通制度》，門急診、入院、治療、康復(fù)整個過程都有溝通要求，大家應(yīng)當(dāng)按照制度辦事，切實做好醫(yī)患溝通。我們在進(jìn)行醫(yī)德查房的時候，看到“醫(yī)患溝通書”填寫得不夠好，有的還相當(dāng)馬虎，個別的甚至任何內(nèi)容都沒有填寫。這些情況，讓我們擔(dān)憂這些醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通做沒做？做到位沒有？做到佳沒有？我們在溝通過程中，大家說話的表情、腔調(diào)一定要親切的'、誠懇、耐心、細(xì)致；不要冷漠、厭煩、鄙視、愛理不理。服務(wù)態(tài)度問題是今年我院要重點關(guān)注的問題之一，希望醫(yī)院上下共同努力，切實改善好我們的服務(wù)態(tài)度。三、道德之光與法制之劍美國人治國成功的兩大-法寶，就是所謂的“道德之光”與“法治之劍”。我們洋為中用的說法，叫“以德治國，依法治國”。其實說的都是一個道理：“道德是高標(biāo)，法律是底線”。醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)總體而言也是這兩個方面。從醫(yī)院的角度講，我們要立足教育、完善制度、加強監(jiān)督和嚴(yán)格懲處；從醫(yī)務(wù)人員的角度講，我們要提高認(rèn)識、堅持制度、接受監(jiān)督、避免懲處。一是強化學(xué)習(xí)教育，做到警鐘長鳴。學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和行為規(guī)范。2015年底，醫(yī)院紀(jì)委編發(fā)了一本叫《警鐘長鳴》的小冊子，涵蓋了我們需要學(xué)習(xí)的大部分內(nèi)容。我們發(fā)到了人手一冊的，希望大家可以隨時溫習(xí)，做到警鐘長鳴。不管有好忙，我們都要抽點時間，學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，掃除思想障礙，保持頭腦清醒。要搞清楚遵紀(jì)守法的重要性，弄明白違紀(jì)違法的危害性，特別要分清罪與非罪的政策界限，不要不知不覺就違了紀(jì)、一不留神就犯了法。比如：有些同志不曉得“不準(zhǔn)收回扣”是條高壓線，摸到會起“果子泡”，混混東東的給自己惹出大-麻煩，到頭來肯定是沒有后悔藥可買的。二是堅持照章辦事，做到有法必依。國家的法律法規(guī)、單位的規(guī)章制度都是十分健全的，可惜沒有得到嚴(yán)格執(zhí)行和嚴(yán)格遵守。有法不依，有章不循的問題依然在一定程度上存在。醫(yī)院今年將加大行風(fēng)制度的貫徹落實力度。因此，希望各位知紀(jì)、知法的同時，一定要嚴(yán)格遵紀(jì)、守法。大家都要拿起法律武器，捍衛(wèi)我們的自由之身。三是加強監(jiān)督檢查，做到渠道暢通。過去行之有效的行風(fēng)反映渠道，比如行風(fēng)熱線、投訴信箱、投訴電話、問卷調(diào)查、出院隨訪、行風(fēng)監(jiān)督員會議等，我們要進(jìn)一步的清理完善，不能形同虛設(shè)，搞成“花架子”，必須充分發(fā)揮反映問題的渠道作用。同時，我們在行風(fēng)巡視中，要加大抽查病歷的數(shù)量和問卷調(diào)查的數(shù)量，隨時聽取病人對醫(yī)務(wù)人員的意見建議，了解科室和醫(yī)務(wù)人員的行風(fēng)情況，及時發(fā)現(xiàn)科室和醫(yī)務(wù)人員在行風(fēng)方面的閃光點和存在的瑕疵，與科室績效考核直接掛鉤。四是嚴(yán)明法律紀(jì)律，做到賞罰分明。執(zhí)紀(jì)必嚴(yán)，違法必究。我們要加大行風(fēng)問題查處的力度。對于各種渠道反映出來的行風(fēng)問題，我們會分門別類，進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，區(qū)別問題的性質(zhì)，做出恰如其分的處理。我們的基本想法是：懲前毖后，治病救人。相信我們會滿腔熱情的關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，在順境之中多給大家敲警鐘，在危難時刻毫不猶豫的拉人一把。相信我們會把握好政策尺度，幫助醫(yī)務(wù)人員拿起法律武器捍衛(wèi)自己的正當(dāng)權(quán)益，為大家建功立業(yè)創(chuàng)造盡量寬松一些的環(huán)境，也讓我們的醫(yī)務(wù)人員可以在“苦楝樹下唱點小曲”。四、誠摯希望與良好祝愿在起草講稿的時候，“昆哥”副院長給我推薦了香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院劉允怡教授的一篇文章，題目叫《從外科醫(yī)師到外科學(xué)家》。覺得很有意思。他說：“一個剛考證合格的外科醫(yī)師，他的面前有兩條路可供選擇：一條是壞的道路，一條是好的道路。如果往壞的道路走，他可以達(dá)到兩個終點。一是不良外科醫(yī)師，這些醫(yī)師以醫(yī)學(xué)知識來欺騙病人錢財，或夸大病情，從中獲利；一是低劣外科醫(yī)師，他們使用不達(dá)標(biāo)或已淘汰的知識和技術(shù)治病救人。另一條道路是向好的道路，走這條道路要不斷進(jìn)行終身學(xué)習(xí)和評核。最終能否成為一名合格的優(yōu)秀的外科醫(yī)師，主要靠自己的天賦和個人所付出的努力。一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師如果只是會做手術(shù)，他的一生只能造福有限的病人。如果一名外科醫(yī)師通過醫(yī)學(xué)研究，找出一套新學(xué)說、新技術(shù)，就可以讓更多的病人收益。能夠稱為外科宗師，不僅要求把新學(xué)說發(fā)揚光大，成家成派，更要有高尚的人格和品德，才能令人敬佩?！眲⒃殊淌谶@篇文章，可以說是自己從醫(yī)幾十年心得體會，相信對我們每一個醫(yī)生都有啟迪作用。在這個時候，我聯(lián)想到一位局領(lǐng)導(dǎo)給我講過的話。他說：“四醫(yī)院的醫(yī)生，給人的不應(yīng)當(dāng)是打大牌、喝好酒、吃不完、