頜面感染課件

口腔頜面感染頜面感染的共同特點(diǎn)污染環(huán)境，容易發(fā)生感染牙齒是重要的感染源間隙多，感染容易擴(kuò)散淋巴和血液循環(huán)豐富，腺源性感染多，血液擴(kuò)散也增加頜面部暴露在外，損傷性感染常見感染的臨床表現(xiàn)局部：紅、腫、熱、痛，功能障礙全身：畏寒發(fā)熱納差乏力血象改變治療局部：熱敷理療，外敷藥膏切開引流治療病灶牙全身：抗生素、支持治療下頜第三磨牙冠周炎病因：下頜骨發(fā)育不良，牙齒錯(cuò)位牙齦形成盲袋抵抗力下降臨床表現(xiàn)牙齒錯(cuò)位牙齦紅腫、疼痛張口受限淋巴結(jié)腫痛全身癥狀并發(fā)癥及感染擴(kuò)散途徑第一磨牙頰側(cè)前庭溝膿腫頰間隙膿腫或頰瘺鄰近間隙感染邊緣性骨髓炎冠周炎擴(kuò)散途徑（1）冠周炎擴(kuò)散途徑（2）治療急性期：消炎止痛切開引流對(duì)癥處理慢性期：切除盲袋拔除阻生牙頜面部間隙感染病因：牙源性感染，病原主要是革蘭氏陽(yáng)性菌臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙治療：全身抗炎治療，局部對(duì)癥處理和引流切開引流的目的排除膿液、壞死物，減少毒素吸收減輕腫脹，緩解呼吸道壓力預(yù)防感染擴(kuò)散預(yù)防邊緣性骨髓炎切開引流的指征腫脹發(fā)生后3－5天局部癥狀明顯有波動(dòng)感或凹陷性水腫腐敗壞死性感染盡早切開常見的頜面部間隙感染眶下間隙感染咬肌間隙感染頜下間隙感染口底蜂窩織炎間隙名稱感染來(lái)源部位臨床特點(diǎn)眶下間隙上頜前牙眶下區(qū)腫脹明顯，鼻唇溝消雙尖牙失，眼瞼水腫。咬肌間隙冠周炎咬肌與下下頜角部疼痛、腫脹，頜骨之間嚴(yán)重牙關(guān)緊閉。頜下間隙根尖周炎頜下區(qū)局部腫脹明顯，可有冠周炎張口受限?？诘追涓C根尖周炎雙側(cè)頜下全身癥狀嚴(yán)重，頸上織炎冠周炎頦下、舌部腫脹，舌抬高，影下、口底響呼吸和吞咽咬肌間隙的引流頜面部膿腫切口引流的部位口底蜂窩織炎特點(diǎn)：化膿性或腐敗壞死性感染感染源：冠周炎、損傷、扁桃體炎等臨床表現(xiàn)：全身癥狀嚴(yán)重，口底、頜下多間隙感染，腫脹范圍廣泛治療：大劑量抗生素，防窒息和中毒性休克放射性頜骨骨壞死病因：局部放射性治療后牙源性感染臨床表現(xiàn)：軟組織壞死、死骨暴露、全身消耗性病態(tài)診斷：放射治療病史、X線表現(xiàn)治療：引流、切除死骨預(yù)防：放射治療后避免牙源性感染、保持口腔衛(wèi)生化膿性頜骨骨髓炎病因：牙槽膿腫、牙周炎、冠周炎部位：下頜骨多見病原：金黃色葡萄球菌等化膿菌分類：中央性、邊緣性兩種骨髓炎的特點(diǎn)及其區(qū)別

中央性邊緣性病程急性慢性部位上頜骨或下頜體下頜支多見臨床特點(diǎn)全身癥狀重全身癥狀輕多數(shù)牙齒松動(dòng)、叩痛局部腫脹，瘺管形成牙周溢膿，下唇麻木張口受限，骨面粗糙X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞骨膜反應(yīng)明顯治療抗生素、支持治療手術(shù)清除病灶為主拔除松動(dòng)牙、引流配合