醫(yī)療技術(shù)安全保障方案

醫(yī)療技術(shù)安全保障方案為確保診療過程中患者的人身安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，制定本方案。一、安全教育由醫(yī)務(wù)科定期（每季度一次）組織，以法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、院內(nèi)外安全事故案例為重點(diǎn)，開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，強(qiáng)化全員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。新職工上崗前，由人事處、醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)。二、健全安全制度，加強(qiáng)安全管理醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)針對(duì)存在的安全問題，不斷修訂、完善、細(xì)化規(guī)章制度，并組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施；管理部門堅(jiān)持"嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)"，按照質(zhì)量和安全考核細(xì)則，對(duì)全院各部門醫(yī)療衛(wèi)生安全服務(wù)情況認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋，督促改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科牽頭每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量和安全形勢(shì)分析,發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，努力減少醫(yī)療安全隱患；定期檢查醫(yī)療事故防范預(yù)案執(zhí)行情況；及時(shí)分析、處理、通報(bào)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。三、加強(qiáng)設(shè)備管理，保證設(shè)備安全全院診療設(shè)備符合上級(jí)有關(guān)設(shè)備準(zhǔn)入管理規(guī)定；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施保養(yǎng)和維修制度；提供24小時(shí)維修服務(wù)，保證在用醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施經(jīng)常處于安全、正常狀態(tài)，以確保病人的診療和搶救。加強(qiáng)基礎(chǔ)安全管理，確保設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等意外事件發(fā)生；雙路供電系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常并自備發(fā)電配送能力，保證手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、血液透析室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部位的用電、用水、用氧和照明需要；要確促消防通道暢通，無障礙，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；防范火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案健全，全員知曉，并定期演練。四、加強(qiáng)要害部位安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、毒性試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度，建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案；對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部位加強(qiáng)安全管理，分別明確安全負(fù)責(zé)人及安全職責(zé)，定期進(jìn)行安全檢查。嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療廢物及污水處理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保污水排放達(dá)標(biāo)。五、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用管理（一）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)和分級(jí)管理制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)。二）杜絕應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性、有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)。（三）審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的人員資質(zhì)、技術(shù)水平、設(shè)備與設(shè)施等綜合配套條件，確保醫(yī)患雙方安全。（四）建立健全相應(yīng)的技術(shù)應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，首次應(yīng)用前進(jìn)行行政談話。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)終止、評(píng)估和重新開展制度。（五）經(jīng)過合法程序，實(shí)施新開展的、帶試驗(yàn)性質(zhì)的和處于臨床探索中的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，要先行周密討論，制度安全措施，確保患者的安全六、加強(qiáng)技術(shù)人員資質(zhì)和準(zhǔn)入管理，并做好員工安全防護(hù)工作（一）全院所有專業(yè)技術(shù)崗位執(zhí)業(yè)人員都必須具備相應(yīng)的合法資質(zhì)和有效證件，杜絕非專業(yè)人員上崗執(zhí)業(yè)。（二）加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理和手術(shù)人員手術(shù)等級(jí)資質(zhì)評(píng)價(jià)和管理禁止不具備規(guī)定條件的人員越級(jí)獨(dú)立實(shí)施手術(shù)和進(jìn)行診療操作，加強(qiáng)手術(shù)權(quán)限管理和重大手術(shù)報(bào)告審批。（三）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的法律法規(guī)，建立健全并認(rèn)真落實(shí)員工在醫(yī)療過程中遭受感染（含化學(xué)、放射以及銳器損傷等各類損傷）后的處理程序與整改措施；定期對(duì)員工進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)的宣傳教育并進(jìn)行相應(yīng)的考核，定期為員工進(jìn)行體檢并建立員工健康檔案。七、加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理對(duì)于進(jìn)修、研究生、實(shí)習(xí)人員，要按照進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃認(rèn)真帶教嚴(yán)格考核；對(duì)實(shí)習(xí)人員、未經(jīng)考核批準(zhǔn)獨(dú)立工作的研究生和進(jìn)修人員。禁止獨(dú)立實(shí)施診療操作，禁止獨(dú)立值班和從事各種診療活動(dòng)，禁止獨(dú)立書寫醫(yī)療文件和出具醫(yī)學(xué)證明。八、加強(qiáng)藥品器材準(zhǔn)入和質(zhì)量管理藥品、器材、試劑堅(jiān)持從正規(guī)渠道招標(biāo)采購，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入要求，杜絕假冒偽劣和過期失效產(chǎn)品。九、嚴(yán)格遵守診療技術(shù)操作規(guī)范建立健全并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)程和常規(guī)，開展新技術(shù)項(xiàng)目前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)后方可上崗操作。十、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)診療過程中，對(duì)所有門診患者和住院患者都必須做好溝通工作對(duì)每一位住院患者，不論病情輕重，入院后都必須履行常規(guī)告知程序并有患方簽字；進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的”特殊檢查、特殊治療”前，尤其要認(rèn)真、嚴(yán)密地做好溝通告知工作，并按規(guī)定完善文字記錄。十一、充分做好各種診療記錄嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》，每一位門診患者，都必須按照規(guī)定要求寫好門診病歷，開好處方；對(duì)每一住院患者都必須按照規(guī)定要求寫好住院病歷，完善各種診療記錄；出具任何醫(yī)學(xué)證明，都必須做到真實(shí)、合法、嚴(yán)密、慎重，經(jīng)得起醫(yī)學(xué)鑒定和司法質(zhì)證。書寫任何診療記錄和醫(yī)學(xué)證明都必須文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。如有修改，必須符合規(guī)定，不得以刮、粘、涂、擦等不正當(dāng)方式進(jìn)行修改。十二、嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范每一個(gè)診療服務(wù)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真遵守醫(yī)德規(guī)范，切實(shí)做到令患者滿意，防止患方產(chǎn)生積怨，引發(fā)醫(yī)患糾紛。其他事宜參照我院《醫(yī)療安全目標(biāo)》、《臨床醫(yī)技進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、實(shí)習(xí)生醫(yī)療工作權(quán)限管理制度》、《會(huì)診管理制