藥劑科工作制度

10一、藥劑科的主要任務(wù)1、藥劑科在院長(zhǎng)(或分管院長(zhǎng))的直接領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品監(jiān)視治理的有關(guān)法律、法規(guī)，樂觀參與醫(yī)療衛(wèi)生改革。2、依照醫(yī)療、科研、教學(xué)的需要，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確地供給預(yù)防、治療、診斷所需的藥品制劑及化學(xué)試劑，認(rèn)真調(diào)配處方，配制制劑。做好藥物詢問工作及藥學(xué)效勞工作。3、做好醫(yī)療科室的合理用藥工作，防止濫用和鋪張，特別是抗菌藥物的合理使用，保證臨床用藥安全有效。4、依據(jù)我院根本用藥名目及省藥品招標(biāo)中心招標(biāo)名目制訂藥品選購(gòu)打算，做好保管、驗(yàn)收及購(gòu)銷帳目統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。5、開展藥學(xué)爭(zhēng)論工作，協(xié)作臨床，樂觀爭(zhēng)論中、西藥的制劑、劑型，努力進(jìn)展技術(shù)革。6、幫助臨床做好藥臨床爭(zhēng)論和上市藥的療效、不良反響的觀看工作，有責(zé)任和義務(wù)向藥品監(jiān)視治理部門準(zhǔn)時(shí)報(bào)告藥品不良反響。7、嚴(yán)格依據(jù)GMP要求，制訂本院制劑工藝操作規(guī)程及各項(xiàng)職責(zé)制度。8、制訂廉政措施、規(guī)定，防止腐敗，凈化醫(yī)療藥品市場(chǎng)。9、負(fù)責(zé)本院藥學(xué)人員的在職教育與培訓(xùn)，承受外單位藥學(xué)人員的進(jìn)修，擔(dān)當(dāng)醫(yī)藥院校的帶教、實(shí)〔見〕習(xí)。二、藥劑科主任、副主任職責(zé)(一)主任職責(zé)1、藥劑科主任在院長(zhǎng)()的直接領(lǐng)導(dǎo)下，組織及領(lǐng)導(dǎo)本科的全面工作。2、負(fù)責(zé)設(shè)置藥劑科正常工作所必需的設(shè)備和條件。3、擬定藥劑科工作打算和各項(xiàng)規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)催促檢查，按期總結(jié)向院長(zhǎng)全面匯報(bào)藥劑科運(yùn)行狀況。4、常常催促檢查調(diào)配處方、自制制劑、購(gòu)入和發(fā)出藥品的質(zhì)量狀況，以及各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行狀況，定期檢查各臨床科室藥品及特別藥品的使用和治理狀況。5、審查藥庫(kù)的選購(gòu)打算及預(yù)決算，并定期或不定期深入臨床了解用藥狀況，不良反響。定期召開藥事委員會(huì)審核爭(zhēng)論藥申購(gòu)打算。6、組織實(shí)施藥學(xué)爭(zhēng)論工作，組織有關(guān)專業(yè)人員解決藥學(xué)工作中存在的技術(shù)問題。7、依據(jù)處方治理制度定期或不定期審核處方，覺察問題準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)務(wù)科取得聯(lián)系。8、準(zhǔn)時(shí)把握本科人員思想動(dòng)態(tài)，正確引導(dǎo)。9、負(fù)責(zé)藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定外出進(jìn)修學(xué)習(xí)打算，不斷提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。10、指導(dǎo)和安排藥學(xué)院校學(xué)生的實(shí)習(xí)工作。(二)副主任職責(zé)幫助科主任工作，遵照分工負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)分管工作，主任不在時(shí)，全面代理主任職責(zé)。三、主任藥師、副主任藥師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2、指導(dǎo)簡(jiǎn)單的藥劑調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，安全有效。3、催促檢查毒、麻、精神、貴重藥品使用治理以及藥品檢查鑒定工作。4、常常深入臨床科室，了解用藥狀況，征求用藥意見，介紹藥，必要時(shí)參與院內(nèi)疑難病例會(huì)診及病案爭(zhēng)論。5、開展藥學(xué)爭(zhēng)論工作，協(xié)作臨床開展技術(shù)。6、擔(dān)當(dāng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作。做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。四、主管藥師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室技術(shù)人員對(duì)藥品調(diào)配、制劑和加工炮制工作。3、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)工作，保證藥品質(zhì)量符合規(guī)定。4、組織參與藥學(xué)爭(zhēng)論和技術(shù)革，協(xié)作臨床爭(zhēng)論制劑，了解使用效果，征求意見，改進(jìn)劑型，提高療效。5、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品的使用、治理狀況，覺察問題準(zhǔn)時(shí)處理。6、擔(dān)當(dāng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)培訓(xùn)工作，組織本科室技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。五、藥師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。2、指導(dǎo)和參與藥品調(diào)配、制劑工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。3、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合規(guī)定。4、參與藥學(xué)爭(zhēng)論和技術(shù)革，協(xié)作臨床爭(zhēng)論制劑，了解使用效果，征求意見，改進(jìn)劑型，并常常向各科室介紹藥學(xué)問。5、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品的使用、治理狀況，覺察問題準(zhǔn)時(shí)處理爭(zhēng)論，并向上級(jí)報(bào)告。6、擔(dān)當(dāng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)培訓(xùn)工作，指導(dǎo)藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。六、藥士職責(zé)1、在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)展工作。2、依據(jù)分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購(gòu)、報(bào)銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計(jì)和藥品制劑與處方調(diào)配等工作。3、主動(dòng)深入科室，征求意見，不斷改進(jìn)藥品供給工作，檢查科室藥品的使用、治理狀況，覺察問題準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論處理，并向上級(jí)報(bào)告。4、擔(dān)當(dāng)藥劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格治理毒、麻、精神、貴重藥品，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。6、常常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅菌器等設(shè)備，保持性能良好。七、藥庫(kù)人員職責(zé)1、中西藥庫(kù)依據(jù)醫(yī)院《根本用藥名目》及省藥品招標(biāo)中心招標(biāo)名目，了解把握國(guó)外藥品信息及藥品使用、消耗規(guī)律，依據(jù)季節(jié)變化，流行病學(xué)等制定藥品選購(gòu)打算，經(jīng)藥劑科主任審核，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。2、購(gòu)進(jìn)藥品必需是國(guó)營(yíng)主渠道， GMP認(rèn)證企業(yè)產(chǎn)品，符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，藥品包裝及標(biāo)簽必需符合法定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口藥品必需索要“注冊(cè)證”及“口岸報(bào)告書”備檔。3、購(gòu)進(jìn)藥需有臨床科主任書面申請(qǐng)，經(jīng)分管院長(zhǎng)紀(jì)委書記同意購(gòu)進(jìn)。4、做好藥品驗(yàn)收入庫(kù)工作，要認(rèn)真核對(duì)“品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、效期”，并登記，覺察可疑狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任匯報(bào)，必要時(shí)需送藥檢所檢查或退貨處理。5、藥品保管須按藥品性質(zhì)分類治理，建立帳卡，出入有據(jù)，帳物相符，每月對(duì)帳一次，每季度盤存一次，嚴(yán)禁變質(zhì)失效、霉?fàn)€、蟲蛀。6、藥庫(kù)應(yīng)具備符合藥品質(zhì)量要求的儲(chǔ)存條件，應(yīng)通風(fēng)、枯燥、避光和溫度適宜，對(duì)熱不穩(wěn)定的藥品應(yīng)冷藏，近效期藥品按規(guī)定作好提示卡。7、嚴(yán)禁“三無”藥品進(jìn)入庫(kù)房，對(duì)有效期藥品只有六個(gè)月以內(nèi)的一般不得入庫(kù)，特別狀況需向科主任匯報(bào)。8、做好與臨床各科的協(xié)調(diào)關(guān)系，優(yōu)質(zhì)效勞。每月最少一次下臨床了解用藥狀況，征求意見。9、做好防火、防盜、防暑防凍工作，能嫻熟操作滅火器，安全意識(shí)強(qiáng)，上下班都需檢查門窗戶扇及燈、火、水源等。按正常規(guī)律辦事，潔身自好，不得以藥謀私。八、臨床藥學(xué)人員職責(zé)1、在臨床藥學(xué)室主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、做好用藥詢問、藥試驗(yàn)、藥品療效評(píng)價(jià)并結(jié)合臨床做好合理用藥。3、應(yīng)定期深入臨床一線，參與查房及疑難病歷爭(zhēng)論、危重病人搶救工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床的合理用藥。4、組織檢查藥品不良反響登記報(bào)告制度執(zhí)行狀況，準(zhǔn)時(shí)匯總藥物不良反響，定期向藥事委員會(huì)匯報(bào)。5、樂觀開展處方，病歷分析、血藥濃度監(jiān)測(cè)工作，結(jié)合臨床制定個(gè)體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥效學(xué)、藥代學(xué)等工作。6、定期出版“藥學(xué)與臨床”刊物。7、做好本室儀器的修理、保養(yǎng)、使用登記工作，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。九、藥品選購(gòu)員職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品選購(gòu)工作。2、依據(jù)藥品的使用狀況，幫助庫(kù)房人員定期制定藥品的年度，季度、月份的選購(gòu)打算，交科主任審查批準(zhǔn)后執(zhí)行。3、加強(qiáng)資金的合理流淌，打算選購(gòu)，打算用款，避開藥品的積壓和鋪張。4、自覺遵守財(cái)務(wù)治理的有關(guān)規(guī)定，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，不準(zhǔn)選購(gòu)“三無”藥品，偽劣藥品或非藥用品，堅(jiān)持按藥品主渠道購(gòu)進(jìn)藥品。5、對(duì)購(gòu)進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品，由藥品選購(gòu)人員會(huì)同藥庫(kù)治理人員，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝狀況、進(jìn)貨價(jià)格等逐項(xiàng)驗(yàn)收核對(duì)，并由選購(gòu)人員在原始單據(jù)上簽字以示負(fù)責(zé)，覺察問題準(zhǔn)時(shí)解決。6、建立缺藥登記薄，對(duì)搶救急需的藥品、選購(gòu)人員應(yīng)馬上組織進(jìn)貨，以保證搶救治療的需要。十、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室職責(zé)1、藥品質(zhì)量檢查必需配備有肯定專業(yè)訓(xùn)練，生疏生產(chǎn)過程，責(zé)任心強(qiáng)的藥學(xué)人員擔(dān)當(dāng)。2、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室必需樹立質(zhì)量監(jiān)視觀念，負(fù)責(zé)調(diào)查了解藥品制劑質(zhì)量狀況，指導(dǎo)群眾用藥質(zhì)量監(jiān)視工作，并親熱合作，為推行藥品質(zhì)量全面治理發(fā)揮監(jiān)視掌握作用。3、自配制劑必需按規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展檢驗(yàn)，并作出正確推斷，照實(shí)反映檢品質(zhì)量。簽發(fā)制劑合格證必需堅(jiān)持原則，檢驗(yàn)不合格的制劑不得用于臨床，應(yīng)幫助分析不合格的緣由，深入實(shí)際了解工藝操作規(guī)程，必要時(shí)須技術(shù)復(fù)核。在檢驗(yàn)方法上承受準(zhǔn)確牢靠，操作簡(jiǎn)便的方法。抽樣或送樣應(yīng)有代表性，檢驗(yàn)記錄要完整，還應(yīng)留樣觀察，以便爭(zhēng)論自配制劑質(zhì)量的穩(wěn)定性。4、質(zhì)量監(jiān)測(cè)工程除了鑒別檢查、含量測(cè)定、生物試驗(yàn)等外，必需相應(yīng)的有生物利用度、釋放速率等檢測(cè)。在監(jiān)測(cè)手段方面除化學(xué)滴定外，必需向儀器分析方面進(jìn)展。5、藥檢室應(yīng)配備與所生產(chǎn)制劑相適應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備、儀器。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)定期對(duì)設(shè)備、儀器進(jìn)展檢修、保養(yǎng)。6、建立檢驗(yàn)檔案，檢驗(yàn)記錄是對(duì)檢品檢驗(yàn)過程中的操作及數(shù)據(jù)的原始資料，是分析質(zhì)量、推斷結(jié)果所作鑒定的依據(jù)，應(yīng)正確的書寫簽名，檢驗(yàn)原始記錄必需完整齊全，按年度裝訂成冊(cè)，保存3年。有效期藥品制劑保存至有效期后1個(gè)月。臨床對(duì)藥品療效評(píng)價(jià)和質(zhì)量信息反響、滅菌制劑留樣觀看記錄、質(zhì)量事故分析報(bào)告及返工處理等資料保存3年。十一、醫(yī)療用毒性藥品治理制度1、毒性藥品須具有由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)嫻熟的主管藥師以上的藥劑人員負(fù)責(zé)治理。2、毒性藥品需實(shí)行專人、專柜、專帳，帖明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。3、調(diào)配毒性藥處方時(shí)，必需認(rèn)真負(fù)責(zé)，稱量要準(zhǔn)確無誤，處方調(diào)配完畢，必需經(jīng)另一位藥師復(fù)核后，方可發(fā)出，并行簽名。4、本院就診的患者，如需用毒性藥品者，應(yīng)由多年實(shí)踐閱歷的主治以上的醫(yī)師開方，并寫明病情及用法，一類毒性藥品由院長(zhǎng)簽字，二類毒性藥品由藥劑科主任簽字，方可調(diào)配，對(duì)于民間單方，驗(yàn)方需用的毒性中藥，患者購(gòu)置時(shí)，應(yīng)有購(gòu)置者所在機(jī)關(guān)單位出具購(gòu)置證明。5、毒性藥品須按藥典規(guī)定，內(nèi)服一類藥品為一日量，二類藥品為二日量，外用適量。6、毒性藥品應(yīng)設(shè)立專帳卡，每日盤點(diǎn)一次，日清月結(jié)，做到帳物相符，并填寫使用登記本，登記本應(yīng)寫明患者姓名，年齡，用藥品名數(shù)量及日期，處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方及證明一般保存二年，以備后查。7、治理人員交接時(shí)，應(yīng)在科主任監(jiān)視下進(jìn)展交接，并在帳卡上簽字，嚴(yán)格交接，做到帳物相符。藥品治理規(guī)定制定本規(guī)定。使用治理工作。護(hù)理、保衛(wèi)等部門參與的麻醉、精神藥品治理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常治理工作。位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，準(zhǔn)時(shí)訂正存在的問題和隱患。品的選購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、喪失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門擔(dān)當(dāng)。與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，生疏麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全治理工作。技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的選購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及治理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。治理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)學(xué)問、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)置藥品付款應(yīng)當(dāng)實(shí)行銀行轉(zhuǎn)帳方式。第十條麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必需貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理?！补瘛臣渔i。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)〔柜〕的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)視下進(jìn)展銷毀，并對(duì)銷毀狀況進(jìn)展登記。5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)視醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)〔柜〕應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。類精神藥品處方資格。格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖恳罁?jù)《麻醉藥品、精神藥品處方治理規(guī)定》執(zhí)行。記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者〔代辦人〕姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年?；颊呓⑾鄳?yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診狀況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。庫(kù)〔柜〕的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)治理和追蹤，必要時(shí)可以準(zhǔn)時(shí)查找或者追回。一編號(hào)，計(jì)數(shù)治理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀治理制度。劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)視銷毀，并作記錄。構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)規(guī)定銷毀處理。戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒毒治療時(shí)，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)癥的麻醉藥品、第一類精神藥品。政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)視治理部門報(bào)告：〔一或者被盜、被搶的；〔二〕覺察騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。十三、打算選購(gòu)制度1、依據(jù)本院的業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的發(fā)病狀況，清領(lǐng)打算及庫(kù)存狀況，編造藥品的年、季、月選購(gòu)打算，經(jīng)藥劑科主任審核及報(bào)請(qǐng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后選購(gòu)。中西藥品的庫(kù)存定額在供給正常狀況下一般限定2~4個(gè)月庫(kù)存，特別狀況可適當(dāng)調(diào)整。2、選購(gòu)打算一式兩份，一份送醫(yī)藥公司，一份留底備查，外地選購(gòu)藥品需經(jīng)科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。3、按“藥品治理法”規(guī)定進(jìn)展藥品選購(gòu)，不得購(gòu)進(jìn)偽藥劣藥和非藥用品，選購(gòu)人員應(yīng)自覺遵守財(cái)務(wù)治理制度，廉潔自愛，自覺遵守國(guó)家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。4、堅(jiān)持按正規(guī)渠道進(jìn)展，嚴(yán)禁從私人手中購(gòu)進(jìn)藥品。十四、藥事治理委員會(huì)工作制度依據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)藥字(89)10六條及湖北省《醫(yī)院藥劑治理方法實(shí)施細(xì)則》第五條規(guī)定，成立我院藥事治理委員會(huì)。一、人員組成：1、主任委員一名；由院長(zhǎng)但任。2()、藥劑科主任及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)等擔(dān)當(dāng)。藥劑科主任負(fù)責(zé)日常工作，組織召開藥事委員會(huì)會(huì)議，并做好記錄。3、委員：由內(nèi)、外、兒、婦、中醫(yī)、大五官、結(jié)核等科主任擔(dān)當(dāng)。二、任務(wù)與職責(zé)：1、審定、監(jiān)視本院用藥打算。16212、定期爭(zhēng)論本院根本用藥名目，增加藥，淘汰療效差、副作用大的藥品與制劑。3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)生用藥，并把合理用藥作為考核醫(yī)生的一項(xiàng)重要內(nèi)容。4、爭(zhēng)論解決本院醫(yī)療用藥的重大問題，分析藥品不良反響。5、組織檢查本院藥品質(zhì)量，包括合理用藥，配伍禁忌，相互作用，藥品治理，特別是對(duì)麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品，有效期藥品的治理與檢查。6、監(jiān)視評(píng)價(jià)藥劑科工作及醫(yī)療效勞質(zhì)量。7、每季度召開一次藥事治理委員會(huì)會(huì)議。十五、廉政建設(shè)制度1、藥品選購(gòu)人員必需具備肯定的政治素養(yǎng)，自覺維護(hù)醫(yī)院的利益不受損害，并由院科二級(jí)考核選定。2、購(gòu)貨渠道要以中標(biāo)單位為主渠道，，不得購(gòu)置“三無藥GMP認(rèn)證或達(dá)標(biāo)的大企業(yè)的品牌藥品為主，確保人民用藥安全有效。3、在選購(gòu)藥品過程中，不得向商家索要或接收任何錢物、禮品，否則視為受賄行為。4、在購(gòu)銷活動(dòng)中不得借機(jī)旅游、請(qǐng)吃等不正 之風(fēng)。5、不得承受商家的各種禮品、購(gòu)物等。6、一經(jīng)查證落實(shí)以上各種違紀(jì)違法行為，醫(yī)院將作出嚴(yán)峻處理，視情節(jié)輕重作退款、警告、記過、調(diào)離工作崗位，情節(jié)特別嚴(yán)峻者將移送司法機(jī)關(guān)處理。1、在庫(kù)建檔

十六、效期藥品的治理效期藥品一旦驗(yàn)收入庫(kù)，即應(yīng)依據(jù)其不同的失效日期，建立效期藥品檔案卡。其方法是：取適宜大小的三合板或硬紙板數(shù)張，每張依挨次在縱向左側(cè)標(biāo)好年號(hào)(1994、1995、1996??)，上端橫向依挨次標(biāo)出月份，在年號(hào)與月份的各穿插處，置一透亮塑料袋(約8×5cm〕或釘一小鐵釘，即得效期藥品檔案牌。每當(dāng)一批效期藥品閱歷收入庫(kù)后，即用小卡片一張 (約7×4cm)，按格式在卡片反面標(biāo)上進(jìn)貨日期、入帳頁(yè)碼、產(chǎn)品廠牌、制造日期、失效日期；在卡片正面標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、貨位以及檢查結(jié)果簡(jiǎn)況等。然后，在效期藥品檔案牌內(nèi)找到與該藥品失效期一樣的年號(hào)月份之穿插處的塑料袋或鐵釘，將卡片裝入袋中或掛于鐵釘上。小卡片在使用時(shí)，可依據(jù)藥品效期的長(zhǎng)短，選擇不同的顏色。一般是藥品離失效日期有1年以上者，選用白底卡片，意為白卡平安，稱平安卡；離失效日期6個(gè)月至1年者，選用藍(lán)底者，意為藍(lán)卡警覺，稱警覺卡；3至6個(gè)月馬上失效的藥品，選用黃底卡片，意為黃牌警告，稱警告卡。離失效日期三個(gè)月以內(nèi)的藥品，選用紅底卡片，意為紅卡危急，稱危急卡。每進(jìn)一批藥品，均需制作一個(gè)小卡片，小卡片上的藥品數(shù)量，可用鉛筆書寫，以便在月初檢查時(shí)修改庫(kù)存數(shù)字。凡雖不同時(shí)間購(gòu)進(jìn)入庫(kù)，但品種、規(guī)格、失效期一樣的藥品，均可將其小卡片置放 (掛)在同一個(gè)期效位置上。同時(shí)，要建立效期藥品定期檢查登記制度。方法是入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，將各效期藥品逐一填表登記。在以后的保管過程中，每月初檢查一次，修訂或注銷出庫(kù)藥品的庫(kù)存數(shù)字，對(duì) 1年以內(nèi)效期的藥品，按規(guī)定更換有色卡片。2、保管效期藥品入庫(kù)后，應(yīng)按效期遠(yuǎn)近專垛堆碼，同垛應(yīng)遠(yuǎn)期在下，近期在上，以便隨時(shí)檢查和發(fā)放。其貯存條件，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)藥品所適宜的規(guī)定條件保管，尤其是溫度和濕度，應(yīng)掌握在所要求的范圍之內(nèi)，以防止或延緩其質(zhì)失效。對(duì)規(guī)定有使用期或貯藏期的少數(shù)藥品，應(yīng)視同有效期藥品保管，但當(dāng)超過規(guī)定使用期或貯藏期時(shí)，經(jīng)藥檢部門檢驗(yàn)合格，可按規(guī)定延長(zhǎng)使用期限。3、出庫(kù)使用效期藥品的出庫(kù)原則是“先產(chǎn)先出” “近期先出”“黃牌”“紅卡”限期出。對(duì)于數(shù)量較多，效期屆滿時(shí)仍不能用完的藥品，應(yīng)提前向領(lǐng)導(dǎo)匯 對(duì)“黃牌警告”“紅卡危急”類效期藥品，更應(yīng)實(shí)行緊急措施，以各種渠道處理。一般得理方法如下：代銷：對(duì)距失效期僅存3卡危急”類藥品應(yīng)請(qǐng)協(xié)作單位代銷，以盡可能削減損失。掉換：對(duì)離失效期在6個(gè)月之內(nèi)的藥品，可與醫(yī)藥商業(yè)部門及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，以近期品等量換遠(yuǎn)期品。與各臨床科室聯(lián)系應(yīng)用：對(duì)數(shù)量不太多的近期藥品，應(yīng)盡快與各臨床科室聯(lián)系，并發(fā)出近期失效期藥品通知單，請(qǐng)各科室?guī)椭鷳?yīng)用，通知單內(nèi)容應(yīng)列清：品名、規(guī)格、批號(hào)、廠牌、規(guī)定效期、出廠期、失效時(shí)間、必要時(shí)還應(yīng)列出作用與用途、用法與用量等有關(guān)說明。十七、生物制品治理制度1、生物制品實(shí)行專人專賬治理，建立入庫(kù)出庫(kù)登記簿，具體記載品名、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期和失效期。2、生物制品的貯存、運(yùn)輸和使用必需依據(jù)規(guī)定的條件，實(shí)行嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。選購(gòu)、供給和使用過期、失效、破損、變質(zhì)的生物制品。4、生物制品的供給嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。5、準(zhǔn)時(shí)把握各種生物制品的使用狀況，做好統(tǒng)一調(diào)配處理工作，嚴(yán)防積壓鋪張。6、做好生物制品的溫度監(jiān)測(cè)工作，建立生物制品溫度監(jiān)測(cè)登記簿，對(duì)生物制品的貯存和運(yùn)輸溫度每日要進(jìn)展記錄。7、生物制品的貯存應(yīng)按品名、批號(hào)、分類整齊堆放；生物制品應(yīng)遵特循“先近期后遠(yuǎn)期、先入庫(kù)先出庫(kù)”的原則發(fā)放；對(duì)過期失效或破損的生物制品要準(zhǔn)時(shí)去除，并妥當(dāng)處理。8、加強(qiáng)生物制品用冷鏈設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和安全工作，建立維護(hù)保養(yǎng)檢查記錄簿，每月必需具體記錄維護(hù)保養(yǎng)檢查情況，確保冷鏈設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。9、各醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)不得向不具備預(yù)防接種資格的單位或者十八、抗菌藥物合理使用的治理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥，合理選用抗菌藥物?？咕幬镏委煹倪m應(yīng)癥主要是細(xì)菌性感染及局部衣原體，立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲感染，選藥時(shí)尚須結(jié)合感染的部位。輕重、患者狀況、藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，藥物的作用特點(diǎn)和副作用等選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?，同時(shí)，必需生疏到人體免疫力的重要性，強(qiáng)調(diào)綜合治療不要過分依靠抗菌藥一、抗菌藥物的選用1、病毒感染不宜使用抗生素。2、病毒感染不明且其他可疑感染指征者，不宜用抗生素，一旦確認(rèn)為非細(xì)菌性感染應(yīng)馬上停頓用抗菌藥物。3、疑為細(xì)菌性感染的病人，在使用抗菌藥物前應(yīng)盡早作病原學(xué)診斷及藥敏試驗(yàn)。依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合臨床，選用敏感的抗菌藥物或?qū)υ瓉硎褂玫目咕幬镒鞅匾恼{(diào)整。4、病情危重，細(xì)菌培育結(jié)果未回報(bào)前，可依據(jù)感染的性質(zhì)與部位按臨床估量的病原菌選用相應(yīng)的抗菌藥。選用抗菌藥物。并調(diào)整適宜的劑量。效下降增加毒副反響。和次數(shù)，保證血藥濃度在有效治療濃度以內(nèi)。二、聯(lián)合使用抗菌藥品必需有嚴(yán)格的指征1、聯(lián)合用藥的前提是必需對(duì)同一感染部位都有作用，應(yīng)能到達(dá)協(xié)同或相應(yīng)的治療效果，削減藥量，降低毒性，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生等目的2、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥只適用于單用一種抗菌藥不能掌握的嚴(yán)峻感染、混合感染、難治性感染、二重感染或需長(zhǎng)期用藥細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥者，如敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、結(jié)核等。3、一般以二聯(lián)為宜，最好按聯(lián)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇適宜的抗菌藥，三聯(lián)以上用藥必需慎重，科主任簽字。三、嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗菌藥物?？咕幬镱A(yù)防性應(yīng)用必需權(quán)衡感染產(chǎn)生的可能性，藥物預(yù)防的效果，在削減耐藥細(xì)菌生產(chǎn)的前提下，各病區(qū)可依據(jù)實(shí)際狀況，分別制定預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥的適應(yīng)癥。1、內(nèi)科無感染現(xiàn)實(shí)的心血管病、腦血管意外、惡性腫瘤、非感染性休克、慢性腎臟疾患，糖尿病一般不應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。菌。風(fēng)濕性或先天性心臟患者手術(shù)前后使用抗菌藥，以防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。3、外科手術(shù)預(yù)防的抗菌藥應(yīng)用。手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥并不能代替嚴(yán)格的消毒隔離措施和無菌操作技術(shù)及嫻熟的手術(shù)技巧?？咕庮A(yù)防主要用于手術(shù)感染率高和一旦發(fā)生感染對(duì)預(yù)后有嚴(yán)峻影響的手術(shù)〔如心血管手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)、骨、關(guān)節(jié)手術(shù)、器官移植等〕或手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，受細(xì)菌污染可能性很大的手術(shù)病人體質(zhì)衰弱，免疫功能減退，對(duì)醫(yī)院感染高度易感者。手術(shù)前預(yù)防給藥承受注射給藥。一般在手術(shù)0.5-1小時(shí)一次。依據(jù)不同種類分別在手術(shù)前后，連續(xù)使用一般于手24-48小時(shí)內(nèi)終止使用，術(shù)后無感染灶存在，無需長(zhǎng)期用藥。四、使用抗菌藥過程中的留意事項(xiàng)1、明確診斷的急性細(xì)菌性感染，在使用某種抗菌藥治療48-72小時(shí)后，臨床療效不明顯或病情加重者，應(yīng)多方面分析緣由，確屬抗菌藥物使用問題時(shí)，依據(jù)細(xì)菌培育及藥敏試驗(yàn)結(jié)果及血濃度狀況，或改用敏感藥物，或調(diào)整劑量與給藥方法及途徑。2、一般細(xì)菌感染經(jīng)抗菌藥物治療體溫正常，主要病癥消逝后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)改用口服抗菌藥物，且應(yīng)符合序貫療法。但敗血癥、骨髓炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、腎炎，布滿性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、結(jié)核及某些重癥感染者可視狀況而定。十九、抗菌藥物分級(jí)治理標(biāo)準(zhǔn)一、分級(jí)原則耐藥性影響較下，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3、特別使用：不良反響明顯，不宜隨便使用或臨床需要加倍保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而