婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)吉林大學(xué)課程中心

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

NursingofGynecologyandObstetrics第一章緒論

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第一章緒論婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史14世紀(jì)埃及妊娠試驗(yàn)；17世紀(jì)英國Chamberlen產(chǎn)鉗；19世紀(jì)英國采用剖宮產(chǎn)術(shù)；1809年美國開展卵巢切除術(shù)；19世紀(jì)中期麻醉學(xué)創(chuàng)立婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理（familycenteredmaternitycare）以健康為中心的整體護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的特殊性、學(xué)習(xí)目的及方法第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理FemaleReproductiveSystemAnatomyandPhysiologicalFunctions第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖FemaleReproductiveSystemAnatomy（一）骨盆（pelvis）-1骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨/lady/view.asp?id=3906（一）骨盆（pelvis）-2骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版圖4-3（一）骨盆（pelvis）-3骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面骨盆軸

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤（一）骨盆（pelvis）-4骨盆的類型女性型男性型類人猿型扁平型/xuexi/ShowArticle.asp?ArticleID=317女型男型類人猿型扁平型（二）骨盆底（pelvisfloor）-1外層和內(nèi)層?jì)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版圖2-5（二）骨盆底（pelvisfloor）-2中層?jì)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版圖2-5（三）外生殖器陰阜脂肪墊大陰唇皮膚皺壁小陰唇陰蒂陰道前庭中國醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科精品課程網(wǎng)/fck/fckold/classroom/textbook/anatomy.htm（四）內(nèi)生殖器-1陰道vagina子宮uterus輸卵管fallopiantube卵巢ovary/2004/06/05/85/article220398513.shtml陰道（四）內(nèi)生殖器-2陰道(vagina)性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒通道陰道黏膜有周期性變化陰道后穹隆是腹腔最低部分綠谷生物網(wǎng)/picture/physiological/2009/7158.html（四）內(nèi)生殖器-3子宮(uterus)重50g；容積5ml大?。洪L7～8cm寬4～5cm厚2～3cm子宮底子宮角58健康網(wǎng)子宮頸子宮峽部：解剖學(xué)內(nèi)口（上）組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮體子宮頸癌的好發(fā)部位？（四）內(nèi)生殖器-4子宮韌帶組織學(xué)結(jié)構(gòu)漿膜層肌層外縱內(nèi)環(huán)中間交織黏膜層功能層基底層圓韌帶前傾闊韌帶中央主韌帶固定宮頸子宮骶韌帶前傾（四）內(nèi)生殖器-5輸卵管(fallopiantube)間質(zhì)部峽部壺腹部傘部卵巢(ovary)58健康網(wǎng)/Article/jktk/200809/29540.html（五）血管、淋巴及神經(jīng)血管血液供應(yīng)豐富，形成靜脈叢，盆腔感染易蔓延淋巴沿相應(yīng)血管排列，數(shù)目、大小和位置不固定神經(jīng)外生殖器主要由陰部神經(jīng)支配，內(nèi)生殖器由交感和副交感神經(jīng)支配（六）女性內(nèi)生殖器官鄰近器官尿道膀胱輸尿管直腸闌尾中國中醫(yī)網(wǎng)/tcm-article-read-24751.html第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理

FemaleReproductiveSystemPhysiologicalFunctions（一）婦女一生各時(shí)期的生理特點(diǎn)新生兒期：生后4周內(nèi)，假月經(jīng)、乳房稍腫大兒童期：4周-12歲，生殖器官處于幼稚狀態(tài)青春期：10-19歲，第二性征發(fā)育性成熟期：約從18歲起，持續(xù)30年左右圍絕經(jīng)期：卵巢功能衰退老年期：生殖器官進(jìn)一步萎縮退化（二）月經(jīng)及其臨床表現(xiàn)—1月經(jīng)menstruation

隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一初潮menarche：月經(jīng)第一次來潮，多在11-18歲。月經(jīng)周期menstrualcycle：正常月經(jīng)間隔21-35日，平均28日，每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為經(jīng)期，為2-7日，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期（二）月經(jīng)及其臨床表現(xiàn)—2月經(jīng)持續(xù)時(shí)間及出血量

2～7日，30～50ml，＞80ml屬于經(jīng)量過多月經(jīng)血的特征

不凝血，子宮內(nèi)膜中含纖維蛋白溶酶月經(jīng)期的癥狀

無特殊不適（三）月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素（四）卵巢功能及其周期性變化-1產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化白體雌激素孕激素雄激素多肽激素（四）卵巢功能及其周期性變化-2產(chǎn)生并排出卵子卵泡的發(fā)育及成熟排卵時(shí)間:下次月經(jīng)前14天黃體形成及退化黃體功能：排卵后7～8天達(dá)高峰，14天左右萎縮白體遼寧幼教網(wǎng)/show.php?contentid=36691（四）卵巢功能及其周期性變化-3雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生，收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛，分泌增加，變稀閉合，分泌減少，變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝，脂代謝T升高（五）下丘腦—垂體—卵巢軸關(guān)系（六）調(diào)節(jié)激素的周期性變化-1促卵泡素（FSH）排卵前24h出現(xiàn)高峰，持續(xù)24h，經(jīng)前水平最低促黃體生成素（LH）排卵前24h，月經(jīng)前水平最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服務(wù)中心/jkwh3.asp（六）調(diào)節(jié)激素的周期性變化-2雌激素的變化（E）排卵前高峰排卵后7～8d月經(jīng)前最低孕激素的變化（P）排卵后7～

8d高峰月經(jīng)前最低

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤（七）生殖器官的周期性變化-1子宮內(nèi)膜的變化增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月經(jīng)期：第1～4天月經(jīng)期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天（七）生殖器官的周期性變化-2子宮頸的變化：排卵前量多，稀薄透明羊齒植物葉狀結(jié)晶排卵后量少，渾濁粘稠橢圓體結(jié)晶

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤（七）生殖器官的周期性變化-3輸卵管的變化

在雌孕激素的影響下發(fā)生周期性變化陰道黏膜的變化

隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，陰道上段黏膜改變最明顯雌激素影響：黏膜上皮增生，陰道呈酸性環(huán)境

孕激素影響：陰道黏膜上皮脫落，間接了解卵巢功能婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤小結(jié)—1掌握女性骨盆的形態(tài)與結(jié)構(gòu)掌握女性內(nèi)、外生殖器的解剖掌握月經(jīng)、月