健康管理師考試重點(diǎn)歸納總結(jié)

第一章健康管理概論健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理、心理、社會）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大健康效益。健康管理的八大目標(biāo)：1,完善健康和福利2.減少健康危險(xiǎn)因素3,預(yù)防疾病高危人群患病4,易化疾病的早期診斷5.增加臨床效用、效率6,避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生7.消除或減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)8,對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)健康管理的特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化足量化個(gè)體化系統(tǒng)化健康管理的三個(gè)基本步驟：1,了解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查2,關(guān)心和評價(jià)健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和健康評估3.干預(yù)和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)評估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的健康管理的五個(gè)服務(wù)流程：1,健康調(diào)查與健康體檢健康評估3,個(gè)人健康咨詢4,個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)5,專項(xiàng)的健康和疾病管理服務(wù)健康管理的六個(gè)基本策略：1,生活方式管理2,需求管理疾病管理4,災(zāi)難性病傷管理殘疾管理6,綜合群體健康管理生活方式管理的特點(diǎn)：.以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用.以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防生活方式的四大干預(yù)技術(shù)：教育激勵(lì)訓(xùn)練營銷影響需求管理的四大主要因素：.患病率.感知到的需要.消費(fèi)者選擇偏好.健康因素以外的動機(jī)（殘疾補(bǔ)貼、請病假的能力等）需求管理的策略：.小時(shí)電話就診和健康咨詢.轉(zhuǎn)診服務(wù).基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫.健康課堂.服務(wù)預(yù)約疾病管理的三個(gè)特點(diǎn)：.目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體.不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要災(zāi)難性病傷管理的五大特點(diǎn)：.轉(zhuǎn)診及時(shí).綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃3,具備一支包含多種醫(yī)學(xué)專科及綜合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要.最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理.盡可能使患者及其家人滿意殘疾管理的八大目標(biāo)：1,防止殘疾惡化.注重功能性能力.設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值.詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng).評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素與病人和雇主進(jìn)行有效溝通有需要時(shí)要考慮復(fù)職情況實(shí)行循環(huán)管理《健康中國2030規(guī)劃綱要》1.強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防患未然2,堅(jiān)持共建共享，全民參與3.全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的中國防治慢性病中長規(guī)劃(2017—2025).突出慢性病防治工作的綜合性和社會性.強(qiáng)調(diào)慢性病防控的個(gè)人健康責(zé)任.行動計(jì)劃與預(yù)期目標(biāo)明確可操作基本衛(wèi)生保健的五大原則：.合理布局.社區(qū)參與.預(yù)防為主.適宜技術(shù).綜合利用基本衛(wèi)生保健的四個(gè)方面：.促進(jìn)健康.預(yù)防保健.合理治療.社區(qū)康復(fù)基本衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容：1.對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育2,改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng).供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施.婦幼保健和計(jì)劃生育.主要傳染病的預(yù)防接種.預(yù)防和控制地方病.常見病和外傷和合理治療.提供基本藥物基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會性群眾性艱巨性長期性基本衛(wèi)生保健的意義：1,充分享有健康權(quán).促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展.提高人人健康水平.提高精神文明水平第一章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：1,按治療手段分：以藥物治療為主的內(nèi)科學(xué)，以手術(shù)治療為主的外科學(xué)，理療學(xué)，放射治療學(xué)，核醫(yī)學(xué)，營養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué)。.按治療對象分：婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，老年病學(xué)，圍生醫(yī)學(xué)，危重病醫(yī)學(xué)，職業(yè)病學(xué)。.按人體系統(tǒng)或解剖部位分：口腔科學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，心血管內(nèi)科，泌尿外科，胸外科。.按病種分：結(jié)核病學(xué)，腫瘤學(xué)，精神病學(xué)。.按診斷手段分：臨床病理學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)，放射診斷學(xué)，超聲診斷學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)的四大主要特征：.臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人.臨床工作具有探索性.臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢：1,微觀深入與宏觀擴(kuò)展2,學(xué)科體系分化與綜合3.醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日益密切現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)：.問診和病史采集（患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人和家族史）.體格檢查（視診、觸診、叩診、聽診）.實(shí)驗(yàn)診斷（血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)）.醫(yī)學(xué)影像檢查（X線成像、CT檢查、超聲成像、磁共振成像MRI）.其他臨床輔助檢查（心電圖、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡檢查）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法：.藥物治療.手術(shù)治療.介入治療.物理療法.生活方式干預(yù)治療.心理治療藥物選擇的原則：1.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥2,根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)來選擇藥物.根據(jù)患者的個(gè)體差異來選擇用藥.根據(jù)藥物的價(jià)格或效應(yīng)來選擇用藥臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的相互關(guān)系：臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)科基礎(chǔ)，健康管理是學(xué)科延伸。臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的主要區(qū)別：臨床醫(yī)學(xué) 健康管理服務(wù)目的不同 已病人為中心，研究疾病的以人的健康為中心，以健康病因、診斷、治療和預(yù)后為風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防為重點(diǎn)重點(diǎn)服務(wù)對象不同 患有各種疾病的人群 健康人群、亞健康人群。慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群和慢性病早期康復(fù)人群服務(wù)模式不同 通過病史采集、體格檢查和全面檢測、風(fēng)險(xiǎn)評估、有效輔助檢查確定診斷后，采用干預(yù)和連續(xù)跟蹤藥物、手術(shù)、介入放射和物理療法等技術(shù)實(shí)施治療第二章預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科是以個(gè)體和確定的群體為對象目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝預(yù)防醫(yī)學(xué)的三大特點(diǎn)：.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀者。.研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系，預(yù)防的有效手段和效益.采取的對策既有針對于個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會性措施。預(yù)防醫(yī)學(xué)的五大學(xué)科體系：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)影響健康的四大因素：.環(huán)境因素：社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境（社會制度與政策、個(gè)人收入和社會地位、文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就業(yè)和工作條件）物質(zhì)環(huán)境（生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境）.行為與生活方式因素：不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴等.生物遺傳因素.衛(wèi)生服務(wù)三級預(yù)防策略：一.第一級預(yù)防/病因預(yù)防/根本性預(yù)防.個(gè)人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉.有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，預(yù)防疾病.做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預(yù)防傳染性疾病.做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健.化學(xué)預(yù)防（服用藥物來預(yù)防某些疾病發(fā)生的高危個(gè)體）.針對公眾健康制定相關(guān)的法律和規(guī)章制度和公共政策二.第二級預(yù)防.三早（疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）.五早（對于傳染病除了三早，也要早報(bào)告、早隔離）三.第三級預(yù)防對已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促進(jìn)使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。臨床預(yù)防服務(wù)概念及內(nèi)容：概念：臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)和預(yù)防疾病。內(nèi)容：健康咨詢、健康篩檢、預(yù)防接種A.健康咨詢：通過手機(jī)求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的計(jì)劃。勸阻吸煙、增進(jìn)身體活動、增進(jìn)健康飲食、保持正常體重、預(yù)防意外傷害和事故、預(yù)防HIV以及其他性傳播疾病等。B.健康篩檢：運(yùn)用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被識別的患者或有健康缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于二級預(yù)防。A.定期測量血壓B.稱量體重C.血脂的測定D.視敏度篩查E.聽力測試F.子宮頸癌篩檢G.乳腺癌篩檢H.結(jié)腸、直腸癌篩檢I.口腔科檢查C.化學(xué)預(yù)防：對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力以預(yù)防某些疾病。A.對育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險(xiǎn)B.補(bǔ)充氟化物降低齲齒患病率C.孕婦補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險(xiǎn)D.對特定人群采用阿司匹林預(yù)防心臟病、腦卒中，以及某些腫瘤等。社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)施的原則：.以健康為中心.以人群為對象.以需求為導(dǎo)向.多部門合作.人人參與國家節(jié)本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：.居民健康檔案管理.健康教育.預(yù)防接種.0?6歲兒童健康管理服務(wù).孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù).老年人健康管理服務(wù).高血壓患者健康管理服務(wù).2型糖尿病患者健康管理服務(wù).嚴(yán)重精神患者健康管理服務(wù).肺結(jié)核患者健康管理服務(wù).中醫(yī)藥健康管理服務(wù).傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)職業(yè)病概念：職業(yè)病是人們在工作環(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱為職業(yè)病。工作有關(guān)疾病概念：如果職業(yè)因素不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一，并且職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情，而且通過控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動環(huán)境，可使得所患疾病得到控制或緩解，這類疾病稱為工作有關(guān)疾病。職業(yè)病的特點(diǎn)：.病因明確。為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生。.病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系，所接觸的病因大多數(shù)是可檢測和識別的。.群體發(fā)病。在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別患者。.早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好。.重在預(yù)防，除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病。第三章常見慢性病慢性病的五大特點(diǎn)：.病因復(fù)雜.起病隱匿.病程較長.難以治愈.預(yù)后較差慢性病主要的危險(xiǎn)因素：.吸煙.過量飲酒.不合理膳食.缺乏身體活動.其他因素（不良精神因素、自然環(huán)境和社會環(huán)境等）慢性病的主要社會危害：.慢性病嚴(yán)重危害居民健康.慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常見慢性病類型：惡性腫瘤高血壓2型糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病腦卒中慢性阻塞性肺疾病超重、肥胖、骨質(zhì)疏松和口腔疾病等惡性腫瘤流行現(xiàn)狀：2015年，惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌胃癌食管癌肝癌直結(jié)腸癌乳腺癌宮頸癌腦腫瘤胰腺癌甲狀腺癌惡性腫瘤概念：惡性腫瘤是一大類疾病的統(tǒng)稱，這些疾病的共同特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無節(jié)制的生長和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從組織學(xué)是個(gè)分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤和白血病。惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素：.吸煙.乙型肝炎病毒及其他病毒感染（HBV、人乳頭狀瘤病毒、宮頸癌、巨細(xì)胞病毒、卡波西肉瘤、EB病毒、免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌）.膳食營養(yǎng)因素.職業(yè)危害（石棉致肺癌、間皮瘤，苯所致白血病，神所致肺癌、皮膚癌。）.其他危險(xiǎn)因素（物理因素：各類射線、輻射、磁場等；化學(xué)因素：有害重金屬、過量添加劑等；微生物因素：病毒、霉菌等。）惡性腫瘤的篩查和早期診斷：.胃癌：問卷、胃功能檢查、胃鏡檢查.肺癌：低劑量螺旋CT檢查3,乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查（鉬靶）、乳腺穿刺活檢.宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV）、脫落細(xì)胞檢查（TCT）.大腸癌：便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查6,食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲狀腺癌尚無公認(rèn)的篩查及早期診斷方案。高血壓的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上高血壓診斷哦判斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓N140mmHg和（或）舒張壓N90mmHg。原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療；由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%?10%,其中很多可經(jīng)特異性治療獲得根治。白大衣高血壓隱性高血壓患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量的血壓高于140/90mmHg,但動態(tài)血壓24小時(shí)平均值＜130/80mmHg或者家庭自測血壓〈135/85mmHg。患者到」醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓＜140/90mmHg,但動態(tài)血壓24小時(shí)平均值高于130/80mmHg或者家庭自測血壓高于135/85mmHg。血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓（高壓）舒張壓（低壓）正常血壓<120mmHg<80mmHg正常高值120mmHg-140mmHg80mmHg-90mmHg高血壓N140mmHgN90mmHg1級高血壓140mmHg-159mmHg90mmHg-99mmHg2級高血壓160mmHg-179mmHg100mmHg-109mmHg3級高血壓N180mmHgN110mmHg高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素：.高鈉、低鉀膳食.體重超重和肥胖.飲酒.其他危險(xiǎn)因素（年齡、性別、遺傳、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等）2型糖尿病概念：糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。糖尿病診斷方法：（糖尿病診斷盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果）.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平N11.1nmoL（200mg/dl）或.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平N7.0nmoL（126mg/dl）或.OGTT實(shí)驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平N11.1moL（200mg/dl）糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：型以及妊娠糖尿病等其他類型的糖尿病少見，以2型為主，約占90%.男性略多于女性（11.1%比9.6%）.民族間有差異，滿漢較多，（14.7%?15%）藏族較低（4.3%）.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大.肥胖和超重糖尿病患者顯著增加，BMI越高，糖尿病患病率越高2型糖尿病的危險(xiǎn)因素：.遺傳因素.肥胖（或超重）.身體活動不足.膳食因素.早期營養(yǎng).糖耐量損害.胰島素抵抗.高血壓及其他易患因素冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概念：簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠心病的五大分型：.無癥狀性心肌缺血.心絞痛.心肌梗死.缺血性心肌病.猝死冠心病危險(xiǎn)因素：一、高血壓：血壓越高，動脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重二、血脂異常和高膽固醇血癥：人群血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比三、超重和肥胖：肥胖能使血壓和血清膽固醇升高四、糖尿?。汗谛牟∈翘悄虿』颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一五、生活方式（吸煙、飲食、身體活動）六、多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用七、其他（病史、精神壓力等）腦卒中概念及內(nèi)容：腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件。俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死腦卒中的臨床表現(xiàn)：一、腦梗死（又稱缺血性腦卒中）指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。臨床特征只要有：.多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動時(shí)起病者以心源性腦梗死多見.病情多在幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。二、腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，其臨床特點(diǎn)為：.多在情緒激動或活動時(shí)急性起病.突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征三、蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。主要癥狀為：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作腦卒中的危險(xiǎn)因素：.高血壓.心臟病3,糖尿病.血脂異常.吸煙.飲酒.頸動脈狹窄.肥胖.缺乏身體活動.飲食營養(yǎng)不合理.代謝綜合征.高同型半胱氨酸血癥.口服避孕藥14,促凝危險(xiǎn)因素慢性阻塞性肺疾病概念：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，并連續(xù)2年者。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時(shí)，則可以診斷為COPD。COPD癥狀和體征：.慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀.咳痰.氣短或呼吸困難.喘息和胸悶.全身性癥狀：體重下降、食欲減退、精神抑郁等COPD實(shí)驗(yàn)室診斷：.肺功能檢查.胸部X線檢查.血?dú)鈾z查COPD的危險(xiǎn)因素：.個(gè)體因素：遺傳.環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、病毒感染其他常見慢性?。撼鼗蚍逝帧⒐琴|(zhì)疏松癥、口腔健康超重或肥胖的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn):概念超重是指體重超過了相應(yīng)身高所對應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)，且介于正常和肥胖之間的身體狀態(tài)；肥胖是指體重在超重的基礎(chǔ)上繼續(xù)增加，并達(dá)到相應(yīng)身高所對應(yīng)的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后所呈現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)。判斷指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)BMI=體重（kg）/［身高（m）產(chǎn)BMI是評價(jià)18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，界限值為：體重過低BMI<18.5kg/m2正常體重18.5kg/m2<BMI<24kg/m2超重24kg/m2<BMI<28kg/m2肥胖BMI>28kg/m2超重或肥胖的主要因素：.遺傳.飲食.活動.其他因素：心理因素、社會因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度、收入水平等骨質(zhì)疏松癥概念：骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折。骨質(zhì)疏松的主要危險(xiǎn)因素：性別、年齡、種族、身材、體重、家族骨折史、鈣和維生素D的攝入量、每日日照時(shí)長、活動量、吸煙史、飲酒、飲茶或咖啡、過早絕經(jīng)、懷孕次數(shù)、患影響骨代謝的疾病、應(yīng)用影響骨代謝的藥物等?？谇唤】刀x和標(biāo)準(zhǔn)：具有良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能、沒有口腔疾病口腔健康具備以下要素：.沒有任何疼痛和不適.良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能.心理方面：外觀正常、不影響自尊、個(gè)人滿意.社會方面：不影響社會交流口腔疾病對全身健康的主要危害：L心血管疾病.呼吸道疾病.糖尿病.早產(chǎn)和低體重兒.其他疾病影響：慢性胃炎、胃潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病等第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。基本內(nèi)涵：.研究對象是人群.不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件.重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素.落腳點(diǎn)是預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)流行病學(xué)的任務(wù)：第一階段：揭示現(xiàn)象，即揭示流行（主要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊　εc健康）的現(xiàn)象；第二階段：找出原因、影響或決定因素，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素；第三階段：提供措施。即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施。常用指標(biāo)：.率和比：比例、率.發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率、患病率.死亡指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率.相對危險(xiǎn)度：相對危險(xiǎn)度RR、比值比OR.歸因危險(xiǎn)度：歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度百分比、人群歸因危險(xiǎn)度百分比發(fā)病率二（一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）*k其中k=100%、1000%...發(fā)病率用途：.反映患該病的風(fēng)險(xiǎn).常用來描述疾病的分布.探討發(fā)病因素.提出病因假設(shè).評價(jià)防治措施患病率二（特定時(shí)間點(diǎn)某人群某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）*k當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率P=發(fā)病率I*病程D患病率用途：.患病率對于病程短的疾病價(jià)值不大，對于病程長的一些慢性疾病能提供有價(jià)值的信息.可依據(jù)患病率來合理的計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要.研究疾病流行因素.監(jiān)測慢性病的控制效果患病率發(fā)病率患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，不管這些病例的發(fā)病時(shí)間發(fā)病率的分子是一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況。是靜態(tài)指標(biāo)，本質(zhì)是比例，不是真正的率。發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，是動態(tài)指標(biāo)，一種真正的率。死亡率二（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）*k病死率二（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）*k相對危險(xiǎn)度RR:說明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍RR=1,說明暴露與疾病沒聯(lián)系；RR<1,表明存在負(fù)聯(lián)系，即暴露是保護(hù)因子；RR>1,表明存在正聯(lián)系，即暴露是危險(xiǎn)因子。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。常用的研究方法：.現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究）.隊(duì)列研究（觀察性研究）.病例對照研究.實(shí)驗(yàn)性研究.診斷實(shí)驗(yàn)的評價(jià)研究.篩檢實(shí)驗(yàn)的評價(jià)研究現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容：屬于描述性流行病學(xué)研究方法之一。是在特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的，所搜集的資料不是過去的記錄,也不是常規(guī)報(bào)告或隨訪的調(diào)查資料，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的疾病、健康和其他有關(guān)資料?，F(xiàn)況調(diào)查的目的：1描述疾病或健康狀況的分布.發(fā)現(xiàn)病因線索3,適用于疾病的二級預(yù)防.評價(jià)疾病的防治效果.疾病監(jiān)測.其他：可以用于衡量一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況等，為衛(wèi)生行政部門的科學(xué)決策提供依據(jù)現(xiàn)況調(diào)查的方法：.普查.抽樣調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：.研究結(jié)果具有較強(qiáng)的推廣意義.有來自同一群體的自然形成的同期對照組.一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素缺點(diǎn)：1,難以確定疾病和暴露因素的先后關(guān)系2,不能獲得發(fā)病率資料3.研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平隊(duì)列研究內(nèi)容：也稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某些因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一些時(shí)間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究特點(diǎn)：.在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究.屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的.研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同.是從“因倒“果”的研究.追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：.獲得資料完整，無回憶偏倚.可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險(xiǎn)度和相對危險(xiǎn)度.一次調(diào)查科觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史4,能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病率的聯(lián)系強(qiáng)度.樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定缺點(diǎn)：.觀察時(shí)間長，費(fèi)人力、花費(fèi)高，不能再短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果.準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大.暴露人年計(jì)算工作量較為繁重.不適用于罕見病的研究病例對照研究內(nèi)容:病例研究是以病例對照研究為選擇，一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某（個(gè)）些因素的暴露情況，比較兩組中的暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這（個(gè)）些因素的關(guān)系。病例對照研究的特點(diǎn)：.在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例.研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組.被研究因素的暴露狀況是通過回顧調(diào)查或信息收集獲得的.結(jié)果已發(fā)生，由果及因的推理順序.經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分子暴露與疾病的關(guān)系病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：.所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量小，所需人力、物力較差，易于進(jìn)行，出結(jié)果快.可以同時(shí)對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究3,適用于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究缺點(diǎn)：.受回憶偏倚的影響.選擇合理的對照又比較困難.結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究.不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險(xiǎn)度，只能計(jì)算比值比實(shí)驗(yàn)性研究內(nèi)容：又稱干預(yù)研究?；拘再|(zhì)是在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施。研究的類型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、類試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究的基本特點(diǎn)：.屬于前瞻性研究：試驗(yàn)性研究必須是干預(yù)在前，效應(yīng)在后.隨機(jī)分組.設(shè)立對照組：實(shí)驗(yàn)組和對照組應(yīng)來自同一個(gè)總體，其基本特征、自然暴露因素等應(yīng)相似.有干預(yù)措施：這是與觀察性研究的一個(gè)根本不同之處，容易產(chǎn)生倫理學(xué)問題診斷試驗(yàn)的評價(jià)研究內(nèi)容：診斷試驗(yàn)是對疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。它包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對疾病和健康狀況得出確切的結(jié)論。診斷試驗(yàn)的三大指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)診斷試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床判斷法、ROC曲線法診斷試驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：.真實(shí)性：靈敏度特異度假陰性率假陽性率正確診斷指數(shù).可靠性：變異系數(shù)符合率診斷試驗(yàn)的一致性分析.收益：陽性預(yù)測值陰性預(yù)測值靈敏度：也稱真陽性率，即實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為有病的概率。靈敏度只與病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%。特異度：也稱真陰性率，即實(shí)際無病按照該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為無病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)特異度應(yīng)為100%。假陰性率：也稱漏診率或第二類錯(cuò)誤，即實(shí)際有病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為非病者的概率。靈敏度越高，漏診率越少，理想的試驗(yàn)假陰性率為0。假陽性率：也稱誤診率或第一類錯(cuò)誤，即實(shí)際無病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為有病者的概率。特異度越高，誤診率越少，理想的試驗(yàn)假陽性率為0。診斷試驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：.診斷試驗(yàn)作為目前公認(rèn)最好的金標(biāo)準(zhǔn).研究對象的代表性.要有足夠的樣本量.診斷界值的確定要合理.不僅評價(jià)真實(shí)性，也評價(jià)可靠性.試驗(yàn)的方法和步驟要具體，有可操作性篩檢試驗(yàn)的研究內(nèi)容：篩檢實(shí)驗(yàn)是通過快速的檢驗(yàn)、將可能有病但表面健康的人，同那些可能無病的人卻分開來。篩檢不是診斷試驗(yàn)，只是一種初步檢查。篩檢第一步，診斷第二步，治療第三步醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷（核心）計(jì)量資料：有單位，連續(xù)性計(jì)數(shù)資料：不包含，2個(gè)等級資料：包含，2個(gè)及2個(gè)以上醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：.研究設(shè)計(jì)：調(diào)查設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì).搜集資料.整理資料.分析資料描述集中趨勢的指標(biāo)：算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢的指標(biāo)：方差、極差R、標(biāo)準(zhǔn)差、百分位數(shù)、變異系數(shù)CV統(tǒng)計(jì)表：是以表格的形式，表達(dá)被研究對象的特征、內(nèi)部構(gòu)成及研究項(xiàng)目分組之間的數(shù)量關(guān)系橫標(biāo)目：說明橫行數(shù)字的屬性，位于表格的左側(cè)，是主語，表示被研究事物縱標(biāo)目：說明每一列數(shù)字的屬性，位于表格的第一橫行，是謂語，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)圖：是通過點(diǎn)的位置、線段的升降、直條的長短和面積的大小來表現(xiàn)事物的數(shù)量關(guān)系。特點(diǎn)是直觀、形象，利于對比。常見的統(tǒng)計(jì)圖類型有：直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖、單式條圖、復(fù)式條圖、圓圖、百分條圖統(tǒng)計(jì)推斷是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容，假設(shè)檢驗(yàn)又稱顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。建設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟：.建立建設(shè)檢驗(yàn)，確定檢驗(yàn)水平.選定檢驗(yàn)方法。計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3,確定P值，做出推斷結(jié)論第六章健康教育學(xué)健康教育的概念：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念,自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動和過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。其著眼點(diǎn)是促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良的行為與生活方式。健康教育的四原則：科學(xué)性群眾性藝術(shù)性針對性健康促進(jìn)的含義：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略,規(guī)定個(gè)人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)的五個(gè)主要活動領(lǐng)域（渥太華宣言）:.建立促進(jìn)健康的公共政策.創(chuàng)造健康支持環(huán)境.增強(qiáng)社區(qū)的能力.發(fā)展個(gè)人技能.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向知信行模式：（KAP）知識、信念、行為的簡稱健康信念模式：（HBM）.感知疾病的威脅：易感性、嚴(yán)重性.感知健康行為的益處和障礙.自我效能（自我信心暗示）.提示因素：醫(yī)生、家人、朋友的建議和關(guān)心等.社會人口因素自我效能理論：指個(gè)體丟自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。即個(gè)體對自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我控制能力。自我效能提高的四個(gè)途徑：.自己成功完成過某行為.他人間接的經(jīng)驗(yàn).口頭勸說.情感激發(fā)行為改變的階段理論：6個(gè)階段.沒有打算階段：在最近6個(gè)月內(nèi)，沒有考慮改變自己的行為.打算階段：在最近6個(gè)月內(nèi)，人們開始意識到問題的存在及其嚴(yán)重性.準(zhǔn)備階段：在最近30天內(nèi)，人們鄭重做出行為改變的承諾.行動階段：在6個(gè)月內(nèi)，人們已經(jīng)開始采取行動.維持階段：改變行為已經(jīng)超過6個(gè)月以上，人們已經(jīng)取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固，防止復(fù)發(fā)。.終止階段：在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段健康傳播拉斯韋爾五因素：.傳播者：主體.信息與訊息：內(nèi)容.媒介渠道：載體.受傳者：客體.效果

人際傳播和大眾傳播的特點(diǎn)：特點(diǎn)人際傳播大眾傳播1直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員,需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段2在同一次傳播中，客體和主體可以互為傳播者和受傳者大眾傳播是單向的，很難互換傳受角色3由于反饋及時(shí)，雙方交流也就容易充分大眾傳播信息是公開的、公共的，面向全社會人群4人際傳播就大眾傳播而言，傳播的信息量比較少，覆蓋范圍比較小，傳播速度比較慢大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？?在多級的人際傳播中，信息容易走樣大眾傳播對象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但總體上是大體確定的健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評價(jià).計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟.計(jì)劃的實(shí)施效應(yīng)評價(jià)（近期、中期）結(jié)局評價(jià)（遠(yuǎn)期）.效應(yīng)評價(jià)（近期、中期）結(jié)局評價(jià)（遠(yuǎn)期）形成評價(jià)、過程評價(jià)、效果評價(jià)影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素.傾向因素：先于行為，又被稱為動因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素包括知識、態(tài)度、信念和價(jià)值觀.促成因素：又稱現(xiàn)實(shí)因素，是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、交通工具等.強(qiáng)化因素：又稱加強(qiáng)因素，是激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。強(qiáng)化因素包括正向的強(qiáng)化因素，如朋友的肯定，家人的鼓勵(lì)等，也包括負(fù)向的強(qiáng)化因素，如戒煙會失去一些煙友第七章營養(yǎng)與食品安全七大營養(yǎng)素：碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，維生素，水，膳食纖維宏量營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）：碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì)微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)，維生素礦物質(zhì)常量元素：在人體含量較多，大于體重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上鈣，鎂，鉀，鈉，磷，氯，硫礦物質(zhì)微量元素：在人體內(nèi)含量小于0.01%，每日膳食需要量微克至毫克的礦物質(zhì)鐵，碘，鋅，硒，銅，鉬，銘，鉆脂溶性維生素：維生素A，D,E,K（可儲存于肝臟中，缺乏癥狀緩慢，過多可引起中毒）水溶性維生素：維生素C,B1,B2,B6,B12煙酸，泛酸，葉酸，膽堿，生物素（不能大量儲存，缺乏癥狀快，必須要每天要攝入足夠的量，多攝入可通過尿液排出）膳食營養(yǎng)素參考攝入量：平均需要量：EAR50%推薦攝入量：RNI97%~98%適宜攝入量：AI100%可耐受最高攝入量：UL宏量營養(yǎng)素可接受范圍：AMDR預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量：PI特定建議值：SPL能量單位的換算：1kcal=4.18kJ1000kcal=4.18MJ脂肪：9kcal蛋白質(zhì)/碳水化合物：4kcal酒精：7kcal膳食纖維：2kcal碳水化合物：膳食中最經(jīng)濟(jì)和最主要的能量來源（50%~65%）糖：單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖）糖醇（木糖醇）寡糖：異麥芽低聚寡糖（麥芽糊精）多糖：淀粉（直鏈淀粉）非淀粉多糖（纖維素、果膠）添加糖：＜500/天，最好＜250/天碳水化合物的生理功能：.供給和儲存能量.構(gòu)成組織及重要生命物質(zhì).節(jié)約蛋白質(zhì).抗生酮作用.解毒作用，保護(hù)肝臟GI:血糖生成指數(shù)：指分別攝入某種食物與等量葡萄糖2小時(shí)后血漿葡萄糖曲線下面積比高GI食物：血糖濃度波動大；低GI食物：血糖濃度波動小，因此，要少吃高GI食物脂類：（20%?30%）脂類分為：脂肪（95%）類脂脂肪：指中性脂肪，又稱甘油三酯/三酰甘油。常分布在皮下，大網(wǎng)膜，腸系膜，腎周圍脂肪分類：.按照鏈長分：長鏈（14~24）中鏈（8~12）短鏈（2~6）.按照是否飽和分：飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸.按是否必需分：必需脂肪酸，非必需脂肪酸.按空間結(jié)構(gòu)分：順式脂肪酸，反式脂肪酸（反復(fù)油炸、起酥油等）類脂：磷脂、糖脂、類固醇脂類的生理功能：1.供給能量2,促進(jìn)脂溶性維生素吸收.維持體溫，保護(hù)臟器.增加飽腹感.提高食物感官性狀.類脂的主要功能是構(gòu)成身體組織和一些重要的生理活性物質(zhì)必需脂肪酸：機(jī)體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸。亞油酸和a-亞麻酸必需脂肪酸的生理功能：.構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要組成部分.合成前列腺素的前提.參與膽固醇代謝.參與精子的合成.維護(hù)視力但是，過多攝入必需脂肪酸,也可使體內(nèi)氧化物、過氧化物增加，同樣對機(jī)體產(chǎn)生不利影響。蛋白質(zhì)：（10%?15%）是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來源。蛋白質(zhì)組成：碳、氫、氧、氮、硫蛋白質(zhì)的分類：完全蛋白：所含必需氨基酸種齊全，數(shù)量充足，比例適當(dāng)，不但能維持成人的健康，促進(jìn)兒童成長發(fā)育。魚雞肉蛋奶、大豆半完全蛋白：必需氨基酸種類齊全，有的數(shù)量不充足，比例不適當(dāng)，能維持生命但是不能促進(jìn)成發(fā)育。谷類、薯類不完全蛋白：必需氨基酸種類不齊全，既不能維持生命，也不能促進(jìn)成長發(fā)育。蔬菜、水果氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。必需氨基酸：不能在體內(nèi)合成或合成速度不夠快，必須由食物供給的氨基酸非必需氨基酸：可在體內(nèi)合成，食物中缺少也無妨半必需氨基酸：半胱氨酸、酪氨酸蛋、奶、魚、肉、大豆，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雞蛋蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式最為接近，參考蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能：.構(gòu)成和修補(bǔ)身體組織.調(diào)節(jié)生理功能.供給能量.使機(jī)體免疫.為機(jī)體解毒.其他：遺傳基因物質(zhì)、水鹽代謝酸堿平衡、運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏：.免疫力低下.水腫.兒童發(fā)育不良，佝僂病，智力遲緩.瘦弱.衰老、脫發(fā)、皮膚松弛.骨質(zhì)疏松.身體出現(xiàn)“肥胖紋”.容易疲乏、貧血.血管內(nèi)膽固醇沉積.糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提高（胰島素分泌量減少）.創(chuàng)傷不容易愈合，指甲易斷蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用遵循的三原則：1,食物的生物學(xué)種越遠(yuǎn)越好.搭配的種類越多越好.食用的時(shí)間越近越好，同時(shí)食用最好蛋白質(zhì)的食物來源：植物性蛋白質(zhì)：豆類動物性蛋白質(zhì)：蛋類、奶類、肉類微量營養(yǎng)素：（維生素、礦物質(zhì)）見上面膳食纖維的功能：.有利于食物的消化過程.降低血清膽固醇，預(yù)防冠心病3,預(yù)防膽結(jié)石形成.促進(jìn)結(jié)腸功能，預(yù)防結(jié)腸癌.防止能量過剩和超重與肥胖.維持血糖正常平衡，防治糖尿病膳食纖維參考攝入量：成人25g/天主要食物來源：谷類，豆類，蔬菜，水果和堅(jiān)果中國居民平衡膳食寶塔：第一層：谷薯類（250?400g）第二層：蔬菜（300g?500g）水果（200?350g）第三層：禽肉（40?75g）、水產(chǎn)（40?75g）、蛋類（40?50g）第四層：奶（300g）、豆、堅(jiān)果類（25g）第五層：烹調(diào)油（25?30g）食鹽（6g）糖（25g）保健食品的概念：是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用,具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性病危害的食品。購買保健品的原則：.保健品不是藥品，不要相信療效、速效字樣.選擇保健食品，必須針對自己的身體狀況.學(xué)會理性購買保健食品.購買保健品要認(rèn)準(zhǔn)藍(lán)色草帽樣標(biāo)志和批準(zhǔn)文號.從科學(xué)角度講，平時(shí)注意營養(yǎng)合理的平衡膳食、有規(guī)律的生活習(xí)慣、適時(shí)適量的運(yùn)動、保持開朗的性格才是身體健康的根本保證。食品安全的概念：是指在常規(guī)的使用方式和用量的條件下長期食用，對食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)際擔(dān)保。食源性疾?。菏秤貌话踩称?，從而使食品中的各種致病因子通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起的具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。包括急性中毒和慢性中毒。食物中毒是食源性疾病中的急性、亞急性中毒。食物中毒的特點(diǎn)：1,季節(jié)性：細(xì)菌性食物中毒多發(fā)安生在夏季、化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生.暴發(fā)性：潛伏期短、來勢急劇.相似性：患者食用同種食物，臨床表現(xiàn)基本相似.非傳染性食物中毒的分類：.細(xì)菌性食物中毒：沙門菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血弧菌、其他細(xì)菌.真菌及其毒素食物中毒：霉變甘蔗、赤霉病變.有毒動植物中毒：河豚魚、有毒貝類、毒蕈、木薯、四季豆.化學(xué)性食物中毒：農(nóng)藥、鼠藥、亞硝酸鹽食物中毒的預(yù)防：1.正確采購食物是保證食物新鮮衛(wèi)生的第一關(guān)2,合理儲存，避免受到污染3.烹調(diào)加工是保證食品安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)第八章身體活動基本知識身體活動的概念：指由于骨骼肌收縮引起的機(jī)體能量消耗增加的所有活動身體活動原則：FITT-VP原則頻率F強(qiáng)度I時(shí)間T類型T活動量V進(jìn)度P三減三健：減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼身體活動的分類：1.按日?；顒臃郑郝殬I(yè)性身體活動、交通往來身體活動、家務(wù)性身體活動、業(yè)余休閑身體活動2,按能量代謝分類：有氧運(yùn)動/耐力運(yùn)動；無氧運(yùn)動（肌肉強(qiáng)力收縮活動）3.其他分類：柔韌性活動（伸展性活動）、強(qiáng)壯肌肉活動、平衡性活動、健骨運(yùn)動、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練身體活動的強(qiáng)度：絕度強(qiáng)度、相對強(qiáng)度絕度強(qiáng)度（物理強(qiáng)度）：指標(biāo)是代謝當(dāng)量，又稱梅脫。代謝當(dāng)量是指相對于安靜休息時(shí)運(yùn)動的能量代謝水平1MET相當(dāng)于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml的氧；或每公斤體重每小時(shí)消耗1.05千卡相對強(qiáng)度（生理強(qiáng)度）主觀的疲勞感、客觀的心率水平、耗氧量中等強(qiáng)度的心率一般在60%~75%身體活動的傷害：外傷、急性心血管事件合理運(yùn)動四項(xiàng)基本原則：動則有益、貴在堅(jiān)持、多動更好、適度量力第九章心理健康心理現(xiàn)象：心理過程、個(gè)性心理特征（人格）.心理過程：a.認(rèn)知過程：感覺、知覺、記憶、思維、注意、遺忘、想象等b.情感過程：基本情緒、情感活動c.意志過程：確定目標(biāo)并克服困難、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程.人格：a.人格傾向性：需要、動機(jī)、興趣、信念、觀念、理想、世界觀等b.人格特征：能力、氣質(zhì)、性格等心理健康的定義：所謂心理健康是指在身體、智力及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)（心里想的和外面表現(xiàn)的是一致的）心理健康的特征：.身體、智力、情緒十分調(diào)和、.適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓.有幸福感.在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活心理衛(wèi)生的定義：通過各種有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)健康的心理以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的社會和自然環(huán)境，使生理、心理和社會功能都保持良好或完美狀態(tài)生理心理發(fā)展分期：懷孕到出生：胎兒期0?3歲：嬰兒期3?6歲：幼兒期6?12歲：兒童期12~18歲：青春期18~35歲：青年期35~65歲：中年期65歲以后：老年期心理問題的定義：指由于各種心理社會因素引發(fā)的內(nèi)心沖突，導(dǎo)致心理活動的失衡狀態(tài)分類：一般心理活動：持續(xù)1?2個(gè)月嚴(yán)重心理問題持續(xù)2?6個(gè)月不良行為的定義：即影響健康的行為，是對身體、心理、社會各方面帶來健康損害的一類危害行為的統(tǒng)稱，又稱不健康行為不良行為的特點(diǎn)：1危害性.穩(wěn)定性：并非偶然發(fā)生，具有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間.習(xí)得性：個(gè)體在后天的生活中習(xí)得的不良行為分類：.不良生活方式.致病性行為模式.不良疾病行為：不遵醫(yī)囑、自暴自棄、求治于迷信活動等.違規(guī)行為：藥物濫用、性亂、沖動控制障礙網(wǎng)絡(luò)成癮的特征：.癡迷狀態(tài).欣快感與虛空狀態(tài).成癮性.與現(xiàn)實(shí)的沖突心理障礙的定義：心理障礙是指個(gè)體因各種生理、心理或社會因素引發(fā)的心理功能失調(diào)和行為異?，F(xiàn)象。心理障礙的分類：.焦慮障礙2心'境障礙.應(yīng)激障礙.心理生理功能障礙.人格障礙.精神病性障礙心理健康的維護(hù)和促進(jìn)的基本原則：.理想與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合.軀體與心理相結(jié)合.科學(xué)與具體相結(jié)合.整體與差異相結(jié)合.指導(dǎo)與主體相結(jié)合.發(fā)展與矯治相結(jié)合第十章中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)知識五行學(xué)說：五行木火土金水五味酸苦甘辛咸五色青赤黃白黑五臟肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱五志怒喜思悲恐五季春夏長夏秋冬五方東南中西北經(jīng)絡(luò)學(xué)說：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱經(jīng)脈：十二經(jīng)脈（手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)足三陽經(jīng)）、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別經(jīng)絡(luò)作用：.聯(lián)系作用.感應(yīng)作用.濡養(yǎng)作用.調(diào)節(jié)作用氣的運(yùn)動：升、降、出、入氣機(jī)不調(diào)的表現(xiàn)形式：氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等發(fā)病的病因：正氣不足是內(nèi)因；邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣，是病因，可分四類：.外感病因：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）疬氣（毒氣、疫毒）.內(nèi)傷病因：七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度勞逸（久立傷骨、久行傷筋、久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉）.病理產(chǎn)物：.其他：外傷、寄生蟲、毒邪等辨證論治：又稱辨證施治辯證：通過四診：望聞問切體質(zhì)分類：.平和型.氣虛型.陽虛型.陰虛型.痰濕型.濕熱型.血淤型.氣郁型.特稟型常用養(yǎng)生保健方法：.因時(shí)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)四時(shí)氣候變化，順時(shí)調(diào)養(yǎng).飲食保?。盒浴⑽?、歸經(jīng)、升降浮沉；和五味，有節(jié)制，注意飲食衛(wèi)生，因時(shí)因人而宜.傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍、易筋經(jīng)、六字訣.經(jīng)絡(luò)保?。横?，灸，推拿，穴位貼.藥物養(yǎng)生：不盲目進(jìn)補(bǔ)、補(bǔ)勿過偏、辯證進(jìn)補(bǔ)、盛者宜瀉、瀉不傷正、用藥宜緩.起居調(diào)養(yǎng)：和諧自然、起居有常、勞逸適度.娛樂養(yǎng)生：琴棋書畫、花木鳥魚、旅游觀光、藝術(shù)欣賞.精神養(yǎng)生：清靜養(yǎng)神、立志養(yǎng)德、修身養(yǎng)性，開朗樂觀、調(diào)攝情緒第十一章康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)理念：.早期康復(fù).后期康復(fù).社區(qū)康復(fù)康復(fù)的定義：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，重新走向生活、工作和社會?？祻?fù)分為5個(gè)方面：醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、康復(fù)工程康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象：殘疾人、老年人、慢性病患者、疾病和損傷的急性期和恢復(fù)期患者、亞健康人群91=殘疾模式：第一部分：身體功能和結(jié)構(gòu)；第二部分：活動；第三部分：參與康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容：康復(fù)預(yù)防、康復(fù)功能評定、康復(fù)治療康復(fù)預(yù)防：.一級預(yù)防：預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程.二級預(yù)防：疾病或損傷發(fā)生