臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料3篇

13/13臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料3篇為了更好地理解和感受中醫(yī)哲學(xué)思維智慧，首先要弄清楚中醫(yī)的概念和內(nèi)涵。下面是小編為大家整理的臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料3篇，歡送大家閱讀借鑒，希望大家喜歡!臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料范文一摘要：高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問(wèn)題，比方具有正高級(jí)職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來(lái)愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。因此，有必要通過(guò)制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)開(kāi)展,醫(yī)學(xué)制度模塊式教學(xué)的產(chǎn)生已經(jīng)展現(xiàn)了滿足當(dāng)前社會(huì)開(kāi)展需要的科學(xué)性，以及與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新性。為了緊跟學(xué)科開(kāi)展的步伐，全面反映該學(xué)科的內(nèi)涵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2023年對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了教學(xué)改革，充分整合各學(xué)科的課程，以模塊式教學(xué)為架構(gòu)，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交叉、滲透、融合。首先對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，課程體系以器官系統(tǒng)(或問(wèn)題、病例)為中心，以臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題為切入點(diǎn)，根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)將根底各學(xué)科之間、根底與臨床之間進(jìn)行橫向整合和縱向銜接，改變以往課程結(jié)構(gòu)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科本位、科目過(guò)多和缺乏整合的模式，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)前-根底醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)三段式課程結(jié)構(gòu)，整體設(shè)置長(zhǎng)學(xué)制的課程門類和課時(shí)比例。整個(gè)課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)整體性，各階段既有側(cè)重，又互相聯(lián)接和交錯(cuò)。整個(gè)課程體系注重生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機(jī)結(jié)合，根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文貫穿在整個(gè)過(guò)程中，始終不斷線，相互交錯(cuò)融合，幾次反復(fù)，循序漸進(jìn)，螺旋式上升，注意知識(shí)、能力、素質(zhì)三者并重。整個(gè)課程體系分為兩大塊：第一局部是人體疾病與健康導(dǎo)論，整合解剖、生化、生理、免疫、組胚、微生物、寄生蟲(chóng)、病理、病生和藥理這些根底醫(yī)學(xué)課程，包括人體構(gòu)造、分子，細(xì)胞與組織、代謝與能量、機(jī)體防御與免疫、醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育、病原生物學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)導(dǎo)論和藥理學(xué)總論八個(gè)模塊;第二局部是以器官系統(tǒng)為根底的整合課程，整合了局部根底醫(yī)學(xué)課程如診斷、影像等和臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)八個(gè)模塊。醫(yī)學(xué)論壇推薦：《實(shí)用放射學(xué)雜志》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來(lái)，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持期期精彩、篇篇可讀的理念。實(shí)用放射學(xué)雜志內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，實(shí)用放射學(xué)雜志公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。實(shí)用放射學(xué)雜志并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差異，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生方案還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷I(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線〞進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡根底研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專心于科學(xué)研究。研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)。考核指標(biāo)可有很多工程，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和發(fā)表論文。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書(shū)。發(fā)表論文是經(jīng)過(guò)期刊編輯部、審稿專家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣闊讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無(wú)疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無(wú)疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。很多院校也樂(lè)此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過(guò)對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來(lái)增加學(xué)校總體的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力?？蒲谢顒?dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，根底研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以發(fā)表論文作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫(xiě)論文上，而不能專注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的方法，尋找一些較小的、先進(jìn)性缺乏的課題;要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫(xiě)出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來(lái)發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池〞;研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池〞的考量。碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999年的31.9萬(wàn)人上升到2023年的140萬(wàn)，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬(wàn)人擴(kuò)充到2023年的46.5萬(wàn)人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的開(kāi)展儲(chǔ)藏了大量的人才;另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開(kāi)放后快速開(kāi)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯缺乏，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏?ài)科學(xué)研究，而是希望通過(guò)研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)時(shí)機(jī)，這就導(dǎo)致了一局部學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線，招收一些根底薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。按照整合的代謝與能量課程模塊的要求，我校制訂了新的教學(xué)方案和教學(xué)大綱，打破學(xué)科間的界限，注重學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)科間的合作。在講解糖代謝這一局部時(shí)，我們以體溫調(diào)節(jié)為切入點(diǎn)，引出維持體溫的關(guān)鍵物質(zhì)根底-血糖，通過(guò)血糖來(lái)源-代謝-去路三局部將根底代謝、生理病理等知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)統(tǒng)一。血糖來(lái)源中結(jié)合激素調(diào)節(jié)，代謝中講解氧化供能和無(wú)氧酵解的具體過(guò)程，去路中強(qiáng)調(diào)與脂肪、蛋白質(zhì)等代謝物質(zhì)的相互聯(lián)系，將代謝的三大物質(zhì)有機(jī)整合。并隨時(shí)拋出相關(guān)病例，請(qǐng)學(xué)生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識(shí)，從能量與物質(zhì)代謝的宏觀角度把握各病例之間的內(nèi)在聯(lián)系。在教學(xué)中，我們采取多種教學(xué)方法及教學(xué)手段并用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與準(zhǔn)確分析解決問(wèn)題的能力。由評(píng)價(jià)學(xué)生是否參與互動(dòng)教學(xué)、翻譯與討論課成績(jī)3個(gè)局部組成。將學(xué)生的積極互動(dòng)和主動(dòng)參與在成績(jī)考核中表達(dá)出來(lái)，不僅是對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的肯定，更能激發(fā)學(xué)生在課上認(rèn)真思考，自愿配合的愿望。在理論課上，教師對(duì)學(xué)生參與互動(dòng)教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)分。教師應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與互動(dòng)，對(duì)參與較少的學(xué)生以提問(wèn)的方式使其參加互動(dòng)教學(xué)過(guò)程。在課程結(jié)束時(shí)，發(fā)給同學(xué)一些英文資料并進(jìn)行翻譯，使學(xué)生掌握專業(yè)詞匯和這一領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，始終與科技開(kāi)展的最前沿接軌。設(shè)置小班討論課，討論課上要求學(xué)生自主提出問(wèn)題，查閱準(zhǔn)備材料并根據(jù)知識(shí)點(diǎn)答復(fù)下列問(wèn)題。理論試卷的題型包括單項(xiàng)選擇題、結(jié)構(gòu)式、名詞解釋和問(wèn)答題。不僅考核知識(shí)覆蓋面，還要考核學(xué)生對(duì)內(nèi)容理解的深度和綜合分析能力。外文試題占百分制卷面分的20-30%，如學(xué)生采用外文答題，較優(yōu)秀者可考慮適當(dāng)加分，由閱卷教師提出后，教研室根據(jù)實(shí)際情況決定。為加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐，我們授課時(shí)采用了實(shí)踐-理論-實(shí)踐的總分總模式，先以醫(yī)學(xué)實(shí)例為切入點(diǎn)，串聯(lián)講解相關(guān)的理論知識(shí)，然后要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析討論新的案例，既能吸引學(xué)習(xí)的興趣，又能使學(xué)生掌握怎樣在實(shí)踐中運(yùn)用理論。討論課的開(kāi)展使學(xué)生能敏銳的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自主的查閱材料，全面深入的分析問(wèn)題，在不斷重復(fù)復(fù)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，又能了解前沿領(lǐng)域的研究成果。代謝與能量模塊式教學(xué)方式實(shí)施以來(lái)，學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得到明顯提升。學(xué)生的個(gè)人能力和綜合素質(zhì)全面提高，反響素質(zhì)教育培養(yǎng)綜合創(chuàng)新型人才的需求。師生間的互動(dòng)與交流頻繁，相互促進(jìn)共同進(jìn)步，取得可喜的成果。但目前還存在一定的欠缺，有待深入和完善。整個(gè)《代謝與能量》模塊的課時(shí)數(shù)為27，授課內(nèi)容包括酶和維生素、糖代謝、脂類代謝、生物氧化、蛋白質(zhì)分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)與發(fā)熱以及討論課。課時(shí)數(shù)與傳統(tǒng)的生化課程相比擬，被極大地壓縮，導(dǎo)致上課時(shí)進(jìn)度過(guò)快，很多重要的內(nèi)容沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行講解，例如在物質(zhì)代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時(shí)的學(xué)時(shí)進(jìn)行講解，而能量代謝中的根本內(nèi)容--生物氧化一方面由于《從細(xì)胞到人體》模塊對(duì)它進(jìn)行詳細(xì)的介紹，另一方面由于課時(shí)數(shù)的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒(méi)有進(jìn)行講解;同時(shí)由于課時(shí)數(shù)的原因，在課堂上很難對(duì)于授課內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)的延伸與拓展。成績(jī)優(yōu)異，進(jìn)展迅速，正快速替代傳統(tǒng)章節(jié)式教學(xué)，成為目前應(yīng)用廣泛的先進(jìn)教學(xué)模式。但與之配套的教材建設(shè)進(jìn)展緩慢，學(xué)生還只能通過(guò)教師的課上降解和課件進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，卻無(wú)法完成課前的預(yù)習(xí)任務(wù)。因此加快相應(yīng)的教材建設(shè)顯得尤為迫切。臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料范文二近年來(lái)國(guó)內(nèi)外在壓瘡的預(yù)防方面提出了許多新概念、新方法。有調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)士普遍缺乏壓瘡預(yù)防及治療知識(shí),對(duì)壓瘡的防治新進(jìn)展了解不夠。醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)是壓瘡防治的主要障礙之一,相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐亟待改善與更新?，F(xiàn)將常見(jiàn)壓瘡防治誤區(qū)及新進(jìn)展綜述如下。1引起壓瘡的危險(xiǎn)因素1.1局部因素傳統(tǒng)觀念認(rèn)為壓瘡發(fā)生的局部原因主要有患者長(zhǎng)期臥床、經(jīng)久不變換體位;皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激造成。形成認(rèn)識(shí)上的誤區(qū):坐起的患者不發(fā)生壓瘡。新的觀念認(rèn)為:造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力、剪切力,通常是2~3種力聯(lián)合作用所致。1.1.1持續(xù)性垂直性壓力是引起壓瘡的最主要原因。單位面積承受的壓力越大,組織發(fā)生壞死所需時(shí)間越短。1.1.2剪切力是造成壓瘡的第二位因素。所謂剪切力是兩層組織相鄰?fù)獗黹g的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)而引起。剪切力作用于組織深層,當(dāng)患者取半臥位時(shí),身體下滑,與髖骨緊鄰的組織跟隨骨骼移動(dòng),但由于皮膚和床單間的摩擦力,皮膚和皮下組織無(wú)法移動(dòng),剪切力使這些組織相對(duì)移位,因而造成皮膚組織損傷。皮膚擠壓、搓拉、各種貼膜的不正確揭開(kāi)都可造成剪切力。1.2全身因素引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營(yíng)養(yǎng)不良、年老、體弱、長(zhǎng)期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。近年來(lái)大量臨床實(shí)踐不僅證實(shí)了上述全身因素在發(fā)生壓瘡中的作用,而且總結(jié)一些的量化指標(biāo)供臨床參考。下述全身因素在壓瘡發(fā)生中也不可無(wú)視:1.2.1認(rèn)知功能損害是壓瘡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。意識(shí)不清者,較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。大腦警醒水平變化,腦血管病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。1.2.2感覺(jué)喪失感覺(jué)喪失的患者感受不到過(guò)度壓迫的疼痛刺激,從而不會(huì)自動(dòng)變換體位或者要求變換體位,就容易引起身體某些局部皮膚的過(guò)度長(zhǎng)期受壓。喪失感覺(jué)的部位營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)不良,即使中度承壓也易發(fā)生壓瘡;截癱、四肢癱瘓時(shí)喪失交感性張力致使循環(huán)阻滯,易發(fā)生壓瘡;糖尿病患者因末梢神經(jīng)感覺(jué)減退,并常伴小血管阻塞性病變,故下肢亦好發(fā)壓瘡。1.2.3麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者也是發(fā)生壓瘡的高發(fā)人群。因麻醉及鎮(zhèn)靜藥物的影響,患者反響遲鈍,或暫時(shí)喪失了對(duì)身體某些部位不適的反響,極易形成壓瘡;有報(bào)道,有55%的患者在手術(shù)麻醉期間發(fā)生低氧血癥;麻醉藥物的阻滯作用,可使受阻滯部位以下的血管擴(kuò)張,血流變慢,受壓部位失去正常的血液循環(huán),而易發(fā)生壓瘡。1.2.4營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一,同時(shí)還是直接影響壓瘡愈合的因素。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素,血球壓積0.36和血紅蛋白120g/L是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn),對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用。低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)重要原因,血清白蛋白35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對(duì)照組的5倍。1.2.5組織血流灌注缺乏導(dǎo)致組織缺氧,影響組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),皮膚抵抗力下降。老年人、消瘦者、體溫過(guò)高或過(guò)低者、精神抑郁者均易發(fā)生壓瘡。1.2.6吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍,吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。2壓瘡的臨床表現(xiàn)2.1壓瘡的好發(fā)部位:：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。根據(jù)臥位不同，好發(fā)部位也有所不同。①仰臥位枕骨隆突處、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、足跟，尤其是骶尾部最易發(fā)生壓瘡。②側(cè)臥位耳廓、肩峰部、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部(內(nèi)髁、外髁)、踝部(內(nèi)踝、外踝)等。③俯臥位肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。④坐位坐骨結(jié)節(jié)處。2.2壓瘡的分期：①淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚外表無(wú)破損情況，為可逆性改變。②炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)或有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。③潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。3壓瘡預(yù)防中的誤區(qū)及新進(jìn)展3.1壓瘡預(yù)防中的誤區(qū)3.1.1相當(dāng)一局部護(hù)士仍未意識(shí)到“對(duì)已經(jīng)壓紅的皮膚進(jìn)行局部按摩〞和“使用氣圈預(yù)防壓瘡〞的方法不再推薦使用了。有關(guān)研究說(shuō)明,按摩無(wú)助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反響,解除壓力后一般30~40min會(huì)自動(dòng)退色,不會(huì)形成壓瘡;如持續(xù)發(fā)紅,那么說(shuō)明軟組織損傷,按摩必將加重?fù)p傷程度。尸檢證明,凡經(jīng)按摩的局部組織常顯示浸漬和變性,未經(jīng)按摩的組織卻無(wú)撕裂現(xiàn)象。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無(wú)發(fā)紅的部位。橡膠氣圈和烤現(xiàn)已不主張使用,因橡膠氣圈產(chǎn)生熱氣并使局部血液循環(huán)受阻,造成靜脈充血水腫,同時(shí)妨耐汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,可出現(xiàn)圈式壓傷。烤燈可使局部皮膚升溫、枯燥,組織細(xì)胞代謝及需氧量增強(qiáng),造成細(xì)胞缺血壞死。3.1.2缺乏對(duì)預(yù)防壓瘡采取的正確體位的了解“為預(yù)防壓瘡,抬高患者床頭不應(yīng)超過(guò)30°〞。只有33.2%的護(hù)士答復(fù)正確。3.1.3在危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行一些不必要的操作在危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行以下行為:拿、捏、按摩、熱水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹風(fēng)機(jī)、頻繁過(guò)度清潔皮膚。新的研究認(rèn)為上述行為可以相應(yīng)造成皮膚以下傷害:增加剪切力損傷皮下組織;皮膚枯燥;堵塞皮膚毛孔,使皮膚排泄功能受礙;改變皮膚環(huán)境,造成微血管擴(kuò)張。3.1.4無(wú)視營(yíng)養(yǎng)支持目前對(duì)壓瘡高?；颊叩南鄳?yīng)營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)常被無(wú)視的問(wèn)題,尤其是消化系統(tǒng)疾病、昏迷、飲食障礙等影響進(jìn)食的患者及年老體弱、極度消瘦、惡液質(zhì)的患者。3.2壓瘡預(yù)防新進(jìn)展壓瘡的預(yù)防主要在于加強(qiáng)支持療法和健康教育,消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,注意局部護(hù)理與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。預(yù)防措施主要有緩解壓迫、減少摩擦力和剪切力、防止潮濕、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)等。3.2.1間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵各文獻(xiàn)顯示,目前臨床已普遍重視患者的體位變換,每1~2h翻身1次是預(yù)防壓瘡的簡(jiǎn)便而有效的方法。與傳統(tǒng)的90°翻身法相比,30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力,提高預(yù)防壓瘡的效果。翻身順序?yàn)橛覀?cè)30°臥位→左側(cè)30°臥位→平臥位循環(huán)進(jìn)行,同時(shí)雙下肢屈曲稍錯(cuò)開(kāi)位,兩膝間墊軟枕,以免骨突處皮膚互相受壓。采用30°翻身法,使兩側(cè)髂嵴和股骨粗隆防止承受身體垂直壓力;身體一局部重力落在軟枕上,另一局部重力落在髂嵴與骶尾之間的組織-臀大肌平面上,較好地分散了壓力,有利于骨突部位的血液循環(huán),從而降低髂嵴、股骨粗隆部壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。3.2.2體位患者平臥位時(shí)床頭抬高不應(yīng)超過(guò)30°,5°~30°為宜,同時(shí)把膝下床抬起或墊軟枕。臥位時(shí)床頭抬高超過(guò)45°患者最易滑動(dòng),增加骶尾部剪切力。對(duì)于禁忌翻身和強(qiáng)迫體位的患者護(hù)理人員應(yīng)用“手墊法〞,雙手插入患者背部、臀下等受壓部位按摩,1次/2h,20~30min/次,使局部減壓透氣;指導(dǎo)限制仰臥位的清醒患者間斷采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.2.3用于預(yù)防壓瘡的工具減壓設(shè)施包括動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法,利用電子充氣泵定時(shí)充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕局部受壓。氣墊床外表有許多微孔,能噴出少量空氣,保持皮膚枯燥。靜態(tài)減壓設(shè)施,如泡沫床墊、水床等,通過(guò)增加受力部位的面積減輕局部壓力,到達(dá)預(yù)防壓瘡的目的。各種小型軟墊的局部應(yīng)用也能起到良好的預(yù)防作用。3.2.4營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的方法除高營(yíng)養(yǎng)膳食外,對(duì)于飲食障礙的患者應(yīng)考慮根據(jù)不同病情選擇采取鼻飼管、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管、靜脈營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)合理補(bǔ)給,糾正貧血、低蛋白血癥,盡快恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡。3.2.5預(yù)防壓瘡還應(yīng)注意皮膚保護(hù)清潔皮膚時(shí)應(yīng)用溫水及中性清潔劑;皮膚枯燥可使用潤(rùn)膚露;易潮濕浸漬的皮膚可使用保護(hù)膜;賽膚潤(rùn)是美國(guó)衛(wèi)生保健政策和研究機(jī)構(gòu)(AHCRP)推薦的按摩油,按摩1min迅速經(jīng)皮吸收,形成脂質(zhì)保護(hù)膜,有效限制水分流失,同時(shí)可防止尿液、汗液等浸漬,緩解局部受壓后紅腫現(xiàn)象,加速軟組織瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增強(qiáng)皮膚抵抗力,保護(hù)受壓部位皮膚。3.2.6新型敷料的應(yīng)用在高危人群可能受壓部位貼敷新型敷料保護(hù)是臨床預(yù)防壓瘡的重要手段,例如軟聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠爾傷口護(hù)理系列中的透明貼、增強(qiáng)型減壓貼、安普貼薄膜的貼敷,可減少受壓部位剪切力,改善局部供血供氧;同時(shí)能吸收皮膚分泌物,保持皮膚正常pH值及適宜溫度,能預(yù)防和護(hù)理I期壓瘡。3.2.7濕性療法創(chuàng)造一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，使?jié)B出物不結(jié)痂，讓細(xì)胞自由生長(zhǎng)，是的創(chuàng)面早愈合。3.2.7.1創(chuàng)面濕性生理環(huán)境的營(yíng)造：①與組織液等滲的濕潤(rùn)環(huán)境;②與組織液PH值相近的濕潤(rùn)環(huán)境;③提供組織細(xì)胞分裂增殖的物質(zhì)根底(晶體、膠體、水份、微量元素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等)。3.2.7.2濕性環(huán)境促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)理：①調(diào)節(jié)氧張力與血管生長(zhǎng);②有利于壞死組織與纖維蛋白溶解;③促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子釋放;④加快創(chuàng)面愈合速度;⑤減輕疼痛;⑥不增加感染發(fā)生率。4在壓瘡管理方面的誤區(qū)及新進(jìn)展4.1改變認(rèn)識(shí)誤區(qū)做到科學(xué)管理過(guò)去護(hù)理管理存在對(duì)壓瘡發(fā)生認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的,并把護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中壓瘡發(fā)生率制定為零,致使護(hù)理工作中發(fā)生壓瘡不敢上報(bào)、隱瞞不報(bào),造成臨床上壓瘡患者得不到及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)治療護(hù)理。近年來(lái),醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理得到進(jìn)一步科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),引進(jìn)國(guó)外護(hù)理觀點(diǎn),認(rèn)為壓瘡絕大局部是可以預(yù)防的,但并非全部?？陀^地說(shuō),準(zhǔn)確及時(shí)的護(hù)理能預(yù)防絕大多數(shù)的壓瘡,但并不是全部的壓瘡都可以預(yù)防。也就是說(shuō),護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。根據(jù)上述觀點(diǎn)做到臨床工作中高度重視、積極預(yù)防,發(fā)生壓瘡客觀分析、科學(xué)對(duì)待。4.2高危組壓瘡的實(shí)際確定由于預(yù)防壓瘡無(wú)論從人力物力上代價(jià)均高,故有專家主張對(duì)高危組患者采取積極的預(yù)防措施,高危組的擬定借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際確定如下:(1)意識(shí)不清、大小便失禁、感覺(jué)、活動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)力減弱或消失;(2)危急重癥、嚴(yán)重的慢性或終末期疾病;(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)嚴(yán)重、中度以上貧血、極度瘦弱;(4)嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重水腫;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病;(7)腰以下手術(shù)、手術(shù)時(shí)間2h的;(8)組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等;(9)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物;(10)入院時(shí)已有壓瘡或陳舊性壓瘡史,年齡≥65歲的非體檢患者。4.3量化評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)防壓瘡最重要的是發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊?量化評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素是發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊叩闹匾侄?。應(yīng)用量表進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步。在臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Waterlow評(píng)分量表、Norton′s評(píng)分量表、Braden評(píng)分量表、WCUMS評(píng)分量表等?；颊呷朐?、病情變化時(shí)應(yīng)用量表對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估篩查,并確定壓瘡高危患者,對(duì)壓瘡高?；颊咧攸c(diǎn)采取壓瘡預(yù)防措施。4.4科學(xué)的實(shí)施壓瘡的護(hù)理管理為了科學(xué)的實(shí)施壓瘡的護(hù)理管理,建立責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),實(shí)施壓瘡三級(jí)監(jiān)控管理流程是很必要的。落實(shí)入院評(píng)估、壓瘡高危篩查,發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊呒鞍l(fā)生壓瘡及時(shí)報(bào)告,管理小組預(yù)防指導(dǎo)、壓瘡追蹤等措施,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)管理,有效預(yù)防患者住院期間壓瘡的發(fā)生。莫桂英報(bào)告實(shí)施三級(jí)監(jiān)控管理流程前后高?；颊邏函彴l(fā)生率由6.14%下降到2.14%。4.5護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)與更新通過(guò)講座、繼續(xù)教育、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班等形式進(jìn)行壓瘡防治新進(jìn)展的培訓(xùn),護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)通過(guò)多種渠道學(xué)習(xí)與提高,除熟知皮膚的正常生理、壓瘡形成的原理外,在護(hù)理患者時(shí)能正確執(zhí)行評(píng)估及采取積極有效的預(yù)防措施,到達(dá)最大的預(yù)防效果。臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料范文三【摘要】中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來(lái)闡述人的生理、病理節(jié)律變化，運(yùn)用這些節(jié)律變化來(lái)診斷疾病，確定治療原那么，選擇最正確時(shí)間治療，效果顯著而無(wú)副作用。這種因時(shí)施治，擇時(shí)治療的觀點(diǎn)，為歷代醫(yī)家所遵循?！娟P(guān)鍵詞】擇時(shí)治療中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)論文代寫(xiě)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)可追溯到年前《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就奠定了根底，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富開(kāi)展，已日臻完善。縱觀陰陽(yáng)五行、天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、子午流注等學(xué)說(shuō)，無(wú)不包含時(shí)間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來(lái)闡述人的生理，病理節(jié)律變化，并運(yùn)用這些節(jié)律變化來(lái)診斷疾病，選擇有利時(shí)間進(jìn)行治療和預(yù)防疾病。《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》篇曰：“朝那么人氣始生、病氣衰，故旦慧;日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)那么勝邪，故安;夕那么人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也〞。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時(shí)間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時(shí)間病癥，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據(jù)。對(duì)疾病的防治，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候者，百病不治〞。因四時(shí)氣候不同，防治疾病的原那么是：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰〞。這種因時(shí)施治，擇時(shí)防病的觀點(diǎn)為歷代醫(yī)家所遵循。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)在對(duì)人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點(diǎn)。東漢張仲景通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》，不僅認(rèn)識(shí)到許多疾病的時(shí)間節(jié)律，而且提出了擇時(shí)治療的原那么。如陰虛病的年變動(dòng)節(jié)律是“春夏劇，秋冬差〞，婦人淤血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇枯燥〞。此外，對(duì)寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時(shí)間節(jié)律都進(jìn)行了論述。對(duì)六經(jīng)病緩解痊