護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊

使用手冊國家中醫(yī)藥治理局醫(yī)政司護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊名目刮痧技術(shù)拔罐技術(shù)麥粒灸技術(shù)隔物灸技術(shù)懸灸技術(shù)蠟療技術(shù)穴位敷貼技術(shù)中藥泡洗技術(shù)中藥冷敷技術(shù)中藥濕熱敷技術(shù)中藥涂藥技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)中藥熱熨敷技術(shù)中藥離子導(dǎo)入技術(shù)穴位注射技術(shù)耳穴貼壓技術(shù)經(jīng)穴推拿技術(shù)中藥灌腸技術(shù)刮痧技術(shù)具，如牛角類、砭石類等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或潤滑劑等腠理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑功能，到達(dá)防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。一、適用范圍病癥。二、評估病室環(huán)境，室溫適宜。主要病癥、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。體質(zhì)及對苦痛的耐受程度。刮痧部位皮膚狀況。三、告知刮痧的作用、簡潔的操作方法及局部感覺。刮痧部位的皮膚有稍微苦痛、灼熱感，刮痧過程中如有不適準(zhǔn)時告知護(hù)士。刮痧部位消滅紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可消退。刮痧完畢后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，30四、用物預(yù)備治療盤、刮痧板〔牛角類、砭石類等刮痧類板或匙〔刮痧油、清水、潤膚乳等風(fēng)等物。五、根本操作方法做好解釋。檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理體位，暴露刮痧部位，留意保護(hù)隱私及保暖。用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個角度固定刮痧板。45°，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動。刮痧挨次一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按挨次刮痧。刮痧時用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一苦痛。對一些不易出痧或出痧較小的患者，不行強(qiáng)求出痧。觀看病情及局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)整手法力度。每個部位一般刮20～305～10刮痧完畢，清潔局部皮膚，幫助患者穿衣，安置舒適體位，整理床單位。六、留意事項操作前應(yīng)了解病情，特別留意以下疾病者不宜進(jìn)展刮痧，極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)展刮痧術(shù)?？崭辜帮柺澈蟛灰诉M(jìn)展刮痧術(shù)。急性扭挫傷、皮膚消滅腫脹破潰者不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。刮痧不協(xié)作者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。孕婦的腹部、腰骶部不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。位，馬上通知醫(yī)生，協(xié)作處理。附1：常用刮痧手法〔中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院〕1：輕刮法

常用刮痧手法苦痛敏感部位及虛證的患者。重刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力氣較大，以患者能承受為度。較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者?？旃畏ü问玫念l率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30直線刮法刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位?；【€刮法背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)四周等部位。7.摩擦法使患者放松。梳刮法疲乏、失眠和精神緊急等病證。點(diǎn)壓法〔點(diǎn)穴法〕受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5～10次。此法適宜的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。按揉法作時刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50～100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。角刮法45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩邊刮法如腹部、背部和下肢等。2：

刮痧技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史、刮痧方法、部位環(huán)境、主要病癥、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期、體質(zhì)及對苦痛的耐受程度、刮痧部位皮膚狀況治療盤、刮痧板〔牛角類、砭石類等刮板或匙，介質(zhì)〔刮痧油、清水、潤膚乳等紙、必要時備浴巾、屏風(fēng)等，

評估告知物品預(yù)備

刮痧的作用、簡潔的操作方法及局部感覺，取得患者合作檢查刮具邊緣有無缺損

患者預(yù)備 取合理體位，暴露刮痧部位毛巾進(jìn)展皮膚清潔 清潔皮膚觀看患者局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)整手法力度床單位，處理用物

刮痧觀看及詢問告知整理記錄

用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。按刮痧操作手法、刮痧挨次、力度及出痧要求進(jìn)展操作刮痧完畢后，最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物。出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡；冬季應(yīng)避開感受風(fēng)寒；夏季避開風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮痧部位刮痧時間、部位、出痧效果及患者反響拔罐技術(shù)瘀血，到達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。一、適應(yīng)范圍等病癥；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。二、評估病室環(huán)境及溫度。主要病癥、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期?；颊唧w質(zhì)及對苦痛的耐受程度。拔罐部位的皮膚狀況。對拔罐操作的承受程度。三、告知拔罐的作用、操作方法，留罐時間一般為10～15分鐘。應(yīng)考慮個體差異，兒童酌情遞減。假設(shè)消滅不適，準(zhǔn)時通知護(hù)士。拔罐過程中如消滅小水泡不必處理，可自行吸取，如水泡較大，護(hù)士會做相應(yīng)處理。拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。四、物品預(yù)備治療盤、罐數(shù)個〔包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯。五、根本操作方法〔以玻璃罐為例〕核對醫(yī)囑，依據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口四周是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位。充分暴露拔罐部位，留意保護(hù)隱私及保暖。以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。觀看罐體吸附狀況和皮膚顏色，詢問有無不適感。起罐時，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住勢將罐取下。不行硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。操作完畢，幫助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。常用拔罐手法：閃罐：為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。走罐：于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之苦痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍苦痛等。留罐：又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10～15分鐘。適用于臨床大局部病癥。其他拔罐方法，煮沸1～2，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。六、留意事項凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)峻消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)峻水腫等不宜拔罐。及毛發(fā)較多的部位均不適宜。面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。是否光滑，罐體有無裂痕。拔罐和留罐中要留意觀看患者的反響，患者如有不適感，揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。起罐后，皮膚會消滅與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消退，如消滅小水泡不必處理，可自行吸取，料。囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中防火。閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個口徑一樣的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。留罐：兒童拔罐力氣不宜過大，時間不宜過長；在肌肉薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時，則留罐時間不宜過長。附：拔罐技術(shù)操作流程圖〔中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院〕附：拔罐技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑主要病癥、病史；對苦痛的耐受程度；患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐部位的皮膚狀況；病室環(huán)境； 評估對拔罐操作的承受程度；凝血機(jī)制

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史、操作部位拔罐的作用、簡潔的操作方法、局〔包括玻璃罐、陶罐、竹罐、真空罐、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯

告知 部感覺及可能消滅的意外及處理措施取得患者合作。物品預(yù)備患者預(yù)備 取合理、舒適體位，暴露拔罐部位按拔罐操作方法、手法要求進(jìn)拔罐行操作皮膚會消滅與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消退，拔火罐的過程中如消滅小水泡不必處理，可自行吸取，如水泡較大，護(hù)士會做相應(yīng)處理。拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹

觀看及詢問告知起罐

觀看火罐吸附狀況和皮膚顏色，詢問患者有無不適，覺察特別馬上停頓操作，通知醫(yī)生左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢將罐取下幫助患者整理衣著，取舒適臥整理位，整理床單位。處理用物：火罐用含氯消毒液浸泡消毒記錄

拔罐部位、方法、留置時間及患者皮膚狀況麥粒灸技術(shù)麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，到達(dá)防治疾病、改善病癥的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)淡?。黄⑽柑撊跛碌募{差，嘔吐；尪痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)苦痛等病癥。二、評估病室環(huán)境及溫度。主要病癥、既往史及是否妊娠。有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。對熱、氣味的耐受程度。施灸部位皮膚狀況。三、告知施灸過程中消滅頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，準(zhǔn)時告知護(hù)士。施灸過程中不宜任憑轉(zhuǎn)變體位以免燙傷。治療過程中局部皮膚可能消滅水泡。灸后留意保暖，飲食宜清淡。四、物品預(yù)備艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。非化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)2/5～1/5和油膏輕輕擦拭干凈。觀看患者局部皮膚狀況，詢問有無不適感。操作完畢，幫助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。開窗通風(fēng)，留意保暖，避開對流風(fēng)。六、留意事項心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會陰、孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。留意皮膚狀況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需慎重掌握施灸強(qiáng)度，防止燒傷。施灸后如局部消滅小水泡，無需處理，可自行吸??；水泡較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布掩蓋。附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖〔青島市中醫(yī)醫(yī)院〕附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要病癥、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者體質(zhì)及施灸處皮膚狀況

核對醫(yī)囑評估

患者臨床病癥、既往史及施灸方法及穴位彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)

告知 麥粒灸的作用、簡潔的操作方法及局部感覺，取得患者合作，囑患者排空二便物品預(yù)備幫助患者取適宜體位，充分患者預(yù)備

暴露施灸部位，留意保暖用油膏或凡士林涂于施灸部位

皮膚預(yù)備施灸

將艾柱置于施灸部位，點(diǎn)燃艾粒觀看患者局部皮膚，詢問患者有無不適 觀看及詢問告知 施灸后留意保暖，飲食清淡整理床單位，處理用物，開窗通風(fēng)

整理治療時間，部位，患者皮膚記錄 狀況隔物灸技術(shù)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等病癥。紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等病癥。隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等病癥。指端麻木、下腹苦痛及瘡瘍久潰不斂等病癥。二、評估病室環(huán)境及溫度。主要病癥、既往史及是否妊娠。有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。對熱、氣味的耐受程度。施灸部位皮膚狀況。三、告知施灸過程中消滅頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，準(zhǔn)時告知護(hù)士。施灸后如消滅稍微咽喉枯燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特別處理。個別患者艾灸后局部皮膚可能消滅小水泡，無需處理，可自行吸取。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。灸后留意保暖，飲食宜清淡。四、物品預(yù)備艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤〔廣口瓶、紗布、必要時預(yù)備浴巾、屏風(fēng)。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，排空二便，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位。遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，留意保護(hù)隱私及保暖。在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)展施灸。常用施灸方法：2～3cm0.2～0.3cm片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸5～10壯。隔蒜灸：用厚度約0.2～0.3cm的蒜片，在其上用針5～7隔鹽灸：用于神闕穴灸，用枯燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸3～92cm0.2～0.5cm施灸過程中詢問患者有無不適。觀看皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，幫助患者著衣，取舒適臥位。開窗通風(fēng)，留意保暖，避開對流風(fēng)。六、留意事項大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。一般狀況下，施灸挨次自上而下，先頭身，后四肢。防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。留意皮膚狀況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需慎重掌握施灸強(qiáng)度，防止燒傷。施灸后，局部消滅小水泡，無需處理，自行吸取。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布掩蓋。附：隔物灸技術(shù)操作流程圖〔青島市中醫(yī)醫(yī)院〕附：隔物灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要病癥、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚狀況艾柱、治療盤、間隔物、打火機(jī)、酒精燈、鑷子、彎盤、紗布、必要時預(yù)備浴巾、屏風(fēng)

核對醫(yī)囑評估告知告知物品預(yù)備

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及施灸方法、穴位隔物灸的作用、簡潔的操作方法及局部感覺，取得患者合作。艾灸后局部皮膚可能消滅小水泡，無需處理，可自行吸取。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。囑患者排空二便患者預(yù)備

取合理體位，充分暴露施灸部位、留意保暖將間隔物放于穴位，點(diǎn)燃艾炷頂端放于間隔物上，待燃盡時接續(xù)一個艾炷?；覡a過多時準(zhǔn)時清理。以患者感覺溫?zé)釣槎?/p>

施灸觀看及詢問

觀看患者局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落留意保暖，飲食清淡 告知整理治療時間，部位，患者皮膚狀況 記錄

艾柱燃盡，取下間隔物，紗布清潔局部皮膚。幫助患者取舒適臥位，整理床單位。處置用物懸灸技術(shù)懸灸是承受點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，到達(dá)溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的苦痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣缺乏所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等病癥。二、評估病室環(huán)境及溫度。主要病癥、既往史及是否妊娠。有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。對熱、氣味的耐受程度。施灸部位皮膚狀況。三、告知施灸過程中消滅頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，準(zhǔn)時告知護(hù)士。個別患者在治療過程中艾灸部位可能消滅水泡。灸后留意保暖，飲食宜清淡。四、物品預(yù)備艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時備浴巾、屏風(fēng)、計時器。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。備齊用物，攜用物至床旁。幫助患者取合理、舒適體位。遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，留意保護(hù)隱私及保暖。點(diǎn)燃艾條，進(jìn)展施灸。常用施灸方法：2～3cm，使患者局部有溫?zé)岣袨橐?，每處?0～15皮膚消滅紅暈為度。雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位約2～3cm，一上一下進(jìn)展施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸10～15分鐘，至皮膚消滅紅暈為度。2cm暈為度。準(zhǔn)時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。施灸完畢，馬上將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。施灸過程中詢問患者有無不適，觀看患者皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔，幫助患者穿衣，取舒適臥位。酌情開窗通風(fēng)，留意保暖，避開吹對流風(fēng)。六、留意事項有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r左右不宜施灸。一般狀況下，施灸挨次自上而下，先頭身，后四肢。施灸時防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。留意觀看皮膚狀況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤應(yīng)留意防止燒傷。如局部消滅小水泡，無需處理，自行吸??；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布掩蓋。附：懸灸技術(shù)操作流程圖〔青島市中醫(yī)醫(yī)院〕附：懸灸技術(shù)操作流程圖有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚狀況

核對醫(yī)囑評估

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史、施灸方法及穴位艾條、治療盤、打火機(jī)、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗布、計時器、必要時備浴巾及屏風(fēng)

告知物品預(yù)備

懸灸的作用、簡潔的操作方法及局部感覺，取得患者合作，囑患者排空二便患者預(yù)備

取合理體位，充分暴露施灸部位，留意保暖再次核對患者，進(jìn)展施灸。手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對灸至局部皮膚消滅紅暈留意保暖，避開復(fù)感風(fēng)寒，飲食清淡治療時間，部位，患者皮膚狀況

施灸觀看及詢問告知整理記錄

觀看患者局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適幫助患者取舒適臥位，整理床單位、處理用物蠟療技術(shù)祛濕除寒的一種操作方法。一、適用范圍癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等病癥。二、評估病室環(huán)境及室溫。主要病癥、既往史及過敏史。對熱的耐受程度。體質(zhì)及局部皮膚狀況。三、告知根本原理、作用及簡潔操作方法。衣著寬松。30～60四、物品預(yù)備治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測溫裝置，必要時備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二便，調(diào)整室溫。備齊用物，攜至床旁，幫助患者取舒適臥位，充分暴露蠟療部位皮膚，留意保暖及隱私保護(hù)。依據(jù)患處狀況，選擇適宜的蠟療方法。常用蠟療方法：蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2～m〔外表溫度5～0℃將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時，讓患者感受溫度是否適宜，5～10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，30～60刷蠟法：55～60℃時，用排筆蘸取蠟液快速、均勻0.5～1cm一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。浸蠟法：55～60℃時，在手足0.5～1cm持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)?。蠟袋法：溫度為宜，敷于治療部位。操作完畢后，幫助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒適體位。六、留意事項1.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。2.準(zhǔn)確把握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固前方可敷上。蠟療部位每次不超過330～60分鐘。當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或消滅過敏現(xiàn)象，應(yīng)馬上報告醫(yī)生。操作后休息半小時，留意防寒保暖。附：蠟療技術(shù)操作流程圖〔湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院〕附：蠟療技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及蠟療部位臨床表現(xiàn)、既往史、過敏史、對熱的耐受程度、體質(zhì)及局 評估部皮膚狀況等治療盤、備好的蠟、紗棉墊、繃帶或膠布、測溫裝置，必要時備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等清潔局部皮膚，照實(shí)行手足浸蠟法，則幫助患者清洗手足

告知物品預(yù)備患者預(yù)備清潔皮膚

根本原理、作用、簡潔的操作方法、時間及局部感覺，衣著應(yīng)寬松取適宜的體位，充分暴露蠟療部位皮膚，留意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋患者。囑患者排空二便蠟療定位 依據(jù)患處狀況，選擇適宜的蠟療方法詢問患者有無不適，觀看局部皮膚狀況

觀看及詢問記錄操作時間、部位及皮膚狀況

幫助患者整理衣著，安排舒整理適體位，整理床單位，清理用記錄穴位敷貼技術(shù)過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，到達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的苦痛；喘等病癥。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。主要病癥、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。三、告知消滅皮膚微紅為正?，F(xiàn)象，假設(shè)消滅皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)馬上告知護(hù)士。6～8物、季節(jié)調(diào)整時間，小兒酌減。假設(shè)消滅敷料松動或脫落準(zhǔn)時告知護(hù)士。局部貼藥后可消滅藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品預(yù)備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌0.9毛毯。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，留意保暖。備齊用物，攜至床旁。依據(jù)敷藥部位，幫助患者取適宜的體位，充分暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者。更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀看創(chuàng)面狀況及敷藥效果。依據(jù)敷藥面積，取大小適宜的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避開藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊掩蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。溫度以患者耐受為宜。觀看患者局部皮膚，詢問有無不適感。六、留意事項孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。0.2～0.5cm宜，掩蓋敷料大小適宜。敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個部位連續(xù)敷貼。除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。對于殘留在皮膚上的藥物不宜承受肥皂或刺激性物品擦洗。使用敷藥后，如消滅紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報告醫(yī)師，協(xié)作處理。附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖〔湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院〕附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及穴位，是否妊娠主要病癥、既往史及有無粘膠類敷料過敏史、敷藥部位 評估的皮膚狀況等生理鹽水棉球，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶；必要時備屏風(fēng)、毛毯0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀看創(chuàng)面狀況及敷藥效果將已攤好藥物的棉紙或薄膠紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣物

告知物品預(yù)備患者預(yù)備清潔及觀看皮膚攤藥敷貼

方法，取得患者合作依據(jù)敷藥部位，取適宜的體風(fēng)遮擋依據(jù)敷藥面積，取大小適宜的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地平攤于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中觀看敷貼局部皮膚有無過敏觀看 狀況，詢問患者有無不適擦凈局部皮膚，幫助患者著衣，安排舒適體位，整理床 整理單位，清理用物記錄 記錄所敷藥物、時間、部位及皮膚狀況中藥泡洗技術(shù)中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼某尚?，浸洗全身或局部皮膚，到達(dá)活血、消腫、止痛、祛瘀生等作用的一種操作方法。一、適用范圍足腫脹等病癥。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。主要病癥、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。體質(zhì)、對溫度的耐受程度。三、告知30全身泡洗時水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如消滅心慌等不適病癥，準(zhǔn)時告知護(hù)士。30泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300～500ml，小兒及老年人150ml。四、物品預(yù)備治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、病服。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。舒適體位，留意保暖。將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。常用泡洗法：全身泡洗技術(shù)：將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右，水位在30局部泡洗技術(shù)：將40℃左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥30觀看患者的反響，假設(shè)感到不適，應(yīng)馬上停頓，幫助患者臥床休息。操作完畢，清潔局部皮膚，幫助著衣，安置舒適體位。六、留意事項心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避開患者感受風(fēng)寒。附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖〔上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院〕附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及泡洗部位病室環(huán)境、臨床表現(xiàn)、既往史、過敏史、是否妊娠及月 評估經(jīng)期體質(zhì)、對溫度的耐受程度、泡洗部位的皮膚狀況等治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、病人服

告知物品預(yù)備

中藥泡洗的作用、簡潔的操作方法，取得患者協(xié)作，囑患者排空二便患者預(yù)備 取適宜體位，暴露泡洗部位將藥液倒入容器內(nèi)，藥液溫40℃左右。遵醫(yī)囑進(jìn)展全身泡洗或局部泡洗，浸30

泡洗觀看及詢問

觀看室溫、藥液溫度是否適宜，定時測藥溫，詢問患者有無不適飲用溫開水300～500ml，以 告知補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出整理

清潔皮膚，擦干，幫助患者著衣并取舒適臥位，整理床單位，清理用物記錄泡洗時間、部位及皮膚 記錄狀況中藥冷敷技術(shù)溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。一、適用范圍適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。當(dāng)前主要病癥、既往史及藥物過敏史?；颊唧w質(zhì)是否適宜中藥冷敷。三、告知20～30局部皮膚消滅不適時，準(zhǔn)時告知護(hù)士。中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品預(yù)備治療盤、中藥湯劑〔8～5℃、敷料〔或其他適宜材料水溫計、紗布、治療巾，必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。測試藥液溫度，用敷料〔或其他適宜材料〕浸取藥液，外520～30分鐘，保持患處低溫。觀看患者皮膚狀況，詢問有無不適感。其他濕冷敷方法中藥冰敷將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。中藥酊劑涼涂法2～31～2cm。敷料掩蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。中藥散劑冷敷法將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，1～2cm16、操作完畢，清潔皮膚，幫助患者取舒適臥位。六、留意事項陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。操作過程中觀看皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，留意觀看患肢末梢血運(yùn)，定時詢問患者局部感受。如覺察皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停頓冷敷。冰袋不能與皮膚直接接觸。留意保暖，必要時遮擋保護(hù)患者隱私。附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖〔河南省中醫(yī)藥爭論院附屬醫(yī)院〕附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑患者根本信息、診斷、臨床病癥及冷敷部位病室環(huán)境、主要病癥、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、冷敷部位的皮膚狀況等評估告知中藥冷敷的作用、操作方法、時間及局部皮膚感覺治療盤、中藥湯劑〔8～℃、敷料〔或其他適宜 物品預(yù)備材料、水溫計、紗布、治療巾、必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等患者預(yù)備部位〔或其他適宜材料〕浸取藥液敷于患處，并準(zhǔn)時更換，保持患處低溫敷藥觀看及詢問觀看患處局部皮膚，詢問有無不適清潔皮膚，幫助患者取舒適體位，清理用物整理記錄記錄治療時間、部位及皮膚狀況中藥濕熱敷技術(shù)調(diào)整氣血、平衡陰陽，到達(dá)疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作方法。一、適用范圍適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。主要病癥、既往史及藥物過敏史。對熱的耐受程度。局部皮膚狀況。三、告知20～30如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，準(zhǔn)時告知護(hù)士。中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品預(yù)備治療盤、藥液、敷料、水溫計、鑷子2把、紗布，必要時備中單、屏風(fēng)等。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。測試溫度，將敷料浸于38～43℃藥液中，將敷料擰至不滴水即可，敷于患處。準(zhǔn)時更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，觀看患者皮膚反響，詢問患者的感受。操作完畢，清潔皮膚，幫助患者取舒適體位。六、留意事項外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，留意藥液溫度，防止?fàn)C傷。治療過程中觀看局部皮膚反響，如消滅水皰、癢痛或破潰等病癥時，馬上停頓治療，報告醫(yī)師。留意保護(hù)患者隱私并保暖。附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖〔河南省中醫(yī)藥爭論院附屬醫(yī)院〕附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

床病癥及操作部位病室環(huán)境、主要病癥、既往史、藥物過敏史、對熱 評估的耐受程度、局部皮膚情況治療盤、38～-43℃藥液、敷料、水溫計、鑷子2把、紗布，必要時備中單、屏風(fēng)等

告知物品預(yù)備

的操作方法及局部皮膚感覺、皮膚顏色轉(zhuǎn)變患者預(yù)備 取合理體位暴露濕熱敷部位測試溫度，將敷料浸于38～43℃藥液中，擰干后 敷藥敷于患處觀看及詢問清潔皮膚，取舒適體位，整理床單位，清理用物 整理

準(zhǔn)時更換敷料或頻頻淋藥液于敷料上，以保持熱敷部位的濕度及溫度，詢問患者的感受，觀看皮膚反響記錄 記錄濕熱敷時間部位及皮膚狀況中藥涂藥技術(shù)止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。一、適用范圍適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。主要病癥、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。對苦痛的耐受程度。涂藥部位的皮膚狀況。三、告知涂藥后如消滅痛、癢、脹等不適，應(yīng)準(zhǔn)時告知護(hù)士，勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。涂藥后假設(shè)敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)準(zhǔn)時告知護(hù)士。涂藥后可能消滅藥物顏色、油漬等污染衣物的狀況。中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品預(yù)備〔棉簽鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備中單、屏風(fēng)、大毛巾。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整病室溫度。備齊用物，攜至床旁。依據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，必要時屏風(fēng)遮擋?；继庝佒委熃碛蒙睇}水棉球清潔皮膚并觀看局部皮膚狀況。1～2cm各類劑型用法混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥均勻。2～3mm霜劑應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。乳癰涂藥時，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。依據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時選擇適當(dāng)?shù)姆罅细采w并固定。涂藥過程中隨時詢問患者有無不適。操作完畢，幫助患者著衣，安排舒適體位。六、留意事項嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。涂藥前需清潔局部皮膚。涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。涂藥后，觀看局部及全身的狀況，如消滅丘疹、瘙癢、水生，協(xié)作處理。患處假設(shè)有敷料，不行強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖〔安徽省中醫(yī)院〕附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及治療部位部位皮膚狀況等

評估涂藥的作用、操作方法，告知 取得患者協(xié)作〔棉簽、紗布、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備中單、屏風(fēng)、大毛巾

物品預(yù)備患者預(yù)備

必要時屏風(fēng)遮擋清潔皮膚

清潔皮膚患者有無不適物

涂藥觀看及詢問告知整理

涂藥于患處，范圍超出患處1～2cm為宜。依據(jù)涂藥的位置，藥物的性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)姆罅涎谏w并固定如消滅丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。如有不適或敷料脫落，準(zhǔn)時告知護(hù)士藥物名稱、涂藥時間、部記錄 位及皮膚狀況中藥熏蒸技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處到達(dá)疏通腠理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。一、適用范圍適用于風(fēng)濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科等各科疾病引起的苦痛、炎癥、水腫、瘙癢等病癥。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。主要病癥、既往史及過敏史、是否妊娠或經(jīng)期。體質(zhì)及局部皮膚狀況。進(jìn)餐時間。三、告知20～30熏蒸過程中如消滅不適準(zhǔn)時告知護(hù)士。熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水l30熏蒸完畢，留意保暖，避開直接吹風(fēng)。四、用物預(yù)備治療盤、藥液、中單、容器〔依據(jù)熏蒸部位的不同選用、水溫計，治療巾或浴巾，必要時備屏風(fēng)及坐浴架〔支架。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室內(nèi)溫度。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位，暴露熏蒸部位。43～46℃藥液倒入容器內(nèi)，對準(zhǔn)熏蒸部位。準(zhǔn)時調(diào)整藥液溫度。治療完畢觀看并清潔患者皮膚，幫助患者整理著衣，取舒適體位。六、留意事項心臟病、嚴(yán)峻高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體38℃。熏蒸過程中親熱觀看患者有無胸悶，心慌等病癥，留意避加蓋衣被。包扎部位熏蒸時，應(yīng)去除敷料。所用物品需清潔消毒施行熏蒸時，應(yīng)留意防止?fàn)C傷。附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程〔疆中醫(yī)醫(yī)院〕附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、熏蒸部位臨床表現(xiàn)，既往史、過敏史、是否妊娠或月經(jīng)期、體質(zhì)、局部皮膚狀況、進(jìn)餐時間等治療盤、藥液，容器、中〔浴巾〔支架〕

評估中藥熏蒸技術(shù)的作用及告知 操作方法、局部感受，取得患者協(xié)作。囑患者排空二便物品預(yù)備測量藥液溫度，將43～46℃療巾蓋住熏洗部位及容器，使藥液蒸氣熏蒸患處，待溫度降至38～40℃

患者預(yù)備熏蒸

取適宜體位，暴露熏蒸部位液中 觀看 詢問患者有無不適觀看局部皮膚狀況免直接吹風(fēng) 告知清潔皮膚，幫助患者著整理 衣，取舒適體位，整理用物膚狀況 記錄中藥熱熨敷技術(shù)作方法。一、適用范圍適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打脾胃虛寒所致的胃脘苦痛、腹冷泄瀉、嘔吐等病癥。二、評估病室環(huán)境，溫度適宜。主要病癥、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。對熱和苦痛的耐受程度。熱熨部位的皮膚狀況。三、告知藥熨前，排空二便。應(yīng)準(zhǔn)時告知護(hù)士。15～301～2四、物品預(yù)備治療盤、遵醫(yī)囑預(yù)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個、大毛巾、紗布或紙巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯、溫度計等。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。囑患者排空二便。調(diào)整病室溫度。備齊用物，攜至床旁。取適宜體位，暴露藥熨部位，必要時屏風(fēng)遮擋患者。60～70℃，備用。時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力氣可增大，同時速度減慢。藥袋溫度過低時，準(zhǔn)時更換藥袋或加溫。患者對溫度的感受。操作完畢擦凈局部皮膚，幫助患者著衣，安排舒適體位。囑患者避風(fēng)保暖，多飲溫開水。六、留意事項孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺障礙處忌用。熱。藥熨溫度適宜，一般保持50℃～60℃，不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50℃。操作中留意保暖。變化，一旦消滅水泡或燙傷時應(yīng)馬上停頓，并賜予適當(dāng)處理。附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖〔湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院〕附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及治療部位主要病癥、既往史及藥物過敏史、是否妊娠，熱熨部位的皮膚狀況、對熱及苦痛的 評估耐受程度等治療盤、遵醫(yī)囑預(yù)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布2個、大毛巾、紗布或紙巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯、溫度計等

告知治療時間、物品預(yù)備

告知護(hù)士。囑患者排空二便患者預(yù)備

依據(jù)敷藥部位，取適宜體位，擋患者局部涂凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位處用力來回推熨，每次15~30分鐘。力 藥熨量要均勻藥袋溫度過低時，準(zhǔn)時更換藥袋或加溫觀看

觀看局部皮膚的顏色狀況，詢問患者對溫度的感受，假設(shè)消滅水泡，馬上停頓操作，報告醫(yī)師，準(zhǔn)時處理擦凈局部皮膚，幫助患者著衣，安排舒適體位，整理床 整理單位，整理用物記錄治療時間、部位、溫度記錄 及局部皮膚狀況中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)入人體，作用于病灶，到達(dá)活血化瘀、軟堅散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用的一種操作方法。一、適用范圍及盆腔炎所致的腹痛等病癥。二、評估主要病癥、既往史及過敏史、是否妊娠。感知覺及局部皮膚狀況。三、告知20～30感受調(diào)整電流強(qiáng)度。假設(shè)局部有燒灼或針刺感不能耐受時，馬上通知護(hù)士。中藥可致著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品預(yù)備〔墊片〕2個、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要時備聽診器。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室溫。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取舒適體位，暴露治療部位。2〔墊片38～42℃的治療部位，22～4cm，外用隔水布掩蓋，繃帶或松緊搭扣固定，必要時使用沙袋，啟動輸出，調(diào)整電流強(qiáng)度，至患者耐受為宜。具體操作參照儀器說明書進(jìn)展。治療中詢問患者感受，調(diào)整電流強(qiáng)度。如患者主訴苦痛，馬上停頓治療。治療完畢，取下電極板，擦干局部皮膚，觀看皮膚狀況。操作完畢，幫助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。六、留意事項法。同一輸出線的兩個電極不行分別放置于兩側(cè)肢體。留意操作挨次，防止電擊患者。治療時留意遮擋保護(hù)隱私，留意保暖。治療過程中要留意觀看病人的反響和機(jī)器運(yùn)行狀況。治療部位皮膚消滅紅疹、苦痛、水泡等，應(yīng)馬上停頓治療并通知醫(yī)生，協(xié)作處置。附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖〔安徽省中醫(yī)院〕附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及治療部位臨床表現(xiàn)、既往史、皮膚感知覺及治療部位皮膚狀況 評估中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、棉襯套〔墊片2沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要時備聽診器

告知物品預(yù)備患者預(yù)備

中藥離子導(dǎo)入治療的作用、時間、操作方法及局部感覺，取得患者合作取舒適體位、保暖，必要時遮擋遵醫(yī)囑選擇治療部位 選擇部位固定電極啟動輸出，調(diào)整電流強(qiáng)度 調(diào)整電流

翻開電源開關(guān)，測量中藥溫℃浸入中藥液中，取出擰至半干〔以不滴水為宜電極板放入襯套內(nèi)，平放于用繃帶或松緊搭扣固定，必要時沙袋固定觀看與詢問

觀看患者治療后反響，詢問馬上停頓，準(zhǔn)時處理局部有燒灼針刺感不能耐受時，馬上通知護(hù)士 告知擦干局部皮膚，觀看皮膚情整理 況，幫助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位，清理用物治療時間、部位及患者感記錄受穴位注射技術(shù)藥物和穴位的雙重作用，到達(dá)治療疾病的一種操作方法。一、適用范圍適用于多種慢性疾病引起的如眩暈、呃逆、腹脹、尿潴留、苦痛等病癥。二、評估主要病癥、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。注射部位局部皮膚狀況。對苦痛的耐受程度及合作程度。三、告知準(zhǔn)時告知護(hù)士。四、物品預(yù)備治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污物碗、利器盒。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，囑患者排空二便。配制藥液。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，留意保暖。遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位置。常規(guī)消毒皮膚。再次核對醫(yī)囑，排氣?！暗脷狻备袘?yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入。注射完畢拔針，用無菌棉簽按壓針孔片刻。觀看患者用藥后病癥改善狀況，安置舒適體位。六、留意事項局部皮膚有感染、瘢痕、有出血傾向及高度水腫者不宜進(jìn)行注射。孕婦下腹部及腰骶部不宜進(jìn)展注射。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程。遵醫(yī)囑配置藥物劑量，留意配伍禁忌。留意針刺角度，觀看有無回血。避開血管豐富部位，避開射。病情變化。附：穴位注射技術(shù)操作流程圖〔北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院〕附：穴位注射操作流程圖核對醫(yī)囑 患者根本信息、診斷及穴位主要病癥、既往史、藥物過敏史、是否妊娠、注射部位皮膚狀況、對苦痛的耐受程度及合作程度等治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污物碗、利器盒遵醫(yī)囑配置藥液

評估告知物品預(yù)備患者預(yù)備

穴位注射的作用、簡潔的操作方法及局部感覺，囑患者排空二便幫助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，留意保暖遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位置

選取穴位再次核對醫(yī)囑，排氣一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用針刺手法將針身推至肯定深度，上下提插至患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入注射過程中觀看患者是否有暈針、彎針、折針等狀況

常規(guī)消毒皮膚注入藥液注射完畢觀看

皮膚消毒劑沿注射部位由內(nèi)向外消毒，范圍＞5cm快速拔針，用無菌棉簽按壓針孔片刻觀看患者用藥后病癥改善狀況，安置舒適體位整理用物，洗手 整理記錄 注射穴位、藥物、藥量等耳穴貼壓技術(shù)于耳針技術(shù)范疇。一、適用范圍便秘、腹瀉等病癥。二、評估主要病癥、既往史，是否妊娠。對苦痛的耐受程度。有無對膠布、藥物等過敏狀況。耳部皮膚狀況。三、告知耳穴貼壓的局部感覺：熱、麻、脹、痛，如有不適準(zhǔn)時通知護(hù)士。3～51～2耳穴貼壓脫落后，應(yīng)通知護(hù)士。四、物品預(yù)備75%酒精、棉簽、探棒、止血鉗或鑷子、彎盤、污物碗，必要時可備耳穴模型。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位。遵照醫(yī)囑，探查耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位。5.75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊菔籽等丸狀物粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中心，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，并賜予適當(dāng)按壓〔揉觀看患者局部皮膚，詢問有無不適感。常用按壓手法：對壓法：至消滅熱、麻、脹、痛等感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移動，或做圓形移動，一旦找到敏感點(diǎn)，則持續(xù)對壓20～30臟痙攣性苦痛、軀體苦痛有較好的鎮(zhèn)痛作用。直壓法：用指尖垂直按壓耳穴，至患者產(chǎn)生脹痛感，持續(xù)按壓20～303～5點(diǎn)壓法：0.527操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。六、留意事項耳廓局部有炎癥、凍瘡或外表皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦不宜施行。耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪番使用。夏季易1～33～7對一般膠布過敏者改用脫敏膠布?；颊邆?cè)臥位耳部感覺不適時，可適當(dāng)調(diào)整。附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖〔中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院〕附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖核對醫(yī)囑

患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及穴位主要病癥、既往史、是否妊娠、對苦痛的耐受程度、有無膠布過敏及耳部皮膚狀況等治療盤、王不留行籽或萊菔75%酒精、棉簽、探棒、止血鉗或鑷子、彎盤、污物碗，必要時可備耳穴模型遵醫(yī)囑核對穴位。手持探棒自上而下在選區(qū)內(nèi)查找耳穴的敏感點(diǎn)，同時詢問患者有無熱、麻、脹、痛的“得氣”感覺將藥丸粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中心，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，并賜予適當(dāng)按壓，并詢問患者有無“得氣”感覺在耳穴貼壓期間，每日自行3～51～2分鐘；耳穴貼壓脫落后應(yīng)通知護(hù)士

評估告知物品預(yù)備患者預(yù)備探查穴位消毒皮膚穴位貼壓觀看及詢問告知整理整理

耳穴貼壓的作用、簡潔的操作方法及局部感覺，取得患者合作取合理、舒適體位，充分暴露耳部皮膚75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚觀看患者局部皮膚，詢問患者有無不適幫助患者取舒適臥位，整理床單位，處理用物：彎盤、75%酒精擦拭記錄經(jīng)穴推拿技術(shù)種操作方法。一、適用范圍痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等病癥。二、評估病室環(huán)境，保護(hù)病人隱私安全。主要病癥、既往史、是否妊娠或月經(jīng)期。推拿部位皮膚狀況。對苦痛的耐受程度。三、告知告知護(hù)士。推拿前后局部留意保暖，可喝溫開水。四、物品預(yù)備治療巾，必要時備紗塊、介質(zhì)、屏風(fēng)。五、根本操作方法核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)整室溫。腰腹部推拿時囑患者排空二便。備齊用物，攜至床旁。幫助患者取合理、舒適體位。遵醫(yī)囑確定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強(qiáng)度。1～2h1～2分鐘，以局部穴位透熱為度。操作過程中詢問患者的感受。假設(shè)有不適，應(yīng)準(zhǔn)時調(diào)整手法或停頓操作，以