新醫(yī)改下的社區(qū)市場(chǎng)憧憬與營(yíng)銷策略

新醫(yī)改下的社區(qū)市場(chǎng)憧憬

與營(yíng)銷策略主講：《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》總經(jīng)理黃澤骎目錄第一部分新醫(yī)改對(duì)社區(qū)的影響第二部分新醫(yī)改下第三終端的現(xiàn)狀和趨勢(shì)第三部分社區(qū)市場(chǎng)的營(yíng)銷思路憧憬2第一部分新醫(yī)改對(duì)社區(qū)的影響3走向全民醫(yī)保農(nóng)民的醫(yī)療有保障——新農(nóng)合的推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療全面推進(jìn)——內(nèi)需擴(kuò)大4走向全民醫(yī)療保險(xiǎn)全民醫(yī)保必須靠政府主導(dǎo)。政府推進(jìn)全民醫(yī)保=醫(yī)療體系的社會(huì)公益性

醫(yī)療服務(wù)完全可以走向市場(chǎng)化社會(huì)保險(xiǎn)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為輔、醫(yī)療救助兜底“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。”

“積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”。“鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助”。5市場(chǎng)擴(kuò)容的可預(yù)見(jiàn)性擴(kuò)大覆蓋面：到2011年，參保率提高到90%以上。2007年，新農(nóng)合覆蓋率已經(jīng)超過(guò)了90%2009年，全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)解決破產(chǎn)困難企業(yè)職工和離退休者參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保提高保障水平：政府補(bǔ)貼水平提高，民眾繳費(fèi)水平相應(yīng)提高城鄉(xiāng)一體化：在有條件的地區(qū)逐步推進(jìn)農(nóng)民工參保有勞動(dòng)合同者加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保沒(méi)有勞動(dòng)合同者可選擇加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移與結(jié)算：由人保部和衛(wèi)生部組織各地積極探索67城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系的覆蓋率，2004-2007年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者人數(shù)（億）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者人數(shù)（億）城鎮(zhèn)人口數(shù)（億）非農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)（億）城鎮(zhèn)居民中基本醫(yī)療保障覆蓋面（%）非農(nóng)業(yè)戶籍人口中基本醫(yī)療保障覆蓋面（%）20041.245.433.9122.85%31.69%20051.385.624.1124.52%33.51%20061.575.774.2327.26%37.20%20071.800.435.944.3137.57%51.79%資料來(lái)源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2008年，第336、341頁(yè)；《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，2004年，第132頁(yè)；2005年，第130頁(yè)；2006年，第134頁(yè)；2007年，第132頁(yè)；2008年，第336頁(yè)。

8農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系的覆蓋率，2004-2007年參合者人數(shù)（億）農(nóng)業(yè)戶籍人口（億）農(nóng)村居民人數(shù)（億）農(nóng)業(yè)戶籍人口中的覆蓋率農(nóng)村居民中的覆蓋率20040.808.797.579.10%10.57%20051.798.967.4519.97%24.01%20064.108.927.3745.98%55.60%20077.268.787.2882.73%99.79%資料來(lái)源：《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2008年，第335、341頁(yè)。2008年新農(nóng)合參合者人數(shù)達(dá)8.14億。

新原則：公共財(cái)政補(bǔ)需方政府為老百姓參保提供參保補(bǔ)貼：政府最低補(bǔ)貼水平從80元提高到120元（2010年開(kāi)始）很多地方政府補(bǔ)貼實(shí)際上更多政府為破產(chǎn)和困難企業(yè)職工參保提供財(cái)政援助逐步提高民眾繳費(fèi)水平目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保費(fèi)在100-300元不等。目前，新農(nóng)合的最低參保標(biāo)準(zhǔn)每人年20元，估計(jì)要提高到40元。9按人頭付費(fèi)的三大效果面向社區(qū)：各類門(mén)診機(jī)構(gòu)均以社區(qū)為導(dǎo)向注重預(yù)防保健：六位一體終將實(shí)現(xiàn)社區(qū)診所的大部分收入來(lái)自固定的人頭費(fèi)，因此會(huì)注重定點(diǎn)參保者的健康維護(hù)社區(qū)診所會(huì)努力開(kāi)展免疫、婦幼保健、健康教育某些公共衛(wèi)生服務(wù)可以讓社區(qū)診所承擔(dān)發(fā)展中醫(yī)中藥對(duì)于非危重病人，大力采用中醫(yī)中藥促進(jìn)社區(qū)診所的發(fā)展社區(qū)診所品牌化社區(qū)診所連鎖化10付費(fèi)改改革的的目標(biāo)標(biāo)激勵(lì)醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)選選擇性價(jià)比比較高的的服務(wù)務(wù)路線線。按人頭頭付費(fèi)費(fèi)：鼓鼓勵(lì)預(yù)預(yù)防、、鼓勵(lì)勵(lì)中醫(yī)醫(yī)社區(qū)““六位位一體體”有有望實(shí)實(shí)現(xiàn)按人頭頭付費(fèi)費(fèi)：消消除誘誘導(dǎo)性性過(guò)度度消費(fèi)費(fèi)按病病種種付付費(fèi)費(fèi)：：鼓鼓勵(lì)勵(lì)合合理理診診療療方方案案按病病種種付付費(fèi)費(fèi)：：鼓鼓勵(lì)勵(lì)合合理理用用藥藥方方案案激勵(lì)勵(lì)醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)從從普普通通門(mén)門(mén)診診機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)更更多多的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診病病人人名醫(yī)醫(yī)院院下下社社區(qū)區(qū)名醫(yī)醫(yī)院院開(kāi)開(kāi)分分院院品牌牌建建設(shè)設(shè)：：走走向向連連鎖鎖醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)11補(bǔ)供供方方與與補(bǔ)補(bǔ)需需方方兼兼顧顧補(bǔ)需需方方原原則則的的確確立立：：新新增增財(cái)財(cái)政政投投入入的的重重點(diǎn)點(diǎn)之之一一是是““基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保障障””。。補(bǔ)供供方方重重點(diǎn)點(diǎn)的的調(diào)調(diào)整整：：公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生、、農(nóng)農(nóng)村村衛(wèi)衛(wèi)生生、、社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生補(bǔ)供供方方≠養(yǎng)養(yǎng)供供方方：：公公立立醫(yī)醫(yī)院院的的事事業(yè)業(yè)費(fèi)費(fèi)不不會(huì)會(huì)盲盲目目增增加加，，人人員員工工資資不不會(huì)會(huì)全全包包“對(duì)對(duì)中中醫(yī)醫(yī)院院、、傳傳染染病病院院、、精精神神病病院院、、婦婦幼幼保保健健院院和和兒兒童童醫(yī)醫(yī)院院等等在在投投入入政政策策上上予予以以傾傾斜斜。?！薄薄爸鹬鸩讲郊蛹哟蟠笳锻度肴?，，主主要要用用于于基基本本建建設(shè)設(shè)和和設(shè)設(shè)備備購(gòu)購(gòu)置置，，扶扶持持重重點(diǎn)點(diǎn)學(xué)學(xué)科科發(fā)發(fā)展展，，符符合合國(guó)國(guó)家家規(guī)規(guī)定定的的離離退退休休人人員員費(fèi)費(fèi)用用和和補(bǔ)補(bǔ)貼貼政政策策性性虧虧損損等等，，對(duì)對(duì)承承擔(dān)擔(dān)的的公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)等等任任務(wù)務(wù)給給予予專專項(xiàng)項(xiàng)補(bǔ)補(bǔ)助助，，形形成成規(guī)規(guī)范范合合理理的的公公立立醫(yī)醫(yī)院院政政府府投投入入機(jī)機(jī)制制。。””12全民醫(yī)保=醫(yī)藥市場(chǎng)大擴(kuò)擴(kuò)容全民醫(yī)保的最最低新增籌資資規(guī)模：農(nóng)村新農(nóng)合：：1360億元（160元×8.5億農(nóng)民）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保：2500億元（2007年為2214億，覆蓋率不到60%）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保：1000億元（400元×2.5億無(wú)醫(yī)保城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助助：50億元（2007年為36億）公費(fèi)醫(yī)療：390億元（2006年為375億，假定增幅幅不大）總計(jì)：5300億醫(yī)?；I資的大大部分最終將將流向醫(yī)療服務(wù)和藥品消費(fèi)。至少40%（2120億元）將流入入藥品消費(fèi)138500億元3年投入8500億元，平均每每年2833.33億元支持5項(xiàng)新醫(yī)改工工作這筆開(kāi)支只只有部分是是新增的2007年，政府衛(wèi)衛(wèi)生預(yù)算開(kāi)開(kāi)支大約在在2100億元，占財(cái)財(cái)政總支出出的4.3%左右2009年，如果政政府財(cái)政預(yù)預(yù)算開(kāi)支總總額是6萬(wàn)億元，2833.33億元就占去去了4.7%因此，2833.33億元并非完完全是新增增的否則，政府府衛(wèi)生開(kāi)支支將翻一番番，這在預(yù)預(yù)算工作中中是不大可可能的。148500億元元的的流流向向每年年2833.33億元元“補(bǔ)補(bǔ)需需方方””支支出出：：共計(jì)計(jì)1333.33億元元城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民醫(yī)醫(yī)保保+新農(nóng)農(nóng)合合政政府府補(bǔ)補(bǔ)貼貼：：1200億元元計(jì)算算公公式式：：120元×受益益者者人人數(shù)數(shù)10億新農(nóng)農(nóng)合合參參保保人人有有8.2億、、城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民醫(yī)醫(yī)保保參參保保人人至至少少1.8億城鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療療救救助助體體系系支支出出：：50億元元困難難企企業(yè)業(yè)職職工工城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工醫(yī)醫(yī)保保參參保保補(bǔ)補(bǔ)貼貼：：50億元元城鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)保保經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)能能力力建建設(shè)設(shè)：：33.33億元元公共共衛(wèi)衛(wèi)生生新新增增支支出出：：200億元元（15元×13.33億人人口口））“補(bǔ)補(bǔ)供供方方””支支出出：：剩剩下下的的1300億元元2007年，，政政府府辦辦醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)獲獲得得的的財(cái)財(cái)政政補(bǔ)補(bǔ)助助總總額額為為1118.55億元元，，其其中中衛(wèi)衛(wèi)生生部部門(mén)門(mén)所所屬屬機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)獲獲得得了了1086.27億元元。。1300億元元中中究究竟竟有有多多少少是是新新增增部部分分，，尚尚不不清清楚楚151300億元元““補(bǔ)補(bǔ)供供方方””的的流流向向農(nóng)村醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)720億元：3年支持2000所縣醫(yī)院院建設(shè)，，完成2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院建設(shè)任任務(wù)，并并且多措措并舉加加強(qiáng)農(nóng)村村衛(wèi)生人人才隊(duì)伍伍建設(shè)中西部公公共衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)體系系中醫(yī)院、、傳染病病院、精精神病院院、婦幼幼保健院院和兒童童醫(yī)院80億元：以上3個(gè)領(lǐng)域最最為保守守的開(kāi)支支估計(jì)公立醫(yī)院院（包括括公立綜綜合醫(yī)院院和專科科醫(yī)院））500億元：最多的的估計(jì)，，問(wèn)題在在于是不是新新增？2007年，所有有公立醫(yī)醫(yī)院的政政府投入入為417億元大幅度新新增開(kāi)支支的可能能性極低低16藥事服務(wù)務(wù)費(fèi)→→醫(yī)治治“藥價(jià)價(jià)虛高癥癥”？定額藥事事服務(wù)費(fèi)費(fèi)的可能能影響小處方：：醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)分解解處方以以增加收收入前提1：政府或或醫(yī)保機(jī)機(jī)構(gòu)對(duì)單單處方額額上限加加以控制制前提2：政府對(duì)對(duì)于低價(jià)價(jià)藥品處處方加以以鼓勵(lì)前提3：醫(yī)藥企企業(yè)對(duì)于于高價(jià)藥藥品的營(yíng)營(yíng)銷格局局改變貴處方：：處方中中貴藥不不少，但但單處方方中藥品品數(shù)量不不多（因此不不是“大大處方””）前提1：醫(yī)藥企企業(yè)繼續(xù)續(xù)強(qiáng)力營(yíng)營(yíng)銷所謂謂“優(yōu)質(zhì)質(zhì)優(yōu)價(jià)””藥品前提2：政府對(duì)對(duì)于低價(jià)價(jià)藥品使使用缺乏乏行政限限制或經(jīng)經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)勵(lì)措施藥事服服務(wù)費(fèi)費(fèi)并不不能促促進(jìn)合合理用用藥醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)還還是不不關(guān)心心藥品品的性性價(jià)比比結(jié)論：：藥品品零差差率政政策不不會(huì)帶帶來(lái)實(shí)實(shí)質(zhì)性性的改改變對(duì)醫(yī)藥藥企業(yè)業(yè)的影影響不不大17第二部部分新醫(yī)改改下第第三終終端的的現(xiàn)狀狀及趨趨勢(shì)18(1)第三終終端定定義第三終終端現(xiàn)現(xiàn)狀及及趨勢(shì)勢(shì)綜合性專科醫(yī)院城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)第三終終端包包括：：城市社社區(qū)醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)指指依法法設(shè)立立的各各級(jí)城城市(縣以上上)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心、、社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站、街道道衛(wèi)生院、、廠礦醫(yī)院院、一級(jí)醫(yī)醫(yī)院等；農(nóng)村衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)指指依法設(shè)立立的(縣以下)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、村衛(wèi)生生（所）等等；中國(guó)公共醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生體體系(2)社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)建建設(shè)發(fā)展迅迅速，服務(wù)務(wù)能力得到到加強(qiáng)（一）城市市社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀注:數(shù)據(jù)來(lái)源2007\08衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計(jì)公報(bào)報(bào)(3)社區(qū)衛(wèi)生生門(mén)診和和住院工工作量持持續(xù)增加加,醫(yī)療服務(wù)務(wù)效率提提高（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀注:數(shù)據(jù)來(lái)源源2007\08衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計(jì)公報(bào)報(bào)(4)社區(qū)衛(wèi)生生門(mén)診和和住院工工作量持持續(xù)增加加,但在整體體醫(yī)療服服務(wù)中所所占比例例仍然相相當(dāng)少!（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)及入院人數(shù)對(duì)比診療人次數(shù)(億次)入院人數(shù)(萬(wàn)人)200820072006200820072006總計(jì)29.128.4224.461002798287906醫(yī)院(綜合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院?？漆t(yī)院)16.916.3714.71680064875562社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.52.261.7797.57444服務(wù)量比例8.5%7.9%0.97%0.75%注:數(shù)據(jù)來(lái)源源2007\08衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計(jì)公報(bào)報(bào)（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀(5)收支兩條條線尚不不到位,業(yè)務(wù)收入入是社區(qū)區(qū)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)主要要來(lái)源.2008年平均每每個(gè)中心心/站總收入入構(gòu)成情情況（%）注:數(shù)據(jù)來(lái)源源中國(guó)醫(yī)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀(6)收支兩條條線尚不不到位,業(yè)務(wù)收入入中近70%來(lái)自藥品品收入!08年中心門(mén)門(mén)診收入入構(gòu)成圖圖（%）08年藥品收收入占68.88%注:數(shù)據(jù)來(lái)源源中國(guó)醫(yī)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀(7)合理用藥藥問(wèn)題多多,過(guò)度用藥藥普通存存在!某市社區(qū)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)處方統(tǒng)統(tǒng)計(jì):注:數(shù)據(jù)來(lái)源中國(guó)國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（一）城市社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀(8)社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)能能力力亟亟待待提提高高,人員員總總體體構(gòu)構(gòu)成成不不甚甚理理想想!全科科醫(yī)醫(yī)師師資資格格33.64%其它它臨臨床床醫(yī)醫(yī)師師66.33%高級(jí)級(jí)職職稱稱不不到到15%中初初級(jí)級(jí)職職稱稱85%以上上注:數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)來(lái)源源中中國(guó)國(guó)醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)調(diào)調(diào)查查（一一））城城市市社社區(qū)區(qū)(9)社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)納納入入醫(yī)醫(yī)保保定定點(diǎn)點(diǎn)的的比比例例有有待待進(jìn)進(jìn)一一步步提提高高，，通通過(guò)過(guò)醫(yī)醫(yī)保保政政策策引引導(dǎo)導(dǎo)居居民民利利用用社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)的的目目標(biāo)標(biāo)還還有有距距離離。。社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生89.81%55.26%注:數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)來(lái)源源中中國(guó)國(guó)醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)調(diào)調(diào)查查（一一））城城市市社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)現(xiàn)現(xiàn)狀狀(10)流行行病病學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)研研顯顯示示慢慢病病逐逐步步成成為為社社區(qū)區(qū)診診療療的的主主要要疾疾病病城市市社社區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的病病人人以以患患心心血血管管疾疾病病為為多多，，主主要要受受生生活活形形態(tài)態(tài)及及生生活活習(xí)習(xí)慣慣影影響響。。注:數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)來(lái)源源中中國(guó)國(guó)醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)調(diào)調(diào)查查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病重時(shí)病輕時(shí)人數(shù)構(gòu)成比(%)人數(shù)構(gòu)成比(%)市級(jí)及以上醫(yī)院95985.620117.9區(qū)級(jí)醫(yī)院958.5625.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)484.360754.1個(gè)體診所40.4413.7其他141.221118.8合計(jì)1120100.01122100.0（一一））城城市市社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)現(xiàn)現(xiàn)狀狀(11)江蘇省省調(diào)研研顯示示居民民得病病時(shí)大大部分分仍選選擇市市級(jí)以以上醫(yī)醫(yī)院,在病輕輕時(shí)才才有54.1%的人選選擇社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)就就醫(yī)。。注:數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源江江蘇省省衛(wèi)生生廳社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)報(bào)報(bào)告在社區(qū)區(qū)衛(wèi)服服務(wù)發(fā)發(fā)展最最好的的江蘇蘇省的的一項(xiàng)項(xiàng)調(diào)查查顯示示:87.8%的居民民對(duì)社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)納納入醫(yī)醫(yī)保定定點(diǎn)表表示滿滿意。。69.5%（779/1121）的居民民在病病輕時(shí)時(shí)才愿愿意去去社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)首診診。。只有58.8%（628/1068）的居民民愿意意在病病情好好轉(zhuǎn)后后轉(zhuǎn)回回社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)繼續(xù)續(xù)治療療。（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(12)調(diào)研顯顯示居居民對(duì)對(duì)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)滿意意度普普遍不不高注:數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源江江蘇省省衛(wèi)生生廳社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)報(bào)報(bào)告69.5%（779/1121）的居民民在病病輕時(shí)時(shí)才愿愿意去去社區(qū)區(qū)衛(wèi)愿意到社區(qū)首診的原因前三位依次為就近方便、醫(yī)療費(fèi)用低和服務(wù)態(tài)度好。不愿意去社區(qū)首診的原因：

48.4%（156/322）的居民因?yàn)椴环判纳鐓^(qū)醫(yī)療水平，27.3%（88/322）的居民因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備條件差。（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(13)調(diào)研顯顯示居居民社社區(qū)首首診意意愿不不高注:數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源江江蘇省省衛(wèi)生生廳社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)報(bào)報(bào)告(14)附2008年衛(wèi)生生部統(tǒng)統(tǒng)計(jì)公公報(bào)的的相關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況

200820072006街道數(shù)(個(gè))654664346355社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(個(gè))370431522077

床位數(shù)(張)611745617441194

衛(wèi)生人員數(shù)(人)13400010604666432

診療人次(億人次)2.51.30.8

入院人數(shù)(萬(wàn)人)97.374.343.6

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次(人次)11.913.113.0社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(個(gè))245632388120579

衛(wèi)生人員(人)720007048976500診療人次(億人次)

1.00.9醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次(人次)14.314.613.0機(jī)構(gòu)數(shù)量合計(jì)282672703322656（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(15)各地社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)發(fā)發(fā)展情情況北京社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)情情況北京市市360多家社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心，，800多家社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)站站，140家鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院，，1000多家門(mén)門(mén)診部部實(shí)行統(tǒng)統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)統(tǒng)銷，，統(tǒng)一一招標(biāo)標(biāo)，08年集中中采購(gòu)購(gòu)藥品品1018種。雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診還還有待待進(jìn)一一步落落實(shí)機(jī)機(jī)制。。慢病管管理得得到明明顯加加強(qiáng)（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀城市社社區(qū)市市場(chǎng)規(guī)規(guī)模2008年，我我國(guó)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心有有3704家，服服務(wù)站站24563家，門(mén)門(mén)診量量2.5億人次次，住住院人人數(shù)97.5萬(wàn)人次次,按2008年人均均門(mén)診診費(fèi)136.2元，住住院費(fèi)費(fèi)5065.2元計(jì),市場(chǎng)規(guī)規(guī)?？偪傎M(fèi)用用已達(dá)達(dá)到390億元。。按50%的藥品品消耗耗量計(jì)計(jì)也有有近180億元的的市場(chǎng)場(chǎng)規(guī)模模。按城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民民5.62億人的的醫(yī)療療保健健需求求計(jì)算算，每每3萬(wàn)居民民擁有有1個(gè)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)中心心和5個(gè)站，，全國(guó)國(guó)將有有18000個(gè)服務(wù)務(wù)中心心，90000個(gè)站。。每個(gè)個(gè)中心心每年年藥品品消耗耗200萬(wàn)元，，每個(gè)個(gè)站每每年藥藥品消消耗50萬(wàn)元計(jì)計(jì)，全全年就就有900億規(guī)模模。(16)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)醫(yī)療市市場(chǎng)注:數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源08衛(wèi)生部部統(tǒng)計(jì)計(jì)公告告（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀（二））農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(17)新農(nóng)合覆蓋蓋率增長(zhǎng)迅迅速，在農(nóng)農(nóng)村醫(yī)療保保障方面起起著不可替替代的作用用。注:數(shù)據(jù)來(lái)源06\07\08衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)計(jì)公告(18)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)構(gòu)調(diào)查顯示示以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院為主主的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)占據(jù)定定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)機(jī)構(gòu)較多成都的定點(diǎn)點(diǎn)機(jī)構(gòu)絕大大部分還是是村衛(wèi)生室室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院，合合計(jì)占據(jù)了了總數(shù)的91.5%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)級(jí)別越高高,起付線越高高,報(bào)銷比例越越低，這一一政策的制制定遵循了了小病小治治，大病轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)治的原則則，鼓勵(lì)參參合人員優(yōu)優(yōu)先到基層層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)就醫(yī)，以以確保有限限醫(yī)療資源源的合理利利用。注:數(shù)據(jù)來(lái)源和和泰數(shù)據(jù)59.46%32.05%8.32%0.18%村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀(19)新農(nóng)合門(mén)診診和住院及及人均藥費(fèi)費(fèi)較低，保保障力度不不夠新農(nóng)合住院院患者的人人次均藥品品費(fèi)用遠(yuǎn)低低于衛(wèi)生部部統(tǒng)計(jì)的2007年全國(guó)平均均水平2061元/人次，這組組數(shù)據(jù)也從從側(cè)面反映映了新農(nóng)合合個(gè)人帳戶戶及統(tǒng)籌資資金有限，，保障率偏偏低，一定定程度上無(wú)無(wú)法滿足參參合人員就就醫(yī)診療的的需求，相相信隨著各各方籌資能能力的增強(qiáng)強(qiáng)，參合人人員的醫(yī)療療費(fèi)用會(huì)得得到進(jìn)一步步的提高。。門(mén)診和住院院的藥品費(fèi)費(fèi)用占比人次均藥品品費(fèi)用（單單位：元））注:數(shù)據(jù)來(lái)源和和泰數(shù)據(jù)（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀(20)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師學(xué)學(xué)歷結(jié)構(gòu)總總體太低，，高素質(zhì)人人才少注:數(shù)據(jù)來(lái)源06衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)計(jì)公告（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀(21)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療情況

2008年2007年行政區(qū)域數(shù)(個(gè))3350034400醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量(個(gè))3930039836

床位數(shù)(張)820000747000

衛(wèi)生人員數(shù)(人)874000863000

診療人次(億人次)7.67.6

入院人數(shù)(萬(wàn)人)30502662

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次(人次)7.47.7注:數(shù)據(jù)來(lái)源07\08衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)計(jì)公告（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀農(nóng)村社區(qū)區(qū)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的病病人以呼(22)流行病學(xué)學(xué)調(diào)查顯顯示農(nóng)村村地區(qū)炎炎癥疾病病為主注:數(shù)據(jù)來(lái)源源中國(guó)醫(yī)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（二）農(nóng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀據(jù)衛(wèi)生部部統(tǒng)計(jì)，，截至2008年底，全全國(guó)已有有2729個(gè)縣開(kāi)展展新農(nóng)合合試點(diǎn)，，占全國(guó)國(guó)縣（市市、區(qū)））總數(shù)的的90.7%；參合農(nóng)民逐逐年增加，已已達(dá)8.14億人，占全國(guó)農(nóng)業(yè)業(yè)人口總數(shù)91.5%；補(bǔ)償農(nóng)民3.7億人次；中央央和地方政府府對(duì)參合農(nóng)民民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)由人均40元提高到80元，農(nóng)民繳費(fèi)費(fèi)也相應(yīng)提高高。截止2008年9月底，全國(guó)新新農(nóng)合本年度度已籌資710.0億元。由于醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用的60%還得農(nóng)民自己己支付，所以以，整個(gè)農(nóng)村村醫(yī)療市場(chǎng)可可能會(huì)超過(guò)1200億元。(23)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)場(chǎng)注:數(shù)據(jù)來(lái)源08衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)公公告（二）農(nóng)村鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀隨著新醫(yī)改的的逐步推進(jìn),第三終端將迎迎來(lái)一個(gè)新的的歷史發(fā)展時(shí)時(shí)期。以基本本醫(yī)療保險(xiǎn)為為核心的改革革計(jì)劃已確定定了社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)和新農(nóng)農(nóng)合的發(fā)展方方向，政府的的巨額投入，，激發(fā)的健康康需求，人民民生活水平的的提高都為我我們描繪美好好圖畫(huà)提供了了信心。（三）小結(jié)第三部分社社區(qū)市場(chǎng)的的營(yíng)銷思路憧憧憬43(1)第三終端的的先行者公司名稱產(chǎn)品組合組織戰(zhàn)略主攻社區(qū)市場(chǎng)主要情況西安楊森嗎丁啉連續(xù)多年組織“春風(fēng)行動(dòng)”整合推廣，教育社區(qū)醫(yī)師近30萬(wàn)人次,擁有6萬(wàn)多社區(qū)數(shù)據(jù)庫(kù)。城市社區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)縣鄉(xiāng)市場(chǎng)每年穩(wěn)定增長(zhǎng)近20%,嗎丁啉年銷售超過(guò)8億拜耳拜糖蘋(píng)以中心社區(qū)的“糖尿病小屋”進(jìn)行推廣，針對(duì)患者進(jìn)行疾病管理教育。城市社區(qū)產(chǎn)品連續(xù)保持增長(zhǎng)，年增長(zhǎng)率不低于是18%。石藥中諾頭孢類抗生素系列分普藥部、新藥部，全國(guó)有近2000多人隊(duì)伍。以“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動(dòng)加商業(yè)推廣為主。完成6-7萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)師的教育。農(nóng)村市場(chǎng)，07年將切入城市社區(qū)06年頭孢曲松鈉產(chǎn)品占據(jù)全國(guó)市場(chǎng)份額第一位雙鶴藥業(yè)降壓0號(hào)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作以社區(qū)高血壓規(guī)范診療講座為中心，全國(guó)輪回進(jìn)行社區(qū)醫(yī)師教育，并從城市逐步推向農(nóng)村，年培訓(xùn)不低于200場(chǎng)。教育醫(yī)師5萬(wàn)名。城市社區(qū)和縣鄉(xiāng)市場(chǎng)連續(xù)多年降壓0號(hào)成為高血壓用藥第一。(1)第三終端的的先行者公司名稱產(chǎn)品組合組織戰(zhàn)略主攻社區(qū)市場(chǎng)主要情況上海和黃麝香保心丸通過(guò)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作”心希望工程”，以“好心好人生”健康教育活動(dòng)和“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中國(guó)行”整合推廣，鞏固和拉動(dòng)處方量。城市社區(qū)通過(guò)江、浙、滬、京等重點(diǎn)市場(chǎng)的社區(qū)推廣活動(dòng)，每年穩(wěn)定增長(zhǎng)近16%天士力集團(tuán)丹參滴丸與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作以學(xué)術(shù)推廣為主，組織“健康之星俱樂(lè)部”。開(kāi)展城鄉(xiāng)市場(chǎng)拓展,針對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn).擁有近3000多人的隊(duì)伍城市和農(nóng)村相結(jié)合，全面滲透全國(guó)1500個(gè)城縣,20萬(wàn)個(gè)社區(qū)終端，06年社區(qū)市場(chǎng)約2.9億到08年估計(jì)突破9億。中美史克芬必得以衛(wèi)生部的“十年百項(xiàng)-疼痛規(guī)范診療”活動(dòng)加商業(yè)推廣進(jìn)行縣鄉(xiāng)市場(chǎng)開(kāi)拓。完成2-3萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)師的教育。農(nóng)村市場(chǎng)07年?？飘a(chǎn)品占據(jù)全國(guó)市場(chǎng)份額第一位廣藥中一消渴丸以衛(wèi)生部”健康新長(zhǎng)征”活動(dòng)為主,針對(duì)全國(guó)2000多縣醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行糖尿病知識(shí)培訓(xùn).縣鄉(xiāng)市場(chǎng)長(zhǎng)期保持近15%以上的增長(zhǎng)中山中智普藥網(wǎng)通工程社區(qū)和農(nóng)村成效顯著四川科倫大輸液等直達(dá)終端布局社區(qū)新農(nóng)合快速成長(zhǎng)東阿阿膠阿膠系列變渠道為終端社區(qū)藥店60%以上增長(zhǎng)集中招標(biāo)采采購(gòu)招標(biāo)的品種種：中標(biāo)價(jià)價(jià)高好還是是低好？沒(méi)進(jìn)入目錄錄的品種有有機(jī)會(huì)？社區(qū)的工作作還是大有有作為？46(2)基本本目目錄錄產(chǎn)產(chǎn)品品的的社社區(qū)區(qū)機(jī)機(jī)會(huì)會(huì)西藥藥制制劑劑：：300個(gè)品品種種多多種種劑劑型型免疫疫疫疫苗苗：：12個(gè)中成成藥藥：：口口服服289個(gè)（（其其中中還還有有應(yīng)應(yīng)用用范范圍圍擴(kuò)擴(kuò)大大的的10個(gè)品品種種））中藥藥注注射射液液：：14個(gè)獨(dú)家家品品種種：：121個(gè)回歸歸普普藥藥？？這這些些尤尤其其是是獨(dú)獨(dú)家家品品種種能能成成為為市市場(chǎng)場(chǎng)的的““寵寵兒兒””？？47(2)基本本醫(yī)醫(yī)療療目目錄錄征征詢?cè)兏甯澹ㄉ缴秸姘妫?3)幾個(gè)個(gè)有有趣趣的的數(shù)數(shù)字字

1978－2005年，，全全國(guó)國(guó)衛(wèi)衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用（（即即““全全國(guó)國(guó)當(dāng)當(dāng)年年用用于于醫(yī)醫(yī)療療保保健健服服務(wù)務(wù)所所消消耗耗的的資資金金總總量量””））增增長(zhǎng)長(zhǎng)了了77倍；；其其中中，，居居民民個(gè)個(gè)人人現(xiàn)現(xiàn)金金衛(wèi)衛(wèi)生生支支出出增增加加了了197倍，，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高高于于同同期期GDP和城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民家家庭庭人人均均收收入入的的增增長(zhǎng)長(zhǎng)幅幅度度。。但但同同期期護(hù)護(hù)士士增增加加了了2倍多多，，醫(yī)醫(yī)師師增增加加1倍半半，，其其余余包包括括醫(yī)醫(yī)院院、、診診所所、、床床位位和和醫(yī)醫(yī)生生數(shù)數(shù)目目的的增增加加，，增增加加皆皆不不到到1倍。。同同期期全全國(guó)國(guó)診診療療人人次次增增加加了了也也只只不不過(guò)過(guò)40％。。

2007年全全國(guó)國(guó)衛(wèi)衛(wèi)生生總總費(fèi)費(fèi)用用為為11289.5億元元，，占占GDP的4.52%，達(dá)達(dá)到到發(fā)發(fā)展展中中國(guó)國(guó)家家的的較較高高水水平平。。但但其其中中政政府府投投入入僅僅占占20.3%，企企業(yè)業(yè)、、社社會(huì)會(huì)單單位位負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)占占34.5%，其其余余45.2%由居居民民個(gè)個(gè)人人支支付付。。（（在在歐歐洲洲國(guó)國(guó)家家如如德德國(guó)國(guó)，，至至少少有有80%左右右的的公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生支支出出由由國(guó)國(guó)家家負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)，，即即使使是是美美國(guó)國(guó)，，政政府府也也承承擔(dān)擔(dān)45%左右右的的支支出出。。））(3)幾個(gè)個(gè)有有趣趣的的數(shù)數(shù)字字

2006年9月，，前前衛(wèi)衛(wèi)生生部部官官員員披披露露，，““政政府府投投入入的的醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用中中，，80％是是為為了了850萬(wàn)黨黨政政干干部部為為主主的的群群體體服服務(wù)務(wù)的的（（中中科科院院調(diào)調(diào)查查報(bào)報(bào)告告））；；另另?yè)?jù)據(jù)監(jiān)監(jiān)察察部部、、人人事事部部披披露露，，全全國(guó)國(guó)黨黨政政部部門(mén)門(mén)有有200萬(wàn)各各級(jí)級(jí)干干部部長(zhǎng)長(zhǎng)期期請(qǐng)請(qǐng)病病假假，，其其中中有有40萬(wàn)名名干干部部長(zhǎng)長(zhǎng)期期占占據(jù)據(jù)了了干干部部病病房房、、干干部部招招待待所所、、度度假假村村，，一一年年開(kāi)開(kāi)支支約約為為500億元元””。。

據(jù)據(jù)世世界界銀銀行行一一份份報(bào)報(bào)告告顯顯示示，，2006年，，我我國(guó)國(guó)藥藥品品費(fèi)費(fèi)用用占占全全部部衛(wèi)衛(wèi)生生支支出出的的52％，，這這一一比比例例在在大大多多數(shù)數(shù)國(guó)國(guó)家家僅僅有有15％～～40％。。

在在2006年世世界界衛(wèi)衛(wèi)生生組組織織對(duì)對(duì)191個(gè)成員國(guó)國(guó)衛(wèi)生總總體績(jī)效效評(píng)估排排序中，，中國(guó)僅僅列144位；在衛(wèi)衛(wèi)生籌資資與分配配公平性性的評(píng)估估排序中中，中國(guó)國(guó)列188位。謝謝大家家的時(shí)間間!祝大家在在第三終終端縱橫橫捭闔,馬到成謝謝謝1月-2301:11:4001:1101:111月-231月-2301:1101:1101:11:401月-231月-2301:11:402023/1/61:11:409、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。01:11:4101:11:4101:111/6/20231:11:41AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見(jiàn)見(jiàn)頻頻。。。。1月月-2301:11:4101:11Jan-2306-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。01:11:4101:11:4101:11Friday,January6,202313、乍見(jiàn)翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問(wèn)年。。。1月-231月-2301:11:4101:11:41January6,202314、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青山。。。06一一月20231:11:41上午午01:11:411月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。一月231:11上上午午1月-2301:11January6,202316、行行動(dòng)動(dòng)出出成成果果，，工工作作出出財(cái)財(cái)富富。。。。2023/1/61:11:4101:11:4106January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做