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文檔簡介

GuoyangLuo,M.D.,Director,CenterforPerinatalDanburyHospital,Danbury,AssociateProfessor,UniversityofVermont&UniversitySchoolofGuoyangLuo,M.D.,Ph.D.hasno sofinteresttodeclareinregardstothistopic.Director,Maternal-fetalMedicine,AssociateProfessor,DepartmentofObstetrics&Gynecology,UniversityofConnecticut,Schoolof2研究目回 心律失常的種現(xiàn)有的關(guān) 心律失常的診斷方現(xiàn) 心律失常的治療方簡 準(zhǔn)確的診 心律失常對(duì)于孕期管理、療至關(guān)重要心心律發(fā)生概率接近心臟節(jié)律異常胎心率增快-(5to胎心率減慢-正常(5to一項(xiàng)對(duì)于1384心律失常的種類87422二維超

診斷方--評(píng)估心臟解剖結(jié)構(gòu),功能及有無水腫情M型超聲檢 --評(píng)估心房收縮與心室收縮之間的關(guān)

M型超聲室上性心動(dòng)過組織多普勒術(shù)心電監(jiān)測 心磁圖描記 心臟節(jié)律異為一類最常見 心律失??稍谌焉锏娜魏螘r(shí)期出現(xiàn),較常發(fā)生于、晚期妊娠種類房性期前收縮交界性期前收縮心臟節(jié)律異超聲心動(dòng)圖較難診斷。室性期前收縮(PVC):相對(duì)少偶爾可有快速性心律失心臟節(jié)律異常的治超聲學(xué)檢戒煙,戒除咖檢查甲狀腺功每周定期復(fù)病因

快速型心律缺氧的早 發(fā)甲狀腺功能亢羊膜腔應(yīng)用β-腎上腺素能激動(dòng)劑或迷走神經(jīng)阻滯藥結(jié)構(gòu)發(fā)育異常特發(fā) 心律失室上性心動(dòng)過 要機(jī)制為心臟旁路的室上性心動(dòng)過速的治取決 的一般情況及孕周如果孕周理想,可終止妊娠斷斷續(xù)續(xù),持續(xù)較短時(shí)間耐受良好>50%/天水腫20%/天耐受良好室上性心動(dòng)過速的治在肺臟發(fā)育成熟以前,可針對(duì)水腫未足月如果存在頻發(fā)和/或長時(shí)間的室復(fù)律的可能性隨之降室上性心動(dòng)過速的治用藥心電圖住院管理,并進(jìn)行持續(xù)胎許多藥物可用于治療室上性心動(dòng)過速。其別在于藥物的副作用及 胎盤的能力 地高辛(在歐洲稱之為氟卡尼)為治療的選藥可口服或靜脈給藥也可直 注射(肌注室上性心動(dòng)過速的治地高辛口服劑量:1-2mg:0.5mg→0.25mg→0.25mg維持18-24小時(shí)→監(jiān)測 目標(biāo)治療濃度1-2 通常劑量為0.5至0.75mg/室上性心動(dòng)過速的治每天進(jìn) 心電圖檢查 啟動(dòng)二線用。 是良好的二線用藥,其治療有效率達(dá)60-80%。 首劑量24小時(shí)維持量375–750μg天0.7–2.0傳導(dǎo)阻滯,致母體 160–480mg/天,分失常副反Flecainide(氟卡胺100–300mg/天,每8小時(shí)口0.2–1.0Amiodarone(乙胺碘呋酮維持劑量200–600mg/天,口0.7–2.8 Procainamide(普魯卡因胺首劑500–600mg1,000mg口服4–10心房撲動(dòng)和房 地高辛是傳統(tǒng)的房顫治療的首選藥室性心動(dòng)過取決于病因?qū)W 室性心動(dòng)過 天給予4-8mg地塞 室性心動(dòng)過硫酸首劑量先給予2–4g靜推,然后每小時(shí)給予1–2g/h1.5–3.0首劑量先給予1.0–1.5mg/kg1–31.5–5.0沒有血液濃度要求.支氣管狹窄首劑量4-8mg口服MD4mg每天沒有血液濃度要求.留心動(dòng)過間歇或持續(xù)性胎心率低于110次/分一項(xiàng)關(guān)于4,412名健康 孕周在25周時(shí),胎心率<130次/(SerraetalUltrasoundObstet.Gynecol.34,74–79心動(dòng)過病因竇性心動(dòng)過傳導(dǎo)阻長QT間期綜合免疫性SSA/RO或SSB/La抗體陽心肌致密化不全綜合征(海綿狀心肌病竇性心動(dòng)過胎心率<100次/分,心房率與心室率一致。發(fā)于低血壓,子癇發(fā)作,宮頸旁阻滯麻醉,或缺氧。竇性心動(dòng)過一般不會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力不 竇性心動(dòng)過傳導(dǎo)心臟結(jié)構(gòu)異預(yù)后極或新生 率SSA/RoorSSB/La抗體陽特發(fā) 傳導(dǎo)阻滯,預(yù)后最SSA/RoSSB/La是一種自身免疫性抗體,見于系統(tǒng)性紅斑瘡和干燥綜合征的患可穿越胎盤最初表現(xiàn)為L-型鈣離子通道可逆性功能改,繼而出現(xiàn)細(xì)胞凋亡 SSA/RoSSB/La大約 會(huì)并 傳導(dǎo)阻滯每周進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以檢測P-R間期 SSA/Ro或SSB/LaI度和II 傳導(dǎo)阻滯有短暫的可逆期III 傳導(dǎo)阻滯一般認(rèn)為是不可逆的常常復(fù)發(fā)(大約20至傳導(dǎo)阻滯:治β-受體激動(dòng)劑:特布他 (4mg/天總心律失常:發(fā)生率約為最常見的心律失常:節(jié)律異常最常見的心臟節(jié)律異常:

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