67肛腸科痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑(2022年版)

第第1頁共5頁〔2023〕路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為混合痔的住院患者。一、痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象。中醫(yī)診斷：第一診斷為痔病(TCD編碼：BWG000)。外切內扎術手術編號：49.451。診斷依據(jù)1.疾病診斷〔ZY/T001.7-94〕制定的痔臨床診治指南〔2023?；旌现獭持嗅t(yī)診療方案?！撑R床常見證侯：風傷腸絡證〔三〕治療方案的選擇〔混合痔〔20231.診斷明確，第一診斷為痔病〔混合痔。2.患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴首≡喝諡椤?4〔五〕進入路徑標準第一診斷必需符合痔病〔混合痔〕的患者。有混合痔外切內扎術手術適應證,且同意承受手術。手術的精神病患者均不進入本路徑。診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。〔六〕中醫(yī)證候學觀看態(tài)變化。1.必需的檢查工程血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、糞常規(guī)＋潛血、肝腎功能、血脂、血糖、電解質、胸部正位片或胸透、心電圖。2.B乙狀結腸鏡檢查等?！舶恕持委煼椒ǎ?混合痔外切內扎術：沿外痔基底部剝離外痔至齒線上0.5cm，彎鉗鉗夾0.5cm。術后中藥坐浴熏洗。辨證口服湯劑或中成藥。依據(jù)患者病情及創(chuàng)面狀況選擇中藥外敷或中藥塞藥法治療。術后依據(jù)衛(wèi)計委公布的抗生素使用指導原則合理使用抗菌藥物。護理調攝要點〔九〕出院標準手術結扎線脫落。創(chuàng)面生長良好、患者無發(fā)熱。排便正常、肛門功能正常?！彩匙儺惣熬売煞治霾∏榧又?，需要延長住院時間，增加住院費用。加重，需要特別處理，導致住院時間延長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為痔病(TCDBWG000)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：時間年月日年月日年月日主要診療工作〔1〕□詢問病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息，進展中醫(yī)證候推斷□完成病歷書寫□擬定診療方案□完善關心檢查□完成術前評估，確定手術方案□向家屬交代病情和手術同意書”〔第2天，手術日〕 〔第3日，術后第1日〕□完成手術治療 □上級醫(yī)師查房，指導術□24□完成術后首次病程記錄□觀看術后局部狀況□觀看術后生命體征及創(chuàng)面滲血狀況□了解術后首次排尿情時間年月日年月日年月日主要診療工作〔1〕□詢問病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息，進展中醫(yī)證候推斷□完成病歷書寫□擬定診療方案□完善關心檢查□完成術前評估，確定手術方案□向家屬交代病情和手術同意書”〔第2天，手術日〕 〔第3日，術后第1日〕□完成手術治療 □上級醫(yī)師查房，指導術□24□完成術后首次病程記錄□觀看術后局部狀況□觀看術后生命體征及創(chuàng)面滲血狀況□了解術后首次排尿情況，必要時留置導尿重點醫(yī)囑□下達手術醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□肛腸科護理常規(guī)□肛腸科術后護理常規(guī)□肛腸科術后護理常規(guī)□分級護理□分級護理□分級護理□普食□流質飲食〔鞍麻或腰麻□半流質飲食臨時醫(yī)囑6□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常食〕規(guī)□酌用抗生素臨時醫(yī)囑名稱：□對癥處理血糖、電解質劑量：□乙肝五項、丙型肝炎抗開頭時間：體、血清梅毒抗體、艾停趕忙間：滋病血清抗體檢查□凝血功能臨時醫(yī)囑□心電圖□對癥處理□胸部X□術前醫(yī)囑□術前飲食□術區(qū)備皮□術前腸道預備主主要護理工作□協(xié)作治療 □按醫(yī)囑進展治療 □觀看患者創(chuàng)面滲血及排□生活與心理護理 □隨時觀看患者術后狀況便狀況□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理□生活與心理護理 □術后康復、安康教育措施 □生活與心理護理病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責任簽名醫(yī)師簽名年月日時間〔42〕□醫(yī)師查房，觀看術后局部狀況主□詢問排便狀況要□依據(jù)病情中醫(yī)辨證施治診□術后換藥療□中藥熏洗坐浴工作長期醫(yī)囑□肛腸科術后護理常規(guī)□分級護理□普食重□辨證使用中藥湯劑或中點成藥醫(yī)□中藥熏洗坐浴囑臨時醫(yī)囑□對癥處理□術后康復、安康教育□生活與心理護理主要護理工作

年月日〔第3～133-11日〕□上級醫(yī)師查房，觀看局部狀況□觀看手術結扎線脫落狀況□術后換藥□中醫(yī)辨證施治□中藥熏洗坐浴□療效評估，確定出院時間。長期醫(yī)囑□肛腸科術后護理常規(guī)□分級護理□普食□辨證使用中藥湯劑或中成藥□中藥熏洗坐浴臨時醫(yī)囑□對癥處理□復查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及特別檢查□術后康復、安康教育□生活與心理護理

年月日〔14〕□向患者交代出院留意事項、復查日期□指導患者出院后功能熬煉、預防常識□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知住院長期醫(yī)囑□停頓全部長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院