中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)〔腦梗死恢復(fù)期〕中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)病〔腦梗死〕發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。一、常見證候要點(diǎn)暗紫，苔滑膩。斑，苔薄白。肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見病癥/證候施護(hù)〔一〕半身不遂觀看四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。做好各項(xiàng)根底護(hù)理，滿足患者生活所需。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項(xiàng)：15擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進(jìn)展經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～2次，每30分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日15～10關(guān)節(jié)苦痛?！材X梗死急性期〕痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)〔上肢段、足陽明胃經(jīng)〔下肢段〕輕輕拍打，每日230防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來回或旋轉(zhuǎn)藥熨15～301～2經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。〔二〕舌強(qiáng)語蹇者及親屬雙方的要求。齒等動(dòng)作。承受吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)協(xié)作發(fā)音訓(xùn)練。音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀看自己發(fā)音的口形，來訂正發(fā)音錯(cuò)誤。11～2時(shí)間訓(xùn)練，把握一般詞組、短句后即能承受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。對(duì)家屬進(jìn)展安康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)?！踩惩萄世щy對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。練等。有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食?！菜摹潮忝?0～302～3抑制長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項(xiàng)：者加涌泉，用揉法。耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。配穴：小腸、肺。艾條溫順灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足20行氣通腑〕：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，0.2～0.3cm，外用醫(yī)用膠貼包裹，1～21～2必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用?！参濉扯闶Ы蚣?、尿痛感。保持會(huì)陰皮膚清潔枯燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項(xiàng)：虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。中藥貼敷加紅外線燈照耀。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈30三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕內(nèi)服中藥性期忌服。1～2膩之品，以免助火生痰。顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服?！捕匙⑸浣o藥30～40/分鐘為宜?！踩惩庥弥兴幾喜萦屯馔俊睬鍩釠鲅?、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮外用抗過敏藥物。〔四〕特色技術(shù)藥熨〔2。中藥外敷〔2。中藥熏洗〔2?！参濉称つw按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔枯燥平坦。操作者右手大魚際處噴取適量1%當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力氣由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀看患者局部皮膚狀況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居調(diào)攝情志、建立信念，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。留意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防喪失等意外?！捕筹嬍持笇?dǎo)魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。〔大棗、枸杞、瘦豬肉。百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，依據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充分夠肥甘厚味等生濕助火之品。高血脂患者留意掌握總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等?！踩城橹菊{(diào)理者，家庭溫和是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。分散患者留意力，調(diào)整其心境情志，使之閑情怡志。制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜難過,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；悲傷肺,喜的身心問題。仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。90～下肢放在枕頭上，避開足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2.功能熬煉方法牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，圍繞雙膝，臂部稍用力患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，手臂伸直，身漸漸過渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，加于患肢。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在熬煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增加熬煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能熬煉依從性差解決思路：重要性和必要性；導(dǎo)康復(fù)熬煉；鼓舞病友間溝通、溝通，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)〔腦梗死恢復(fù)期〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： ：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：主要病癥主要辨證施護(hù)方法主要病癥主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)□體位□皮膚護(hù)理□功能熬煉□ 次數(shù)/天其他護(hù)理措施：7.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.體位□□功能熬煉□口腔清潔□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：次數(shù)/天1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.體位□□功能熬煉□天口腔清潔□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：次數(shù)/1.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.中藥熱熨□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.穴位拍打□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：6.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.敷臍療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.皮膚護(hù)理□艾 灸□耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：2.飲食/水□3.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.其他護(hù)理措施：中藥貼敷□其他：1.2.3.主要病癥主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要病癥主要辨證施護(hù)方