大僂(強(qiáng)直性脊柱炎)中醫(yī)臨床路徑

--好好學(xué)習(xí)，每天向上--0〕中醫(yī)臨床路徑一、大僂〔強(qiáng)直性脊柱炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為大僂TCDBNV070〔ICD-10M45.9911.疾病診斷〔王承德、沈丕安、胡蔭奇主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》〔ZYYXH/T50～135-2023。1984年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。2.證候診斷〔強(qiáng)直性脊柱炎〕診療方〕臨床常見(jiàn)證候：腎虛督寒證腎虛濕熱證〔三〕治療方案的選擇〔強(qiáng)直性脊柱炎〕診療方ZYYXH/T50～135-2023。-好好學(xué)習(xí)，每天向上--1診斷明確，第一診斷為大僂〔強(qiáng)直性脊柱炎?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)〔TCD〔ICD-10M45.991〕的患者。假設(shè)患者已使用西藥治療，可維持原劑量，病情穩(wěn)定后漸漸減量。斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。--好好學(xué)習(xí)，每天向上--2〔六〕留意證候的動(dòng)態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)肝功能、腎功能ESR、CRP、RFHLA-B27X線片〔脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。XANAENAAKAAPF、抗CCPC3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、電解質(zhì)等?！舶恕持委煼椒I虛督寒證：補(bǔ)腎強(qiáng)督、祛寒除濕。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。針灸治療：依據(jù)病情辨證選用毫針、督灸療法、穴位注射等。綜合強(qiáng)化序貫治療：安康教育、體育醫(yī)療、中藥外治等。節(jié)腔注射、微創(chuàng)治療〔針刀療法〕等。護(hù)理：辨證施護(hù)。〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)患者腰骶、脊背、臀等部位苦痛、晨僵等病癥減輕。脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度、指地距等體征改善。疾病活動(dòng)度指標(biāo)有所改善?！彩秤袩o(wú)變異及緣由分析治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加時(shí)，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。--好好學(xué)習(xí)，每天向上二、大僂〔強(qiáng)直性脊柱炎〕中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為大僂〔TCDBNV070ICD-10M45.991〕患者姓名：

性別： 年齡：門(mén)診號(hào)：

住院號(hào)： 住院日期：

年月日 出院日期：

年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤21天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年月日 年 月 日

年月日〔第1天〕□詢問(wèn)病史、體格檢查

〔第2-7天〕 〔第8-14天〕□上級(jí)醫(yī)師查房，依據(jù)病 □上級(jí)醫(yī)師查房，依據(jù)病情調(diào)整□中醫(yī)四診信息采集主要□中醫(yī)證候推斷

情調(diào)整治療方案□中醫(yī)四診信息采集

治療方案□中醫(yī)四診信息采集診療□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢 □中醫(yī)證候推斷

□中醫(yī)證候推斷工作查單□完成初步診斷和病情評(píng)估□治療前爭(zhēng)論，確定治療

□完善必要檢查□完善疾病活動(dòng)度評(píng)估□防治并發(fā)癥

□完善必要檢查□完善疾病活動(dòng)度的評(píng)估□防治并發(fā)癥長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑重點(diǎn)□口服中成藥醫(yī)囑□中藥注射液□針灸治療□綜合強(qiáng)化序貫治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常規(guī)-4

長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強(qiáng)化序貫治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□完善檢查和復(fù)查工程□對(duì)癥處理

長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強(qiáng)化序貫治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□完善檢查和復(fù)查工程□對(duì)癥處理--好好學(xué)習(xí)，每天向上--5□進(jìn)展入院教育□進(jìn)展入院教育□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施主要□一般狀況評(píng)估理措施□大僂專科護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理□介紹各項(xiàng)檢查前留意□大僂?？谱o(hù)理指導(dǎo)□大僂體育醫(yī)療熬煉指導(dǎo)工作事項(xiàng)□大僂體育醫(yī)療熬煉指導(dǎo)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□安康教育□日常護(hù)理、大僂?？谱o(hù)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)病情□無(wú)□有，緣由：□安康教育□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變異1.1.1.責(zé)任護(hù)士醫(yī)師簽名時(shí)間年月日年月日主要出□指導(dǎo)患者出院后關(guān)節(jié)功能熬煉及生活診療院時(shí)間調(diào)攝工作□中醫(yī)四診信息采集□交代出院留意事項(xiàng)、隨診日期□中醫(yī)證候推斷□開(kāi)具出院診斷書(shū)□依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)展?fàn)幷?，并予相?yīng)處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□完成出院記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑□分級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑重點(diǎn)□普食□開(kāi)具出院醫(yī)囑醫(yī)囑□中醫(yī)辨證醫(yī)囑□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□出院帶藥□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□依據(jù)醫(yī)囑