外科疾病手術(shù)前后護(hù)理

外科疾病手術(shù)前后護(hù)理手術(shù)前護(hù)理心、肺功能等檢查，以了解病情及身體器官的功能狀態(tài)。⑵評(píng)估病人的身狀況，找出護(hù)理問題，制定護(hù)理打算。大多數(shù)病人對(duì)馬上手術(shù)表現(xiàn)出可怕、的有關(guān)學(xué)問、麻醉方式以及手術(shù)后的留意事項(xiàng)。對(duì)手術(shù)可能留置的氧氣導(dǎo)管、引流管減壓管、胸腔引流管等的重要性均要作具體介紹，同時(shí)還可邀請(qǐng)已手術(shù)過的病人介紹閱歷，從而幫助病人正確生疏疾病，增加對(duì)手術(shù)的信念。幫助病人剪指〔趾〕甲，手術(shù)前一日手術(shù)區(qū)域按備皮范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。指導(dǎo)病人全身沐浴、洗頭。備皮前應(yīng)先檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無皮疹、破潰、感染等，備皮動(dòng)作要輕，避開刮傷皮膚，同時(shí)要留意勿使病人受涼。②藥物過敏試驗(yàn)：手術(shù)前1-3天依據(jù)術(shù)中及術(shù)后可能使用的藥物做好藥物過敏試驗(yàn)并記錄。過敏試驗(yàn)陽性應(yīng)在病歷上做醒目標(biāo)記，并通知主管醫(yī)生。③胃腸道預(yù)備：按手術(shù)部位、范圍及麻醉方式賜予不同的腸道預(yù)備。一般21灌腸。常規(guī)術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。結(jié)直腸手術(shù)的特別腸道預(yù)備見直腸癌手術(shù)護(hù)理。④飲食：術(shù)前1日124-6吸，每日4次，留意觀看病情變化。如有發(fā)熱、上呼吸道感染病癥、手術(shù)區(qū)域皮膚化膿感染、女病人月經(jīng)來潮等應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。⑥配血：依據(jù)不同手術(shù)狀況，備好足夠量的血液制品。⑦保證休息：護(hù)士要保持安靜、各項(xiàng)治療操作動(dòng)作輕柔，為病人制造良好的休病人放置胃管和〔或〕尿管，并做必要的解釋工作。催促不需放置尿管的病人排空膀胱。病人應(yīng)取下義齒、眼鏡、手表及發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，交病人家屬妥當(dāng)保管。術(shù)前半小時(shí)X線片、CT片、MRI片及術(shù)中用藥等手術(shù)所需物品帶入手術(shù)室。⑨手術(shù)后用物預(yù)備：依據(jù)不同部位手術(shù)要求，鋪好麻醉床，預(yù)備術(shù)后用物，如全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引流袋及監(jiān)護(hù)儀等。3人以上合作將其搬運(yùn)至病例床上。一人托病人頭部，另兩人分別站于病人兩側(cè)，用布兜托起病人至病床，撤走平車。的轉(zhuǎn)變。隨后馬上測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并記錄，依據(jù)醫(yī)囑連接氧氣、胃腸減壓、尿管、引病癥、需要馬上執(zhí)行的醫(yī)囑等。②保持正確體位：依據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位承受相應(yīng)醉術(shù)后應(yīng)平臥66小時(shí)一般實(shí)行半臥位，易于使膈肌下降，同時(shí)降低腹壁張力，減輕苦痛。其他依據(jù)手術(shù)部位和各專科特點(diǎn)打算臥位。幫助病人定時(shí)翻身變換體位，鼓舞早期活動(dòng)。⑸病情觀看：①呼吸系統(tǒng)：由于麻醉藥物的作用，病人下頜關(guān)節(jié)部位的肌肉松弛，易發(fā)生除導(dǎo)氣管。②心血管系統(tǒng)：留意評(píng)估病人血壓的變化，脈搏的次數(shù)、強(qiáng)弱、規(guī)律以及呼吸次數(shù)和性質(zhì)。病人血壓、脈搏、呼吸的變化能夠提示有無出血及休克征象。血管疾病手術(shù)后應(yīng)觀看遠(yuǎn)端動(dòng)脈捕動(dòng)狀況，及早覺察有無血栓形成。③泌尿系統(tǒng)1〉留置尿管：留意拔管。拔管后假設(shè)病人每次排尿量少且每隔15-3030-60ml尿液，說明有尿潴留。應(yīng)再予保存導(dǎo)尿。假設(shè)病人主訴有尿頻、尿急、尿痛及排尿時(shí)燒灼感，可能有泌尿系感染，應(yīng)急查悄常規(guī)，依據(jù)醫(yī)囑行必要處理2〉未留尿管：手術(shù)后6-8小時(shí)假設(shè)病人不能自解小便6小時(shí)無麻醉應(yīng)即少量進(jìn)水及流食。另外，由于腹部或盆腔手術(shù)病腸蠕動(dòng)的恢復(fù)需要24小時(shí)左右；消化道手術(shù)音來評(píng)估蠕動(dòng)恢復(fù)狀況。非消化道手術(shù)病，可先進(jìn)半流食，再進(jìn)普食，以保證準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)的治療。對(duì)已進(jìn)食而又缺少活動(dòng)、每日液體攝入量低于1200ml、以前有便用。妥當(dāng)固定和保護(hù)引流管以保障引流通暢及引流的有效性，防止脫落。定時(shí)觀看引流物的、咳嗽時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人保護(hù)傷口、變換舒適臥位等不必要的苦痛，其有權(quán)利自己免于苦痛，如結(jié)腸造瘺、開顱手術(shù)后偏癱、失語，病人會(huì)表現(xiàn)出各種不同的心情反響。護(hù)士應(yīng)鼓舞病人樹立信念，戰(zhàn)勝疾病。泌尿外科一般護(hù)理以下幾方面：1、鼓舞病人多飲水。但腎功不全、高血壓、青光眼等病人應(yīng)限制飲水量。2、觀看病人排尿狀況，有無尿液顏色轉(zhuǎn)變、尿潴留等特別現(xiàn)象，通知醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)處理。尿失禁病人留意保持局部皮膚的清潔，指導(dǎo)病人進(jìn)展縮肛運(yùn)動(dòng)，每日330-40個(gè)，熬煉盆底肌的收縮功能，進(jìn)展提高膀胱括約肌的收縮力，減輕尿失禁的程度。3、準(zhǔn)確記錄出入量，日/夜尿量，定時(shí)測(cè)量血壓。保持出入量平衡，血壓高者，樂觀防治，防止意外發(fā)生。45為診斷供給牢靠依據(jù)。6、衛(wèi)生宣教：好預(yù)備。析喪失的局部，維持相對(duì)的正氮平衡③泌尿外科老年病人居多，隨生理變化，胃腸蠕動(dòng)功能漸漸減慢，有發(fā)生便秘2片晚間口服。此方法也適用于預(yù)防治療，保持大便通暢，排便時(shí)不費(fèi)力，從而減腹壓。護(hù)理措施，實(shí)施整體護(hù)理。前列腺增生癥護(hù)理護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理：1、預(yù)防泌尿系感染：鼓舞病人多飲水，留意個(gè)人衛(wèi)生、勤換衣褲。多數(shù)消滅排尿因難，膀胱區(qū)憋脹，有尿不能完全排出時(shí)，通知醫(yī)生賜予留置尿管或膀胱造口術(shù)，同進(jìn)口服抗生素。2、了解病人心肺功能。病人多為老年人，防止心臟意外。3、了解病人排便狀況，對(duì)習(xí)慣便秘的病人可口服緩瀉藥物，保持大便通暢。4、協(xié)作手術(shù)治療，口服雌激素，使前列腺體縮小變硬，減輕充血，有利于手術(shù)。帶三腔導(dǎo)尿管去手術(shù)室，術(shù)中留置。5、同外科術(shù)前護(hù)理。二、術(shù)后護(hù)理：1、觀看出血狀況。術(shù)后賜予持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)士應(yīng)親熱觀看尿管引流液的顏色，沖洗速度依尿管引流液的顏色而調(diào)整，顏色變淺紅，沖洗速度可調(diào)慢；變?yōu)槟蛏寡饔?，同時(shí)調(diào)快沖洗速度，保持尿管通暢，避開血塊堵塞。當(dāng)創(chuàng)面大量滲血時(shí)，消滅血壓下降，脈搏增快，應(yīng)保持靜脈通路通暢，賜予止血和輸血治療，必要時(shí)手術(shù)止血。2、觀看腹部張力增加，煩躁擔(dān)憂，叩診為濁音，提示有前列腺包膜受損的可能，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，停頓沖洗或手術(shù)放置恥骨后引流管，防止大量沖洗液被機(jī)體吸取，造成水中毒。3、飲食。術(shù)13000ml/d左右，使尿液排出增加，起到自然沖洗的目的，也可防止便秘的發(fā)生。4、防止靜脈血栓的發(fā)塞病癥。5、膀胱痙攣的護(hù)理。局部病人手術(shù)后，可引起膀胱痙攣，表現(xiàn)為膀胱區(qū)明顯壓5mg或渡洛捷200mg口服，也可放出導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的局部液體，均能減輕病人病癥。膀胱痙攣一旦發(fā)生，要留意尿道口有無溢血，溢液，如污染床單位，賜予重更換。6、防止繼發(fā)出通暢。病人有咳嗽病癥時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)對(duì)癥處理，如棕胺全劑10ml4次，囑病人服藥后半小時(shí)內(nèi)不要喝水。7、尿失禁病人的護(hù)理。拔除尿管后，病人發(fā)生一過性尿失禁，一般幾日到11年多可恢復(fù)正常。81個(gè)月內(nèi)不能騎自行車，3個(gè)月內(nèi)制止提重物，保持大便通暢。環(huán)切護(hù)理常規(guī)按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】詢問患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。評(píng)估有無排尿困難、局部苦痛、水腫、感染及潰爛。評(píng)估苦痛的了解患者對(duì)手術(shù)的生疏和心理狀況?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理〔1〕做好術(shù)前預(yù)備〔2〕賜予術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理，消退患者緊急、可怕心情。術(shù)后護(hù)理〔1〕觀看切口滲血及血運(yùn)狀況，準(zhǔn)時(shí)更換敷料，保持局部清潔、枯燥，避免尿液滲濕敷料。〔2〕生素，預(yù)防并掌握感染。〔3〕著寬松清潔內(nèi)褲，預(yù)防擠壓、摩擦?！?〕【安康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，保持會(huì)陰部清潔。1個(gè)月內(nèi)避開性生活。骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。物，鼓舞患者多飲水。保持關(guān)節(jié)功能位。感覺、運(yùn)動(dòng)狀況，覺察特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師。實(shí)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)做好記錄。大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)峻問題；幫助診斷有否多發(fā)傷?；蛑笇?dǎo)患者進(jìn)展被動(dòng)或主動(dòng)地功能熬煉。深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。大體內(nèi)容包括：加強(qiáng)養(yǎng)分保持良好心境預(yù)防再次外傷加強(qiáng)功能熬煉定期復(fù)查。手外傷骨折護(hù)理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估受傷手的血運(yùn)狀況，了解扎或松止血帶的時(shí)間。損傷等，推斷傷情。觀看傷口苦痛程度、全身狀況，評(píng)估有無苦痛、失血所致的休克。了解受傷史、既往史、心理狀況，把握用藥狀況?！咀o(hù)理措施】1術(shù)前護(hù)理〔1〕急診手外科者出血較多時(shí)，馬上通知醫(yī)師即開頭禁食，禁飲，爭(zhēng)取手術(shù)最加時(shí)機(jī)〔2〕幫助完成各項(xiàng)術(shù)前各項(xiàng)檢查(3)賜予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患肢心情，樂觀協(xié)作治療。2術(shù)后護(hù)理〔1〕回流，減輕腫脹?！?〕賜予高蛋白、含豐富維生素、豐富養(yǎng)分的飲食，促進(jìn)神經(jīng)、血管的修復(fù)?！?〕嚴(yán)密觀看傷口苦痛、滲出、出血等，保持傷口敷料清潔枯燥?！?〕行血管吻合術(shù)者參照斷指再植術(shù)護(hù)理常規(guī)〔局部保溫、使用解痙抗凝藥物等?！?〕〔6〕3日開頭進(jìn)展手指功能熬煉3連?！景部抵笇?dǎo)】1,指導(dǎo)患者留意安全，避開再次損傷(碰傷、凍傷)。2.告知患者復(fù)診要求：神經(jīng)損傷者，33個(gè)月復(fù)查一次，觀看神經(jīng)功能恢復(fù)狀況；31.5月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。肢體骨折內(nèi)固定護(hù)理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】了解受傷史、年齡、既往安康狀況；明確外力的方式、性質(zhì)，程評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，估量出血量。評(píng)估傷肢有無X線攝線等結(jié)果。了解患者對(duì)骨折治療的生疏及心理反響?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理賜予高蛋白質(zhì)、高鈣、豐富維生素飲食。擬急癥手術(shù)者禁食。評(píng)估傷情，首先幫助處理威逼生命安全的并發(fā)癥。量。術(shù)后護(hù)理了解術(shù)中及麻醉狀況，監(jiān)測(cè)生命體征等。24小時(shí)局部冰敷，抬高患肢，并留意患肢血運(yùn)。肢體骨折內(nèi)固定，大多數(shù)是堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，一般不需要外固定關(guān)心，但假設(shè)骨折極不穩(wěn)定可輔以皮牽引2~4周或石膏固定4~6固定者，按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。麻醉糊涂且無惡心、嘔吐后，患者可恢復(fù)高蛋白、高鈣飲食，3~5天或敷料滲濕時(shí)更換敷料。2450~100ML時(shí)考慮拔除引流管。依據(jù)病變部位，指導(dǎo)患者進(jìn)展功能熬煉。【安康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者進(jìn)展康復(fù)熬煉。1X線照片，了解復(fù)位以及內(nèi)固定狀況。骨折結(jié)實(shí)與愈合后取出內(nèi)固定。急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)急性胰腺炎是由于胰腺及其四周組織分泌的消化酶自身消化的化學(xué)90%膽石癥等，是發(fā)病的主要緣由，通常在酗酒、暴飲