外科疾病手術(shù)前后護理

外科疾病手術(shù)前后護理手術(shù)前護理心、肺功能等檢查，以了解病情及身體器官的功能狀態(tài)。⑵評估病人的身狀況，找出護理問題，制定護理打算。大多數(shù)病人對馬上手術(shù)表現(xiàn)出可怕、的有關(guān)學問、麻醉方式以及手術(shù)后的留意事項。對手術(shù)可能留置的氧氣導管、引流管減壓管、胸腔引流管等的重要性均要作具體介紹，同時還可邀請已手術(shù)過的病人介紹閱歷，從而幫助病人正確生疏疾病，增加對手術(shù)的信念。幫助病人剪指〔趾〕甲，手術(shù)前一日手術(shù)區(qū)域按備皮范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。指導病人全身沐浴、洗頭。備皮前應(yīng)先檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無皮疹、破潰、感染等，備皮動作要輕，避開刮傷皮膚，同時要留意勿使病人受涼。②藥物過敏試驗：手術(shù)前1-3天依據(jù)術(shù)中及術(shù)后可能使用的藥物做好藥物過敏試驗并記錄。過敏試驗陽性應(yīng)在病歷上做醒目標記，并通知主管醫(yī)生。③胃腸道預(yù)備：按手術(shù)部位、范圍及麻醉方式賜予不同的腸道預(yù)備。一般21灌腸。常規(guī)術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。結(jié)直腸手術(shù)的特別腸道預(yù)備見直腸癌手術(shù)護理。④飲食：術(shù)前1日124-6吸，每日4次，留意觀看病情變化。如有發(fā)熱、上呼吸道感染病癥、手術(shù)區(qū)域皮膚化膿感染、女病人月經(jīng)來潮等應(yīng)準時與主管醫(yī)生聯(lián)系。⑥配血：依據(jù)不同手術(shù)狀況，備好足夠量的血液制品。⑦保證休息：護士要保持安靜、各項治療操作動作輕柔，為病人制造良好的休病人放置胃管和〔或〕尿管，并做必要的解釋工作。催促不需放置尿管的病人排空膀胱。病人應(yīng)取下義齒、眼鏡、手表及發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈等飾物，交病人家屬妥當保管。術(shù)前半小時X線片、CT片、MRI片及術(shù)中用藥等手術(shù)所需物品帶入手術(shù)室。⑨手術(shù)后用物預(yù)備：依據(jù)不同部位手術(shù)要求，鋪好麻醉床，預(yù)備術(shù)后用物，如全麻護理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引流袋及監(jiān)護儀等。3人以上合作將其搬運至病例床上。一人托病人頭部，另兩人分別站于病人兩側(cè)，用布兜托起病人至病床，撤走平車。的轉(zhuǎn)變。隨后馬上測量血壓、脈搏、呼吸并記錄，依據(jù)醫(yī)囑連接氧氣、胃腸減壓、尿管、引病癥、需要馬上執(zhí)行的醫(yī)囑等。②保持正確體位：依據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位承受相應(yīng)醉術(shù)后應(yīng)平臥66小時一般實行半臥位，易于使膈肌下降，同時降低腹壁張力，減輕苦痛。其他依據(jù)手術(shù)部位和各?？铺攸c打算臥位。幫助病人定時翻身變換體位，鼓舞早期活動。⑸病情觀看：①呼吸系統(tǒng)：由于麻醉藥物的作用，病人下頜關(guān)節(jié)部位的肌肉松弛，易發(fā)生除導氣管。②心血管系統(tǒng)：留意評估病人血壓的變化，脈搏的次數(shù)、強弱、規(guī)律以及呼吸次數(shù)和性質(zhì)。病人血壓、脈搏、呼吸的變化能夠提示有無出血及休克征象。血管疾病手術(shù)后應(yīng)觀看遠端動脈捕動狀況，及早覺察有無血栓形成。③泌尿系統(tǒng)1〉留置尿管：留意拔管。拔管后假設(shè)病人每次排尿量少且每隔15-3030-60ml尿液，說明有尿潴留。應(yīng)再予保存導尿。假設(shè)病人主訴有尿頻、尿急、尿痛及排尿時燒灼感，可能有泌尿系感染，應(yīng)急查悄常規(guī)，依據(jù)醫(yī)囑行必要處理2〉未留尿管：手術(shù)后6-8小時假設(shè)病人不能自解小便6小時無麻醉應(yīng)即少量進水及流食。另外，由于腹部或盆腔手術(shù)病腸蠕動的恢復需要24小時左右；消化道手術(shù)音來評估蠕動恢復狀況。非消化道手術(shù)病，可先進半流食，再進普食，以保證準確準時的治療。對已進食而又缺少活動、每日液體攝入量低于1200ml、以前有便用。妥當固定和保護引流管以保障引流通暢及引流的有效性，防止脫落。定時觀看引流物的、咳嗽時應(yīng)指導病人保護傷口、變換舒適臥位等不必要的苦痛，其有權(quán)利自己免于苦痛，如結(jié)腸造瘺、開顱手術(shù)后偏癱、失語，病人會表現(xiàn)出各種不同的心情反響。護士應(yīng)鼓舞病人樹立信念，戰(zhàn)勝疾病。泌尿外科一般護理以下幾方面：1、鼓舞病人多飲水。但腎功不全、高血壓、青光眼等病人應(yīng)限制飲水量。2、觀看病人排尿狀況，有無尿液顏色轉(zhuǎn)變、尿潴留等特別現(xiàn)象，通知醫(yī)生準時處理。尿失禁病人留意保持局部皮膚的清潔，指導病人進展縮肛運動，每日330-40個，熬煉盆底肌的收縮功能，進展提高膀胱括約肌的收縮力，減輕尿失禁的程度。3、準確記錄出入量，日/夜尿量，定時測量血壓。保持出入量平衡，血壓高者，樂觀防治，防止意外發(fā)生。45為診斷供給牢靠依據(jù)。6、衛(wèi)生宣教：好預(yù)備。析喪失的局部，維持相對的正氮平衡③泌尿外科老年病人居多，隨生理變化，胃腸蠕動功能漸漸減慢，有發(fā)生便秘2片晚間口服。此方法也適用于預(yù)防治療，保持大便通暢，排便時不費力，從而減腹壓。護理措施，實施整體護理。前列腺增生癥護理護理措施一、術(shù)前護理：1、預(yù)防泌尿系感染：鼓舞病人多飲水，留意個人衛(wèi)生、勤換衣褲。多數(shù)消滅排尿因難，膀胱區(qū)憋脹，有尿不能完全排出時，通知醫(yī)生賜予留置尿管或膀胱造口術(shù)，同進口服抗生素。2、了解病人心肺功能。病人多為老年人，防止心臟意外。3、了解病人排便狀況，對習慣便秘的病人可口服緩瀉藥物，保持大便通暢。4、協(xié)作手術(shù)治療，口服雌激素，使前列腺體縮小變硬，減輕充血，有利于手術(shù)。帶三腔導尿管去手術(shù)室，術(shù)中留置。5、同外科術(shù)前護理。二、術(shù)后護理：1、觀看出血狀況。術(shù)后賜予持續(xù)膀胱沖洗。護士應(yīng)親熱觀看尿管引流液的顏色，沖洗速度依尿管引流液的顏色而調(diào)整，顏色變淺紅，沖洗速度可調(diào)慢；變?yōu)槟蛏?，止血作用，同時調(diào)快沖洗速度，保持尿管通暢，避開血塊堵塞。當創(chuàng)面大量滲血時，消滅血壓下降，脈搏增快，應(yīng)保持靜脈通路通暢，賜予止血和輸血治療，必要時手術(shù)止血。2、觀看腹部張力增加，煩躁擔憂，叩診為濁音，提示有前列腺包膜受損的可能，準時通知醫(yī)生，停頓沖洗或手術(shù)放置恥骨后引流管，防止大量沖洗液被機體吸取，造成水中毒。3、飲食。術(shù)13000ml/d左右，使尿液排出增加，起到自然沖洗的目的，也可防止便秘的發(fā)生。4、防止靜脈血栓的發(fā)塞病癥。5、膀胱痙攣的護理。局部病人手術(shù)后，可引起膀胱痙攣，表現(xiàn)為膀胱區(qū)明顯壓5mg或渡洛捷200mg口服，也可放出導尿管氣囊內(nèi)的局部液體，均能減輕病人病癥。膀胱痙攣一旦發(fā)生，要留意尿道口有無溢血，溢液，如污染床單位，賜予重更換。6、防止繼發(fā)出通暢。病人有咳嗽病癥時，應(yīng)準時對癥處理，如棕胺全劑10ml4次，囑病人服藥后半小時內(nèi)不要喝水。7、尿失禁病人的護理。拔除尿管后，病人發(fā)生一過性尿失禁，一般幾日到11年多可恢復正常。81個月內(nèi)不能騎自行車，3個月內(nèi)制止提重物，保持大便通暢。環(huán)切護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)【護理評估】詢問患者個人衛(wèi)生習慣。評估有無排尿困難、局部苦痛、水腫、感染及潰爛。評估苦痛的了解患者對手術(shù)的生疏和心理狀況。【護理措施】術(shù)前護理〔1〕做好術(shù)前預(yù)備〔2〕賜予術(shù)前指導和心理護理，消退患者緊急、可怕心情。術(shù)后護理〔1〕觀看切口滲血及血運狀況，準時更換敷料，保持局部清潔、枯燥，避免尿液滲濕敷料?！?〕生素，預(yù)防并掌握感染?！?〕著寬松清潔內(nèi)褲，預(yù)防擠壓、摩擦?！?〕【安康指導】指導患者養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習慣，保持會陰部清潔。1個月內(nèi)避開性生活。骨科疾病一般護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。物，鼓舞患者多飲水。保持關(guān)節(jié)功能位。感覺、運動狀況，覺察特別準時報告醫(yī)師。實行適當?shù)淖o理措施，準確、準時做好記錄。大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴峻問題；幫助診斷有否多發(fā)傷?；蛑笇Щ颊哌M展被動或主動地功能熬煉。深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理。大體內(nèi)容包括：加強養(yǎng)分保持良好心境預(yù)防再次外傷加強功能熬煉定期復查。手外傷骨折護理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估受傷手的血運狀況，了解扎或松止血帶的時間。損傷等，推斷傷情。觀看傷口苦痛程度、全身狀況，評估有無苦痛、失血所致的休克。了解受傷史、既往史、心理狀況，把握用藥狀況?！咀o理措施】1術(shù)前護理〔1〕急診手外科者出血較多時，馬上通知醫(yī)師即開頭禁食，禁飲，爭取手術(shù)最加時機〔2〕幫助完成各項術(shù)前各項檢查(3)賜予心理疏導，穩(wěn)定患肢心情，樂觀協(xié)作治療。2術(shù)后護理〔1〕回流，減輕腫脹。〔2〕賜予高蛋白、含豐富維生素、豐富養(yǎng)分的飲食，促進神經(jīng)、血管的修復?！?〕嚴密觀看傷口苦痛、滲出、出血等，保持傷口敷料清潔枯燥?！?〕行血管吻合術(shù)者參照斷指再植術(shù)護理常規(guī)〔局部保溫、使用解痙抗凝藥物等?！?〕〔6〕3日開頭進展手指功能熬煉3連?！景部抵笇А?,指導患者留意安全，避開再次損傷(碰傷、凍傷)。2.告知患者復診要求：神經(jīng)損傷者，33個月復查一次，觀看神經(jīng)功能恢復狀況；31.5月、3個月、6個月復查。肢體骨折內(nèi)固定護理常規(guī)按外科及骨科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】了解受傷史、年齡、既往安康狀況；明確外力的方式、性質(zhì)，程評估生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，估量出血量。評估傷肢有無X線攝線等結(jié)果。了解患者對骨折治療的生疏及心理反響?！咀o理措施】術(shù)前護理賜予高蛋白質(zhì)、高鈣、豐富維生素飲食。擬急癥手術(shù)者禁食。評估傷情，首先幫助處理威逼生命安全的并發(fā)癥。量。術(shù)后護理了解術(shù)中及麻醉狀況，監(jiān)測生命體征等。24小時局部冰敷，抬高患肢，并留意患肢血運。肢體骨折內(nèi)固定，大多數(shù)是堅強內(nèi)固定，一般不需要外固定關(guān)心，但假設(shè)骨折極不穩(wěn)定可輔以皮牽引2~4周或石膏固定4~6固定者，按相應(yīng)護理常規(guī)。麻醉糊涂且無惡心、嘔吐后，患者可恢復高蛋白、高鈣飲食，3~5天或敷料滲濕時更換敷料。2450~100ML時考慮拔除引流管。依據(jù)病變部位，指導患者進展功能熬煉?！景部抵笇А恐笇Щ颊哌M展康復熬煉。1X線照片，了解復位以及內(nèi)固定狀況。骨折結(jié)實與愈合后取出內(nèi)固定。急性胰腺炎護理常規(guī)急性胰腺炎是由于胰腺及其四周組織分泌的消化酶自身消化的化學90%膽石癥等，是發(fā)病的主要緣由，通常在酗酒、暴飲