醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會材料匯編

PAGEPAGE60目錄一、崗位職責(zé)二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)知識三、護(hù)理相關(guān)知識四、院感相關(guān)知識五、傳染病防治相關(guān)知識六、消防安全相關(guān)知識一、崗位職責(zé)臨床科主任崗位職責(zé)1、在主管院長及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理及行政管理工作。2、制定本科室工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施中出現(xiàn)的各種問題。3、領(lǐng)導(dǎo)全科人員，對病人進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理工作，完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4、按時查房，對危重、疑難病人隨時巡視，并及時組織科內(nèi)醫(yī)師討論和搶救。5、組織全科人員學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)。6、領(lǐng)導(dǎo)全科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，安排和擬定醫(yī)學(xué)生的教學(xué)、實(shí)習(xí)和青年醫(yī)師、進(jìn)修生的培訓(xùn)計(jì)劃，并擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。7、組織科研設(shè)計(jì)及實(shí)施，審查科內(nèi)人員論文投稿。8、負(fù)責(zé)督促本科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。如科內(nèi)發(fā)生醫(yī)療問題及時向主管部門和主管院長報(bào)告，并寫出調(diào)查報(bào)告及處理意見。9、負(fù)責(zé)安排本科醫(yī)師值班、門診會診及組織各臨床病例討論、死亡病例討論。臨床科副主任崗位職責(zé)1、在醫(yī)務(wù)科及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)并參與全科醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。2、負(fù)責(zé)相應(yīng)的臨床工作，定期查房，參加門診，會診，出診，檢診和手術(shù)，參加并指導(dǎo)重危、疑難病例的搶救治療，解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，審簽特殊檢查及特殊藥品處方。3、指導(dǎo)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平。督促下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。4、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和診療技術(shù)，掌握本專業(yè)動態(tài)，開展并指導(dǎo)下級醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。5、協(xié)助主任組織制定本科室的工作計(jì)劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，按時總結(jié)匯報(bào)。6、協(xié)助主任做好本科室日常行政管理工作。臨床三線值班醫(yī)師崗位職責(zé)一般由科主任（副主任醫(yī)師）承擔(dān)，主要職責(zé)是解決值班期間醫(yī)師的疑難問題，指導(dǎo)搶救工作，做到隨叫隨到。臨床二線值班醫(yī)師崗位職責(zé)一般由主治醫(yī)師擔(dān)任，是值班期間診療活動的決定者，主要職責(zé)是：1、認(rèn)真做好交接班，值班期間對所轄范圍的危重病人應(yīng)重點(diǎn)查房，并決定進(jìn)一步的處理意見，如有疑難，應(yīng)請三線值班醫(yī)師到場指導(dǎo)。2、接一線值班醫(yī)生報(bào)告，應(yīng)及時到場處理，指導(dǎo)一線值班醫(yī)師解決診療中碰到的問題，決定醫(yī)囑以及會診、手術(shù)等事項(xiàng)。3、現(xiàn)場組織、指揮參與急診入院病人的搶救，遇疑難、重大搶救應(yīng)及時請三線值班醫(yī)師到場指導(dǎo)，或通知搶救小組到場搶救。及時處理病危、死亡、醫(yī)療事件或其他重大問題。5、檢查、修改一線值班醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，在指導(dǎo)一線值班醫(yī)師施行技術(shù)操作時，應(yīng)待操作完畢方能離開。堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格勞動紀(jì)律，必要時親自做好危重病人的交班工作。臨床一線值班醫(yī)師崗位職責(zé)一線值班醫(yī)師一般由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師擔(dān)任，主要職責(zé)是：1、認(rèn)真做好交接班，值班期間對所轄范圍的病人，至少巡查一次，并對交班中提示注意的病人重點(diǎn)觀察，按規(guī)定完成有關(guān)診療記錄。認(rèn)真做好新入院病人的接診、檢診工作，同時請二線值班醫(yī)師到場指導(dǎo)。3、注意所轄范圍住院病人的病情變化，并在職權(quán)范圍內(nèi)及時采取臨時診療措施，遇疑難問題或需上級醫(yī)師決策的措施，及時請二線值班醫(yī)師到場處理。4、堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)守勞動紀(jì)律，認(rèn)真做好交接班記錄。并在晨會上交班。臨床住院醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。分管病床，擔(dān)任值班，參加門診、出診和搶救工作。2、按時完成檢診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對術(shù)后及危重病員應(yīng)加強(qiáng)巡視，積極搶救并報(bào)告上級醫(yī)師。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。4、隨同上級醫(yī)師查房，做好查房前準(zhǔn)備，并記錄上級醫(yī)師的指示，經(jīng)上級醫(yī)生同意，做好出（轉(zhuǎn)）院工作。5、經(jīng)常巡視病房，下班前應(yīng)將危重病人病情向值班醫(yī)師交班。6、認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極協(xié)助上級醫(yī)師開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7、參加臨床教學(xué)根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師工作8、隨時了解病人的思想、生活情況，征求病人對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病人的思想工作。臨床主治醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療和特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報(bào)。4、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定重大的診療措施和手術(shù)，組織疑難危重病人的診療和搶救，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷，督促下級醫(yī)師爭取獲得死亡病人的尸解。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故，協(xié)助護(hù)士長搞好病區(qū)管理。6、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。8、參加值班、門診、會診、出診工作。主任、副主任護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)及教學(xué)工作。2、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的計(jì)劃護(hù)理、護(hù)理會診及搶救危重病人的護(hù)理。3、了解國內(nèi)外本科護(hù)理發(fā)展動態(tài),并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),提高護(hù)理質(zhì)量,發(fā)展護(hù)理學(xué)科。4、主持本科的護(hù)理大查房,指導(dǎo)主管護(hù)師的查房,不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。5、對本科護(hù)理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。6、組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)掌習(xí),擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材,并負(fù)責(zé)講授。7、帶教護(hù)理系和護(hù)理?？茖W(xué)生的臨床實(shí)習(xí),擔(dān)任部分課程的講授,并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級的業(yè)務(wù)考核工作,承擔(dān)對高級護(hù)理人員的培養(yǎng)。9、制定本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評價護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。10、負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。11、對全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見,協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。主管護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫材料，負(fù)責(zé)講課。7、組織護(hù)理系、護(hù)理?？茖W(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。8、制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。9、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，和本科室主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3、參與危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)施。4、協(xié)助護(hù)士長擬訂科室護(hù)理工作計(jì)劃，參加科室管理工作。5、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。6、協(xié)助護(hù)士長制定本科室科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題并組織實(shí)施。7、對科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度,防止差錯、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告。4、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、參加護(hù)理教學(xué)和科研,指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。7、定期組織病人學(xué)習(xí),宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見,改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8、辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。9、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理，消毒隔離，物資、藥品、材料請領(lǐng)保管等工作。護(hù)理員職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加晨晚間護(hù)理工作，做好危重病人生活護(hù)理，負(fù)責(zé)病房的開窗通風(fēng)。3、負(fù)責(zé)保持病房床單元的清潔、干燥、整齊，如有污染及時更換。4、負(fù)責(zé)危重及生活不能自理的病人檢查時的護(hù)送及檢驗(yàn)標(biāo)本、各種檢查單據(jù)的送取工作。5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)科、出院、死亡病人床單元的終末消毒，鋪好備用床，迎接新病人。6、晚班時負(fù)責(zé)全院病人檢驗(yàn)標(biāo)本、檢查單據(jù)的送取及藥品的拿取工作。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)知識衛(wèi)生行業(yè)“八不準(zhǔn)”1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫。3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。4、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。5、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用。8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范1、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。2、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5、為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事的關(guān)系。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類工作人員服務(wù)規(guī)范第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神文明建設(shè),提高醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德素質(zhì)，推進(jìn)以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范是我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類工作人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想行為和服務(wù)工作的準(zhǔn)則。第二章各類工作人員服務(wù)規(guī)范第三條忠于職守，愛崗敬業(yè)。以救死扶傷，實(shí)行社會主義人道主義為已任，把病人利益放在首位，為解除病人疾苦而盡心盡責(zé)。第四條患者至上，熱情服務(wù)。對待病人一視同仁。第五條文明行醫(yī)，禮貌用語，儀表端莊，舉止大方，對病人有愛心，對工作有責(zé)任心。第六條廉潔奉公，遵紀(jì)守法，樂于奉獻(xiàn)，不謀私利。加強(qiáng)修養(yǎng)，嚴(yán)于律己，在醫(yī)療活動中，堅(jiān)持科學(xué)誠信，遵守收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自覺維護(hù)國家、集體和病人的利益。第七條尊重病人的人格和權(quán)利，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施。第八條同行、同事之間，互尊互學(xué)，互助互幫，團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)集體榮譽(yù)，塑造行業(yè)形象。第九條開拓進(jìn)取，鉆研技術(shù)，博采眾長，精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，不斷汲取新的科學(xué)知識，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。第十條按規(guī)定著裝，佩戴工牌，衣著整潔。第十一條恪盡職守，遵時守責(zé)，準(zhǔn)時到崗服務(wù)。第十二條嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。工作認(rèn)真，檢查及時準(zhǔn)確，操作周密細(xì)致。愛護(hù)儀器設(shè)備及一切公共財(cái)物。第十三條想病人所想，急病人所急，認(rèn)真兌現(xiàn)服務(wù)承諾，落實(shí)便民措施，為病人排憂解難。第三章醫(yī)師服務(wù)規(guī)范第十四條堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫(yī)。第十五條關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護(hù)病人的合法權(quán)利。第十六條嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，積極預(yù)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，按規(guī)定程序及時報(bào)告。第十七條認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時搶救急、危重病人。落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，及時準(zhǔn)確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。第十八條在診療過程中，使用國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。按處方權(quán)限，嚴(yán)格把握使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。第十九條在避免對病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)和未經(jīng)病人或者家屬同意，不得對病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。第二十條發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者病人涉嫌被傷害以及非正常死亡時，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告，并實(shí)事求是地出具醫(yī)學(xué)證明文件。第二十一條遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益。第四章護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范第二十二條忠于護(hù)理事業(yè)，盡心盡責(zé)地履行護(hù)理職責(zé)，熱情、細(xì)心護(hù)理每一位病人，為病人排憂解難，按照整體護(hù)理的要求，切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和分級護(hù)理。第二十三條尊重病人的信仰和風(fēng)俗習(xí)慣,對病人一視同仁，維護(hù)病人的合法權(quán)益。第二十四條刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精，不斷更新護(hù)理知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。第二十五條醫(yī)護(hù)密切合作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，細(xì)致觀察病情。協(xié)助醫(yī)師向病人作必要的解釋、說明工作，消除病人顧慮，使病人配合治療。第二十六條遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止護(hù)理差錯事故發(fā)生。一旦發(fā)生差錯事故，要按規(guī)定及時報(bào)告。第二十七條主動向病人宣傳衛(wèi)生保健科普知識，對病人進(jìn)行健康教育，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，為病人創(chuàng)造整潔、寧靜、溫馨的診療環(huán)境。第二十八條在護(hù)理活動中，堅(jiān)持做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明，熱情耐心。第五章醫(yī)技人員服務(wù)規(guī)范第二十九條樹立為臨床服務(wù)的觀念，面向臨床，主動配合臨床各科室，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。第三十條熱情服務(wù)，病人至上，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，及時出具檢查報(bào)告，縮短病人診療時間。第三十一條作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，認(rèn)真履行職責(zé)。檢查前向病人詳細(xì)交待檢查注意事項(xiàng)；檢查時細(xì)心檢查可疑部位，避免差錯；檢查后認(rèn)真登記檢查結(jié)果，及時發(fā)送檢查報(bào)告。第三十二條努力鉆研業(yè)務(wù)，積極開展技術(shù)創(chuàng)新，滿足臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。第三十三條建立技術(shù)檔案，管好醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真做好醫(yī)療器械的供應(yīng)、保養(yǎng)和檢修工作。第三十四條嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、保管、銷售制度和制劑操作規(guī)程，保證藥品和制劑質(zhì)量，管好麻醉、劇毒和貴重藥品。第六章后勤人員服務(wù)規(guī)范第三十五條熱愛后勤工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，主動為臨床一線及醫(yī)院各部門提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。做到下收、下送、下修，保證水、電、氣正常供應(yīng)。第三十六條厲行節(jié)約，堵塞漏洞，嚴(yán)防浪費(fèi)。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計(jì)劃、審核、采購、驗(yàn)收、入庫、保管、發(fā)放、報(bào)廢、清點(diǎn)及回收等工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)好家、理好財(cái)。第三十七條愛護(hù)公物，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行污水污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院環(huán)境清潔整齊優(yōu)美。第三十八條做好防火、防盜、防毒等安全保衛(wèi)工作。第七章行政管理人員服務(wù)規(guī)范第三十九條認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，帶領(lǐng)職工做好各項(xiàng)工作。第四十條作風(fēng)正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風(fēng)。第四十一條尊重知識，尊重人才，任人唯賢。平等待人，團(tuán)結(jié)同志，密切聯(lián)系群眾，傾聽群眾意見，注意調(diào)動群眾的積極性。第四十二條工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡心盡責(zé)，真抓實(shí)干，密切配合。熟練掌握本職業(yè)務(wù)，經(jīng)常深入實(shí)際調(diào)查研究，了解和分析各種信息，做到情況心中有數(shù)，決策科學(xué)正確，解決問題及時，工作講究實(shí)效。第四十三條開拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取。努力學(xué)習(xí)，更新思想觀念，積極探索，深化改革，加強(qiáng)科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)院工作水平。第八章附則第四十三條本規(guī)范適用于全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員可參照執(zhí)行。江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范一、導(dǎo)診臺1、儀表端莊，佩戴工牌，準(zhǔn)時上崗。2、熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，耐心做好解釋工作。3、經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)病人掛號、候診、檢查。4、見殘疾人、高齡老人、久病體弱病人要主動接待，對行動不便者提供推車、輪椅服務(wù)或攙扶到診室就診，合理安排、優(yōu)先檢查。二、掛號室1、準(zhǔn)時開窗，掛牌上崗。態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)熱情。2、了解醫(yī)學(xué)常識，指導(dǎo)病人掛號，耐心解答病人詢問。對初診病人，指導(dǎo)或代為填寫病歷封面。3、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明碼標(biāo)價，備足零錢，不拒收大票或分幣，唱收唱付。4、遵守財(cái)務(wù)紀(jì)律，收款及時上繳財(cái)務(wù)。三、門診、住院收費(fèi)處1、準(zhǔn)時開窗，掛牌上崗。態(tài)度和藹，語言文明，耐心解釋、答復(fù)病人詢問。2、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，常用項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開，明碼標(biāo)價。及時解答病人對收費(fèi)的疑問，主動出具費(fèi)用清單。3、唱收唱付，備足零錢，不拒收大票或分幣。4、遵守財(cái)務(wù)紀(jì)律，收款及時上交財(cái)務(wù)。四、門、急診、住院藥房1、準(zhǔn)時開窗，掛牌上崗。態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)熱情。2、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。交待清楚口服藥物使用方法和劑量，耐心解答病人的咨詢或疑問。3、嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)劑配方，自覺抵制“以物代藥”等不正之風(fēng)。五、影像科(放射科)1、準(zhǔn)時開機(jī)，掛牌上崗。接診主動熱情，態(tài)度和藹，語言文明，耐心解答病人咨詢，解說清楚檢查要求。2、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行攝片“四對”（對姓名、對性別、對片名、對部位），注意申請檢查醫(yī)師的要求，細(xì)心檢查可疑部位，避免差錯。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。對異性病人進(jìn)行檢查時，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。4、及時告訴病人取報(bào)告單的時間及地點(diǎn)。報(bào)告單字跡端正，印章清晰。六、檢驗(yàn)科1、準(zhǔn)時開窗，掛牌上崗，態(tài)度和藹，語言文明禮貌，服務(wù)主動熱情。2、嚴(yán)格履行職責(zé)和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三對”(對姓名、對項(xiàng)目、對編號)，避免差錯。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒要求，采血做到一人一針、一筒、一帶、一紙。4、及時告訴病人取報(bào)告單的時間和地點(diǎn)。報(bào)告單字跡端正，印章清晰。七、注射室、輸液室1、準(zhǔn)時上班，掛牌上崗，熱情接待病人，態(tài)度和藹，語言文明，有問必答。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和“三查七對”(擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。認(rèn)真查看藥品有效期、澄明度、配伍禁忌，做到準(zhǔn)確無誤，防止差錯。3、嚴(yán)把藥品皮試關(guān)，注射時和注射后認(rèn)真巡視、觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4、搞好隔離屏障，按規(guī)定安排好男女病人分開注射。八、急診室1、堅(jiān)守崗位，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室緊密配合，保證急、危重病人搶救工作的順利進(jìn)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度和危重癥搶救操作程序，做到治療及時有效，對留觀病人按時巡視，嚴(yán)密細(xì)心觀察輸液、給氧及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。3、對病人有高度的責(zé)任感和同情心，態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)熱情主動，有問必答，為病人排憂解難。對遭遇意外事故無家屬陪同的病人應(yīng)及時設(shè)法通知病人家屬。遇重大意外事故，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政和有關(guān)部門報(bào)告。4、搶救藥品、物品定期檢查補(bǔ)充，儀器設(shè)備保持完好狀態(tài)，保證搶救工作隨時展開。九、食堂1、立足本職，面向臨床，全心全意為病人和職工服務(wù)。認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》，保證食品衛(wèi)生與質(zhì)量，避免腸道傳染病和食物中毒事故發(fā)生。2、加強(qiáng)成本核算和財(cái)務(wù)管理，精打細(xì)算，降低成本，合理定價。3、態(tài)度和藹，熱情服務(wù)，增加花色品種，保證治療飲食。做到訂餐、送餐到病人床頭，保證熱菜、熱飯。定期下病房聽取病人意見，不斷改進(jìn)工作，提高病人就餐率和滿意度。4、根據(jù)病人要求，開展特色服務(wù)。合理安排就餐時間，落實(shí)保暖措施。保證室內(nèi)外整齊清潔，做到無蠅、無鼠、無蟑螂。十、門衛(wèi)1、著裝整潔，服務(wù)站立，儀表端莊，文明執(zhí)勤。嚴(yán)格出入人員、車輛的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪伴制度，嚴(yán)把物品出門關(guān)。2、禮貌待人，熱情服務(wù)。耐心地為問詢者指點(diǎn)方向，并為病人或家屬排憂解難。3、恪盡職守，維持院內(nèi)安全和交通秩序，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和報(bào)告。三、護(hù)理相關(guān)知識十二項(xiàng)核心制度有：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級管理制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度。護(hù)理查對制度1．醫(yī)囑查對制度:a）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后應(yīng)做到班班查對。b）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名或蓋章。c）對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。d）搶救的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留用完后的空安瓿，經(jīng)二人核對后棄去。e）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。f）科室每天全面查對醫(yī)囑一次。2．服藥、注射、輸液查對制度：a）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查：備藥前查，備藥中查，備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法和批號。b）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期，水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，如有上述情況或標(biāo)簽不清不得使用。c）擺藥后必須經(jīng)二人核對方可服用。d）易致敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用麻醉限劇藥時要反復(fù)核對，用后保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌。f）發(fā)藥或注射時，當(dāng)病人提出疑問應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。3．輸血查對制度a）查對采血日期，血液有無血塊或溶血，并檢查儲血袋有無裂痕。b）輸血前要做到“三查十對”：“三查”即查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量?！笆畬Α奔磳Υ蔡栃彰?、住院號、血瓶號、年齡、性別、科室、血量、血液種類、血型簽字單、交叉配血試驗(yàn)單。c）輸血前交叉配血報(bào)告必須二人核對無誤后方可執(zhí)行。d）輸血完畢應(yīng)保留儲血瓶或儲血袋，以備必要時送檢。護(hù)士值班、交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時地進(jìn)行。2、每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到科室，閱讀交班本及醫(yī)囑本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。白班須為晚班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班以后發(fā)現(xiàn)的問題，則由接班者負(fù)責(zé)。5、白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，并運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)士長閱讀交班報(bào)告后簽名，可作適當(dāng)修改。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交接本時，帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。6、交班的要求：a）集體交接班：早晨集體交接班時應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告。要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清，交代清楚后方可下班。b）中午班、晚班及夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書面交班。7．交班內(nèi)容：交住院病人總?cè)藬?shù)，交出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及轉(zhuǎn)入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動的病人。a）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。b）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和引流情況。c）交代常備、貴重、毒、麻、限、劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能等，接班后應(yīng)簽名。d）交接班者一同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔整齊、安靜及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。分級護(hù)理制度一、特別護(hù)理：1、護(hù)理對象：病情危重，復(fù)雜多變。隨時可發(fā)生生命危險(xiǎn)，需要搶救或極度虛弱，生活不能自理的病人。2、護(hù)理內(nèi)容：(1)安置病人于危重監(jiān)護(hù)室或單人病室，建立特護(hù)單。(2)備有各種搶救儀器和藥品。(3)嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)、心電圖監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。(4)嚴(yán)密觀察病情，隨時監(jiān)測生命體征及其他觀察指標(biāo)并做好特別記錄。(5)按醫(yī)囑執(zhí)行各種治療操作。(6)保證各種導(dǎo)管暢通、清潔、消毒，每天可更換引流袋，詳細(xì)記錄引流量及色澤。(7)保護(hù)呼吸道暢通，氣管切開病人及時吸痰。消毒方法按醫(yī)院感染規(guī)定。(8)做好心理護(hù)理并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。(9)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理內(nèi)容：①洗臉、口腔護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理每天2-3次。②床邊擦浴每日1次，包括洗腳及會陰護(hù)理。③每日更換床單、病人服，有污染隨時更換。④每2小時翻身1次，褥瘡護(hù)理每日2次。(10)特護(hù)合格率要求三級醫(yī)院達(dá)到95%，二級醫(yī)院90%。3、護(hù)理人員數(shù)：每位特護(hù)病人安排四名護(hù)士，按每6小時一個班次，24小時護(hù)理，班班交接。二、一級護(hù)理：1、護(hù)理對象：(1)病情危重，需絕對臥床休息者。(2)特大手術(shù)7天以內(nèi)，各種大、中手術(shù)后1-3天。(3)昏迷、休克、心衰、腎衰、驚厥、子癇等。(4)腦癱生活不能自理者。2、護(hù)理內(nèi)容：(1)嚴(yán)密觀察病情變化，每30分鐘至1小時巡視病人一次。(2)按醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理技術(shù)操作，并詳細(xì)記錄書寫護(hù)理病歷。(3)晨、晚間護(hù)理每日各一次(濕掃床、洗臉、漱口、刷牙、梳頭、洗腳或擦澡、酌情剃須)。(4)口腔護(hù)理：昏迷病人及手術(shù)當(dāng)天病人每日2次。(5)褥瘡護(hù)理：昏迷病人及手術(shù)當(dāng)天病人每日2次，臥床病人每2小時協(xié)助翻身一次。(6)保持呼吸道暢通，氣管切開病人及時吸痰。消毒方法按醫(yī)院感染管理一章規(guī)定執(zhí)行。(7)保持各種引流管暢通、清潔、消毒，每天更換引流管并記錄引流量及色澤。(8)協(xié)助完成喂飯、服藥、功能訓(xùn)練等。(9)做好心理護(hù)理、心理支持，針對性做好健康教育和出院指導(dǎo)。(10)一級護(hù)理合格率要求三級醫(yī)院≥90%，二級醫(yī)院≥85%。3、護(hù)理人員數(shù)：一般情況每位護(hù)士護(hù)理3-4名病人，適當(dāng)安排護(hù)理員進(jìn)行生活護(hù)理。三、二級護(hù)理：1、護(hù)理對象：(1)已脫離危險(xiǎn)期，病情較穩(wěn)定不能完全生活自理者。(2)年老、體弱、慢性病人不宜過多活動者。(3)大、中手術(shù)后病情穩(wěn)定者。2、護(hù)理內(nèi)容：(1)注意觀察病情變化，每1-2小時巡視一次，每天定時測生命體征并做好記錄。(2)執(zhí)行各種治療，留置導(dǎo)尿病人每天更換引流袋并清洗導(dǎo)尿口。(3)根據(jù)病情協(xié)助病人在床上或床邊輕微活動。(4)生活不能完全自理者協(xié)助個人衛(wèi)生、進(jìn)食二便護(hù)理。(5)每周剪指甲、稱體重一次。(6)做好心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)。(7)執(zhí)行各種專科護(hù)理。3、護(hù)理人員數(shù)：一般情況每位護(hù)士護(hù)理6-8名病人，適當(dāng)安排護(hù)理員進(jìn)行生活護(hù)理。四、三級護(hù)理：1、護(hù)理對象：(1)慢性病人、孕婦。(2)擇期手術(shù)病人或術(shù)后恢復(fù)期。(3)能下床活動、生活自理者。2、護(hù)理內(nèi)容：(1)每班巡視病人二次，掌握病人病情及活動情況，注意病人的飲食及休息。(2)按醫(yī)囑執(zhí)行治療、收集各種標(biāo)本、送藥到病房。(3)每天測生命體征一次并做好記錄。(4)協(xié)助做好晨間護(hù)理，剪指甲，督促病人做好個人衛(wèi)生。(5)每周稱體重、更換床單一次。(6)督促遵守院規(guī)，做好心理健康教育，出院指導(dǎo)。(7)協(xié)助送水、送飯。3、護(hù)理人員數(shù)：一般情況下，每位護(hù)士護(hù)理10名病人，適當(dāng)安排護(hù)理人員做好生活護(hù)理。四、院感相關(guān)知識1、醫(yī)院有幾級醫(yī)院感染管理組織?醫(yī)院感染管理分管院長是誰?答：有三級醫(yī)院感染管理組織：醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。院感分管院長是呂定英副院長。2、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由哪些人組成?組長是誰?答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由本科科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成。組長是本科科主任。3、是否有醫(yī)院感染管理制度?本科室有否院感相關(guān)制度?執(zhí)行如何?答：有?！赌喜械诰裴t(yī)院感染管理制度》，及其它院感管理相關(guān)制度。附：南昌市第九醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度(1)醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)本院醫(yī)院感染管理工作。建立建全了醫(yī)院感染三級組織監(jiān)控網(wǎng)和各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、控制工作。(2)各職能部門和各臨床科室應(yīng)認(rèn)真履行本部門醫(yī)院感染管理職責(zé)，積極有效地做好本科室醫(yī)院感染管理的組織實(shí)施。(3)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。檢查和指導(dǎo)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況。對醫(yī)院感染發(fā)生情況以及消毒隔離措施、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅茵效果、細(xì)菌耐藥性等醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。(4)各臨床科室醫(yī)院感染管理小組和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，做好本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測、報(bào)告、危險(xiǎn)因素分析和采取有效控制措施。(5)監(jiān)控醫(yī)院感染的暴發(fā)流行情況，各有關(guān)部門做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報(bào)告、及時采取控制措施和及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。必要時及時啟動“醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”。(6)按《南昌市第九醫(yī)院抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》要求，合理使用抗生素。開展微生物培養(yǎng)及藥敏工作。開展耐藥菌監(jiān)測。(7)在各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)源性感染。(8)嚴(yán)格遵守《南昌市第九醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。(9)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護(hù)，掌握銳器損傷后處理措施并及時報(bào)告登記。防范職業(yè)暴露帶來的損傷。(10)加強(qiáng)感染病人的管理，對被感染病人的血液、體液污染的物品、環(huán)境應(yīng)按要求進(jìn)行消毒隔離，對感染病病房做好終末消毒。(11)加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。一次性無菌醫(yī)療用品必由采購科統(tǒng)一集中采購，生產(chǎn)廠家應(yīng)具有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證。各科室使用后的一次性無菌醫(yī)療用品按感染性醫(yī)療廢物處理。(12)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按醫(yī)療廢物管理制度要求進(jìn)行分類收集，由專職工人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫貯站集中處置。本科室相關(guān)制度有：傳染病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度，（醫(yī)護(hù)人員必須熟悉，并有落實(shí)記錄。）回答本科室如何執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、措施（在科室資料本內(nèi)）4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)?答：(1)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。(2)對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。(3)督促本科室經(jīng)治醫(yī)生及時報(bào)告醫(yī)院感染散發(fā)病例；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感流行趨勢時，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并組織本科醫(yī)務(wù)人員積極治療病人，在院感科指導(dǎo)下采取合適的消毒隔離措施，認(rèn)真協(xié)助院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。(4)監(jiān)督檢查本科室嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗菌素。(5)積極參加院感科組織的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織本科室人員進(jìn)行有關(guān)知識的培訓(xùn)，并有記錄。(6)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。．(7)督促本科室人員執(zhí)行本院醫(yī)療廢物管理制度。(8)指導(dǎo)保潔員做好衛(wèi)生工作。做好陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。5、臨床科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)?答：(1)在本科室醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例。(3)經(jīng)管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時報(bào)告本科室院感管理小組，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并及時填表報(bào)告院感科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，立即報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組和報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。(4)醫(yī)生應(yīng)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。(5)臨床病例病原學(xué)檢驗(yàn)中如發(fā)現(xiàn)耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]、耐萬古霉素腸球菌[VRE]、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌[ESBL])及全耐藥鮑曼不動桿菌[PDR-Ab]1例感染和其它傳染性強(qiáng)的病原菌時，應(yīng)立即報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組和報(bào)告院感科，以便及時指導(dǎo)和采取消毒隔離措施，控制感染蔓延。(6)參加院感科和本科室組織的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，每年不少于4學(xué)時。(7)掌握職業(yè)暴露防護(hù)措施，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，防范銳器刺傷預(yù)防醫(yī)源性感染(8)重視手衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行手部衛(wèi)生制度。(9)掌握醫(yī)院廢物處置的相關(guān)知識，執(zhí)行本院醫(yī)療廢物管理制度。6、每年有無院感知識培訓(xùn)?今年培訓(xùn)內(nèi)容是什么?答：每年有2次以上培訓(xùn)。今年上半年院感知識培訓(xùn)有2次，1次培訓(xùn)內(nèi)容為《手足口病的防控知識》；1次培訓(xùn)內(nèi)容為《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)知識》請了羅曉黎主任講課。7、醫(yī)院感染相關(guān)制度、法律法規(guī)?執(zhí)行情況?答：醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)有：《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。重點(diǎn)科室相關(guān)法規(guī)、制度與執(zhí)行，如：口腔科《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、內(nèi)鏡室《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、供應(yīng)室《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、ICU醫(yī)院感染管理制度等。我院醫(yī)院感染管理制度有：醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)測制度、消毒隔離制度、院感知識培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露安全管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)療廢物管理制度等。（檢查方法：現(xiàn)場查閱資料，檢查科室執(zhí)行法規(guī)、制度情況。）8、什么叫醫(yī)務(wù)人員HIV、HBV／HCV職業(yè)暴露?答：HIV、HBV／HCV職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被HIV、HBV／HCV感染者或者艾滋病病人、乙肝／丙肝病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有HIV、HBV／HCV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV、HBV／HCV感染的情況。9、我院有否醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理相關(guān)制度和措施？答：有。10、醫(yī)務(wù)人員銳器傷、HIV、HBV／HCV職業(yè)暴露后應(yīng)采取哪些處理措施?答：(1)立即采取以下措施：1)用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。2)如有傷口，立即脫去手套，由近心端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液，禁止在傷口局部擠壓，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75％酒精或者0．5％碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口。(2)暴露后應(yīng)及時報(bào)告本科室科主任和護(hù)士長，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時向院感科報(bào)告并記錄。(3)疑被HIV陽性、HBV陽性患者污染的利器刺傷后，還應(yīng)進(jìn)行血清免疫學(xué)檢查，懷疑HBV感染者在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白，同時或稍后注射乙肝疫苗進(jìn)行抗病毒治療。暴露者立即抽血進(jìn)行HIV病原學(xué)檢測，并在第4周、第8周、第l2周,及6個月檢測HIV抗體；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，并根據(jù)暴露的級別和暴露的病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。11、是否有醫(yī)務(wù)人員不明原因肺炎報(bào)告及處理制度?答：有（在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露安全管理制度內(nèi)）。12、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？．答：認(rèn)定病人的的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。13、醫(yī)院感染的定義?答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。若無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。14、圍手術(shù)期患者外科預(yù)防用抗菌藥給藥方法?答：在術(shù)前0.5—1小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥(靜脈給藥可在術(shù)前0．5小時，肌注在術(shù)前0.5～1小時)，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中污染手術(shù)野細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過4小時，或失血量大(>1500m1)，可在手術(shù)中給予第2劑(使用長半衰期抗菌藥者除外)?？咕幍挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一劑即可。15、控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法是什么?答：洗手。16、何為手衛(wèi)生?答：手衛(wèi)生為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。17、醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)當(dāng)洗手？答：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位到清潔部位；②接觸病人黏膜，破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔，無菌物品之前，處理污染物品之后；⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液體液污染后。18、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法？答：①采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；②取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌，手背，手指和指縫；③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背，指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時增加對手腕的清洗。19、醫(yī)務(wù)人員在什么情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒？答①檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；②出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；③接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；④雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后：⑤需雙手保持較長時間抗菌活性時。20、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么?答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。21、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)流行?答：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。22、微生物的感染途徑有哪5種？答：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲媒介傳播，以前三種最為常見。23、《醫(yī)院感染管理辦法》何時發(fā)布實(shí)施?答：《醫(yī)院感染管理辦法》于2006年9月1日實(shí)施，原《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》同時廢止。24、什么是醫(yī)療廢物?答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其法定代表人為第一責(zé)任人，醫(yī)療廢物種類可分為五類：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物(①被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被血液、體液、排泄物污染的物品。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。⑤廢棄的血液、血清。⑥使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物)。(2)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等(①手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織，器官等。②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。)(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器（①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。③載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等)。(4)藥物性廢物：過期，淘汰，變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品(①廢棄物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；②可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。③廢棄的疫苗、血液制品)。(5)化學(xué)性廢物：具有毒性，腐蝕性，易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品(①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì))。25、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯存?答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。26、醫(yī)療廢物如何收集和處理?答：醫(yī)務(wù)人員必須按照本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的性質(zhì)進(jìn)行分類，使用有明顯標(biāo)識的黃色垃圾袋盛裝。單位每天由專人收集好放入醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的密閉周轉(zhuǎn)桶內(nèi)，按要求交給醫(yī)療廢物處置中心，院內(nèi)交接有記錄，禁止單位或個人自行處理。27、二級綜合醫(yī)院醫(yī)院感染率應(yīng)低于8％；醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)低于10％。28、預(yù)防手術(shù)部位感染使用抗生素的最佳給藥時間是術(shù)前半小時，如手術(shù)時間超過4小時，可再加用一次。29、中華人民共和國國務(wù)院令第380號，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，2003年6月16日公布，自公布之日起施行。30、您在日常醫(yī)療活動中用過的一次性帽子、口罩、防護(hù)服、鞋套等應(yīng)放入哪種顏色的垃圾袋？答：黃色垃圾袋。31、哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施？答：認(rèn)真洗手；合理使用抗生素；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；消毒隔離。五、傳染病防治相關(guān)知識1、《中華人民共和國傳染病防治法》何時修訂?何時實(shí)施?答：《中華人民共和國傳染病防治法》于2004年8月28日第十屆全國代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂頒布。于2004年12月1日實(shí)施。2、法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃閹最?各有哪些病種?哪些乙類傳染病按甲類管理?答：傳染病病種分為甲、乙、丙共三類。甲類(2種)：鼠疫、霍亂。乙類(25種):傳染病性非典性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、炭疽、流行性出血熱、狂犬病、流腦、登革熱、細(xì)菌性阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、乙腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體、血吸蟲、瘧疾。丙類(11種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)、地方性班疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、感染性腹瀉(除霍亂、痢疾、傷寒外)、手足口病。按甲類管理的乙類傳染病有三種：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽。3、什么是法定傳染病責(zé)任報(bào)告人?什么是義務(wù)報(bào)告人?答：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人。任何單位與個人均為義務(wù)疫情報(bào)告人。4、法定傳染病報(bào)告時限、報(bào)告方式有什么明確規(guī)定?答：責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染病性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原