康復(fù)科常見疾病護(hù)理常規(guī)

康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)1、患者入院后準(zhǔn)時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)狀況，住院留意事項(xiàng)，準(zhǔn)時報(bào)告醫(yī)師。2、按原發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)。3、入院時測量生命體征、體重一次。4、依據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)制定適合于患者的飲食。5、加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者抑制各種心理障礙，增加信念，協(xié)作治療,促進(jìn)功能恢復(fù)。6、評估患者殘疾狀況〔智力、心理、運(yùn)動力氣、臟器功能等〕和ADL〔日常生活活動力氣)制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理打算。7、重視患者個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥〔如：壓瘡、肺部感染、尿道感染等〕定時給患者翻身及皮膚護(hù)理并做好記錄.8、生疏各類康復(fù)治療及程序，協(xié)作康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、言語治療。9,檢查和修訂護(hù)理打算。10屬，指導(dǎo)家屬幫助催促患者連續(xù)實(shí)施康復(fù)打算，穩(wěn)固治療效果。頸椎病根或椎動脈受壓，消滅一系列功能障礙的臨床綜合癥.一、觀看要點(diǎn)：1、苦痛程度2、頸椎活動范圍3、生活自理力氣4、主要陽性體征二、主要護(hù)理問題1、舒適的轉(zhuǎn)變與苦痛，頸部活動受限有關(guān)2、自理力氣下降與神經(jīng)根，脊髓變性程度有關(guān)3、焦慮/恐驚與擔(dān)憂預(yù)后，疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)4、跌倒的危急與椎動脈變性程度、快速扭轉(zhuǎn)頭部有關(guān)5、相關(guān)學(xué)問缺乏與缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和相關(guān)藥物用法的學(xué)問有關(guān)三、護(hù)理措施1.頸椎骨折患者必需固定，指導(dǎo)患者正確佩戴頸托，早期觀看有無不適，如苦痛、麻木加重。2-3天能適應(yīng).2、牽引:牽引中消滅不適或病癥加重時，需馬上停頓牽引或調(diào)整牽引的重量,牽引物的高度及距離,牽引物及牽引繩妥當(dāng)固定，防止砸傷,留意皮膚有無特別,用棉墊保護(hù),年老體弱,呼吸功能不全及全身狀態(tài)虛弱者不宜在睡眠時牽引,宜用半臥位牽引,以免引起呼吸道梗阻或頸動脈竇反射性心跳停搏。避開飽餐牽引，以免影響消化，呼吸，心血管功能,牽引后詢問患3、指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度,上髖及雙膝呈屈曲狀，枕頭高度以患者拳頭直徑為宜。4、頸部保暖睡眠和外出時頸部應(yīng)避開冷風(fēng)的直接侵襲,冬季可用圍巾保護(hù)5、醫(yī)療體操由醫(yī)師選擇動作和規(guī)定運(yùn)動量，運(yùn)動應(yīng)緩慢進(jìn)展,幅度由小漸漸增大,避開快速運(yùn)動，脊髓型頸椎病及椎動脈型發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動，骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)展。6,以便準(zhǔn)時覺察問題避開造成患者不必要的苦痛和損傷,向患者解釋治療的目的及作用。介紹治療的方法、留意事項(xiàng)、以取得合作,做好治療前的合理護(hù)理，說明所應(yīng)用治療方法的感覺和反響解除患者對治療的顧慮和恐懼等不良心理反響，幫助患者做好訓(xùn)練前的必要預(yù)備〔如排空大小便等，治療部位的預(yù)備〔穿大小、松緊、厚度適宜的衣服〕,合理安排治療工程和時間以免引起患者的不適,影響康復(fù)治療效果，隨時訂正患者在日常生活中的不良動作,以到達(dá)強(qiáng)化訓(xùn)練的目的。7、安康指導(dǎo)：①正確的日常活動姿勢、工作姿勢;②正確的睡眠姿勢，合理用枕;③避開誘發(fā)因素；④堅(jiān)持體育熬煉；⑤頸部體操。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥主要是指腰椎，尤其是L～L、L~S、L~L

的纖維環(huán)裂開和髓核組2 5 5 1 3 4織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列病癥和體征.在腰椎間盤突出癥的患者中,L

、LS

突出占90%以上，年齡以20-50歲多發(fā)，隨年齡增大,L 、L45 51

3~4

23發(fā)生突出的危急性增加，誘發(fā)因素有退行性變，職業(yè)、吸煙、心理因素、醫(yī)源性損傷、體育損傷、以及嚴(yán)寒、肥胖等。一、觀看要點(diǎn)：1、苦痛的部位與性狀2、運(yùn)動功能、生活自理力氣是否下降3、主要陽性體征二、主要護(hù)理問題1、舒適的轉(zhuǎn)變與腰椎間盤突出癥后所致的苦痛有關(guān)2、生活自理力氣下降與腰椎間盤突出癥所致感覺功能下降有關(guān)3、焦慮/恐驚與患者對癱瘓學(xué)問了解較少有關(guān)4、潛在并發(fā)癥骨折、跌倒、墜床、壓瘡、廢用綜合癥5、相關(guān)學(xué)問缺乏缺乏如何預(yù)防腰椎間盤突出和有關(guān)藥物的用法三、護(hù)理措施1、制動，臥硬板床休息，做好日常生活護(hù)理、削減腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，以不致引起腰部苦痛或不適。2和雙下肢功能運(yùn)動.3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑，佩戴腰圍，選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓,下至髂背下、后側(cè)不宜過分前凸、前后也不宜束扎過緊、應(yīng)保持良好的生理曲度,腰圍佩戴時313小時，臥床時取下腰圍。4不必要的苦痛和損傷，向患者解釋治療的目的及作用。介紹治療的方法、留意事項(xiàng)、以取得恐驚等不良心理反響，幫助患者做好訓(xùn)練前的必要預(yù)備〔如排空大小便等，治療部位的預(yù)備〔穿大小、松緊、厚度適宜的衣服，合理安排治療工程和時間以免引起患者的不適，影響康復(fù)治療效果，隨時訂正患者在日常生活中的不良動作,以到達(dá)強(qiáng)化訓(xùn)練的目的.51﹚良肢位2﹚脊柱調(diào)衡﹚避開二次損害4﹚肥胖患者應(yīng)適當(dāng)減肥。腦卒中護(hù)理腦卒中又稱腦血管意外，是指突然發(fā)生的,有腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，且持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床綜合征.梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血.—、觀看要點(diǎn)：1、觀看生命體征、有無意識轉(zhuǎn)變2、功能障礙有無改善3、有無不良心情反響4、主要陽性體征二、主要護(hù)理問題1、自理力氣下降與運(yùn)動障礙共濟(jì)失調(diào)有關(guān)2、舒適的轉(zhuǎn)變與肩手綜合征等引起的苦痛有關(guān)3、排便模式的轉(zhuǎn)變與神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸有關(guān)4、吞咽障礙與球麻痹有關(guān)5、溝通溝通障礙與言語功能障礙、認(rèn)知障礙有關(guān)6、不良心情反響：焦慮、抑郁、恐驚等7、潛在并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位或脫位，皮膚完整性變損的危急，深靜脈血栓、墜積性肺炎、痙攣、再次出血或梗死的可能、癲癇。8、潛在護(hù)理不良大事：跌倒、喪失、自殺三、護(hù)理措施1庭社會支持系統(tǒng).鼓舞患者抵抗不良心情，急躁傾聽患者的傾訴，指導(dǎo)患者學(xué)會分散留意力的方法，培育患者適當(dāng)?shù)呐d趣愛好,用正面的病例鼓舞患者，使患者以樂觀的態(tài)度樂觀治療,抗抑郁及抗焦慮藥物,并親熱關(guān)注患者心理變化,嚴(yán)防自殺、自傷等意外大事發(fā)生。2、飲食以高蛋白、低鹽、低脂、低熱量、高纖維飲食，鼓舞多飲水和多吃水果等，訓(xùn)練肛沿，刺激排便反射的產(chǎn)生，做好飲水治理2023ml/日，保持足夠液體攝入,進(jìn)展膀胱訓(xùn)練、恢復(fù)自行排尿，可實(shí)行更換體位，物理療法和誘導(dǎo)排尿法,促使患者自行排尿，必要時承受清潔間歇導(dǎo)尿。3動，每種運(yùn)動3—5次為宜。②體位變換:患者神志不清或不能進(jìn)展主動活動，確定要幫助轉(zhuǎn)換體位,患者糊涂時應(yīng)鼓舞多運(yùn)動和更換體位，鼓舞幫助病人咳嗽及做深呼吸預(yù)防肺部并發(fā)癥,保持皮膚及床單位干凈，預(yù)防壓瘡。4、吞咽障礙護(hù)理：進(jìn)展間接吞咽訓(xùn)練，神志清楚，心情穩(wěn)定，有吞咽反射并可任憑充分咳嗽后可練習(xí)進(jìn)食，食物為為膠凍狀或糊狀食物，如蛋羹、面糊、果凍等，一口進(jìn)食量以一,每進(jìn)食一小口后,要反復(fù)吞咽數(shù)次,定時進(jìn)展口腔護(hù)理，防止食物殘?jiān)鼩埩?保持口腔衛(wèi)生，為防止食物返流,10分鐘坐起.5、恢復(fù)期應(yīng)做主動訓(xùn)練，先在他人幫助下，然后循序漸進(jìn)的自我進(jìn)展，觀看血壓，心率和呼吸狀況，指導(dǎo)上下肢活動、翻身，逐步過渡到健側(cè)肢體的主動翻身,依據(jù)患者狀況準(zhǔn)時調(diào)整打算，準(zhǔn)時評估訓(xùn)練效果.6、后遺癥期連續(xù)做好心理護(hù)理，教會患者使用各種關(guān)心訓(xùn)練用具，指導(dǎo)患者進(jìn)展日常生活功能訓(xùn)練,指導(dǎo)患者用健側(cè)帶動患側(cè)，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練,循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者全身運(yùn)動。7,貫穿在治療與護(hù)理活動中。8、ADL訓(xùn)練訓(xùn)練患者生活自理，參與家務(wù)活動，有打算的進(jìn)展肌力訓(xùn)練,恢復(fù)相應(yīng)功能,尤其留意手部活動，避開手部肌肉萎縮。面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的面癱，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,是一種常見的面神經(jīng)癱瘓疾病。一、觀看要點(diǎn)1、苦痛的部位及性質(zhì)2,口角歪斜.不能皺額蹙眉,眼裂能否閉合,有無味覺障礙。3、主要陽性體征二、主要護(hù)理問題1、面部望像紊亂與面神經(jīng)麻痹所致口角歪斜有關(guān)2、苦痛 與下頜角或乳突部苦痛與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)三、護(hù)理措施1、心理護(hù)理觀看病人有無心理特別表現(xiàn)，鼓舞病人表達(dá)對面部形象轉(zhuǎn)變后的心理感受躁心情和大方心理，正確對待疾病，樂觀協(xié)作治療,同時在與病人談話時應(yīng)語言嚴(yán)峻，態(tài)度和氣親切,避開任何損害病人自尊的言行。2、急性期留意休息，防風(fēng)防寒，尤其患側(cè)耳后莖乳孔四周應(yīng)予保護(hù),預(yù)防誘發(fā)。外出時可戴口罩，系圍巾或使用其他改善自身形象的恰當(dāng)修飾。3、飲食以清淡,避開粗糙,干硬,辛辣食物，有味覺障礙的病人應(yīng)留意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜。指導(dǎo)病人飯后準(zhǔn)時漱口，去除口腔患側(cè)滯留食物,保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。45,,每次5-15分鐘，并輔以面肌按摩，以促進(jìn)早日康復(fù).61(、保持心情快活防止受涼感冒3腔感染，角膜潰瘍4、功能熬煉。脊髓損傷護(hù)理脊髓損傷是由各種不同致病因素引起的脊髓的構(gòu)造和功能的損害或全部軀干的損傷稱為截癱〔胸腰段或骶段脊髓損傷頸段脊髓損傷，依據(jù)損傷程度的輕重，可分為不完全性損傷和完全性損傷。一、觀看要點(diǎn)1、觀看生命體征及心理變化2、肢體皮膚顏色、溫度、肌力、肌張力、受壓狀況。3、鞍區(qū)感覺運(yùn)動功能。4、大小便狀況5、主要陽性體征二、主要護(hù)理問題1、自理力氣下降 與運(yùn)動功能障礙有關(guān)2、排便模式的轉(zhuǎn)變 與神經(jīng)源性膀胱，直腸有關(guān)3、膚色的轉(zhuǎn)變 與苦痛有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥 ①皮膚完整性受損②深靜脈血栓③呼吸暫停④墜積性肺炎⑤直立性低血壓5、焦慮/抑郁 與苦痛預(yù)后差，治療費(fèi)用高有關(guān)。三、護(hù)理措施1、臥床時床褥保持清潔、松軟、舒適、保持肢體處于良好的功能位，定時被動活動及按摩,鼓舞患者主動活動，防止關(guān)節(jié)攣縮、足下垂等，定時翻身，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰，進(jìn)展呼吸訓(xùn)練，胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練等，防止壓瘡和肺部感染。2、合理安排飲食，給于高蛋白、高養(yǎng)分的飲食，多吃穎的蔬菜和水果,多飲水，以利于排便通暢，少吃甜食和豆類等易產(chǎn)氣的食物,以免腹脹。3、做好生活護(hù)理，定時洗頭、擦浴、更換衣物,幫助和指導(dǎo)刷牙、洗臉、進(jìn)食，幫助會陰護(hù)理和足部清潔,盡可能滿足病人日常生活需要4,導(dǎo)致病人不同程度的苦痛、焦慮、恐驚。常常巡察病房,多與病人交談，改善病人的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，樂觀協(xié)作治療和康復(fù)5、正確指導(dǎo)功能熬煉:向病人講解功能熬煉的意義,使病人主動協(xié)作，提高功能熬煉效果,鼓舞病人做力所能及的事情，依據(jù)患者損傷平面及程度的不同，制定不同的訓(xùn)練打算,訓(xùn)練患者的穿衣、進(jìn)食、如廁、修飾、洗澡等日常生活活動，循序漸進(jìn)的進(jìn)展上下肢、翻身、坐起的被動、主動訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練6:早期承受保存尿管,后可承受清潔間歇導(dǎo)尿.留置尿管者,尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流，每日進(jìn)展尿道口護(hù)理兩次，觀看尿液的量、顏色，性狀、有無絮狀物，應(yīng)多飲水，每日2023-3000ml，截癱早期尿管保持開放,當(dāng)肌張力開頭恢復(fù)時，反2—4h開放一次,防止膀胱縮小或過度膨脹.清潔間歇導(dǎo)尿者，制定個體化的飲水打算，嚴(yán)格把握導(dǎo)尿間歇時間7不要進(jìn)食辛辣食品，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，促進(jìn)反射的建立，一般在餐后30—45min為宜，等塞肛8、安康指導(dǎo)：①臥硬板床，保持脊柱平直②保持心情穩(wěn)定，功能熬煉持之以恒③增加養(yǎng)分，保持大便通暢④防止并發(fā)癥骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疾病,是一種可動關(guān)節(jié)因關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)外表邊緣形成骨為共同特征的內(nèi)在性非炎癥性緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疾病，也叫骨關(guān)節(jié)病.一、觀看要點(diǎn)1、苦痛的部位與性質(zhì)2、關(guān)節(jié)活動程度3、主要陽性體征二、主要護(hù)理問題1、舒適的轉(zhuǎn)變 與關(guān)節(jié)炎癥所致的苦痛有關(guān)2、生活自理力