護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控與改進(jìn)措施病區(qū)管理

科室護(hù)理質(zhì)量分析及整改措施1一、基礎(chǔ)護(hù)理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。5、床單元不潔。缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護(hù)理存在問題：1、病人不知用藥知識(shí)。2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。3、護(hù)士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時(shí)間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析：1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。3、護(hù)士長加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護(hù)多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、護(hù)士長加大督查力度。2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理?？剖易o(hù)理質(zhì)量分析及整改措施2一、原因分析1、對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏，對(duì)高危患者評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足，患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估2、責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，護(hù)士長檢查不到位3、護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全，專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位，缺乏安全教育4、健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適，患者及家屬知識(shí)缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多，病人不信任、不理解5、對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位，未按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)6、宣教不到位，對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少安全及法律意識(shí)，標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少，家屬不理解7、對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏，科室培訓(xùn)、考核不到位，未嚴(yán)格落實(shí)績效考核8、對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí)，科室安全教育不到位，未進(jìn)行輸液核對(duì)，未落實(shí)績效考核9、入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作不到位，更換床單不及時(shí)，物品準(zhǔn)備不充足10、對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者，患者及家屬知識(shí)缺乏，患者離開時(shí)未及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士未按時(shí)巡視病房。二、整改措施1、學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u(píng)估方法，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，禁止在護(hù)理站不詢問病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長每日檢查3、對(duì)護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行安全教育4、根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料5、按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全知識(shí)教育6、反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育，標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)多指導(dǎo)、多協(xié)助7、對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落實(shí)績效考核8、進(jìn)行安全知識(shí)教育，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì)，落實(shí)績效考核9、入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作到位，根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單，物品準(zhǔn)備充足10、對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教，用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者，患者離開時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士按時(shí)巡視病房。四、患者安全原因分析1、搶救車檢查不及時(shí)，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期2、護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，病房無執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3、對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位整改措施1、搶救車檢查及時(shí)，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時(shí)消毒2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3、對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教五、藥品安全原因分析1、藥品未檢查，缺乏藥品過期的危險(xiǎn)意識(shí)，無標(biāo)識(shí)貼2、對(duì)使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未及時(shí)處理整改措施1、藥品按時(shí)檢查，對(duì)藥品安全知識(shí)進(jìn)行教育，到藥房尋求標(biāo)識(shí)貼，及時(shí)粘貼2、對(duì)不規(guī)范使用甘露醇的危害進(jìn)行教育，按時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查、處理科室護(hù)理質(zhì)量分析及整改措施3一、護(hù)理組織管理：1、個(gè)別護(hù)士儀表不符合要求，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄6、護(hù)士長手冊(cè)按要求及時(shí)填寫，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái)有雜物2、無床頭牌，過敏標(biāo)識(shí)不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識(shí)按要求掛（不要自己寫的）5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的.個(gè)別沒簽名及時(shí)間2、個(gè)別床單元晨間護(hù)理不到位3、管道沒有標(biāo)識(shí),靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識(shí)5、健康宣教進(jìn)一步完善，個(gè)別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時(shí)清理2、壓脈帶用后沒有及時(shí)消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配4、治療車用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒有記錄的2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的六、護(hù)理文書1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，寫床號(hào)、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)（督促）、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次（應(yīng)寫一次）3、核對(duì)醫(yī)囑沒核對(duì)病歷4、個(gè)別科室沒有核對(duì)醫(yī)囑登記本5、個(gè)別科室沒有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項(xiàng)，涂改護(hù)理質(zhì)量檢查問題分析：1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺，個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí)，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個(gè)別護(hù)士無菌觀念差，護(hù)士長對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)制度及護(hù)理文書書寫要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和崗位職責(zé)。2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)人人參與科室管理的意識(shí)及科室質(zhì)控小組的檢查力度。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：特別是危重、特、一級(jí)護(hù)理的病人的管理，達(dá)到“六潔、四無”4、急救物品專