心臟支架手術(shù)術(shù)后護(hù)理

心臟支架手術(shù)術(shù)后護(hù)理摘要】目的根據(jù)護(hù)理案例進(jìn)行分析，提出心臟支架手術(shù)術(shù)后護(hù)理的改進(jìn)策略。方法對(duì)120例實(shí)施心臟支架植入手術(shù)治療的患者，分為術(shù)后常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理生理指標(biāo)和心理健康評(píng)估與對(duì)照組對(duì)比具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。結(jié)論采用個(gè)性化護(hù)理取得較好的術(shù)后恢復(fù)效果?！娟P(guān)鍵詞】心臟支架手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；健康評(píng)估指標(biāo)引言根據(jù)有關(guān)資料心臟支架手術(shù)術(shù)后護(hù)理的效果與病患?jí)勖兄欢ㄓ绊?。本文從心臟支架手術(shù)術(shù)后護(hù)理角度進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)槲覈?guó)需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)的病患提供更好的術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理改進(jìn)方法，。1對(duì)象與方法一般資料本文以某醫(yī)院于2018年1月?2019年6月進(jìn)行心臟支架手術(shù)的病患120例為研究對(duì)象，男病患58例，女病患62例，年齡在39—79歲之間，平均年齡為47±3.5歲。將120例病患分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組一年時(shí)間內(nèi)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和觀察，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理觀察。1.2術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥（1）支架內(nèi)血栓支架內(nèi)由于與血管融合過(guò)程中作為異物被身體接受，會(huì)形成血栓，如果不堅(jiān)持服用藥物，可能導(dǎo)致心臟供血受到影響。（2）支架貼壁不良支架設(shè)計(jì)雖然考慮到內(nèi)置血管結(jié)構(gòu)，但是仍然可能出現(xiàn)心臟血管與支架不貼合，在心臟動(dòng)脈導(dǎo)管中引發(fā)變異。（3）冠狀動(dòng)脈破裂支架內(nèi)置過(guò)程中借助外力沒(méi)有引導(dǎo)順利，引起支架植入位置不正確偏離，或者造成血管破裂等情況。（4）急性冠狀動(dòng)脈壁塞出現(xiàn)急性血管堵塞和破裂等意外情況，支架與血管內(nèi)壁貼合過(guò)程中，出現(xiàn)的由于壓力或者血栓形成以及動(dòng)脈阻塞等情況。（5）出血手術(shù)過(guò)程中病人血壓情況沒(méi)有控制好，手術(shù)過(guò)程中的出血問(wèn)題，以及術(shù)后支架融合引發(fā)血管爆裂導(dǎo)致大出血都可能造成手術(shù)失敗。（6）血管并發(fā)癥根據(jù)不同病患年齡和性別以及術(shù)前生命健康質(zhì)量不同引發(fā)的手術(shù)差異情況，在血管穿刺過(guò)程中可能造成其他血管出血或者并聯(lián)反應(yīng)癥狀。（7）過(guò)敏癥狀經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明支架過(guò)敏概率極低，但是術(shù)后引發(fā)血栓等并發(fā)癥需要長(zhǎng)期服用藥物，可能引發(fā)病人對(duì)藥物吸收的敏感和排斥情況造成藥物過(guò)敏。1.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對(duì)病患生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，針對(duì)不同年齡和性別以及治療病史情況進(jìn)行特別護(hù)理。（2）術(shù)后72小時(shí)內(nèi)觀察病人恢復(fù)情況，尤其是呼吸道方面的護(hù)理和心肌供氧等情況。（3）確保人體生理指標(biāo)正常。（4）及時(shí)詢問(wèn)病患心理感受和生理感受，注意可能引發(fā)的生理不適，觀察心理健康情況，與病患及時(shí)溝通。（5）術(shù)后4?6周內(nèi)保證每天8?10小時(shí)的睡眠，所有活動(dòng)安排在充足睡眠后，活動(dòng)量以不感疲勞為宜。（6）護(hù)理需要注意病患自我恢復(fù)的飲食規(guī)律和運(yùn)動(dòng)規(guī)律，定期復(fù)查，要注意一些不良生活習(xí)慣造成身體健康惡化的風(fēng)險(xiǎn)。（7）叮囑患者勞逸結(jié)合，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（8）要求病患了解服用藥物的重要性，避免出現(xiàn)不及時(shí)服藥造成并發(fā)癥。（9）出院后一定時(shí)期內(nèi)仍然需要到醫(yī)院定期檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理還包括建立每一個(gè)病患的術(shù)后護(hù)理觀察記錄，需要進(jìn)行必要的復(fù)查和診療。個(gè)性化護(hù)理（1）術(shù)后復(fù)查觀察病患在一年護(hù)理期內(nèi)有沒(méi)有吃藥后的副作用發(fā)生，或者是出現(xiàn)支架帶來(lái)的副作用；觀察病患一年周期內(nèi)是否按要求服用藥物。如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)任何不適癥狀，1—3月復(fù)查一般的檢查項(xiàng)目，6—9個(gè)月進(jìn)行造影復(fù)查；如果病患出現(xiàn)可疑心臟癥狀需隨時(shí)復(fù)查。另外要求病患定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)；觀察病患服藥后身體特征有沒(méi)有引起并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)。（2）術(shù)后飲食術(shù)后每日應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，以低鹽、低脂、低膽固醇、適量纖維素、高維生素、易消化的食物為主。戒煙限酒。（3）術(shù)后其他護(hù)理控制血栓，堅(jiān)持服用阿司匹林和波立維等；控制血脂，服用降血脂保護(hù)血管內(nèi)皮等；控制血糖，多吃蔬菜以及魚(yú)類等蛋白質(zhì)攝入；控制病患血壓恢復(fù)在正常血壓范圍，控制體重。預(yù)防其他部位狹窄。1.3.2觀察標(biāo)準(zhǔn)采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)分對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理前后護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，并通過(guò)x±s描述兩組計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，P<0.05。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中的80%病患掌握護(hù)理的常識(shí)，并且有著積極的心態(tài)和正確的認(rèn)知。90%的病患依從性較好，與對(duì)照組護(hù)理相比，指標(biāo)控制較好，術(shù)后不良反應(yīng)逐漸減少護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異較小（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分同實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)相比均改善較差（PV0.05）。總體來(lái)看，采用個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理滿意度較高，心理健康評(píng)估情況良好，不良反應(yīng)率低，個(gè)性化護(hù)理取得比較好的效果。3.討論3.1術(shù)后支架問(wèn)題隨著支架材料的不斷改進(jìn)，支架手術(shù)技術(shù)水平的不斷提高，嚴(yán)重的需要處理的再狹窄并發(fā)生率并不高，若經(jīng)過(guò)護(hù)理半年內(nèi)不發(fā)生再狹窄，此后植入支架的部位一般也就不需要特殊護(hù)理。前期護(hù)理，必須確保術(shù)后三個(gè)月內(nèi)身體靜養(yǎng)，但是三個(gè)月后病患可以進(jìn)行合理的活動(dòng)。如果支架植入成功，預(yù)防控制做得好，不是容易增生的特殊體質(zhì)，那一年后可以恢復(fù)正常生活。病患生命和生活質(zhì)量問(wèn)題術(shù)后護(hù)理能否取得較好的效果，受到病患年齡、疾病的類型、嚴(yán)重程度以及支架術(shù)后用藥和健康意識(shí)影響。特別是針對(duì)病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，病人能夠積極配合，堅(jiān)持服藥和良好的飲食作息規(guī)。以人為本的科學(xué)護(hù)理在本次研究的120例患者中，實(shí)驗(yàn)組的心理健康護(hù)理指數(shù)為75.46%，因此術(shù)后護(hù)理應(yīng)該重視包括人和環(huán)境，物品，治療方法以及病人心理等方面的綜合協(xié)調(diào)護(hù)理。參考文獻(xiàn)劉磊磊.心臟支架植入術(shù)并發(fā)癥及其處理措施J].中