中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南

/10中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（校正版）、總則第一條為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，提升“治未病”服務(wù)水平和能力，依照《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的推行建議》、《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)供應(yīng)平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（試行）》等相關(guān)文件，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立足現(xiàn)階段“治未病”科室建設(shè)現(xiàn)狀，擬訂本指南。第二條本指南合用于二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科的建設(shè)和管理，可作為各級(jí)中醫(yī)藥管理部門擬訂中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科工作討論指標(biāo)的依照。第三條“治未病”科是以治未病理念為核心，針對(duì)個(gè)體人健康狀態(tài)，運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)和方法，結(jié)合現(xiàn)代健康管理手段和方法，系統(tǒng)保護(hù)和提升個(gè)體人整體功能狀態(tài)，管理個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“不患病，少患病，晚患病，不復(fù)發(fā)”的健康目標(biāo)，達(dá)到預(yù)防疾病、健康長(zhǎng)壽目的的科室，在現(xiàn)階段以“未病先防、瘥后防復(fù)”作為主要功能定位。第四條“治未病”科的服務(wù)特色以人的健康狀態(tài)的鑒別、評(píng)估和干預(yù)為主，而非著眼于疾病治療；突出非藥物方法的運(yùn)用，重視整體調(diào)理，求得整體奏效；重視連續(xù)、動(dòng)向、全程的管理，并充分發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的參加意識(shí)與能力，求得長(zhǎng)遠(yuǎn)奏效。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科的指導(dǎo)和管理。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“治未病”科的規(guī)范化建設(shè)與管理，供應(yīng)與其醫(yī)院規(guī)模、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)施、技術(shù)力量和資本投入等，以保證“治未病”服務(wù)工作的有效張開，提升“治未病”服務(wù)質(zhì)量。二、科室名稱第六條原則上以“治未病科”（“治未病中心”）作為科室名稱。由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留；因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心（治未?。钡让刹捎?。不得以“國(guó)醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預(yù)防保健科”等或同類含義文字的名稱作為本科科室名稱。不同樣樣的科室名稱涵蓋的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)有所不同樣樣：治未病科——供應(yīng)健康信息采集與數(shù)據(jù)管理、中醫(yī)健康狀態(tài)鑒別評(píng)估、健康咨詢、中醫(yī)調(diào)理等治未病相關(guān)服務(wù)。健康管理中心（治未?。象w檢部門（供應(yīng)中西醫(yī)健康評(píng)估），除供應(yīng)治未病服務(wù)外兼具健康管理職能，張開健康宣教，實(shí)現(xiàn)隨訪管理等。中醫(yī)預(yù)防保健科——表現(xiàn)中醫(yī)治未病服務(wù)內(nèi)涵的同時(shí)，兼顧計(jì)劃免疫、職工保健、婦女兒童保健等綜合醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科相關(guān)職能。三、服務(wù)對(duì)象第七條“治未病”科的服務(wù)對(duì)象主要有以下五類：一是中醫(yī)體質(zhì)偏頗人群：依照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)宣布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判斷標(biāo)準(zhǔn)》，健康體檢人群中體質(zhì)鑒別結(jié)果切合氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)或特稟質(zhì)等偏頗體質(zhì)者。二是亞健康人群：處于亞健康狀態(tài)者，表現(xiàn)為一準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不切合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的臨床或亞臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。亞健康狀態(tài)涉及的范圍主要有以下兩方面：一是機(jī)體或精神、心理上的不適感或表現(xiàn)，如疲倦、虛弱、情緒改變，或易感冒、胃腸功能失調(diào)、睡眠質(zhì)量下降等；二是與年齡不切合的組織結(jié)構(gòu)或生理功能的表現(xiàn)，如記憶力減退、性生活質(zhì)量下降等。三是病前狀態(tài)人群：病前狀態(tài)是指具備與詳盡疾病相關(guān)的風(fēng)峻峭素，或出現(xiàn)理化指標(biāo)異常，但未達(dá)到相關(guān)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)歸的一種疾病前連續(xù)狀態(tài)。常有病前狀態(tài)有高尿酸血癥、糖調(diào)理異常、血脂異常、臨界高血壓、肥胖、頸肩腰腿痛、代謝綜合征、更年期、經(jīng)前綜合征等。四是慢性疾病需推行健康管理的人群：指已達(dá)到相關(guān)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，處于疾病牢固期，愿意接受中醫(yī)健康管理，經(jīng)過生活方式改變與自我保健，可以提升生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病向愈的人群。五是其他關(guān)注健康的特他人群：如育齡婦女（孕前調(diào)理）、男性（育前保?。?、老年人（盛情延年）等。四、科室構(gòu)架與管理模式第八條“治未病”科應(yīng)為中醫(yī)醫(yī)院兼具管理與臨床職能的一級(jí)科室，由院領(lǐng)導(dǎo)直接收理，成立專職的科室負(fù)責(zé)人，可涵蓋或設(shè)置體檢（供應(yīng)中西醫(yī)健康評(píng)估）、健康咨詢指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、隨訪管理及健康宣教等部門。不得把針灸科、推拿科、康復(fù)科、理療科等臨床科室及國(guó)醫(yī)堂、名中醫(yī)工作室等納入“治未病”科范圍。第九條“治未病”科可擁有以下管理職能：一是兼顧并整合資源，成立“治未病”服務(wù)鏈。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)健康評(píng)估、干預(yù)、追蹤管理等一條龍服務(wù)。相關(guān)科室獨(dú)立存在，但可納入“治未病”服務(wù)鏈，或?yàn)椤爸挝床　狈?wù)供應(yīng)技術(shù)支撐。二是協(xié)調(diào)各相關(guān)?？平槿爰膊〔∏肮芾?。協(xié)助各?？七x擇合適的優(yōu)勢(shì)病種，推進(jìn)疾病管理，并前移到病前狀態(tài)管理。三是基層輻射。經(jīng)過為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“治未病”人才、支持張開“治未病”相關(guān)業(yè)務(wù)，延伸拓展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，提升基層“治未病”服務(wù)水平。五、科室地域劃分第十條應(yīng)設(shè)置健康狀態(tài)信息采集與鑒別評(píng)估地域、健康咨詢與指導(dǎo)地域、健康干預(yù)地域、健康宣教區(qū)等協(xié)助地域，各地域布局合理，工作流程便利，保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私。地域設(shè)置只需表現(xiàn)相關(guān)功能即可，不要求對(duì)各地域?qū)?yīng)掛牌命名。健康狀態(tài)信息采集與鑒別評(píng)估地域（如體檢區(qū)或體質(zhì)鑒別地域）主要用于采集和錄入服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息，剖析健康狀態(tài)信息并進(jìn)行狀態(tài)鑒別及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。健康檢查/體檢地域應(yīng)當(dāng)滿足設(shè)施與功能需要，也可整合本單位的其他相關(guān)資源。健康信息采集與健康狀態(tài)評(píng)估應(yīng)涵蓋中、西醫(yī)學(xué)指標(biāo)，從軀體到心理，表現(xiàn)局部與整體結(jié)合、主觀與客觀結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合、功能與結(jié)構(gòu)結(jié)合的特色，從而實(shí)現(xiàn)多維、綜合、連續(xù)性、個(gè)性化的評(píng)估。健康咨詢與指導(dǎo)地域（如健康調(diào)理咨詢門診）主要用于依照服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)鑒別及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，擬訂健康干預(yù)方案，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康干預(yù)，接受服務(wù)對(duì)象的健康咨詢，為服務(wù)對(duì)象量身打造一整套個(gè)性化的調(diào)理方案，包括飲食食療、起居調(diào)理、情志調(diào)理、養(yǎng)生功法、保健技術(shù)等。健康咨詢與指導(dǎo)地域應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，若因條件限制，也可與健康狀態(tài)鑒別及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估地域合用，但地域面積應(yīng)當(dāng)滿足張開業(yè)務(wù)工作的需要。健康干預(yù)地域（如特色療法干預(yù)區(qū)）主要用于依照健康干預(yù)方案為服務(wù)對(duì)象供應(yīng)各種中醫(yī)特色的健康干預(yù)服務(wù)，如針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、膏方、貼敷、放血等。健康干預(yù)地域應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，地域面積應(yīng)當(dāng)滿足張開業(yè)務(wù)工作的需要。各種干預(yù)方法的服務(wù)地域應(yīng)當(dāng)相互分開，能有效保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。健康宣教等協(xié)助地域主要用于服務(wù)對(duì)象的等候休息，張開健康宣教等，包括影像播放、宣傳手冊(cè)及宣傳欄等設(shè)施，使服務(wù)對(duì)象更深入地認(rèn)識(shí)治未病相關(guān)知識(shí)，張開服務(wù)管理等。地域面積應(yīng)當(dāng)滿足張開業(yè)務(wù)工作的需要。第十一條有條件的單位可增加健康管理區(qū)，圓滿健康追蹤與管理功能?；鶎訂挝蝗缟鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，在滿足上述服務(wù)功能要求及張開業(yè)務(wù)工作需要的前提下，相關(guān)服務(wù)地域可以整合，但最少應(yīng)分為健康狀態(tài)信息采集與管理、健康咨詢指導(dǎo)與干預(yù)兩個(gè)地域。六、服務(wù)項(xiàng)目與技術(shù)第十二條“治未病”服務(wù)項(xiàng)目主要包括以下幾類：一是健康狀態(tài)鑒別及評(píng)估項(xiàng)目：中醫(yī)體質(zhì)鑒別，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臟腑功能、血?dú)鉅顟B(tài)評(píng)估等。二是健康調(diào)理咨詢服務(wù)：開具健康處方、養(yǎng)生功法示范指導(dǎo)、中藥調(diào)理咨詢指導(dǎo)等。三是中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)：包括針刺、灸法、拔罐、推拿、穴位貼敷、埋線、藥浴、熏洗（蒸）、刮痧、砭石、音療，及熱療、電療等其他理療技術(shù)。四是產(chǎn)品類：如膏方、養(yǎng)生調(diào)理茶飲等。其他，健康檔案成立、慢性病健康管理、健康信息管理，以及管理奏效討論等也可納入治未病服務(wù)項(xiàng)目。“治未病”科張開的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)很多于5項(xiàng)。第十三條“治未病”科應(yīng)依照相關(guān)要求，規(guī)范應(yīng)用相關(guān)中醫(yī)技術(shù)，成立相關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。第十四條“治未病”科應(yīng)結(jié)合本科室本質(zhì)，擬訂本科室主攻方向或常有健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南，如期對(duì)指南的推行情況和奏效進(jìn)行剖析討論，不斷優(yōu)化指南，提升中醫(yī)“治未病”服務(wù)水平。第十五條“治未病”科應(yīng)依照?？瓢l(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，重視引進(jìn)吸取新的健康信息采集、評(píng)估、干預(yù)技術(shù)，并以干預(yù)奏效為核心，在技術(shù)方法、干預(yù)手段、設(shè)施研發(fā)等方面積極研究，英勇創(chuàng)新。七、設(shè)施配置第十六條依照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)供應(yīng)平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范》、《中醫(yī)診療設(shè)施評(píng)估選型介紹品目》配置相關(guān)設(shè)施：一是健康狀態(tài)信息管理設(shè)施。如辦公桌、辦公椅、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、專用文件柜等。二是健康狀態(tài)鑒別及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)施。如中醫(yī)體質(zhì)鑒別系統(tǒng)、舌像儀、脈象儀、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)施，體重儀、身高儀、血壓計(jì)、心血管檢測(cè)儀、肺功能儀、骨密度檢測(cè)儀、心電圖、血糖監(jiān)測(cè)儀等常例體檢、理化、影像設(shè)施。三是健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)施。如健康教育宣傳欄、影像等演示設(shè)施、多媒體授課設(shè)施及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施等。四是健康干預(yù)設(shè)施及器具。如針具、灸具、罐具、刮痧板、砭石，及中醫(yī)電療、磁療、熱療設(shè)施等。第十七條設(shè)施配置應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中醫(yī)“治未病”服務(wù)功能、醫(yī)技人員醫(yī)技水平、張開的服務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。常例的理化、影像等協(xié)助檢查設(shè)施可與本單位資源共享。八、人員隊(duì)伍第十八條“治未病”科人員包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、中藥師、護(hù)理人員、管理人員等。專職醫(yī)護(hù)人員二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)很多于5人，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)很多于6人，中醫(yī)類醫(yī)護(hù)人員比率不低于70%。醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關(guān)資源。第十九條“治未病”科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比率應(yīng)合理，年齡及學(xué)歷構(gòu)成基本均衡，擁有支撐科室可連續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科應(yīng)當(dāng)有一名具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占科室醫(yī)師比率不低于20%。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科應(yīng)當(dāng)有中醫(yī)專業(yè)本科及以上學(xué)歷人員；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科中醫(yī)專業(yè)碩士以上學(xué)歷人員占科室醫(yī)師比率不低于20%。第二十條“治未病”科醫(yī)師應(yīng)接受“治未病”服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)“治未病”的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)，熟練掌握“治未病”科常用健康評(píng)估技術(shù)、干預(yù)技術(shù)操作、常用的預(yù)防調(diào)理方案或常有健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南等，積累必然的健康評(píng)估及干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，如健康狀態(tài)調(diào)理經(jīng)驗(yàn)（包括藥養(yǎng)食養(yǎng)和非藥物療法等）以及健康宣教經(jīng)驗(yàn)等。“治未病”科副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格中醫(yī)醫(yī)師還應(yīng)具備較高的健康評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)的能力并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師張開“治未病”服務(wù)工作。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科負(fù)責(zé)人應(yīng)由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)種類執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并擁有必然行政管理能力者擔(dān)當(dāng)。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作10年以上經(jīng)歷，同時(shí)擁有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷，同時(shí)擁有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第二十二條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科，可成立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)從事中醫(yī)工作20年以上，具備正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在“治未病”專業(yè)領(lǐng)域有必然學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)本科室的科研創(chuàng)新工作，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的擬訂與推行。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科護(hù)理人員應(yīng)接受“治未病”服務(wù)的特意培訓(xùn)，熟悉健康管理和中醫(yī)預(yù)防保健基本知識(shí)，掌握“治未病”科常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能為患者供應(yīng)擁有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)。第二十四條在治未病科室初期建設(shè)階段，醫(yī)院應(yīng)給與幫助，保證人員收入；在治未病科發(fā)展階段，醫(yī)院應(yīng)成立激勵(lì)系統(tǒng)，促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展，人員收入不低于醫(yī)院平均水平。同時(shí)盡可能從醫(yī)院層面為“治未病”科室從業(yè)人員供應(yīng)可預(yù)期的職業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)景，以保證人員的積極性與牢固性。九、文化宣傳第二十五條中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)依照本單位和“治未病”科的本質(zhì)情況，在環(huán)境形象建設(shè)上重視表現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，在“治未病”科、醫(yī)院廣場(chǎng)及相關(guān)區(qū)域加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”理念和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)的宣傳，介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的方法及專家專長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)成立內(nèi)容規(guī)范的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專欄（專題），以健康講座、疾病預(yù)防保健沙龍等形式加強(qiáng)門診及住院患者養(yǎng)生保健健康宣教。組建專家團(tuán)隊(duì)和中醫(yī)健康授課老師團(tuán)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)校園，張開中醫(yī)藥健康巡回宣講。編