2023年醫(yī)務(wù)科總結(jié)

醫(yī)務(wù)科2023年工作總結(jié)2023年醫(yī)務(wù)科緊緊圍繞菏澤市重點(diǎn)衛(wèi)生工作任務(wù)和目標(biāo)，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)管理，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，通過與各臨床、醫(yī)技、職能科室的密切配合、共同努力圓滿完成了全年的各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理〔一〕進(jìn)一步建立、健全各項規(guī)章制度。相繼出臺了?關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人的規(guī)定?、?醫(yī)患溝通制度?、?臨床路徑管理實(shí)施方案?、?定陶縣人民醫(yī)院醫(yī)院評審工作實(shí)施方案?、?質(zhì)量萬里行活動方案?、?“三好一滿意〞活動實(shí)施方案?、?抗菌藥物診治方案?、?醫(yī)療糾紛防范與預(yù)防處置機(jī)制?、?先診療后付費(fèi)實(shí)施方案?等文件及方案。確保了重點(diǎn)衛(wèi)生工作的實(shí)施?！捕臣哟笈R床醫(yī)療質(zhì)量檢查力度，努力提高病歷質(zhì)量。通過對運(yùn)行病歷、終末病歷檢查及強(qiáng)化病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，臨床科室醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高。2023年經(jīng)歷手寫病例與電子病歷的交替與重疊，通過嚴(yán)格的管理及審核，電子病歷及模由不標(biāo)準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)，所有病歷文書要求的內(nèi)容根本到達(dá)了全覆蓋，結(jié)束了手寫病例的歷史。2023年全年住院病人28282人，比2023年22951人同比增長了23%。2023年1---12月份歸檔病歷總數(shù)27200份，2023年抽查各臨床科室終末及運(yùn)行病例800份，全年發(fā)放終末病歷質(zhì)控、評比通報及運(yùn)行病歷檢查通報12次，及時落實(shí)獎懲制度〔獎勵15人，處分24人次〕。并將病歷中存在的問題及缺乏，及時反應(yīng)到科室及個人，收到了良好的效果，進(jìn)一步完善了質(zhì)控工作?！踩晨平坦ぷ鬟M(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)水平，外派省及省級以上醫(yī)院進(jìn)修人員5名，接受來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員12名、接受安排實(shí)習(xí)人員30人，參加省級學(xué)習(xí)班及培訓(xùn)50余次，參加人員達(dá)220人次，舉行了院內(nèi)講座28次，促進(jìn)了臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性，使專業(yè)及根底理論水平有了一定的提高。組織全院大型會診六次，使整體治療水平有了進(jìn)一步提升?！菜摹臣訌?qiáng)了抗菌藥物臨床使用管理。組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床使用管理方法?，針對2023年專項整治活動方案舉行了“抗菌藥物臨床應(yīng)用〞有關(guān)知識培訓(xùn)及考試，醫(yī)院與各科室簽訂了抗菌藥物合理使用責(zé)任書。對抗菌藥物使用及預(yù)防使用情況進(jìn)行了抽查并下發(fā)了通報?！参濉臣訌?qiáng)了輸血管理。新的?臨床用血管理方法?公布后，及時組織宣傳學(xué)習(xí)，舉行了輸血知識考試，確保了臨床輸血平安?！擦臣訌?qiáng)三基培訓(xùn)考核。第4季度進(jìn)行了嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)〞考試，醫(yī)、技參賽人員達(dá)160名，經(jīng)過嚴(yán)格出題、初賽、復(fù)賽，確定了獲獎獎項名次，分別對科室前三名、個人一、二、三等獎及優(yōu)秀獎進(jìn)行了獎勵，對獲獎人員頒發(fā)了縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院聯(lián)合表彰的榮譽(yù)證書。此次三基考試是對我院醫(yī)務(wù)人員理論知識水平的一次檢閱，極大的促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性，提高了根底理論水平，對提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療平安奠定了堅實(shí)根底?！财摺陈鋵?shí)了臨床路徑的管理制定了?臨床路徑管理實(shí)施方案?，對外科十個病種、內(nèi)科五個單病種質(zhì)控提出了具體要求并分解到有關(guān)科室，信息化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)后正逐步實(shí)施。二、探索醫(yī)患糾紛預(yù)防處置新機(jī)制醫(yī)患辦成立以來，在2023年的根底上，2023的糾紛處理工作從完善規(guī)章制度、完善投訴處理程序、暢通投訴處理渠道、健全內(nèi)部預(yù)防處置機(jī)制及借助醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解中心等平臺幾方面入手，進(jìn)一步推動醫(yī)患糾紛處置工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化進(jìn)程。借助?菏澤市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法?、山東省綜治辦?關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處工作的意見?、?關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告?廣造輿論，大力宣傳，講政策、講道理并通過耐心細(xì)致的工作，使醫(yī)院糾紛影響進(jìn)一步減小，確保了全年沒有出現(xiàn)設(shè)靈堂、擺花圈、燒紙錢、違規(guī)停尸、聚眾滋事等“醫(yī)鬧〞現(xiàn)象。糾紛總數(shù)雖較去年增多，但通過引入正?；幚頇C(jī)制為醫(yī)院營造了一個良好診療環(huán)境。全年接聽投訴30屢次，均得到妥善處理，成功處理各類糾紛20余起。沒有因?yàn)榧m紛處理不當(dāng)致上訪、上訴事件，也沒有因?yàn)榧m紛致醫(yī)學(xué)、司法鑒定病例。本院鑒定所全年受理鑒定30起。三、醫(yī)療風(fēng)險及平安管理出臺了?醫(yī)患溝通制度?及溝通技巧，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，改善了醫(yī)患關(guān)系，一定程度上躲避了醫(yī)療風(fēng)險。對2023年度發(fā)生并處理的醫(yī)療糾紛進(jìn)行了實(shí)事求是的分析，并按照文件規(guī)定進(jìn)行了處分，到達(dá)了警示作用。要求各科室對醫(yī)療風(fēng)險及平安進(jìn)行深刻分析和討論，認(rèn)真查找平安隱患，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理及科室效勞等方面存在的問題進(jìn)行整改，確保2023年把糾紛降到最低。四、進(jìn)一步推進(jìn)“三好一滿意〞活動開展按照衛(wèi)生部、省、市、縣要求，制訂了“三好一滿意〞活動實(shí)施方案，全面落實(shí)效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的目標(biāo)。組織參加了屢次義診活動，宣傳了行業(yè)新風(fēng)氣，樹立縣醫(yī)院良好形象。針對學(xué)習(xí)風(fēng)氣差、核心制度執(zhí)行不力、效勞態(tài)度差、平安意識淡薄等方面的問題進(jìn)行了整改，取得較好的效果。涌現(xiàn)了很多好人好事，多人次收到表揚(yáng)信及錦旗。五、依法執(zhí)業(yè)管理及時為取得醫(yī)師資格及新調(diào)入醫(yī)師辦理執(zhí)業(yè)及變更注冊，嚴(yán)禁未注冊醫(yī)師單獨(dú)值班。結(jié)合市衛(wèi)生監(jiān)督局執(zhí)法檢查提出的意見，分別進(jìn)行了整改并標(biāo)準(zhǔn)了某些非法執(zhí)業(yè)行為。對已注冊人員在確保質(zhì)量的前提下及時辦理處方權(quán)，盡快參加值班，以緩解臨床科室壓力。六、應(yīng)急管理根據(jù)上級要求，完善了各類應(yīng)急預(yù)案，成立完善了各類應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織及小分隊成員，配備了應(yīng)急儲藏物資，參加了市及縣級應(yīng)急培訓(xùn)，進(jìn)行了應(yīng)急演練活動，在全市舉行的“大演練、大比武〞活動中取得了較好成績。七、健康查體工作積極組織參加老干部查體、教師資格認(rèn)證查體、犯罪嫌疑人查體，組織義診及參加大型會議保障活動。全年僅各單位累計查體人數(shù)就達(dá)5000人。八、加強(qiáng)醫(yī)師考核工作根據(jù)?醫(yī)師考核管理方法?對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師進(jìn)行了考核，簡易程序通過了市級考核及驗(yàn)收，一般程序正在接受考核，使醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)化，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。九、繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)基工作按照衛(wèi)生部、省市等有關(guān)文件要求，繼續(xù)做好衛(wèi)生強(qiáng)基工作，加強(qiáng)與千佛山醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作，邀請合作醫(yī)院專家來院查房指導(dǎo)、會診并舉行業(yè)務(wù)講座，提高了我院整體技術(shù)水平。推進(jìn)第三期衛(wèi)生強(qiáng)基工程對口幫扶工作，與三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽訂了技術(shù)幫扶協(xié)議。十、醫(yī)療技術(shù)與科研、繼續(xù)教育工作全年在省級以上刊物發(fā)表論文40余篇，出版專著12部，取得市級以上科研成果20項，實(shí)用新型專利4項。利用多種形式加大繼續(xù)教育管理工作。十一、做好醫(yī)院評審工作根據(jù)衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么，制定了定陶縣人民醫(yī)院醫(yī)院評審工作實(shí)施方案。把醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)那么分解細(xì)化到各個科室及班組，全面啟動醫(yī)院評審自查、自評工作。十二、存在的問題1、醫(yī)療質(zhì)量抓的不夠細(xì)致，檢查力度不夠，考核不夠嚴(yán)格。2、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)不到位。3、三基考試、抗菌藥物整治等形式化，要進(jìn)一步加強(qiáng)、細(xì)化考試工作。4、科研管理、教學(xué)管理有待加強(qiáng)。5、各種應(yīng)急預(yù)案的演練需要完善和加強(qiáng)。6、醫(yī)療風(fēng)險與平安管理還有很多不到位的地方。十三、2023年工作打算1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么，全面落實(shí)醫(yī)院評審各項準(zhǔn)備工作，積極準(zhǔn)備材料，開展自測自評。根據(jù)評審要求修訂醫(yī)療質(zhì)量檢查考核方案，以評審標(biāo)準(zhǔn)為抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的檢查與考核。2、要從標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為方面加大力度，使醫(yī)療質(zhì)量得到提高、平安得到保障。狠抓核心制度的落實(shí)，在質(zhì)量建設(shè)方面加大檢查力度和獎懲力度，確保質(zhì)量提高。3、加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，搞好新入院技術(shù)人員素質(zhì)教育。從三基三嚴(yán)考試，病例書寫考試等方面入手，加大技能操作考核力度，提高實(shí)際應(yīng)用能力。增加業(yè)務(wù)講座次數(shù)，不僅安排院內(nèi)專家講座，還要多請院外專家進(jìn)行授課以更新知識、了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，努力營造良好學(xué)習(xí)氣氛。4、積極創(chuàng)立醫(yī)療質(zhì)量示范科室，創(chuàng)立市級以上重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)療質(zhì)量示范科室及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)能帶動科室管理，帶動質(zhì)量和效勞水平以及我院整體水平的提高，不僅要完善和標(biāo)準(zhǔn)目前示范科室，還要高標(biāo)準(zhǔn)的繼續(xù)創(chuàng)立2-3個示范科室。創(chuàng)立1-2個市級重點(diǎn)學(xué)科。5、開展臨床路徑管理工作，首先選擇治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療費(fèi)用相對穩(wěn)定的疾病診療過程中變異相對較少的幾個病種，覆蓋幾個科室，待經(jīng)驗(yàn)成熟后再逐步擴(kuò)大，同時要開展單病種質(zhì)控工作。全面落實(shí)“三雙〞行動，推動醫(yī)院評審工作進(jìn)程。隨著信息化系統(tǒng)的建立，還要開展遠(yuǎn)程會診工作。6、全面開展出院病人回訪工作，完善獎懲制度，使回訪率達(dá)70%以上，醫(yī)院已制訂了統(tǒng)一樣式的“出院病人回訪登記本〞以后將經(jīng)常督導(dǎo)、檢查，使出院病人回訪工作真正落到實(shí)處。7、推進(jìn)并扎實(shí)開展“三好一滿意〞工作；繼續(xù)做好抗菌藥物管理工作，細(xì)化抗菌藥物管理制度，建立長效機(jī)制，把合理用藥作為一種自覺醫(yī)療行為。建議：1、細(xì)化醫(yī)務(wù)科管理，把質(zhì)控、科教等作為醫(yī)務(wù)科二級科室，采用競聘上崗方式固定專職人員。落實(shí)崗位獎勵措施，提高重點(diǎn)崗位人員待遇。2、申請成立健康查體科。健康查體任務(wù)繁重、工作量大而且開展前景廣闊，成立高標(biāo)準(zhǔn)的健康查體科以至查體中心條件已根本成熟。3、增