健康管理師第四章 常見慢性病第六節(jié) 腦卒中

第四章常見慢性?。ㄉ抖疾槐尺@個也得背）第六節(jié)腦卒中概念：（了解_下）腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件，在我國，又常將腦卒中俗稱為"腦中風”或"中風”。我國1995年將腦血管病分為10類，其中腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血和腦梗死一定要記?。涸谥袊?，蛛網(wǎng)膜下腔出血是發(fā)病率最少的，其次是腦出血，腦梗死的發(fā)病率最高從預防醫(yī)學的角度來看，腦卒中和冠心病的基本病變都在血管系統(tǒng)，又有著共同的危險因素。因此，在預防醫(yī)學中，常將腦卒中和冠心病歸入"心腦血管病"，或稱為"心血管病”。（一）腦卒中的臨床表現(xiàn)和診斷1?腦梗死概念：稱缺血性腦卒中，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損。臨床特征：①多數(shù)在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見；②病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰，雌塞起病一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰；③臨床表現(xiàn)如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷方法:頭顱CT和標準頭顱磁共振皿凹在發(fā)病24小時內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血,24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。兩個治療方案完全不同（止血或疏通）腦出血概念:腦出血是指非外傷性腦實質內(nèi)的出血。臨床特點：①多在情緒激動或活動時急性起??；②突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。診斷方法：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法，可準確、清楚地顯示腦出血的部位、出血量等。蛛網(wǎng)膜下腔出血概念：蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形是其最常見原因。臨床表現(xiàn)：主要癥狀為突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。診斷方法:頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。（二）腦卒中的危險因素（重點）高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。這種關系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨立的。心臟?。焊鞣N類型的心臟病都與腦卒中密切相關，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高兩倍以上。心房纖顫（都是血管發(fā)生病變）是腦卒中的一個非常重要的危險因素。

糖尿?。菏悄X血管病重要的危險因素。2型糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險性增加兩倍。腦血管病的病情輕重和預后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關。4?血脂異常：血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與缺血性腦血管病有密切關系。吸煙：是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素，其危險度隨吸煙量的增加而增加，包括被動吸煙飲酒：酒精攝入量和出血性腦卒(不是腦梗)中有直接的劑量相關性。酒精可能通過多種機制導致腦卒中增加，包括升高血壓、導致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。頸動脈狹窄：研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上人群中有7%~10%的男性和5%~7%的女性頸動脈狹窄大于50%，狹窄程度為60%~99%的人群中，腦卒中的發(fā)病率為3.2%。肥胖：肥胖導致高血壓、高血脂、高血糖有關男性腹部肥胖和女性BMI增高是腦卒中的一個獨立危險因素例：男性肥胖，腰S98,BMI28他患(