安徽省醫(yī)療保障局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控政務(wù)信息

安腦醫(yī)療保障局新颯狀懶毓的肺炎疫情觸政務(wù)信息第213期省醫(yī)保局疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2021年8省醫(yī)保局疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2021年8月25日根據(jù)國家醫(yī)保局等4部門《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》精神，2021年8月4日，安徽省醫(yī)保局等4部門印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的通知》，標(biāo)志著我省破解了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建立的難題，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整將有政策保障。長期看，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立，將會(huì)進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。《通知》在國家文件精神的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際，即對國家文件部分內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化和補(bǔ)充，同時(shí)乂有所創(chuàng)新。一是清晰規(guī)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)和下調(diào)的啟動(dòng)條件。其中，觸發(fā)價(jià)格上調(diào)應(yīng)同時(shí)滿足的條件為：上年度參保人員住院總費(fèi)用增長率原則上低于國民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值（GDP）增長率，居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）增長率不超過預(yù)期調(diào)控目標(biāo)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可支付月數(shù)大于10個(gè)月，參保人員平均住院率低于全國平均水平，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比同比上升，參保住院患者實(shí)際補(bǔ)償比同比上升。觸發(fā)價(jià)格下調(diào)條件為：因談判準(zhǔn)入、集中帶量采購、大型設(shè)備集中采購等原因，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本要素中的耗材試劑或大型設(shè)備等大幅降價(jià)，導(dǎo)致所及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本明顯降低達(dá)到30%以上，且實(shí)施降價(jià)時(shí)間達(dá)到一年。同時(shí)規(guī)定，配套國家規(guī)定、國家醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和長三角地區(qū)醫(yī)保一體化合理比價(jià)機(jī)制實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整，以及對新增項(xiàng)目或價(jià)格矛盾特別突出項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格個(gè)別調(diào)整除外。由此，我省確立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格評估調(diào)整、專項(xiàng)調(diào)整和個(gè)別調(diào)整相互補(bǔ)充的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。二是補(bǔ)充完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制內(nèi)容。我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制結(jié)合了長三角醫(yī)保一體化建設(shè)要求，將長三角地區(qū)比價(jià)差距明顯的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍，在【優(yōu)化選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目】中補(bǔ)充：采取公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、組織專家論證遴選的方式確定具體調(diào)價(jià)項(xiàng)目，通過價(jià)格調(diào)整,逐步達(dá)到長三角地區(qū)平均醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平。三是指導(dǎo)各市醫(yī)保局合理調(diào)整價(jià)格。在【科學(xué)制定調(diào)價(jià)方案】中補(bǔ)充：既要保持三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合理差價(jià)(10-20%),又要保持省、市、縣、基層同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理梯度價(jià)格關(guān)系，引導(dǎo)合理就醫(yī)?！锻ㄖ访鞔_了我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整方向：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整將重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療項(xiàng)目價(jià)格，支持兒童?？频缺∪鯇W(xué)科發(fā)展，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展,支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)性收入占比。為了保證政府對價(jià)格調(diào)整的宏觀管理，《通知》還要求，當(dāng)年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格涉及整體性調(diào)整或調(diào)價(jià)項(xiàng)目達(dá)到總項(xiàng)目數(shù)10%以上時(shí)，應(yīng)報(bào)同級人民政府審核同意。二、亳州市疫情防控用藥保障不缺席連日來，亳州市醫(yī)保局立足大局、瞄準(zhǔn)關(guān)鍵，編預(yù)案、嚴(yán)督導(dǎo)、強(qiáng)保障，以最有力的舉措抓好疫情防控，全力守護(hù)群眾健康。完善應(yīng)急預(yù)案，用藥保障不缺席。醫(yī)保部門迅速修訂完善了《亳州市突發(fā)疫情藥品需求保障應(yīng)急預(yù)案》，將全市主城區(qū)劃分為6個(gè)保障責(zé)任區(qū)，選擇234個(gè)應(yīng)急藥店，明確店長為藥品保障第一責(zé)任人，對外公布手機(jī)號(hào)、微信等聯(lián)系方式,依托鄰長制組織體系，通過“一對一”或“多對一”方式,保障廣大居民應(yīng)急用藥需求。強(qiáng)化藥店監(jiān)管，筑牢防線不放松。醫(yī)保部門強(qiáng)化定點(diǎn)零售藥店購藥實(shí)名管理，做到“進(jìn)店前管住人”“進(jìn)店后盯住藥”。同時(shí)加大定點(diǎn)零售藥店督導(dǎo)監(jiān)管力度，從嚴(yán)快處各項(xiàng)違規(guī)行為。目前，市、縣（區(qū)）醫(yī)保局均成立了督導(dǎo)組，己對全市989家定點(diǎn)藥房開展明察暗訪，實(shí)地督導(dǎo)1267家次，累計(jì)暫停結(jié)算111家、解除8家、通報(bào)批評71家、約談29家、責(zé)令整改178家。上解專項(xiàng)資金，費(fèi)用保障不間斷。市醫(yī)保局堅(jiān)決做好新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作，成立工作專班，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)