反對(duì)意見處理集錦

ALPACS：AsianLipitorPretreatmentinACS

人群（中國(guó)及韓國(guó)LDL-C≥80者

隨機(jī)PCI術(shù)前

（MACE=出 梗死和靶血管重建術(shù)

阿托伐他汀預(yù)治療組和常規(guī)治療組PCI術(shù)后30天MACE發(fā)生率相似,別為24/163（14.7%）和27/172（15.7%），P=NS，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差術(shù)后30天MACE

論對(duì)未使過(guò)汀非段高的 人，PC術(shù)前使用負(fù)荷劑的阿托伐汀較常規(guī)療現(xiàn) 益 常見問題與標(biāo)準(zhǔn)答 ARMYDA關(guān)鍵不研究 隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照，1個(gè)國(guó)家（意大利）的3個(gè)研究LDL-C80N=335PCI48導(dǎo)致研究結(jié)果不同 如何劑量他汀來(lái)降低圍

對(duì)未使用過(guò)他汀的穩(wěn)定型心絞痛和ACS用阿托伐他汀可使患對(duì)已使用他汀來(lái)降低

EurHeartJ 立普妥應(yīng)用于ACS患者能同時(shí)帶來(lái)以下三大獲強(qiáng)效降脂：立普妥10-80mg強(qiáng)效降低LDL-C

環(huán)

充分的循 ：立普妥顯著降低ACS患者 PROVEIT：立普妥顯著降低ACS立普妥產(chǎn)品說(shuō)明書 月日SchwartzGG,etal.JAMA.2001;285:1711-

亡和主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá)一項(xiàng)納入立普妥63項(xiàng)研究的薈萃分析11表明：a.立普妥10mg-80mg在亞裔人群與總立普妥的藥代動(dòng)力學(xué)特征在亞裔人群與高CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350:1495-

ChanJetal.PosterGW23-e2689,presentedatthe23rdGW-ICC&APHC,Beijing,China.(全文 GandelmanKetal.AmJofTherapeutics.2012;19:164-在ACS的指南中，對(duì)應(yīng)用立普妥的推對(duì)所有急性心梗 ，無(wú)論其膽固醇水平如何，都應(yīng)受他汀治療。而且應(yīng)給予高劑量，以利于早期和持續(xù)的2012ESC

2013

在現(xiàn)有的中，只有高劑量的阿托伐他汀被證明可以減少ACS患者的率和缺血性

對(duì)所有ACS患者，包括接受PCI、擇期PCI、藥物治療

總結(jié)：應(yīng)對(duì)ALPACS研究結(jié) 的應(yīng)對(duì)信為立普妥 （二TRACK-D:RosuvastatinpreventCI-AKIinpatients入組標(biāo)2 合并慢腎病（2級(jí)和3級(jí)至少14天未用他要做冠脈或外周管造影

隨訪期內(nèi)不用他CI-AKI:造影劑誘發(fā)的急性腎損傷，定義為血

主要終點(diǎn)：術(shù)后72h內(nèi)的CI-AKI率JACCVol63No1 主要結(jié)

結(jié)論 合并慢性腎病患者注射動(dòng)脈造影劑時(shí)，應(yīng)用瑞舒伐可著降低CI-AKI的發(fā)生率應(yīng)對(duì)策略一：研究人 研究的亞組分析顯示,在3級(jí)CKD可定部分通過(guò)腎臟代謝，其說(shuō)明書明確腎功能不全4級(jí)和5級(jí)患者禁用任何劑量的可定，且可定有增加蛋白尿應(yīng)對(duì)策略二：觀察時(shí)間ARMYDA-CIN研究顯示阿托伐他汀可降低CIN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)臨床研究一致顯 研人%CKD患者的CV事件降腎功A10vs安慰(3.9年▼48%MCVD,p=▼61%卒中,▲0.18mL/m1.73/m/yP=0.01vs.安慰劑.患者A24vs.常規(guī)治CHD二級(jí)(3年5%CrCLCV風(fēng)險(xiǎn)%阿托伐他汀中4.9%常規(guī)治療有他4.9,阿托伐他汀治12%A80vs.ACHD二級(jí)(5年▼32%MCVE,A10：▲3.5mL/m/1.73A80：▲5.2mL/m/1.73A40vs.▼28%CVE,p<A40：▲0.8-1.36CHD二級(jí)預(yù)(4.8年MCE無(wú)差異▼任一CVEHR▼卒中下降33%,CKDA80：▲5.21辛伐4.30ml/min非A80：▲0.351.44ml/minColhounHM,etal.AmJKidneyDis.2009;54:810-AthyrosVG,etal.JClinPathol.ShepherdJ,etal.ClinJAmNephrol.2007;2:1131-KorenMJ,etal.AmJKidneyDis.2009;53:741-HolmeI,etal.JInternMed.2010;267:

A阿托伐應(yīng)對(duì)策略三：缺乏心血管事件結(jié)總結(jié)：應(yīng)對(duì)TRACK-D研究結(jié)果的重點(diǎn)信 （三）PRATO-ACS：ProtectiveeffectofRosuvastatinand etTherapyOnCI-AKIinpatientswithACSPRATO-ACS研究設(shè)

術(shù)

CI-AKI:。

PRATO-ACS主要研究終瑞舒伐他汀組較對(duì)照組著降低了CI-AKI造影造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷發(fā)生率（CI-PRATO-ACS次要終點(diǎn)及研究結(jié)治療 對(duì)照 6個(gè)月 治療組30天心血管和腎臟事件，及6個(gè)月 結(jié)論：對(duì)未使用過(guò)他汀的NSTE-ACS療，可以預(yù)防CI-AKI，并能改善早期的臨床結(jié)PRATO-ACS應(yīng)對(duì)策瑞舒伐他汀40mg未被批準(zhǔn)，其結(jié)論m入院——I瑞舒伐他汀對(duì)于腎功能的遠(yuǎn)期影響未0CIK（四）ROMA-選擇性PCI術(shù)前

MB≥3×ULN)ROMA-1研究結(jié)%者%

對(duì)照瑞舒6小 12小

Fig.312個(gè)月隨訪期內(nèi)MACCE發(fā)生率低Kaplan-點(diǎn)ROMA-1次要終點(diǎn)及研究結(jié)治療對(duì)照P治療組PCI術(shù)后30天和12個(gè)月的心腦血管事件發(fā)生率均低于對(duì)可降低12月內(nèi)的