腎盂造瘺患者健康宣教

腎盂造瘺患者健康宣教一、概述：腎盂造瘺術(shù)的目的是引流腎盂，改善腎功能，減輕腎盂和腎實(shí)質(zhì)感染，但術(shù)后腎盂又可因造瘺而反復(fù)感染，影響腎功能。因此，這種手術(shù)只能作為緩解梗阻的搶救措施。二、適應(yīng)證1、輸尿管因某種原因梗阻（如結(jié)石、損傷或結(jié)核等)，全身情況不允許用其他方法解除梗阻者。2、腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者。3、膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。4、腎結(jié)石取石術(shù)后。三、術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前行常規(guī)檢查，了解心肺功能、肝功能、腎功能情況、腎臟是否積液，特別是出凝血時(shí)間是否正常，有無(wú)合并高血壓、糖尿病等其他疾病。如果在服用抗凝劑期間，要停服2周方可進(jìn)行手術(shù)治療，減少出血。俯臥位2、術(shù)前訓(xùn)練手術(shù)體位：俯臥位，以適應(yīng)術(shù)中需要。俯臥位四、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理

1、出血觀察及護(hù)理：注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量，短時(shí)間內(nèi)造瘺管引流大量血性液，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，夾閉引流管，使腎收集系統(tǒng)內(nèi)形成凝血塊，而自行止血；指導(dǎo)患者術(shù)后臥床休息5天，避免因離床活動(dòng)誘發(fā)出血。這個(gè)臥床時(shí)間太長(zhǎng)吧液氣胸的觀察及護(hù)理：患者出現(xiàn)呼吸急促并胸悶、胸痛時(shí)應(yīng)考慮術(shù)后并發(fā)氣胸或液胸的可能，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理，以明確患者出現(xiàn)狀況，如果是少量氣胸或液胸，可以不用特殊處理，注意觀察患者呼吸及胸痛、胸悶情況。如果是中、大量氣胸或液胸，必須行胸腔閉式引流，按胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)護(hù)理，必須進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度情況，定期復(fù)查胸片。液氣胸的圖片，患者癥狀的圖片3、腎周尿外滲觀察及護(hù)理：此種情況是拔除腎造瘺管后因尿液滲到腎周所致，術(shù)后注意觀察患者體溫及血象情況，患側(cè)腰部情況，是否可觸及包塊?？傮w文字偏多，可以不要太多闡述解釋尿外滲圖片，尿外滲會(huì)導(dǎo)致什么后果？五、出院指導(dǎo)1、長(zhǎng)期帶腎造瘺管者，2周更換造瘺管一次，引流袋一周更換一次。2、多飲水以沖洗尿路(每日飲水量2000以上),達(dá)到自身沖洗膀胱的作用，防止尿路感染。3、保持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥。4、衣服要柔軟舒適，避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造