N0級壓瘡風險評估試卷及答案

N0級壓瘡風險評估試卷及答案1.下列關于壓瘡風險患者表述正確的是A年齡大于70歲老人B急診、輪椅入院(正確答案)C疼痛評分大于4分D脫水肥胖手術后患者(正確答案)2.下列屬于壓瘡風險高危人群的是A長期臥床、癱瘓病情危重。(正確答案)B極度煩躁，意識障礙。(正確答案)C營養(yǎng)不良，局部循環(huán)不良，水腫，中度以上貧血。(正確答案)D強迫體位，大小便失禁和出汗。(正確答案)3.下列哪些醫(yī)療用具的使用容易發(fā)生醫(yī)源性皮膚壓力性損傷A半硬性頸椎項圈、石膏拖固定。(正確答案)B面罩吸氧(正確答案)C胃管固定(正確答案)D各種管路固定(正確答案)4.下列關于Braden壓瘡風險評估單風險等級描述正確的是最高23分，最低8分。15～18輕度危險。(正確答案)13～14中度危險。(正確答案)10～12高度危險，<9極度危險(正確答案)5.哪些情況需要有防瘡床警示標識A病?；颊?。(正確答案)B當Braden評分1/2體表面積。(正確答案)C.輕度受限3分:對指令性語言有反應，但不能總是用語言表達不舒適，或有1-2個肢體感處受疼痛或不舒適的能力受損。(正確答案)D.無損害4分:對指令性語言有反應，無感覺受損。(正確答案)6.患者老年男性，呼吸衰竭入院，有腦梗后遺癥，左側肢體偏癱，肌力2級，對疼痛刺激表現(xiàn)為煩燥不安或者呻吟，但不能用言語表達。請問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分B.大部分喪失：2分(正確答案)C.輕度喪失：3分D.沒有損傷：4分7.患者老年女性，呼吸衰竭入院，有腦出血史，右側肢體偏癱，肌力2級，訴右側肢體有麻木，對疼痛刺激大多數(shù)時候可以表達，但有時候不能表達。請問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分B.大部分喪失：2分C.輕度喪失：3分(正確答案)D.沒有損傷：4分8.患者老年男性，腦出血入院，神志模糊，雙瞳3mm,光反應遲鈍，用回形針刺激患者上肢皮膚，患者呻吟，但不能用言語表達疼痛。請問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分B.大部分喪失：2分(正確答案)C.輕度喪失：3分D.沒有損傷：4分9.患者老年男性，腦出血入院，神志昏迷，雙瞳3mm,光反應遲鈍，壓迫患者眼窩上方，患者無反應。請問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分(正確答案)B.大部分喪失：2分C.輕度喪失：3分D.沒有損傷：4分10.患者老年男性，腦梗塞入院，神志淺昏迷，雙瞳3mm,光反應遲鈍，大小便失禁，使用尿不濕，但尿不濕里有小便時護工經(jīng)常不及時更換尿不濕。請問此患者的潮濕程度應該是幾分？A．總是潮濕:1分(正確答案)B.經(jīng)常潮濕：2分C．偶爾潮濕：3分D.很少潮濕：4分11.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，雙瞳3mm,光反應靈敏，大小便失禁，使用尿不濕，有大小便后護工能及時給予更換尿不濕，每班更換尿不濕一次。請問此患者的潮濕程度應該是幾分？A．總是潮濕:1分B.經(jīng)常潮濕：2分(正確答案)C．偶爾潮濕：3分D.很少潮濕：4分12.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，雙瞳3mm,光反應靈敏，不能步行活動，輪椅入病房后臥床休息，家屬早晚都會用輪椅推患者外出活動半小時，請問此患者活動力應該是幾分？A．臥床不動:1分B.受限于輪椅：2分(正確答案)C．可偶爾下床行走：3分D.可經(jīng)常下床行走：4分13.患者老年男性，腦梗塞入院，輪椅入病房，神志清，雙瞳3mm,光反應靈敏，臥床休息，白天偶爾能夠步行活動，但距離比較短，請問此患者活動力應該是幾分？A．臥床不動:1分B.受限于輪椅：2分C．可偶爾下床行走：3分(正確答案)D.可經(jīng)常下床行走：4分14.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，雙瞳3mm,光反應靈敏，床上解大小便，床邊有尿壺和便盆，家屬陪護，有時候會把小便弄到墊單上，每班都需要更換墊單。請問此患者的潮濕程度應該是幾分？A．總是潮濕:1分B.經(jīng)常潮濕：2分(正確答案)C．偶爾潮濕：3分D.很少潮濕：4分15.患者中年男性，腦干出血入院，神志昏迷。請您判斷該患者的移動力A.完全無法自行翻身：1分(正確答案)B.大部分需要他人協(xié)助翻身：2分C.少量需要他人協(xié)助翻身：3分D.可自行翻身：4分16.患者男性，85歲，有腦中風，肢體肌力3級，盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可經(jīng)常移動且獨立進行，如抬臀、屈膝等。請您判斷該患者的移動力A.完全無法自行翻身：1分B.大部分需要他人協(xié)助翻身：2分C.少量需要他人協(xié)助翻身：3分(正確答案)D.可自行翻身：4分17.患者男性，85歲，有腦中風，神志模糊，煩躁不安A.有此問題存在：1分(正確答案)B.有潛在問題：2分C.不存在問題：3分18.患者老年男性，呼吸衰竭入院，氣管插管，機械通氣，神志鎮(zhèn)靜。請您判斷該患者的移動力A.完全無法自行翻身：1分(正確答案)B.大部分需要他人協(xié)助翻身：2分C.少量需要他人協(xié)助翻身：3分D.可自行翻身：4分19.Braden評估量表使用中錯誤的是評分大于等于13分，每周二評估評分小于等于16分，應建立翻身卡，每兩