口腔執(zhí)業(yè)-預防醫(yī)學

緒定義：預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門應(yīng)用學科，它以和確定的群體為對象，目的是保護、促進和健健康決定因素的生態(tài)學模型。健態(tài)學模型強調(diào)和人群健康是因素、衛(wèi)生服務(wù)、以及物三、三級預防策略（高血壓為例和勞動能力，能參加社會活動并延長。預防的機會窗：根據(jù)疾病的自然史的幾個階段以及健康疾病連續(xù)帶的理論，作用于機體到疾200014樣本（sample）：從研究總體中隨機抽取的一部分有代表性的（其某項變量值的全體）。誤差察值與際值之為一過差；器校準使觀察統(tǒng)一地偏低或高則為統(tǒng)誤抽樣誤差（sampling定義：由變異產(chǎn)生，由抽樣引起的總體指標（參數(shù)）與樣本指標（統(tǒng)計量）以及樣本指標之間的概率取值范圍：不可能事件必然事件幾何均數(shù)（geometricmean）G571：10，1：20，例題：69例類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者EBV-VCA-lgG抗體滴度的分布如下，求其平均抗體滴度?？贵w滴滴度倒數(shù)頻數(shù)X448954合——1，8，2，4，12→百分位數(shù)（percentile）Px（x）表示，也是一種位置指標，觀察值按由小到大的順序i：ΣfLL頻數(shù)累計頻例題測得某地200名正常人發(fā)值（μg/g），頻數(shù)累計頻6421合——定義：極差（R）=1.44kg，比較其離散程度。某年某市城區(qū)120名5歲體重均數(shù)為17.71kg，標準差為1.44kg，同年該地120名5個月體7.37kg0.77kg，比較其離散程度?！纠}】正態(tài)分布資料宜用（）【例題】原始數(shù)據(jù)呈倍數(shù)關(guān)系的資料，宜用（）組頻累計頻225741合—— 量x的分布服從概率密度函數(shù)，則稱x服從正 ，μ為x的總體均數(shù)，σ為總體標準差。用方便，正態(tài)分布轉(zhuǎn)化成標準正態(tài)分布。例 B.x=μ這條直線C.正態(tài)分布曲線有兩個參數(shù)，μ為形態(tài)參數(shù)，σ為位置參（五）t199918μ、標準差σN（167.7，5.32）100nj=101999年某市18歲男生身高N（167.7，5.32）的抽樣示標準誤，簡稱為標準誤（standarderror）。 可（二）t分實際工作中，由于未知，用代替，這樣u不再服從標準正態(tài)分布，而服從t分布，統(tǒng)計量t的分布稱為t分布。t分布與自由度有關(guān)，不同的自由度對應(yīng)著不同的t分布曲線2.t分布的圖形與特t分布的圖形：t分布是一簇曲線，自由度不同，曲線的形狀不同，t分布的圖形與自由度有關(guān)。當→∞，t分布趨近于標準正態(tài)分布，但當自由度較小時，t分布與標準正態(tài)分布的差異較大。其圖當 t分布近u分布（標準正態(tài)分布），將標準正態(tài)分布看做t分布的特例t界值表簡介由于t分布是以0為中心的對稱分布，表中只列出正值，查表示不管t正負都用絕對概單雙123456789概單雙 概單雙概單雙概單雙概單 雙 5∞區(qū)間估計（intervalestimation）：結(jié)合樣本統(tǒng)計量和標準誤可以確定一個具有較大概率（可信度）1-α可信區(qū)間。1-α95%99%。如沒有特別說明，一般取雙側(cè)總體標準差σ未知，且樣本含量較少時（n＜50）。一般按照t分布的原理用下式作區(qū)間20歲青年心率總體均數(shù)的95%置信區(qū)間95%可信區(qū)間分別為：4095%置信區(qū)間。本例，，由于n較大，且總體標準差σ未知，因此選用公5%犯錯誤風險。例據(jù)大量得知，健康成年男子脈搏的均數(shù)為72次/分，某醫(yī)生在山區(qū)隨機了25名健康成年男74.26.5則該假設(shè)，若不屬于小概率事件，則不該假設(shè)。效假設(shè)，用（hypothese）表示。具體表示方法為 計算統(tǒng)計量-決定第3P確定P值，做出統(tǒng)計（五）t檢t檢驗的應(yīng)用條件：資料類型－計量資料；比較的指標－均數(shù)。樣本含量較?。╪＜50）,樣本來二）t檢一）單樣本t檢驗（未知總體與已知總體例據(jù)大量得知，健康成年男子脈搏的均數(shù)為72次/分，某醫(yī)生在山區(qū)隨機了25名健康成年74.26.5一種為標準品，另一種為新制品，分別注射在兒童的前臂，72123456789ABABABABABABABABABABABAB隨機數(shù)9264750312ABBBBAABAAABBAAAABBABBBA編差值1234-56789合——195確定P值，做出推查t界值表，得P<0.001，按α=0.05水準H0，接受H1，差異有統(tǒng)計學意義，可認為兒童皮膚對＞三）t檢驗驗。試驗者將這些隨機等分到試驗組（阿卡波糖膠囊）和對照組（拜唐蘋膠囊）分別測得空腹血糖下t界值為t0.05/2,38=2.024，統(tǒng)計量值，因此，所以P＞0.05,按照 某醫(yī)生研究白介素-6（IL-6）與銀屑病的關(guān)系，收集了12例處于進行期的銀屑病患者及12例正常人的標本進行IL-6檢測，問銀屑病患者與正常人的IL-6是否不同?【例題】下列關(guān)于t分布描述錯誤的A.t分布是一簇曲B.t分布是對0峰分不同的自由度對應(yīng)著不同的t分布曲當自由度趨向正無窮時，t分布近于標準正態(tài)分在相同的自由度下，t值越大，其尾部【例題】兩樣本均數(shù)比較，經(jīng)t檢驗，差別有統(tǒng)計學意義時，P越小，說【例題】來自同一總體的兩個樣本中（）頻率（frequencyorproportion）強度（intensityorrate）相對比（relativeK100%、1000‰、1/110/10表3-1某醫(yī)院2001年住院5類疾病 情疾病種人百分比合在某醫(yī)院的院內(nèi)中，5031個共觀察了127859人日（相當于127859人觀察1日），其中有596人在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院率=596/127859人x1日=0.0047人/人日意味著平均每天有0.47%的將在醫(yī)院獲得。AB◆它表示相對于B（或十個、百個、千個等）單位，A最常見：男女比;每口的醫(yī)生數(shù)、每口的病床數(shù)、每醫(yī)生的門診工作防止概念不少指標命名100405，240%10040nn≤50P01n和陽性數(shù)X（二）ZZ式中：樣本率為P，π為總體率，σp為根據(jù)總體率計算的標準誤。Z，（（三）χ2檢驗（卡方檢驗為理論依據(jù)，用途非常廣泛的假設(shè)檢驗（分類變量資料）方法。χ2檢驗的主要用四格表資料的χ2檢驗（兩個樣本率比較）例在二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠鼻咽癌的實驗中，一組單純用亞硝胺向鼻腔滴注（鼻），另一組在鼻B12，實驗結(jié)果如下，問兩組發(fā)癌率有無差別？處發(fā)癌鼠合發(fā)癌率鼻合從上表中看出、、、這四個格子的數(shù)據(jù)是整個表的基本數(shù)據(jù)，其余數(shù)據(jù)都是從這四個基本數(shù)據(jù)推算出來的，這種資料稱為四格表（fourfoldtable）資料。χ2檢驗的基本χ2檢驗——χ2值（統(tǒng)計量A80.53%（91/113）。 P值，做出統(tǒng)計推 H0，接（常用種皮膚炎合患病率陽性例例新舊合 P值，做出統(tǒng)計推 H0差x2檢驗例某分別用乳膠凝聚法和免疫熒光法對58名可疑系統(tǒng)紅斑狼瘡患者中抗核抗體進定，編1++2+-3--………-+合+-+-合、的兩種情況。因此在比較兩種方法有無差異時，只需比較b與c，即當兩種方法無差別時，對總體有B=C。由 P值，做出統(tǒng)計推 的水 H0，差別有統(tǒng)計學意義，認為兩種方法的檢測結(jié)果不同。x2檢驗x2檢驗—兩個樣本率比較—22x2檢驗的統(tǒng)計量計算公式：例某醫(yī)師研究物理療法、藥物療法和外用膏藥三種療療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效，資料見下表。療有無合有效率7合P值，做出統(tǒng)計推 例1979年某地暴發(fā)松毛蟲病，333例患者按以14歲為界分為兩組，資料如下表，試兩組病分合合P值，做出統(tǒng)計推 R×Cx2檢驗的注意事項多個樣本率比較，若所得推斷為H0接受H1時，只能認為各總體率間總的來說有差別，但不能說【例題】對于總合計數(shù)n為5005個樣本率的資料做卡方檢驗，其自由度00H0（差值的總體0）0，中位數(shù)偏離0H0成立的可能性越小。H00T：T+T-為統(tǒng)計量TnTT編原新差值秩1882425--60799644--533合對于計量資料，如果兩個獨立樣本分別來自方差相等的正態(tài)總體的假設(shè)成立，就可以用t秩和），n，查表判斷。兩組有序分類變量資料（等級資料）高蛋白低蛋白所增體秩所增體秩615826例某研究者欲評價新藥樂口服液治療高甘油三脂血癥的療效，將高甘油三脂血癥患者189例隨機療人秩次范平均秩秩樂口服合樂口服無有顯合rrr1≤r≤1。rx和yX和YrX和YXYXY式中α為回歸直線在Y軸上的截距。α＞0，表示直線與Y軸的交點在原中上方；α＜0，表示直線與Y軸的交點在原點下方；α=0，表示回歸線通過原點。b為回歸系數(shù)，即直線的斜率，表示變量X每增加（或減少）Yb截距αb根據(jù)最小二乘原則導出b和α的計算公式為：統(tǒng)計圖（statisticalchart）：科研：代替冗長的文字敘述，表達主要的研究結(jié)果，便于讀者比較和掌握。⑷數(shù)字：表中的數(shù)字一律使用數(shù)字。同列數(shù)據(jù)應(yīng)取相同的小數(shù)位。表內(nèi)不應(yīng)空格。暫缺或未記圖、箱式圖、統(tǒng)計地圖等。使用計算機與相應(yīng)的軟件（Excel）可以方便地繪制出各種統(tǒng)計圖。（如直條圖、線圖等），橫軸的方向應(yīng)自左至右；縱軸的方向應(yīng)自下而上。橫軸與縱軸直條圖（barchart）：圓圖（piechart）：用同一圓形中的扇形的弧度表示全體中各部分所占的（構(gòu)成比）。所以其用線圖（linegraph）：在直角坐標系中用線段的升降表達一個變量隨另一個變量變化的趨勢。表1975-2000年某地百日咳與痢疾率（1/10萬年痢半對數(shù)線圖（semi-logarithmiclinegraph）表1975-2000年某地百日咳與痢疾率（1/10萬年痢【答案】A.【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】例如醫(yī)院門診、住院病案資料、健康檢查記錄、病理檢查、各種物理學檢查及醫(yī)學檢驗記錄、有如人口出生報告（國家衛(wèi)生計生委指定；國家批準），居民的疾病、損傷、傳染病的分月、季度與年報資料、非傳染病報告卡（如發(fā)病報告卡、地方病報告卡、職業(yè)病報告卡等）、報告現(xiàn)場研究是對特定對象群體，影響被者的因素是客觀存在的，研究者只能地觀疾病的病因?qū)W研究、干預措施的效果評價、臨床療效分析、兒童成長發(fā)育等。（incidence某?。剑勰衬耆褐邪l(fā)生某病新病例數(shù)/同年人口數(shù)罹患率（attack與一樣，也是測量人群新病例發(fā)生頻率的指標；與相比，罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量。觀察時間可用日、周、旬、月為單位，常用于疾病流行或暴發(fā)的病因。續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate）又稱二代，指第一個病例發(fā)生后（），在該病最患病率（prevalencerate）指某特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值。率（infectionrate）指在某個時間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有者人數(shù)所占的比例。病殘率（disabilityrate）指在一定的期間內(nèi)，群中實際存在病殘人數(shù)的比例。的頻率。其分子為人數(shù)，分母為可能發(fā)生事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。病死率（fatalityrate）表示一定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病者所占的比例。病死率=[某時期內(nèi)因某病人數(shù)/同期患某病的人數(shù)]×100%存活率（survivalrate）n100%流行（epidemic）指某病在某地區(qū)的顯著超過（散發(fā)）的水平。疾病流行時，各病例間有明顯的時、空聯(lián)系，高于當?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。（流感）大流行（pandemic）當疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可省界、國界或洲界，超染病：麻疹；非傳染病：食物）短期波動（rapidfluctuation）：指在一個地區(qū)或一個集體的人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)季節(jié)性（seasonality）：即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象（腸道傳染病-夏秋周期性（cyclicvariation，periodicity）：即疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行。（甲型肝炎每隔10～15年出現(xiàn)一個）表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異（secularchange）。（肺癌1930～1990，明顯升高；1990）人群分布的特征有、、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等。這些特征有時可能成為疾病的危息，有利于提出病因假設(shè)。流行病學（migrantepidemiology）是利用人群綜合描述疾病的三間疾病的或率差別，區(qū)分遺傳因素與環(huán)境因素在疾病發(fā)生中的作用，從而發(fā)現(xiàn)病因線索。A.300/10C.60/10【答案】A.時間分布、分布和職業(yè)分布E.職業(yè)分布、分布和分布【答案】【答案】根據(jù)研究內(nèi)容設(shè)計表格（descriptiveepidemiology）又稱描述性研究（descriptivestudy）。它是群中，應(yīng)用普查或抽樣的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對抽樣（sampling計量估計總體參數(shù)，稱為抽樣。樣本代表性是抽樣能否成功的關(guān)鍵所在，而隨機抽樣和樣本含量關(guān)）。C.【答案】【例題】為了廣州市初中生近視情況，將全市中學按照學校等級（省重點、市重點和普通學校）班級的全體學生和檢查。這種抽樣方法稱為：【答案】分析流行病學概念與分類分析流行病學（yticalepidemiology）也稱分析性研究（ytical行病學主要有病例對照研究和隊列研究兩種方法，目的都是檢驗病因假設(shè)，估計的作用程度（OR,RR）人群過去于某種或某些可疑的比例或水平，通過比較各組之間比例或水平的差異，判斷例組在匹配變量上保持一致的一種限制方法。匹配分為頻數(shù)匹配與匹配。②匹配的目的：一是為提高究分類量資料本含量估計。定本含量時應(yīng)注意①考慮例對照需本量的決定因如群中于某研因所占比例期該研究素造成相對（和比值比（R）；（1-β表法估樣本量（具體算方法參有關(guān)）可能性之比。比值比是病例組的比值與對照組的比值之比。7-19成組病例對照研究資料整理表疾病對合有無abdc合公式經(jīng)卡方檢驗，若P＜0.05，說明該因素與疾病存在聯(lián)系，可進一步計算比值比（OR），OR=ad/bcOR95%可信區(qū)間估計。2）1:17-201：1病對有無有無abdc公式 1）組的選擇：要求組的研究對象應(yīng)于研究因素并可提供可靠的和結(jié)局的信息。如可根據(jù)情況選擇特殊人群、一般人群或有組織的團體。若研究需要，組還可分成不同水平的亞因外，其他與結(jié)局有關(guān)的因素在組與非組間皆應(yīng)均衡可比?？捎袃?nèi)對照、外對照、總?cè)丝趯Y(jié)局的發(fā)生率，因而P0和P1分別為非組和組結(jié)局的發(fā)生率。（具體計算方法請參閱有關(guān)） 疾合病對合abcda+cb+d（（（（AR=Ie-I0。PAR%=（It-I0）/It【答案】【例題】DollHill35將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個月，收集資料。請問這種方法屬于【答案】【答案】【例題】英國醫(yī)生的肺癌率為80/10萬，其中重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬。請問：英國醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異度百分比（PAR%）是多少？【答案】【例題】在一項隊列研究中，RR95%0.2～1.8，那么研究因素可能是疾病的【答案】實驗流行病學的概念是將來自同一總體的研究對象隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予實驗因察、平行對照、隨機分組三個特征中的一個或時就稱為類實驗或準實驗?；祀s因素（因子） 【答案】【答案】【答案】運用快速、簡便的實驗、檢查或其他，自表面上健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑或（1）診斷是指在臨醫(yī)務(wù)人員通過詳盡的檢查及等方法收集信息、資料、經(jīng)過整理加工后對A.從有病的人群中確診C.從無病的人群中找出【答案】按診斷標準將分試合有無陽abcd合n果的一致性強度。kappa值越大，一致性越好。kappa值在0.4～0.75為中、高度一致，0.75有極強的一致指經(jīng)診斷試驗可使多少原來未發(fā)現(xiàn)的得到正確診斷和早期治療，改善其預后，以及其創(chuàng)造的經(jīng)濟似然比（likelihood指患者中某種試驗結(jié)果（陽性或）出現(xiàn)的概率與非患者中該試驗結(jié)果出現(xiàn)的概率之比。按診斷標準將分組試合有無陽abcd合n3. 定義臨床預防服務(wù)是指在臨床場所對“健康者”和無癥狀的“患者”的健康進行評價，然體的預防措施上，它強調(diào)糾正人們不良的生活習慣、推行臨床與預防的衛(wèi)生服務(wù)。主要的工作范圍是健康、促進健康以及減少導致病傷的。前沒有相應(yīng)的癥狀和體征。這要求醫(yī)生在處理目前疾病的同時，著眼于他、她將來的健康問題。預，減少健康的、早期發(fā)現(xiàn)并及時治療疾病、對所患的疾病進行有效地治療和預防并發(fā)癥的臨預防服的意義務(wù)人員其特的式與患者接接觸過實現(xiàn)健康性的評估，獲得制疾險因素健康干策略，有地調(diào)動個改善不行為與活方式積極性主動及時有針性地提預防的建議有利于理人的健康況，糾不良的康問題有利于善患重視的收集； （二）健康評概念指從或群體健康信息咨詢或、體檢和檢查等過程中收集各種與健康相關(guān)的健康收集：肌體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和增加的誘發(fā)因素。如不良的行為、疾病度評估指根據(jù)所收集到健康，對個人健康狀況及未來患病和性可能性的量化估計（OR）。健康計劃指在特定的時間內(nèi)，依據(jù)患者的、以及具體的等而制定的一系列干健康計劃的實施首先是建立健康流程表，在此基礎(chǔ)上，為了有效地糾正某些高危人群的行為，還需與“”共同制訂另外一份某項健康干預行動計劃。在實施的過程中還要為提供健康教育資料。在實施過程中，需要加強健康的隨訪，“”執(zhí)行計劃的情況以及感A.重視的收又稱“吸煙”和“環(huán)境煙草煙霧”，是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的癌、胃癌、肝癌、胰、腎癌、癌和宮頸癌。還有提示吸煙可以導致結(jié)腸直腸癌、和急性白血病。吸煙對于呼吸道免疫功能、肺功能均會產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證69種物質(zhì)。尼古丁是煙草成癮的主要物質(zhì)，促進交感神經(jīng)和腎上腺釋放兒茶酚胺，導致心率增快，血5A5A5個都由字母“A”開始。即：Ask詢問所有患者關(guān)于吸煙的問題；Advise建議吸煙者戒煙；Assess評估吸煙者的戒煙意愿；AssistArrange性（Risk）使患者認識到吸煙的潛在，強調(diào)那些與他們最密切相關(guān)的健康危害。益處（Rewards）使患者認識到戒煙的益處，突出說明那些和吸煙者最可能的相關(guān)益處。（Roadblocks）醫(yī)師應(yīng)告知患者在戒煙過程中的以及可以為他們提供的治療方法和。常見有：戒斷癥狀、心理依賴、抑郁、周圍吸煙者影響等等。尼古丁貼片（>14周）NRT（如咀嚼膠和鼻噴劑）；尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；尼古丁貼片+（1）人類食物的種類雖多，除外，任何單一食物都不能在質(zhì)和量上滿足對營養(yǎng)的需要。因此，將推薦攝入量（RNI）：指可滿足某一特定、及生理狀況群中97%～98%需要量可耐受最高攝入量（UL）75g/d65g/d300mg/d。20～25g3導致某種重要生理功能的損傷。其中，正常成人膳食鈣的AI為800mg/d；膳食鐵的AI為15mg/d，女20mg/dRNI15mg/d11.5mg/d。指維持機體正常代謝和生理功能所必需的一類低分子有機化合物。成年人膳食維生素A的RNI為800μgRE（微克視黃醇當量）/d，700μgRE/d，UL3000μgRE/dDRNI5μg/d。1μg/d維生素D=40IU。維生素C的RNI為100mg/d，維生素B1的RNI為1.4mg/d，女性為1.3mg/d。維生素B2的RNI為1.4mg/d，女性為1.2mg/d，葉酸的推薦攝入量（RNI）：RNI以膳食葉酸當量（DFE）400μgDFE/d600μgDFE/d500μgDFE/d?！吨袊用裆攀持改稀罚?007年版，適用于6歲以上的正常人群）。其內(nèi)容為：①食物多樣、谷類為和面積的不同反映了各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的。谷類食物位居底層；蔬菜和水果居第2層；345身體活動的健康益處現(xiàn)有顯示、結(jié)腸癌和等慢性疾病的風險。30分鐘中等強度活動對促進健康的作用，在心血管病、糖尿病和相關(guān)研究中得到了最有力的支持，但這一活動并不是最高限量。（1）5～17歲組：體力活動包括在家庭、學校和社區(qū)中的玩耍、游戲、體育運動、交通往來，家務(wù)勞動、、體育課或有計劃的鍛煉等。為增進心肺、肌肉和骨骼健康，減少慢性非傳染性疾病風險；（3）65歲及以上組的化學成分，以下不屬于營養(yǎng)素的是（）【例題】平衡膳食是指（【例題】評價蛋白質(zhì)利用率的主要指標是（DRIs（）【例題】有關(guān)維生素的特點描述不正確的是（過的人、動物或宿主直接或間接方式（經(jīng)由中介的動物宿主、昆蟲、植物宿主或其他環(huán)境因素）?。╬athoen指夠引起主致的各種生體包括細菌真菌等（infetivit）（athogencity）virulece指一種傳染病導致宿主不同的表現(xiàn)形式：以隱染為主；顯染為主；隱染與顯染比例接近；大部分以嚴重病例或為結(jié)局。隱染（silentinfection）又稱亞臨床。是指病原體侵入后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能顯染（Apparentinfection），又稱臨床，是指病原體侵入后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的反應(yīng)，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。見的途徑有：①經(jīng)空氣；②經(jīng)水；③經(jīng)食物；④接觸；⑤經(jīng)媒介節(jié)肢動物；⑥經(jīng)土壤；⑦醫(yī)源性；⑧圍產(chǎn)期。③建立傳染病制度針對傳染源的措施：①對的管理措施：對傳染病的措施在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、告、早、早治療。②對接觸者的管理措施：接觸是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人，可針對途徑：主要是進行。疫源地分為隨時和終末兩類：①隨時：對現(xiàn)制定實活：由減毒的活或立克次體制成3000擴大免疫計劃（EPI）：EPI，19901乙型肝炎3針A. 【例題】被狂犬咬傷，醫(yī)生對他進行如下處理：清理傷口、接種狂犬和抗狂犬病免疫。醫(yī)院的預防與控得的一切性疾病?？煞譃閮?nèi)源染和外源染兩大類。①加強組織管理；②加強醫(yī)院規(guī)章制度管理；③加強和滅菌管理；④醫(yī)院的監(jiān)測；⑤合理使重大變化，質(zhì)量下降，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，對健康造成直接的、間接的或潛在的損害或影響，造環(huán)境污染對健康的危大氣污染對健康的直接危害有：①急性；②慢性炎癥；③反應(yīng)；④非特異性疾病多病等的會增加，炎熱也能使危重和老年人因受到炎熱應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生嚴重。O3作用生成氧，使臭氧耗減，從而破壞了大氣的臭氧層，甚至形成臭氧層空洞。臭氧層能吸收對人類健康和生態(tài)系統(tǒng)有害的較短波長的紫外線。若平流層中O3濃度降低，到達地球表面的紫外線輻射就會增加。pH5.65H2S4、HNOS2和NX、、等重金轉(zhuǎn)為可性化合，被沖刷而入水體引起水污染，通過食鏈在水產(chǎn)、糧、蔬菜積累，接危害健康酸對眼和呼道黏膜有刺激，可對健康成直接危害。的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)，引起介水傳染病的暴發(fā)和流行，或化學急慢性?；?。食品安全與食物、、危害特污染對殘獸金病體好發(fā)食臨床特食攣。、發(fā)熱、腹瀉。發(fā)病5～6h后，腹痛加劇，以臍部陣發(fā)A腸毒素毒力強且耐潛伏期1～6h，多為2～4h。主要癥狀為、、腹痛、腹瀉、呈水真菌在谷物或其他食品中生長繁殖，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，人或動物食用了此類食物引起。常見的有赤霉病麥、霉玉米、霉甘蔗等。動植物（1）河豚毒現(xiàn)施 胃腸炎性肝炎 、化學性食物是指攝入化學性食品引起的食物，和病死率均較高，無明顯的季節(jié)性癌、致突變作用。Ａs2O3劇毒物質(zhì)，成人量10～25mg/口服；致死量60～200mg/口服；敏感者1mg可毒毒預防治療發(fā)生貧血、粒細胞減少、血小板減少，數(shù)周后可發(fā)生、指甲變形、手足掌面過度角化、指（趾）甲出現(xiàn)白色橫紋（mess）等。亞硝酸鹽食物來現(xiàn)來治靜脈注射，美藍、維生素C更預毒樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀現(xiàn)經(jīng)口攝入者潛伏期一般在10分鐘～2小時內(nèi)，輕度時全身疲乏無力、頭暈、頭痛、躁動不安治急救應(yīng)迅速排出毒物，催吐和反復洗胃：輕度用抗膽堿藥物（阿托品），中度或重度用抗膽3012潛在健康，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，從而達到保護和促進職業(yè)人群的身體、精神和社會活有關(guān)健康資料，掌握職業(yè)人群健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，并連續(xù)地職業(yè)病、工作有關(guān)疾病等、概念指突然發(fā)生造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病不明原因疾病、、③非常規(guī)性（是指突發(fā)性公共事件超出了一般的發(fā)展規(guī)律并呈現(xiàn)出易變性特征。要求以非常（2）不明原因疾病重大食物和職業(yè)為概念不明原因疾病是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）3經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或病例發(fā)生的疾病。不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)群性、流行病學關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴重性的特構(gòu)主要負責病例（）的診斷和報告，并開展臨床救治。臨床救治中，如果是疑似傳染病，在性疾業(yè)進行相應(yīng)的處置。急性化學的應(yīng)急處急性化學事故是指一種或多種化學物釋放的意外事件，短時間內(nèi)損害健康或污染環(huán)境，使機體引起病變，化學損傷、殘疾或。①發(fā)生突然，防救電離輻射事故是電離輻射源失控引起的異常事件，直接或間接產(chǎn)生對生命、健康或財產(chǎn)的危害。一次或一定時間（數(shù)日）內(nèi)體外大劑量強透力射線或比較均勻地全身照射