《康復醫(yī)學》教學大綱人民衛(wèi)生出版社第6版

康復醫(yī)學教學大綱〔供五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)使用〕前言殘者功能恢復的醫(yī)學。本學科爭論有關功能障礙的預防、評定和處理〔治療、訓練〕等問題，促進病、傷、殘者康復。能障礙的預防、評定和康復治療，把握臨床常見病損的康復治療方法及原則，能承受恰當的方法行床旁早期康復，選擇適當的疾病、恰當的時機送診康復，樂觀開展二級預防和選用矯形器等。本課程需要醫(yī)用物理學、組織學與胚胎學、人體解剖學、醫(yī)學生物學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學、人體發(fā)育學、運動學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、中醫(yī)學根底相關學問作根底。本大綱依據南登崑教授主編的人民衛(wèi)生出版社《康復醫(yī)學》第五版編寫。參考卓大宏主編《中國康復醫(yī)學》其次版。課堂講授、試驗、自學、爭論、計算機多媒體及臨床示教相結合。本大綱供五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)必修課使用，預防醫(yī)學、護理學、檢驗醫(yī)學等專業(yè)選修課學生參照使用，內容分把握〔必需深刻理解、記憶和融會貫穿、生疏〔理解概念和意義、了解三局部，學生要按上述要求學習把握。513參考學時安排內容 理論學時數試驗學時數康復醫(yī)學概論 30康復醫(yī)學相關根底 30康復醫(yī)學評定 91康復治療技術 62神經系統常見病損的康復 90骨關節(jié)病損的康復 90內臟疾病的康復 30其他常見疾病康復 60臨床常見問題的康復處理 30合計 513目的要求把握康復及康復醫(yī)學定義。生疏康復醫(yī)學的組成及工作方式。了解康復醫(yī)學的進展、地位、殘疾問題。教學內容1、康復：綜合地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的措施，對傷病后可能消滅或已經消滅的功能障礙進展以功能訓練為主的干預，盡可能改善患者的功能，提高其生活質量，回歸社會。2評定和處理〔治療、訓練〕等問題?？祻歪t(yī)學與臨床、保健、預防共同組成全面醫(yī)學。3、康復效勞方式：康復機構的康復、上門康復、效勞社區(qū)〔基〕康復。4、康復醫(yī)學的進展。5、臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學的區(qū)分。6、康復醫(yī)學的組成及工作方式。7、康復醫(yī)學的地位。8、殘疾：殘疾緣由；殘疾預防：一級、二級、三級；社區(qū)康復。目的要求把握制動對機體的影響、肌肉的收縮形式、把握神經卡壓理論。生疏骨與關節(jié)的生物力學；生疏神經可塑性及臨界期；生疏神經再生。了解運動的生理根底；了解中樞神經發(fā)育機制、神經損傷反響。教學內容1杠桿效率；肌肉的類型；肌肉的收縮形式。2、骨骼肌收縮與負荷的關系；骨骼生物力學；應力與骨生長；制動導致骨膜下骨質的吸取，反之，亦反。骨與關節(jié)的運動。3、神經卡壓的機理、分級。4、長期制動對機體的影響：廢用性肌萎縮、關節(jié)攣縮、骨質疏松、退行性關節(jié)病、壓瘡。5、神經發(fā)芽的機制：再生性發(fā)芽、側枝發(fā)芽、旁側發(fā)芽、終端發(fā)芽、突觸性發(fā)芽。6、突觸的可塑性；神經網絡功能的變通性；中樞神經的可塑性的影響因素。7、神經移植和基因治療。目的要求把握康復評定概念、內容、方法；肌張力的概念、分類、肌張力增高與降低的評定法；肌張力評定的留意事項；把握肌力概念、徒手肌力評定分級標準，把握常見特別步態(tài)。生疏關節(jié)活動范圍概念、主要關節(jié)的測量方法；步行周期、臨床步態(tài)分析。了解肌力器械檢查；關節(jié)活動范圍、關節(jié)活動的影響因素、測量的準確性與影響測量的因素；步態(tài)分析；平衡與協調功能評定；感覺功能評定；心肺運動試驗。教學內容1、康復評定概念、內容、方法、目的和作用。2、肌張力的評定；改進的Ashworth3、肌力；徒手肌力檢查特點、分級標準；主要肌肉的手法檢查；肌力器械檢查：握力測試、捏力測試、背力測試、四肢肌力測試、等速肌力測試。4、關節(jié)活動范圍；測量方法、留意事項。5、步態(tài)分析；步行周期、支撐相、搖擺相、步態(tài)的時空參數、常見特別步態(tài)。6、感覺功能評定；7、心肺運動試驗。目的要求了解言語功能評定、吞咽障礙評定。教學內容1、言語功能評定：失語癥、失寫癥、構音障礙、言語失用。2、吞咽障礙評定。目的要求把握簡明精神狀態(tài)檢查量表。生疏心情測驗及慢性疾病及殘疾的心理反響特征。了解心理功能評定。教學內容1、心理評定的意義及臨床應用留意事項。2、智力測驗；韋氏量表；簡明精神狀態(tài)檢查量表MMS。3、精神心理測驗；人格測驗；心情測驗。4、慢性疾病及殘疾的心理反響特征。目的要求生疏神經源性特別肌電圖與肌源性特別肌電圖區(qū)分。了解電診斷的范圍、方法；肌電圖、神經傳導速度、各種反射檢查、誘發(fā)電位。教學內容1、肌電圖；神經傳導速度；神經反射檢查。2、誘發(fā)電位、低頻電診斷。目的要求把握日常生活活動力氣的常用評定方法及臨床意義。生存質量評定的概念和常用方法。教學內容1、日常生活活動力氣評定2、生存質量評定。目的要求了解關節(jié)活動技術、軟組織牽伸技術、肌力訓練技術、神經發(fā)育療法、電療法、光療法、超聲療法、磁療法、水療法、石蠟療法、冷療法、西方關節(jié)松動技術、傳統手法治療。教學內容1、運動治療：關節(jié)活動技術、軟組織牽伸技術、肌力訓練技術、神經發(fā)育療法。2、器械治療：電療法、光療法、超聲療法、磁療法、水療法、石蠟療法、冷療法。3、手法治療：西方關節(jié)松動技術、傳統手法治療。目的要求了解作業(yè)治療的目的、意義、種類、作用及訓練方法。教學內容1、作業(yè)療法的意義目的；種類；治療作用；評定；治療處方；2、訓練與方法：流程；功能、認知、日常生活、消遣、工作、矯形器訓練方法。目的要求了解言語與吞咽治療；了構造音障礙、吞咽障礙的治療；了解失語癥的治療。教學內容1訓練留意事項；構音障礙治療。2、吞咽障礙的治療。目的要求了解心理治療的定義、殘疾的心理適應；了解臨床神經心理康復、常用方法；生疏慢性疾病及殘疾的心理治療，抑郁、焦慮狀態(tài)的治療。教學內容1、心理治療的概念；殘疾的心理適應；慢性病及殘疾的心理治療。2、抑郁、焦慮狀態(tài)的心理治療。3、康復心理治療常用方法。第五節(jié)康復輔具目的要求了解康復工程的概念、假肢、矯形器、助行器、輪椅的分類；了解假肢、矯形器、助行器、輪椅的臨床應用。教學內容1、康復工程的概念；2、假肢、矯形器、助行器、輪椅的分類及臨床應用。第六節(jié)注射治療目的要求把握感動點注射操作方法，運動點、神經干、神經根注射方法和星狀神經節(jié)阻滯方法。教學內容1、注射治療的常用藥物。2、激痛點注射。3、神經阻滯。4、交感神經阻滯。5、關節(jié)腔內注射。目的要求把握腦卒中康復治療的目標、時機選擇、治療原則及各階段康復治療期的具體治療措施。生疏腦卒中的臨床表現、并發(fā)癥、評定。了解腦卒中的定義、病因、危急因素。教學內容1、腦卒中的康復概述：定義、分類、危急因素、臨床表現、并發(fā)癥、受損程度分級。2、康復評定：嚴峻程度評定1〕格拉斯哥昏迷量表〔GCS〕2〕腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準3〕美國衛(wèi)生爭論院腦卒中評分表NIHS：當前國際常用標準：低分越低程度越輕，反之越重。運動力氣評定：Brunnstrom運動力氣評定方法〔分為6期力氣評定ADL。3、康復治療：康復目標與時機選擇；康復治療原則；急性期的康復治療；恢復早期的康復；恢復中期的康復；恢復后期的康復治療；后遺癥期的康復治療。目的要求把握顱腦損傷病人的康復評定，康復治療的目標、時機選擇、治療原則及各階段康復治療期的具體治療措施。了解顱腦損傷的定義、病因、臨床表現、并發(fā)癥。教學內容1、顱腦外傷的定義、分類、危急因素、常見臨床表現類型。2、康復評定：嚴峻程度評定：1〕格拉斯哥昏迷量表〔GCS〕2〕持續(xù)性植物狀態(tài)〔PVS〕診斷標準；其他功能障礙評定；顱腦外傷結局評定：格拉斯哥結局量表〔GOS〕評定。3、康復治療：目標、時機選擇、治療原則；早期康復治療；恢復期康復治療；后遺癥期康復治療。目的要求把握脊髓損傷的康復治療的目標、時機選擇、治療原則及各階段康復治療期的具體治療措施及輔具的選擇、應用。生疏脊髓損傷的臨床表現、并發(fā)癥、脊髓損傷病人的康復評定。了解脊髓損傷的定義、病因、病理生理、病理解剖、流行性病學。教學內容1、脊髓損傷的定義、分類、流行病學、病理生理、臨床特征；中心束綜合征、半切綜合征、前束綜合征、后束綜合征、脊髓圓錐綜合征、馬尾綜合征、脊髓震蕩。2、康復評定：1〕損傷的評定：神經平面的評定、損傷程度評定〔ASIA標準、脊髓功能局部保存區(qū)、脊髓休克的評定；2〕運動功能的評定：運動評分法〔MS法、痙攣評定；3、感覺功能評定；4〕ADL3、康復治療：1〕2〕3〕并發(fā)癥的處理。目的要求生疏小兒腦性癱瘓的康復評定；康復治療的目標、時機選擇、治療原則及各階段康復治療期的具體治療措施及輔具的選擇、應用。了解小兒腦性癱瘓的定義、病因、危急因素、分類；教學內容1、小兒腦性癱瘓的概念、主要表現、危急因素、分類；2、康復評定：小兒發(fā)育水平測定；軀體功能評定；言語功能評定；感、知覺功能評定；日常生活力氣及獨立生活力氣評定。3、康復治療：治療原則：遵循三早原則〔早覺察、早確診、早治療盡可能最大限度的降低患者殘疾程度，提高其生活活動自理力氣。物理治療：運動療法，如Bobath法、Rood法、PNF法等方法；物理因子療法；作業(yè)治療；言語矯治；文體治療；矯形器的使用；心理康復；其他治療：手術矯正、藥物及傳統方法治療。目的要求生疏四周神經病損的概念、病因、臨床表現、病理生理、康復評定及各階段康復治療期的具體治療措施。教學內容1、四周神經病損的概念、分類、流行病學、病理生理、臨床特征。2、康復評定：1〕運動功能評定；2〕感覺功能評定、反射檢查、自主神經檢查、日常生活力氣；3〕電診斷。3、康復治療：1〕2〕恢復期的康復訓練。目的要求把握骨折的定義、骨折的治療原則。生疏骨折的診斷、骨折康復治療的作用、骨折的評定、骨折康復治療的方法。了解骨折愈合標準。教學內容1、骨折的定義、分類、臨床表現、臨床治療原則。2、骨折的康復評定；骨折愈后的評定標準；常見骨折臨床愈合時間；臨床愈合標準與骨性愈合標準。3、康復治療：作用；方法：骨折固定期、骨折愈合期。目的要求把握骨關節(jié)炎臨床診斷要點及康復治療。生疏骨關節(jié)炎的定義及康復評定內容。了解骨關節(jié)炎的病因及常見骨性關節(jié)炎。教學內容1、骨關節(jié)炎的定義、病因、分類，臨床表現與診斷要點。2、康復評定：骨節(jié)炎分期、分級。3、康復治療：1〕2〕3〕4〕5〕關6〕7〕預防。目的要求把握手外傷診斷要點；手部骨折、肌腱修復術后、神經修復術后的康復。生疏手的休息位與功能位、康復評定。了解手外傷定義。教學內容1、手外傷康復的定義；診斷要點：病癥、體征、輔查。2、康復評定：手的姿勢、觸診、關節(jié)活動度測量、肌力測試、感覺測試、肢體體積測量、敏捷與協調性的測試。31〕手外傷常見問題處理:苦痛與過敏、關節(jié)僵硬、肌力與耐力下降；2〕肌腱修復術后康復：固定、活動。3〕四周神經修復術后康復：正中神經損傷的康復處理、尺神經損傷的康復處理、橈神經損傷的康復處理。目的要求把握髖、膝關節(jié)置換術各階段的康復治療。生疏人工關節(jié)置換術后康復評定。了解人工關節(jié)置換術后的功能障礙。教學內容1、關節(jié)置換術后的功能障礙：苦痛、關節(jié)活動障礙。2、康復評定：1〕術前評定2〕術后評定：一般狀況、傷口狀況、關節(jié)水腫、苦痛與活動狀況、上下肢肌力、活動及轉移的力氣、分析步態(tài)。3、康復治療：術前康復治療；術后康復治療：1〕消腫、止痛2〕體位的擺放3〕預防并發(fā)癥的練習4〕5〕6〕7〕8〕功能性獨立力氣的訓練。目的要求了解截肢后康復的定義、診斷要點、康復評定、康復治療。教學內容1、定義、診斷要點。2、康復評定：1〕2〕殘肢的評定。3、康復治療：1〕2〕3〕4〕假肢訓練。目的要求了解脊柱側凸的定義、病因、分類、康復評定、康復治療。教學內容1、定義、病因。2、康復評定：1〕2〕臨床診斷：病史、查體、影像學檢查。3、康復治療：1〕2〕3〕4〕手法。目的要求把握頸椎病定義、分型、診斷原則、康復治療方法。生疏頸椎病的康復評定。了解頸椎解剖、頸椎病發(fā)病機制。教學內容1、定義、頸椎的功能解剖及生物力學特點、發(fā)病機制、分型：神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混合型。2、診斷原則：臨床病癥、體征、影像學檢查。3、康復評定：一般狀況的評定、專項評定。4、康復治療：臥床休息、物理治療、注射療法、藥物治療。目的要求把握肩關節(jié)四周炎的定義、臨床表現、診斷要點、康復治療方法。生疏肩關節(jié)四周炎的康復評定。教學內容1、定義；臨床表現：急性期、慢性期、功能康復期；診斷要點：苦痛、活動障礙。2、康復評定：苦痛、關節(jié)活動范圍、日常生活力氣評定。3、康復治療：藥物治療、物理治療、局部注射療法、關節(jié)松動技術、治療性熬煉、預防。目的要求把握腰椎間盤突出癥的定義、評定、康復治療方法。教學內容1、腰椎間盤突出癥的定義。2、腰椎間盤突出癥康復評定：病癥、體征、影像學檢查。3、腰椎間盤突出癥康復治療：臥床、腰椎牽引、推拿療法、物理治療、經皮阻滯療法、手法治療、康復訓練。目的要求生疏軟組織損傷的定義、診斷要點、評定、康復治療方法；常見軟組織損傷康復要點。教學內容1、軟組織損傷的定義。2、軟組織損傷康復評定：苦痛、關節(jié)活動范圍、步行功能、心理評定。3、軟組織損傷康復治療：一般治療、藥物治療、物理治療、安康教育、康復訓練。4、常見軟組織損傷康復要點。目的要求把握冠心病康復治療的康復意義、主要功能障礙、康復治療分期、適應癥、禁忌癥、康復治療原理、康復療效及各階段康復治療期的具體治療措施。生疏冠心病的康復評定。了解冠心病的定義、病因、危急因素、分類；教學內容1、定義、臨床診斷〔心絞痛、急性心肌梗死、康復意義、主要功能障礙、康復治療分期、適應癥、禁忌癥、康復治療原理、康復療效。2、康復評定：心電運動試驗；超聲心動圖運動試驗；行為類型評定。3、康復治療：IIIIII其次節(jié)慢性堵塞性肺病〔COPD〕的康復目的要求COPDCOPD教學內容1、定義、病理、病理生理、流行病學、危急因素。2、康復評定：呼吸功能評估、運動力氣評估、日常生活力氣評估。3、康復治療：1〕2〕3〕4〕5〕6〕自然7〕8〕宣傳教育。目的要求把握糖尿病的飲食、運動療法及糖尿病足的康復治療。生疏糖尿病的診斷標準、生化把握目標。了解糖尿病的定義、流行病學、藥物、安康教育、自我監(jiān)測血糖、及心理治療。教學內容1、定義、分類、流行病學。2、康復評定：1〕2〕生化把握目標。3、康復治療：1〕2〕3〕4〕5〕6〕心理治療。4、糖尿病足的康復：1〕2〕3〕治療。目的要求把握骨質疏松癥的康復治療。生疏癌癥的康復治療及癌癥患者生存質量的提高。了解燒傷的康復治療。教學內容1、骨質疏松癥的定義、分類、分型；康復評定；康復評定及治療。2、癌癥康復的分期：預防、恢復、支持、姑息；評定：心理、苦痛、功能；康復治療及癌癥患者生存質量的提高。3、燒傷的定義、康復評定，后遺癥的康復治療。目的要求把握痙攣的定義、治療原則及治療方法。把握壓瘡的定義、病因、危急因素及發(fā)生氣制；評定、治療及預防。生疏苦痛的定義、區(qū)分標準及治療。生疏神經源性膀胱的定義、分類、治療原則及方法。了解軟組織急性化膿性感染、骨關節(jié)化膿性感染、內臟器官化膿性感染及炎癥后遺癥的康復處理。教學內容1、苦痛的定義；苦痛的區(qū)分標準：1〕急性苦痛：≤32〕慢性苦痛：＞63〕慢性苦痛綜合征；治療：藥物、物理、認知行為療法、身體支持和支具應用、針灸推拿、神經阻滯、手術。2、痙攣的定義。痙攣的治療原則：基于評定的共性化的綜合的。痙攣的治療方法：1〕削減不2〕3〕4〕手術。3、壓瘡的定義、病因、危急因素及發(fā)生氣制；評定、治療及預防。45、神經源性膀胱的定義、分類、治療原則及方法。附：常用英文詞匯表康復殘疾物種痙攣強直言語語言吞咽障礙肌電圖電療法作業(yè)療法言語治療言語障礙心理治療心理詢問矯形器假肢顱腦損傷腦癱脊髓損傷四周神經損傷

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