變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)第一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概術(shù)

第二節(jié)心理正常與心理異常

第五節(jié)心理健康與心理不健康

第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類（第四節(jié)第三單元神經(jīng)癥）

第一次課

第八節(jié)壓力與健康

第四次課

第三節(jié)常見心理異常的癥狀

第二次課第四節(jié)常見精神障礙

第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)

第三次課第二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述知識(shí)點(diǎn)即使是精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不完全是異常的。正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間，有互相轉(zhuǎn)化的可能性。第三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日定義:變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）也稱為異常心理學(xué)，是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。研究?jī)?nèi)容：研究變態(tài)心理的定義，如何發(fā)生，自身的種類，不同種類的異常心理與行為的特點(diǎn)和性質(zhì)，具體表現(xiàn)形式，造成的痛苦，對(duì)人的認(rèn)知功能和社會(huì)功能的破壞等。第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象第四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日調(diào)查顯示：21世紀(jì)初，美國(guó)的一項(xiàng)大規(guī)模心理健康需求評(píng)估顯示，約三成美國(guó)人存在各類需治療的心理疾病。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億以上，大概每13人中就有1人有精神疾病。調(diào)查顯示，精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位。

第五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床醫(yī)學(xué)的分支著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)等等

—干預(yù)心理學(xué)的分支學(xué)科側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響等等

—特點(diǎn)及影響因素變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)第六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史

一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400年—樸素唯物主義見解古希臘醫(yī)生Hippocrates提出體液學(xué)說(shuō)，認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)“瘋狂”，有害的體液流入大腦所造成的。包含了“心理是腦的功能”這一判斷的雛形公元5世紀(jì)到17世紀(jì)宗教的極端神秘主義占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)心理異常被看作魔鬼附身，鞭打、火燒、金幣、捆綁作為驅(qū)鬼17世紀(jì)中葉開始—唯物的思維神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展法國(guó)醫(yī)生布羅卡(Broca)：大腦額下回萎縮后，語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能喪失帕斯德(pasteur)：對(duì)身體疾病提出“細(xì)菌理論”第七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明異常心理心理生物社會(huì)第八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理學(xué)模式精神分析理論行為主義理論人本-存在主義理論弗洛伊德理論觀點(diǎn)：潛意識(shí)、性及童年決定論異常行為是源于早期的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)和親子關(guān)系，是對(duì)潛意識(shí)和無(wú)法控制的沖動(dòng)的反應(yīng)。第九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日兩個(gè)基本命題（考題）：

-心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的（潛意識(shí)決定論）

-性的沖動(dòng)（廣義和狹義）是神經(jīng)癥和精神病的重要起因（性決定論）經(jīng)典精神分析學(xué)派理論觀點(diǎn)（p251）第十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日其他主要觀點(diǎn)：

1.人類的生物本能，是心理活動(dòng)的動(dòng)力。性本能產(chǎn)生的動(dòng)力被稱作力比多2.力比多在幼年期驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展，三個(gè)發(fā)展階段：口欲期(0-1歲)、肛欲期（1-3歲）、生殖器期（3-5歲）；合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。（考題）

3.心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)

4.人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂(lè)原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（良心、理想/至善至美原則）5.人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力，這種能力叫做“防御機(jī)制”經(jīng)典精神分析學(xué)派理論觀點(diǎn)（p251）第十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日由本我控制追求快樂(lè)的人由超我控制背負(fù)著內(nèi)疚或自卑感的人由自我控制心理健康的人本我自我超我三個(gè)假設(shè)：人的本我、自我和超我之間的關(guān)系第十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)典精神分析理論認(rèn)為，人的異常心理，是由以下原因造成的：（1）性心理發(fā)展受挫，造成性心理“退化”或性心理發(fā)展“固著”。（2）自我不能妥善處理“本我”與“超我”之間的沖突，而體驗(yàn)到焦慮.（3）為防止、抵御和消除焦慮，需克制、壓抑非理性力量。如果壓抑力量不足，使內(nèi)部沖突/非理性沖動(dòng)沖破防線，就會(huì)產(chǎn)生異常行為。如果沖不破防御，就會(huì)形成潛意識(shí)層次的痛苦，會(huì)以夢(mèng)、口誤或失誤行為等表達(dá)。

---潛意識(shí)中的心理沖突弗洛伊德理論的局限和問(wèn)題：（1）未認(rèn)識(shí)到出生幾年之后人格的變化（2）強(qiáng)調(diào)本能而忽略社會(huì)影響（3）對(duì)人類本性的消極描述第十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日1、精神分析的理論解釋；

兩個(gè)基本命題潛意識(shí)性的沖動(dòng)推演出的判斷：a、“力必多”；b、三個(gè)發(fā)展階段：口欲期、肛欲期和生殖器期c、潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)d、本我、自我和超我e、防御機(jī)制

人的異常心理造成的原因固著焦慮壓抑對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明第十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日行為主義的解釋巴甫洛夫通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析來(lái)說(shuō)明異常心理現(xiàn)象。通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，判斷高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制，再通過(guò)對(duì)臨床病人的觀察，最后用類比的方法來(lái)解釋人的異常心理現(xiàn)象。神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的。引起機(jī)能性神經(jīng)障礙的兩個(gè)條件：一是興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的艱難相遇，即這兩個(gè)過(guò)程的沖突；另一個(gè)是強(qiáng)有力的、異乎尋常的刺激。這也是構(gòu)成人類神經(jīng)癥和精神病的原因。神經(jīng)衰弱與癔病這兩類疾病有不同的神經(jīng)機(jī)制，前者的特征是興奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱；而后者則相反，是抑制過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和興奮過(guò)程的薄弱。第十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日行為主義的解釋用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)直接說(shuō)明人的異常心理現(xiàn)象巴甫洛夫先是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制之后，再通過(guò)對(duì)臨床病人的觀察，最后用類比的方法來(lái)解釋人的異常心理現(xiàn)象。行為主義心理學(xué)研究工作的一般技術(shù)路線：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)而演繹和推論人的心理，再以人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究其行為并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較。第十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日存在—人本主義心理學(xué)的解釋提出“潛能”概念在生理或心理方面，都具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)。心理問(wèn)題和心理異常就是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。哲學(xué)理念，核心內(nèi)容來(lái)自400多年以前的“懷疑論”歐洲15世紀(jì)反宗教的“懷疑論”哲學(xué)的副本馬斯洛心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”（基本焦慮）即“存在”和“責(zé)任”的沖突人的根本意義是人的“存在”，是個(gè)體的自由、獨(dú)立性，有選擇生存方式與道路的自由，所以“責(zé)任”便成為“存在”得以實(shí)現(xiàn)的阻礙因素。不能離開群體而孤立地生存，有義務(wù)維護(hù)自己賴以生存的群體（人類社會(huì)），必須為自己的選擇負(fù)責(zé)—“責(zé)任”與“自由選擇”同在歐文.亞龍第十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)正常心理與異常

心理及其區(qū)分第一單元正常心理活動(dòng)的功能第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分第十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第一單元正常心理的功能正常的心理活動(dòng)，具有三大功能順利地適應(yīng)環(huán)境，健康的生存發(fā)展正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件異常的心理活動(dòng)喪失了正常功能的心理活動(dòng)無(wú)法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點(diǎn)，隨時(shí)破壞人的身、心健康第二十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元心理正常與心理

異常的區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分二、心理學(xué)的區(qū)分原則第二十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分

(判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn))李心天（1991）對(duì)區(qū)分正常與異常心理提出如下判斷標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2．統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)3．內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)4．社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分1．醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。心理現(xiàn)象或行為有相應(yīng)的病理解剖或病理生理變化，是劃分正常與異常的可靠根據(jù)心理表現(xiàn)為疾病的癥狀，產(chǎn)生的原因?yàn)槟X功能失調(diào)將心理障礙納入醫(yī)學(xué)范疇客觀：重視物理、化學(xué)檢查和心理生理測(cè)定第二十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分2．統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)心理特征的測(cè)量顯示為常態(tài)分布在常態(tài)曲線上，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！币孕睦硖卣髌x平均值的程度來(lái)判定，偏離平均值程度越大越不正常“心理異?！笔窍鄬?duì)的，它是一個(gè)連續(xù)的界限。以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定正常與異常的界限多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具優(yōu)點(diǎn)：比較客觀，便于比較、操作簡(jiǎn)便易行缺陷智力超常或有非凡創(chuàng)造力的人在人群中極少數(shù)，很少被認(rèn)為病態(tài)不是所有的都是正態(tài)分布，心理測(cè)量本身受社會(huì)文化的制約第二十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分3．內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)病人的主觀體驗(yàn)病人自己覺(jué)得有焦慮、抑郁或說(shuō)不出明顯原因的不舒適感自己覺(jué)得不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨橛^察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出被觀察對(duì)象心理正常與否的判斷。判斷具有很大主觀性，標(biāo)準(zhǔn)因人而異不同的觀察者有各自評(píng)定行為的標(biāo)準(zhǔn)如果觀察者接受同一種專業(yè)訓(xùn)練，對(duì)同一行為，也能形成大致相近的看法，甚至對(duì)許多心理障礙仍可取得共識(shí)第二十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分4．社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)是否依照社會(huì)生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境正常與異常主要是與行為的社會(huì)常模比較而言的是否符合社會(huì)準(zhǔn)則或社會(huì)常模（根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事）異常不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事；行為后果對(duì)本人或社會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象（由于器質(zhì)或功能的缺陷或兩者兼而有之）

第二十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、心理學(xué)的區(qū)分原則

(區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則)郭念鋒認(rèn)為，應(yīng)從心理學(xué)角度切入，以心理學(xué)對(duì)人類活動(dòng)的一般性定義為依據(jù)根據(jù)“心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能”，提出三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)第一，主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。第二，心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則。第三，人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。第二十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、心理學(xué)的區(qū)分原則第一，主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一性）原則。心理活動(dòng)的定義：心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能心理活動(dòng)特點(diǎn)：形式或內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致幻覺(jué)（聽到或看到的客觀不存在）思維內(nèi)容障礙（妄想）思維形式障礙（如強(qiáng)制性思維）無(wú)自知力或自知力不完整一種患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失有無(wú)“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α币哉J(rèn)知與客觀現(xiàn)實(shí)一致性為前提第二十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、心理學(xué)的區(qū)分原則第二，心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（一致性）原則。知、情、意之間具有協(xié)調(diào)一致保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效

正常：遇到高興的事（認(rèn)知），產(chǎn)生愉快的情緒（情），手舞足蹈（意志行為）異常：愉快的事（知），愉快的心情（情），痛苦的表情及行為等典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，可以表現(xiàn)出認(rèn)知與意志行為的不協(xié)調(diào)性第二十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、心理學(xué)的區(qū)分原則第三，人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。

人格特征一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性在沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的人格的穩(wěn)定性是區(qū)分正常與異常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明顯原因的出現(xiàn)吝嗇的人變得大方甚至揮金如土（躁狂？）熱情好客者變得冷淡（抑郁？分裂？）且在生活環(huán)境中，找不到足以促使它發(fā)生改變的原因第三十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的定義第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第三十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第一單元

關(guān)于心理健康的描述性定義心理健康指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)的心理健康定義在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。標(biāo)志是：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。第三十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)(許又新)第一，體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界為準(zhǔn)包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。第二，操作標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)核心是效率，包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。第三，發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向(過(guò)去、現(xiàn)在與未來(lái))考察與分析。第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)(郭念鋒)(一)心理活動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于精神刺激（急性應(yīng)激）的抵抗能力認(rèn)知起決定性作用（同一應(yīng)激事件引起不同的反應(yīng)）人的生活經(jīng)驗(yàn)、固有的性格特征、當(dāng)時(shí)所處的環(huán)境條件以及神經(jīng)系統(tǒng)的類型，也會(huì)影響到這種抵抗能力(二)心理活動(dòng)耐受力對(duì)長(zhǎng)期精神刺激的抵抗能力，對(duì)慢性應(yīng)激的耐受力；(三)周期節(jié)律性人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。心理過(guò)程均有節(jié)律性，可用心理活動(dòng)的效率作指標(biāo)去探查這種客觀節(jié)律的變化。固有節(jié)律經(jīng)常處于紊亂狀態(tài)時(shí)——心理健康水平下降了。第三十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)(四)意識(shí)水平以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。注意水平降低會(huì)影響意識(shí)活動(dòng)的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低(五)暗示性容易被周圍環(huán)境無(wú)關(guān)因素引起情緒波動(dòng)和思維的動(dòng)搖，有時(shí)表現(xiàn)意志力薄弱。(六)康復(fù)能力從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力(七)心理自控力情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和過(guò)程都是在人的自覺(jué)控制下實(shí)現(xiàn)的。第三十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)(八)自信心實(shí)質(zhì)是自我認(rèn)知的能力

有兩種傾向：估計(jì)過(guò)高；估計(jì)過(guò)低。(九)社會(huì)交往人類精神活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持的重要支柱。(十)環(huán)境適應(yīng)能力當(dāng)生活環(huán)境條件突然變化時(shí)，一個(gè)人能否很快地適應(yīng)下來(lái)以保持心理平衡。

主動(dòng)適應(yīng)積極地去改變環(huán)境消極適應(yīng)躲避環(huán)境的沖擊也有積極的一面，在某一時(shí)期或某一階段上有現(xiàn)實(shí)意義。第三十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵“心理正常”變態(tài)心理學(xué)中，具備正常功能的心理活動(dòng)不包含有精神病癥狀的心理活動(dòng)“健康”和不健康”，是在“正?！狈秶鷥?nèi)。用來(lái)討論“正常心理”水平的高低和程度如何?！靶睦聿徽！弊儜B(tài)心理學(xué)中的“異常心理”指有典型精神障礙(俗稱“精神病”)癥狀的心理活動(dòng)。含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥、其它各類精神障礙“正?！焙汀爱惓！?，是標(biāo)明和討論“有精神障礙”或“沒(méi)有精神障礙”等問(wèn)題的一對(duì)范疇。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問(wèn)題。在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)截然不同。第三十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵心理咨詢的主要對(duì)象僅僅是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒(méi)有精神障礙的人正常心理范圍“健康心理”和“不健康心理”。心理不健康心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、部分可疑神經(jīng)癥從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，分別使用“健康的心理”，“不健康的心理”，“異常的心理”這三個(gè)概念來(lái)表達(dá)。第三十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日健康心理與不健康心理的具體內(nèi)涵健康心理從靜態(tài)的角度看一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。從發(fā)展角度看是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定(兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過(guò)程。涵蓋著一切有利于個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動(dòng)。從動(dòng)態(tài)角度定義健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程。動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程，在常規(guī)條件下，是在主體與內(nèi)外環(huán)境的相互作用中實(shí)現(xiàn)的?！安唤】敌睦砘顒?dòng)”涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。定義是：不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。第三十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述第二單元心理不健康的分類

第四十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第一單元概述一、用途二、效度(一)癥狀學(xué)效度(二)預(yù)測(cè)效度(三)結(jié)構(gòu)效度1．人口學(xué)因素；2．個(gè)性心理特征；3．身體健康水平；4．社會(huì)變遷

第四十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元心理不健康狀態(tài)的分類一、一般心理問(wèn)題

二、嚴(yán)重心理問(wèn)題三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）第四十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的區(qū)分（一般）心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題刺激不強(qiáng)烈較為強(qiáng)烈時(shí)間持續(xù)一個(gè)月，間斷持續(xù)兩個(gè)月兩個(gè)月以上，半年以下程度理智控制，不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往會(huì)短暫失去理智控制，對(duì)生活、工作和人際交往有一定程度影響泛化不泛化泛化第四十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日、神經(jīng)癥（P314）1、定義：是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

意識(shí)的心理沖突；精神痛苦；持久性；心理或社會(huì)功能受損；無(wú)器質(zhì)性病變。

心理沖突的類型神經(jīng)癥：變形量化評(píng)分結(jié)果

神經(jīng)癥≥6分第四十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日2、心理沖突的類型常形的特點(diǎn)變形的特點(diǎn)（1）它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；（2）帶有明顯的道德性質(zhì)。

——正常的（1）它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或是無(wú)關(guān)緊要的瑣事；（2）不帶明顯的道德色彩。

——神經(jīng)癥性第四十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥與正常鑒別的量化評(píng)分（許又新）病程不到３個(gè)月１分３個(gè)月－１年２分１年以上３分精神痛苦程度自己可以擺脫１分須靠別人幫助或改變處境才能擺脫２分幾乎完全無(wú)法擺脫３分社會(huì)功能輕微妨礙１分效率明顯下降，不得不減輕工作或改變工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免２分完全不能工作，病休，或某些社交場(chǎng)合完全回避３分<３分不能診斷神經(jīng)癥，４－５分可疑，≥

６分可以診斷神經(jīng)癥注意：至少要考慮三個(gè)月的情況第四十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日

心理不健康心理異常心理健康心理正常一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神障礙第四十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)常見異常心理的癥狀(P296)認(rèn)知障礙情緒情感障礙意向行為障礙常見心理障礙第四十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)常見異常心理的癥狀精神科醫(yī)生運(yùn)用異常心理知識(shí)，為診斷和治療精神障礙心理咨詢師為鑒別精神障礙和非精神障礙將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生留下非精神障礙作為心理咨詢和治療的對(duì)象對(duì)于有精神障礙的人，即通常所說(shuō)的精神病患者，也要進(jìn)行心理咨詢和心理治療，但只是輔助性的，而且是有條件的。具體條件如下：必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失后；主要目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第四十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙第五十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、感知障礙感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙第五十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，感覺(jué)閾值降低，如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺(jué)減退對(duì)外界一般刺激的感受性降低，感覺(jué)閾值增高患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微或完全不能感知（后者稱為感覺(jué)缺失）。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺(jué)缺失見于癔癥，稱轉(zhuǎn)換癥狀，如失明、失聰?shù)?。?nèi)感性不適（體感異常）軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。第五十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。精神病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)?；糜X(jué)無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起。很重要的精神病性癥狀。根據(jù)感受器官不同，幻覺(jué)分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)。臨床上最為常見的是幻聽，幻視次之。第五十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日知覺(jué)障礙幻聽包括言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性幻聽。臨床上言語(yǔ)性幻聽比非言語(yǔ)性幻聽更為常見，對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語(yǔ)性幻聽又可分為：命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽幻聽可見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。幻視原始性幻覺(jué)缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視。如見到閃光、火花等。也可以同外界事物的形象一樣?？梢娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。第五十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日知覺(jué)障礙幻嗅患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也有時(shí)可見。幻味患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥?；糜|患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺(jué)，如蟲爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟幻覺(jué)患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺(jué)。如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。第五十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日幻覺(jué)分類按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源真性幻覺(jué)幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺(jué)幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺(jué)不是通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)器官感知到的。如閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽到聲音。第五十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日幻覺(jué)分類按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件功能性幻聽在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。多見于精神分裂癥，有時(shí)見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。思維鳴響—思維回響特殊形式的幻覺(jué)患者能聽到自己所思考的內(nèi)容多見于精神分裂癥心因性幻覺(jué)強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)。幻覺(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等第五十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日感知綜合障礙患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。常見：視物變形癥—視物顯大(顯小)癥患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、形狀、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變化。非真實(shí)感患者覺(jué)得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒(méi)有生機(jī)。見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。第五十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維障礙思維形式障礙思維內(nèi)容障礙第五十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見的癥狀有思維奔逸興奮性的思維聯(lián)想障礙指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快語(yǔ)量增多，語(yǔ)速快，口若懸河，說(shuō)話滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。自訴腦子反應(yīng)靈敏，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”。癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題?；颊叩恼勗拑?nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。第六十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙思維遲緩抑制性的思維聯(lián)想障礙思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲緩為主要臨床表現(xiàn)。語(yǔ)量少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)聲低沉，反應(yīng)遲緩?；颊咦栽V：“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。思維貧乏患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單?；卮饡r(shí)的語(yǔ)速并不減慢平時(shí)沉默寡言，很少主動(dòng)講話，被詢問(wèn)時(shí)則回答“沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的?！倍嘁娪诰穹至寻Y或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。第六十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙思維松弛或思維散漫患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺(jué)患者的回答是“答非所問(wèn)”，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺(jué)。多見于精神分裂癥早期。破裂性思維在意識(shí)清楚地情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎胖校鋯为?dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義。精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一第六十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙嚴(yán)重的破裂性思維思維不連貫在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的語(yǔ)詞雜拌多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。語(yǔ)詞雜拌在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言。第六十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙思維中斷患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對(duì)上述現(xiàn)象的提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我心里明白，但腦子里一片空白?！笨砂橛忻黠@的不自主感。多見于精神分裂癥。第六十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙思維插入患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配思維被奪患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了。第六十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙思維云集——強(qiáng)制性思維指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)。與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。往往突然出現(xiàn)，迅速消失?！斑@些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見陽(yáng)光。”強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別思維插入和思維被奪時(shí)，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動(dòng)。強(qiáng)制性思維時(shí)，患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了。第六十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙病理性贅述患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X(jué)得自己說(shuō)話羅嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦爠裾f(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見于腦器質(zhì)性精神障礙。第六十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙病理性象征性思維患者主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理解的含意。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”時(shí)值夏天，某患者只要睜跟醒來(lái)就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時(shí)也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)其原因何在，患者說(shuō)：“因?yàn)榕瘹馄枪と穗A級(jí)制造的，我決心和剝削階級(jí)家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級(jí)在一起?！狈从吵鲂蜗蟾拍钆c抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即患者混淆了具體的形象概念(暖氣片)與抽象概念(工人階級(jí))之間的界限。多見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時(shí)高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會(huì)把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實(shí)的東西。第六十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維形式障礙語(yǔ)詞新作患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。有時(shí)把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。如：如“％”代表離婚。多見于精神分裂癥青春型。邏輯倒錯(cuò)性思維以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，患者卻堅(jiān)持己見，不可說(shuō)服。如一拒食患者。醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)，患者答：“我是大學(xué)生物系畢業(yè)的。生物進(jìn)化是從單細(xì)胞到多細(xì)胞，從植物到動(dòng)物。植物和動(dòng)物是我們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對(duì)祖先的不孝了?！比缫换颊哒f(shuō)：“因?yàn)殡娔X感染了病毒，所以我要死了”。邏輯倒錯(cuò)性思維多見于精神分裂癥。第六十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維內(nèi)容障礙妄想強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念第七十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。特點(diǎn)：第一，以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第二，對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。自我卷入性第七十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想關(guān)系妄想患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機(jī)。認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報(bào)紙放在一邊。多見于精神分裂癥。被害妄想患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。第七十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想特殊意義妄想患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說(shuō)：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到以后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個(gè)削好皮的梨分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說(shuō)：“想和我離婚，沒(méi)有那么容易”，多人解勸無(wú)效。物理影響妄想影響妄想患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主物理影響妄想如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等(均為物理因素)多見于精神分裂癥。第七十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想夸大妄想患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。自罪妄想—罪惡妄想患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。第七十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想疑病妄想患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念虛無(wú)妄想嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。第七十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想嫉妒妄想患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。鐘情妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。多見于精神分裂癥。第七十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想內(nèi)心被揭露感—被洞悉感患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。被洞悉感的產(chǎn)生，常見到有下列兩種情況第一種情況是患者雖然堅(jiān)信上述想法正確，但卻說(shuō)不出自己怎么會(huì)有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的；第二種情況，被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。多見于精神分裂癥。第七十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想可以見于很多種精神疾病在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。第七十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想原發(fā)性妄想突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見。妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋妄想知覺(jué)指患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦以妄想性意義。如，患者和同事們一同外出，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當(dāng)即說(shuō)：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會(huì)送到我們單位?！蓖胄木持富颊邔?duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。此時(shí)患者尚不能明確地說(shuō)出周圍究竟發(fā)生了什么對(duì)其不利的事情。如果這種妄想心境未能得到及時(shí)的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展為被害妄想。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對(duì)精神分裂癥的診斷有重大參考價(jià)值。第七十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維內(nèi)容障礙

強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱?？梢员憩F(xiàn)為強(qiáng)迫性回憶—(反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過(guò))強(qiáng)迫性窮思竭慮—(反復(fù)思索某些毫無(wú)意義的問(wèn)題)強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)—(反復(fù)對(duì)高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù))強(qiáng)迫性懷疑—(總是懷疑自己的行動(dòng)是否正確)強(qiáng)迫性對(duì)立觀念—(腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念)常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。多見于強(qiáng)迫癥第八十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日思維內(nèi)容障礙

超價(jià)觀念在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。觀念片面的，與實(shí)際情況有出入。帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。第八十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日三、注意、記憶與智能障礙注意障礙記憶障礙智能障礙第八十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日注意障礙注意不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程，是一切心理活動(dòng)共有的屬性感知覺(jué)、思維、記憶、智能活動(dòng)等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意的參與注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙(特指對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙)有重要意義，意識(shí)障礙時(shí)總是伴隨有注意障礙。臨床上常見的注意障礙注意減弱患者主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱。以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙時(shí)。注意狹窄患者的注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物見于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。第八十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日記憶障礙記憶增強(qiáng)一種病理的記憶增強(qiáng)表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來(lái)。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。記憶減退臨床上較多見可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天的進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰(shuí)曾前來(lái)看望等等。病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。第八十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日記憶障礙遺忘對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。如：腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識(shí)恢復(fù)清晰前這一段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的事情。逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。它的長(zhǎng)度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對(duì)腦外傷性精神障礙的診斷有參考價(jià)值。心因性遺忘癥心理因素引起的遺忘指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥。第八十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日記憶障礙錯(cuò)構(gòu)記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。虛構(gòu)患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。由于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見于腦器質(zhì)性疾病?？滤_可夫綜合征，又稱遺忘綜合征，指患者同時(shí)出現(xiàn)記憶減退（特別是近記憶力減退）、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)及定向力發(fā)生障礙時(shí)，多見于慢性酒精中毒性精神障礙及腦器質(zhì)性病。第八十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日智能障礙精神發(fā)育遲滯指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段。不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常的同齡人。導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯鹊?。癡呆一種綜合征(癥侯群)

意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失。工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常等。臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的假性癡呆少見的、大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激(精神創(chuàng)傷)引起的，預(yù)后較好。第八十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日自知力指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。自知力完整神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療。自知力完全喪失或無(wú)自知力精神病患者隨著病情進(jìn)展，往往喪失了對(duì)精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，甚至拒絕治療。凡經(jīng)過(guò)治療，隨著病情好轉(zhuǎn)、顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復(fù)。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。第八十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙第八十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、以程度變化為主的情感障礙情感高漲患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛(ài)管閑事。自我評(píng)價(jià)過(guò)高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時(shí)患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動(dòng)，說(shuō)到傷心事，患者也會(huì)哭泣流淚，但是很容易隨著別人談?wù)摳吲d的事情而恢復(fù)原先的好心情。情感高漲時(shí)患者的動(dòng)作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。第九十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、以程度變化為主的情感障礙情感低落患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠(或睡眠過(guò)多)。患者變得喜歡安靜獨(dú)處，原因是患者由于思維遲緩對(duì)社會(huì)交往變得顧慮重重。患者的愉快感缺失，原有的業(yè)余愛(ài)好和個(gè)人興趣不復(fù)存在。患者自我感覺(jué)比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過(guò)低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時(shí)表現(xiàn)長(zhǎng)吁短嘆。患者可有自殺企圖和行為。如果思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。第九十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、以程度變化為主的情感障礙焦慮患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。驚恐發(fā)作嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。第九十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日一、以程度變化為主的情感障礙恐怖正常人面臨危險(xiǎn)處境時(shí)也會(huì)出現(xiàn)恐怖這一情緒反應(yīng)，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會(huì))或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時(shí))，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。脫離這種特定的環(huán)境或事物時(shí)，緊張恐懼的心情隨即消失。多見于恐怖癥。第九十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K

情感遲鈍患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)情感遲鈍不僅僅指正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級(jí)的、人類所特有的、很精細(xì)的情感(例如勞動(dòng)感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、義務(wù)感等等)逐漸受損，但是還沒(méi)有達(dá)到完全喪失的程度見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感淡漠患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。患者對(duì)周圍的事情漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。第九十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K情感倒錯(cuò)患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。如：遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂(lè)，遇到高興的事情反而痛哭?；颊叩那楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。如：說(shuō)到自己受人迫害時(shí)，患者的面部不但沒(méi)有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地，好像在談?wù)撆c自己毫無(wú)關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥。第九十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙情感脆弱患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。常見腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。易激惹患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，如生氣、激動(dòng)、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。第九十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙強(qiáng)制性哭笑患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情?；颊邔?duì)此既無(wú)任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么要這樣哭和笑。在腦器質(zhì)性精神障礙時(shí)較為常見的一種精神癥狀。欣快在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”。患者經(jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說(shuō)不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué)?？梢娪诼楸孕园V呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。第九十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙意志增強(qiáng)意志活動(dòng)的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時(shí)，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無(wú)終，結(jié)果是一事無(wú)成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等。意志缺乏表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。多見于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見于癡呆患者。第九十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙意志減退指患者的意志活動(dòng)減少。這常見于下列兩種情況一種是抑郁狀態(tài)患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事?；蚴怯捎谟淇旄腥笔?，對(duì)周圍的一切興趣索然，覺(jué)得干什么都沒(méi)有意思，以至意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)勞動(dòng)成績(jī)受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)患者對(duì)自身的這些變化，一般說(shuō)來(lái)還是能夠意識(shí)到的，自知力可能部分存在。另一種情況是可見于程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。上述兩類患者的意志活動(dòng)，較他們正常時(shí)都有明顯的減少，這是兩者的相同點(diǎn)兩類患者的內(nèi)心情感體驗(yàn)不同，疾病診斷有別，治療方案各異。第九十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。患者的動(dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。患者的動(dòng)作雜亂無(wú)章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)。第一百頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙

精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵患者不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)，言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。亞木僵狀態(tài)患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步。多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵。臨床上還可見到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵，這四種情況雖然都表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，但病因、治療、預(yù)后各不相同，應(yīng)該重視加以鑒別。第一百零一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙

精神運(yùn)動(dòng)性抑制違拗主動(dòng)性違拗患者對(duì)于別人要求他做的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動(dòng)作。如：要求患者張嘴時(shí)，患者反而把嘴閉得更緊。被動(dòng)性違拗患者對(duì)別人的要求不做出任何行為反應(yīng)。多見于精神分裂癥緊張型。蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個(gè)很不舒服的姿勢(shì)，也可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動(dòng)?？諝庹眍^將患者的頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也可以很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持不動(dòng)多見于精神分裂癥緊張型。第一百零二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙

精神運(yùn)動(dòng)性抑制緘默患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，但有時(shí)可以用手勢(shì)或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過(guò)寫字與別人進(jìn)行交流。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。被動(dòng)性服從患者被動(dòng)地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動(dòng)作對(duì)他不利，會(huì)使他難受，患者也絕對(duì)服從。見于精神分裂癥緊張型。第一百零三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙

精神運(yùn)動(dòng)性抑制刻板動(dòng)作指患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作，常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。模仿動(dòng)作指患者無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作，常與模仿言語(yǔ)向時(shí)出現(xiàn)多見于精神分裂癥緊張型。緊張癥性綜合征緊張性木僵和緊張性興奮單獨(dú)或交替出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙。緊張性木僵癥候群以木僵為主要臨床表現(xiàn)。同時(shí)有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板言語(yǔ)、刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作等精神癥狀中的幾個(gè)癥狀第一百零四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙意向倒錯(cuò)指患者的意向活動(dòng)與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動(dòng)無(wú)法為他人所理解。患者吃糞便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。見于精神分裂癥青春型。作態(tài)患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢(shì)、動(dòng)作、步態(tài)與表情。如：做怪相、扮鬼臉等。多見于精神分裂癥青春型。第一百零五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元意志行為障礙強(qiáng)迫動(dòng)作違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作。如：強(qiáng)迫性洗手，強(qiáng)迫性地檢查門是否錟好等。患者清楚地知道，自己做這些動(dòng)作完全沒(méi)有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無(wú)益，為此患者感到非常痛苦。多見于強(qiáng)迫癥也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。第一百零六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見異常心理的癥狀異常心理癥狀認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙感知障礙思維障礙注意記憶智能障礙精神運(yùn)動(dòng)性抑制精神運(yùn)動(dòng)性興奮意志減退意志缺乏意志增強(qiáng)程度變化性質(zhì)改變腦器質(zhì)性損害自知力障礙第一百零七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)常見精神障礙(P313)第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥第一百零八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第一單元

精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥二、妄想性障礙三、急性短暫性精神障礙第一百零九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日精神分裂癥病因未明的常見精神疾病具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征通常意識(shí)清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可能發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退?；疾∑谧灾締适?。第一百一十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想性障礙以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙本病病因不明，起病一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多見。病前人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、豪強(qiáng)等特征。本病發(fā)展緩慢，多不為周圍人所察覺(jué)。妄想常有系統(tǒng)化的傾向，內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬，個(gè)別可伴有幻覺(jué)但歷時(shí)短暫而不突出。病程演進(jìn)較慢，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。第一百一十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日急性短暫性精神障礙包括了診斷名稱不同的一組障礙共同的特點(diǎn)在兩周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因在2—3個(gè)月內(nèi)痊愈分裂樣精神障礙有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過(guò)一個(gè)月第一百一十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元心境障礙以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。第一百一十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日躁狂發(fā)作特點(diǎn)為“三高癥狀”情緒高漲；思維奔逸；精神運(yùn)動(dòng)性興奮其發(fā)作形式輕型躁狂癥無(wú)精神病性癥狀躁狂癥有精神病性癥狀躁狂癥復(fù)發(fā)性躁狂癥第一百一十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)——“三低癥狀”

情緒低落；思維緩慢語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩其發(fā)作形式輕型抑郁癥無(wú)精神病性癥狀抑郁癥有精神病性癥狀抑郁癥復(fù)發(fā)性抑郁癥。第一百一十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日雙相障礙表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。第一百一十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日持續(xù)性心境障礙為持續(xù)性并常有起伏的心境障礙每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。發(fā)作形式環(huán)性心境障礙反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落。惡劣心境持續(xù)出現(xiàn)心境低落。第一百一十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的一組精神障礙。臨床上包括：急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因性反應(yīng)，PTSD）在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦和對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。適應(yīng)障礙在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。第一百一十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特點(diǎn)：精神刺激是發(fā)病的直接原因癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容有關(guān)病程、預(yù)后與精神因素的消除有關(guān)第一百一十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，受刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病。主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙；有恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷史短暫，預(yù)后良好，緩解完全。第一百二十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder，PTSD)，又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，在數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生的精神障礙，有些可長(zhǎng)期持續(xù)存在。其特點(diǎn)是時(shí)過(guò)境遷后的痛苦體驗(yàn)仍然驅(qū)之不去，持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長(zhǎng)期處于警覺(jué)焦慮狀態(tài)。通常是在創(chuàng)傷事件后經(jīng)過(guò)一段無(wú)明顯癥狀的潛伏期才發(fā)病。潛伏期大多數(shù)在6個(gè)月之內(nèi)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

第一百二十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日1．輕度到中度的廣泛性焦慮

持續(xù)的警覺(jué)性增高，易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)。個(gè)體會(huì)花很多的時(shí)間和精力去尋找環(huán)境中的威脅性信息(高易感性)。即便是在比較“安全”的情境中，個(gè)體也做好了隨時(shí)應(yīng)對(duì)威脅的準(zhǔn)備。過(guò)度的警覺(jué)性會(huì)擾亂個(gè)體的正常生活，使人容易疲勞。同時(shí)，個(gè)體還會(huì)體驗(yàn)到難以入睡、睡眠不深或者易醒，易激惹或暴怒發(fā)作，過(guò)分擔(dān)驚受怕，注意力難以集中和持久。

PTSD臨床表現(xiàn)第一百二十二頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日2．反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件是PTSD的中心癥狀。主要表現(xiàn)為反復(fù)地闖入性地出現(xiàn)有關(guān)創(chuàng)傷性事件的痛苦回憶。當(dāng)患者接觸類似創(chuàng)傷性的處境，易觸景生情而引發(fā)強(qiáng)烈的心理反應(yīng)或生理反應(yīng)。有的不需要刺激或者相關(guān)引發(fā)物。有的可在夢(mèng)中反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件或做噩夢(mèng)。PTSD臨床表現(xiàn)第一百二十三頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日3．情感鈍化和回避

患者持續(xù)回避談及與創(chuàng)傷有關(guān)的想法、感受及話題，或回避可能勾起恐怖回憶的情境，似已遺忘此事。有時(shí)可表現(xiàn)出一種“麻木”感(情緒遲鈍)；有的患者可以部分或完全不能回憶創(chuàng)傷時(shí)的經(jīng)歷。PTSD臨床表現(xiàn)第一百二十四頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日4．其他表現(xiàn)：內(nèi)疚和自責(zé)。常把可怕的結(jié)果歸結(jié)為自己的責(zé)任。兒童也可發(fā)生PTSD，但表現(xiàn)與成人有所不同。常出現(xiàn)害怕、擔(dān)心、身體不適、敵意、失眠、帶有鬼怪形象的噩夢(mèng)；行為變化也較常見。創(chuàng)傷對(duì)兒童的影響不僅僅在于其本身當(dāng)時(shí)所造成的傷害，更重要的是對(duì)其成年后的后遺效應(yīng)。早期創(chuàng)傷可導(dǎo)致成年期出現(xiàn)性格問(wèn)題、焦慮、精神病態(tài)思維、分離癥狀、對(duì)自己和別人有暴力傾向、自殺意念和行為、酗酒以及不良的人際關(guān)系等。PTSD臨床表現(xiàn)第一百二十五頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日適應(yīng)障礙

是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。精神障礙開始于心理社會(huì)刺激（但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的）發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已1個(gè)月。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)6個(gè)月。

第一百二十六頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日適應(yīng)障礙患者主要表現(xiàn)

1、抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合

2、無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué)，無(wú)從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀

3、一定程度的處理日常事務(wù)能力受損4、可伴隨品行障礙，尤其是青少年

第一百二十七頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日

第五單元

人格障礙人格障礙個(gè)體在發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，因遺傳、先天以及后天環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來(lái)痛苦，或貽害周圍。

第一百二十八頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床常見的人格障礙1．偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和固執(zhí)己見為特點(diǎn)。2．分裂性人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。3．反社會(huì)性人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。4．沖動(dòng)性人格障礙（攻擊性人格障礙）：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征5．表演性人格障礙（癔癥性人格障礙）：以過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。6．強(qiáng)迫性人格障礙：以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。7．焦慮性人格障礙：一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。8、依賴性人格障礙：依賴、不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人遺棄，常感到自己無(wú)助、無(wú)能和缺乏精力。第一百二十九頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少符合下述三項(xiàng)1、患者有特殊的行為模式，表現(xiàn)在情感、警覺(jué)性、感知和思維方式上與眾不同的態(tài)度和行為。2、特殊行為模式是長(zhǎng)期、持續(xù)性的。3、這種特殊行為模式使得患者社交適應(yīng)不良。（二）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)需符合下述兩項(xiàng)之一1、患者社交或職業(yè)功能明顯受損。2、患者主觀上感到痛苦。（三）病程要求開始于童年、青少年或成年早期，現(xiàn)年18歲以上。（四）排除標(biāo)準(zhǔn)人格障礙不是軀體、精神疾病或精神刺激因素引起。第一百三十頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日犯罪目的犯罪動(dòng)機(jī)作案手法后果人格障礙沖動(dòng)性模糊簡(jiǎn)單粗暴害己為甚一般犯罪獲利性明顯隱蔽狡詐害人為著人格障礙與一般犯罪的區(qū)別

第一百三十一頁(yè)，共一百六十九頁(yè)，2022年，8月28日第六單元心理生理障礙與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)