系統(tǒng)解剖學-腦神經(jīng)

第十五章周圍神經(jīng)系統(tǒng)Chapter15PeripheralnervoussystemDepartmentofAnatomyLuzhouMedicalCollege系統(tǒng)解剖學神經(jīng)系統(tǒng)任課教師余崇林

概述01

脊神經(jīng)02

腦神經(jīng)03

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)04Contents第二節(jié)腦神經(jīng)Section2Cranialnerves1.

順序、名稱★12對用羅馬數(shù)字

Ⅰ～Ⅻ表示

概述一嗅二視三動眼；四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，十迷一副舌下全。口訣2.

腦神經(jīng)的性質(zhì)★分3類感覺性--Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運動性--Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含副交感纖維--Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

纖維成分

分布一般軀體運動纖維支配眼外肌、舌肌一般內(nèi)臟運動纖維平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運動纖維腮弓演化的骨骼肌一般軀體感覺纖維頭、面部的皮膚、粘膜等特殊軀體感覺纖維視器、聽器、位置覺感受器一般內(nèi)臟感覺纖維頭、頸、胸、腹部的內(nèi)臟特殊內(nèi)臟感覺纖維味覺、嗅覺感受器3.腦神經(jīng)的纖維成份性質(zhì)功能起止嗅細胞中樞突嗅絲嗅球嗅束嗅三角嗅區(qū)皮質(zhì)篩孔一、嗅神經(jīng)

Olfactorynerves(Ⅰ)性質(zhì)、功能：感覺性；傳導視覺沖動起止

視網(wǎng)膜節(jié)細胞的軸突匯集于視神經(jīng)盤→穿出鞏膜→視神經(jīng)→視神經(jīng)管→顱中窩→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體二、視神經(jīng)

opticnerve(Ⅱ)1.

性質(zhì)2.

纖維成分軀體運動纖維副交感纖維3.

行程經(jīng)……出腦向前穿…經(jīng)…入眶，分為上、下2支三、動眼神經(jīng)★

Oculomotornerve

①軀體運動纖維：支配5塊眼外?。ǔ馍闲奔『屯庵奔。诟苯桓泄?jié)前纖維：至睫狀神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)節(jié)后纖維支配睫狀肌、瞳孔括約肌4.

分布性質(zhì)：運動性起始、行程、支配--起自滑車神經(jīng)核，經(jīng)下丘下方出腦；向前穿海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂隙入眶；支配上斜肌四、滑車神經(jīng)★

Trochlearnerve(Ⅳ)

性質(zhì)：混合性纖維成分①一般軀體感覺纖維組成三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)節(jié)Trigeminalganglion

--位置、組成--其中樞突組成感覺根--其周圍突形成3大分支②特殊內(nèi)臟運動纖維起于…核，組成Ⅴ運動根加入V3，支配咀嚼肌五、三叉神經(jīng)

Trigeminalnerve

（Ⅴ）1.行程★：穿海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶2.分布范圍★--眼裂以上的額、頂部及鼻背皮膚；眶內(nèi)的器官、結(jié)構(gòu)等（一）眼神經(jīng)

Ophthalmicn.Ⅴ1眼神經(jīng)分布區(qū)①額神經(jīng)Frontaln.眶上神經(jīng)supraorbicularn.滑車上神經(jīng)supratrochlearn.②淚腺神經(jīng)Lacrimaln.③鼻睫神經(jīng)Nasociliaryn.3.眼神經(jīng)的分支1.行程★--穿海綿竇外側(cè)壁；經(jīng)圓孔出顱；經(jīng)眶下裂入眶2.分布范圍★--上頜牙及牙齦；口、鼻腔粘膜及眼裂與口裂之間的皮膚

（二）上頜神經(jīng)

Maxillaryn.

三叉神經(jīng)分布區(qū)①眶下神經(jīng)為上頜神經(jīng)干的延續(xù)行程分布：下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜

3.上頜神經(jīng)主要分支②顴神經(jīng)--分布于顴、顳部皮膚

③上牙槽神經(jīng)--分前、中、后3支，相互吻合形成上牙叢，分布于上頜牙齒、牙齦及上頜竇粘膜

1.性質(zhì)—混合性2.行程經(jīng)卵圓孔出顱*于翼外肌深面分為前、后兩干3.分布范圍*口裂以下的面部皮膚及耳顳部皮下頜牙與牙齦咀嚼肌舌前2/3的粘膜（一般感覺）（三）下頜神經(jīng)

Mandibularn.下頜神經(jīng)呈弓形彎向前內(nèi)下分布--舌前2/3的粘膜--口腔底4.下頜神經(jīng)的分支①耳顳神經(jīng)

auriculotemporln.起始、行程分布--耳前區(qū)與顳區(qū)皮膚--腮腺②舌神經(jīng)★

linguinaln.③頰神經(jīng)buccaln.分布于頰部皮膚和粘膜行程在舌神經(jīng)后方下降經(jīng)下頜孔入下頜管出頦孔更名為頦神經(jīng)分布下頜牙及牙齦頦部與下唇的皮膚、粘膜④下牙槽神經(jīng)inferioralveolarn.⑤咀嚼肌神經(jīng)★--支配咀嚼肌臨床相關(guān)——三叉神經(jīng)痛Trigeminalneuralgia

性質(zhì)：運動性起始、行程起自…經(jīng)…出腦穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶支配---外直肌損傷表現(xiàn)--內(nèi)斜視

六、展神經(jīng)★

Abducentnerve（Ⅵ）①特殊內(nèi)臟運動纖維起核：…支配：表情?、谝话銉?nèi)運(副交感)纖維起核：…支配：3腺③特殊內(nèi)感（味覺）纖維管理舌前2/3的味覺止核:…④一般軀體感覺纖維管理耳部皮膚一般感覺止核：三叉神經(jīng)脊束核纖維成分

七、面神經(jīng)

Facialnerve(Ⅶ)組成運動根：粗大混合根(中間神經(jīng))：細小行程★經(jīng)…出腦進入內(nèi)耳門(2根合為1干)穿內(nèi)耳道底入面神經(jīng)管經(jīng)莖乳孔出顱向前進入腮腺，分支交織成腮腺內(nèi)叢

組成與行程（一）面神經(jīng)管內(nèi)的分支起始、行程于…處起始，進入鼓室向前穿巖鼓裂出鼓室向前下加入舌神經(jīng)纖維成分及分布★味覺纖維：隨舌神經(jīng)分布于舌前2/3的味蕾，司味覺副交感纖維：至下頜下神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)節(jié)后纖維控制…和…的分泌1.

鼓索chordatympani2.

巖大神經(jīng)

Greaerpetrosaln.

由副交感節(jié)前纖維組成至翼腭神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)節(jié)后纖維至淚腺、鼻與腭的粘液腺，控制其分泌3.

鐙骨肌神經(jīng)

Stapedial

n.

顳支Teporalbranches：支配眼輪匝肌、枕額肌額腹顴支Zygomaticbrchches

：支配眼輪匝肌、顴肌頰支Buccalbranches：支配頰肌、口輪匝肌等下頜緣支Marginalmandibularbranches：支配下唇諸肌頸支Cervicalbranch：支配頸闊?。ǘ┟嫔窠?jīng)顱外分支★管外損傷→損傷側(cè)面肌癱瘓發(fā)笑時口角偏健側(cè)不能鼓腮、吹口哨流涎患側(cè)額紋消失鼻唇溝變淺或消失閉眼困難角膜反射消失管內(nèi)損傷--除上述表現(xiàn)外，還有聽覺過敏眼球干燥唾液分泌減少舌前2/3味覺障礙FacialPalsy(Bell’sPalsy)Rightfacialparalysis面神經(jīng)損傷八、前庭蝸神經(jīng)Vestibulocochlearn.（Ⅷ）（一）性質(zhì)（二）纖維成分纖維成分起核止核分布特殊內(nèi)運纖維疑核莖突咽肌一般內(nèi)運纖維下泌涎核腮腺一般內(nèi)感纖維孤束核舌后1/3粘膜頸動脈竇、頸動脈小球咽、咽鼓管、鼓室粘膜特殊內(nèi)感纖維孤束核舌后1/3味蕾一般軀感纖維Ⅴ脊束核耳后皮膚

九、舌咽神經(jīng)Glossopharyngealn.(Ⅸ)其根絲在…上部合為一干經(jīng)頸靜脈孔出顱（在孔內(nèi)和孔下方干上有膨大的上、下神經(jīng)節(jié)）在頸內(nèi)動、靜脈之間下降呈弓狀向前內(nèi)達舌根（三）行程（四）主要分支1.舌支★lingualbranch

--布舌后1/3粘膜和味蕾2.頸動脈竇支★corotidsinusbranch--布頸動脈竇和頸動脈小球起自下神經(jīng)節(jié)入鼓室形成鼓室叢，自叢上分支至咽鼓管、鼓室及乳突小房粘膜其副交感節(jié)前纖維形成巖小神經(jīng)，至耳神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)節(jié)后纖維控制腮腺分泌。3.

鼓室神經(jīng)Tympanicnerve4.

其它分支咽支扁桃體支莖突咽肌支

性質(zhì)：混合性

特殊內(nèi)臟運動纖維--支配咽喉肌

一般內(nèi)臟運動纖維--頸、胸、腹部臟器的平滑肌、心肌、腺體

一般內(nèi)臟感覺纖維--頸、胸、腹部臟器

一般軀體感覺纖維--耳廓、外耳道皮膚；硬腦膜

十、迷走神經(jīng)Vagusnerve(Ⅹ)纖維成分

迷走神經(jīng)行程其根絲在橄欖后溝中部出延髓并合為一干經(jīng)頸靜脈孔出顱頸部：在頸動脈鞘內(nèi)下降經(jīng)胸廓上口入胸腔胸腔內(nèi)，左右行程各異--左迷走神經(jīng)：經(jīng)左頸總與左鎖骨下動脈之間下降，越主動脈弓前方→左肺根后方→食管前面→分支交織成食管前叢、左肺叢→食管下端合成迷走神經(jīng)前干--右迷走神經(jīng)：越右鎖骨下動脈前方→氣管右側(cè)下降→右肺根后方→食管后面→分支交織成右肺叢和食管后叢→迷走神經(jīng)后干前、后干穿膈的食管裂孔入腹腔（一）頸部的分支1.喉上神經(jīng)

Superiorlaryngealn.

起始、行程起自下神經(jīng)節(jié)在頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)下降至舌骨大角水平分內(nèi)、外支分布★內(nèi)支：伴喉上動脈入喉，分布于聲門裂以上的喉粘膜；舌根、會厭及咽的粘膜外支：伴甲狀腺上動脈，支配環(huán)甲肌2.其它神經(jīng)頸上、下心支耳支、咽支、腦膜支（二）胸部的分支1.喉返神經(jīng)recurrentlaryngealn.

起點不同右喉返神經(jīng)--起點高，……返回頸部左喉返神經(jīng)--起點低，……返回頸部頸部行程均于氣管食管溝內(nèi)上升至環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉，更名為喉下神經(jīng)inferiorlaryngealn.分布★運動纖維:支配除環(huán)甲肌以外的喉肌感覺纖維:分布于聲門裂以下的喉粘膜2.支氣管支3.食管支

（二）腹部的分支1.胃前支

anteriorgastricbranches

--起自前干--分布于胃前壁--終支稱“鴉爪”支，分布于幽門部前壁2.肝支

hepaticbranches

--起自前干--參與組成“肝叢”--分布于肝、膽囊等3.胃后支

posteriorgastricbranches

--起自后干--分布于胃后壁--終支也稱“鴉爪”支，分布于幽門部后壁4.腹腔支

celiacbranches

--為后干的終支--參與組成“腹腔叢”--分布于肝、膽囊胰、脾、腎、結(jié)腸左曲以上的腹部消化管

性質(zhì)：運動性組成腦根：起自…，經(jīng)…出腦脊髓根：起自…，在…間上升，經(jīng)…入顱行程、支配經(jīng)頸靜脈孔出顱腦根：纖維入Ⅹ支配咽喉肌脊髓根：纖維向外下，進入胸鎖乳突肌和斜方肌，支配此兩肌

十一、副神經(jīng)Accessorynerve（Ⅺ）性質(zhì)起始、行程、支配起自舌下神經(jīng)核經(jīng)錐體與橄欖間出腦經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱在頸內(nèi)動、靜脈間下降并弓形彎向前內(nèi)入舌支配舌內(nèi)肌和大部分舌外肌損傷表現(xiàn)---損傷一側(cè)舌下神經(jīng)，引起該側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)

十二、舌下神經(jīng)★

Hypoglosaln.（Ⅻ）1.腦神經(jīng)出入腦和顱的部位?穿眶上裂和海綿竇的腦神經(jīng)分別有哪些？2.分布于舌的神經(jīng)有哪些?如何支配？3.喉的神經(jīng)支配？4.眼肌的神經(jīng)支配？5.腦神經(jīng)的性質(zhì)？含副交感纖維的腦神經(jīng)？6.面肌和面部感覺分別由何神經(jīng)管理？7.3對大唾液腺的神經(jīng)支配？腦神經(jīng)復習思考題神