個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范衛(wèi)計(jì)委發(fā)文格式曹

0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理

服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述1、需要解決的問題（健康管理服務(wù)的任務(wù)）：

針對(duì)——小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問題開展——中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)中醫(yī)穴位按揉方法一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述2、怎么做？

指導(dǎo)家長(zhǎng)（兒童的監(jiān)護(hù)人）在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

要求：

記錄并納入健康檔案。（按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。）兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

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一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述考核指標(biāo)：

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。目標(biāo)：＞＝30%月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

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一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1．中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2．中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3．傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

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一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述3、目的：

改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)。二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程——年齡階段本次服務(wù)的年齡階段：轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月兒童包含：兒童的三個(gè)階段新生兒階段（0～28天）嬰兒階段（28天～12個(gè)月）幼兒階段（12個(gè)月～36個(gè)月）二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程——年齡階段三、兒童的生理、病理特點(diǎn)兒童的生理特點(diǎn)：1、臟腑嬌嫩，形氣未充。

“稚陰稚陽(yáng)”——《溫病條辨》

2、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。

“純陽(yáng)之體”——《顱囟經(jīng)》三、兒童的生理、病理特點(diǎn)兒童的病理特點(diǎn)：1、發(fā)病容易，傳變迅速2、臟氣清靈，易趨康復(fù)：由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，則“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。四、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

㈠飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。四、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

㈠飲食調(diào)養(yǎng)3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。

南宋陳文中《陳氏小兒病源方論》首先提出正確的乳食法：“吃熱，吃軟，吃少，則不病。吃冷，吃硬，吃多，則生病。”

四、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

㈡起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。四、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

㈡起居調(diào)攝3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。4.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。四、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

㈡起居調(diào)攝

5.四時(shí)調(diào)攝

春季注意保暖，正確理解“春捂”；

夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；

秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；

冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。

調(diào)攝要點(diǎn)：①感冒的預(yù)防；②體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒的調(diào)養(yǎng)

四、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)元代著名兒科醫(yī)家曾世榮《活幼心書》：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！?/p>

并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼鲝堊尯⒆颖３制叻诛枺瑒t臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。五、中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。五、中醫(yī)穴位按揉方法摩腹1、位置：腹部。2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。3、功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊1、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。2、操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段。

施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊

五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉足三里1、足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3、功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。4、現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)

-內(nèi)分泌

-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉迎香穴1、迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中2、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。3、功效：具有宣通鼻竅的作用。4、現(xiàn)代研究：

透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉迎香穴五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉四神聰穴1、四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。3、功效：具有醒神益智的作用。4、現(xiàn)代研究：

針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉四神聰穴五、中醫(yī)穴位按揉方法

注意事項(xiàng)1、根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石