信息技術(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理初步管理信息系統(tǒng)的定義和概念

§2.1管理信息系統(tǒng)的定義和概念

§2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織與實(shí)施§2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)策略§2.4醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要子系統(tǒng)功能劃分§2.5電子病歷的應(yīng)用與管理

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)管理初步

管理信息系統(tǒng)工程正形成一門新的學(xué)科，它面向管理，利用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，數(shù)學(xué)的方法和計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)三大要素，形成具有獨(dú)立內(nèi)涵的系統(tǒng)型、邊緣型和交叉型的學(xué)科。本節(jié)內(nèi)容:

1、管理信息系統(tǒng)的定義

２、管理信息系統(tǒng)的概念３、管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)４、管理信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的關(guān)系一、管理信息系統(tǒng)的定義和概念

★定義:管理信息系統(tǒng)是一個以人為主導(dǎo)，利用計算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，對企業(yè)經(jīng)營數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的收集、傳輸、加工、存儲、更新和維護(hù)，產(chǎn)生有利于企業(yè)戰(zhàn)略竟優(yōu)、提高效益和效率為目的信息，支持企業(yè)高層決策，中層控制，基層運(yùn)作的集成化人機(jī)系統(tǒng)?！锔拍?管理信息系統(tǒng)是一體化系統(tǒng)或稱之為集成化系統(tǒng)，管理信息系統(tǒng)進(jìn)行企業(yè)信息管理是從總體目標(biāo)出發(fā)，全面考慮，保證各個職能部門能夠有效合理的信息共享，減少數(shù)據(jù)的冗余度，保證數(shù)據(jù)的兼容性和一致性?！锕芾硇畔⑾到y(tǒng)的結(jié)構(gòu):

a.概念結(jié)構(gòu)

從概念上看，管理信息系統(tǒng)由四大部分組成，即信息源、信息處理器、信息用戶和信息管理者。如圖2-1所示。信息管理者信息源信息處理器信息用戶圖2-1信息系統(tǒng)的概念結(jié)構(gòu)

這里，信息源是信息產(chǎn)生地，指的是輸入數(shù)據(jù)源，若按地點(diǎn)分類由內(nèi)信息源和外信息源兩大類；若按時間分類，可分為一次信息源和二次信息源兩大類。信息用戶是信息的使用者，他們應(yīng)用信息進(jìn)行決策。信息的管理者負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的設(shè)計與維護(hù)，確保信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行和協(xié)調(diào)配合。信息處理器主要負(fù)責(zé)信息的傳輸、加工和保存等任務(wù)。根據(jù)處理的內(nèi)容和決策的層次來看，管理信息系統(tǒng)可以看成金字塔式的結(jié)構(gòu)。由于一般的組織管理均是分層次的，例如分為“戰(zhàn)略計劃”、“管理控制”和“運(yùn)行控制”三層。為它們服務(wù)的信息管理與決策支持也應(yīng)該分為三層，而且還有最基層的業(yè)務(wù)處理。一般來說，下層的系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理量最大，數(shù)據(jù)的信息含量在處理中被挖掘，并向上層傳遞；上層的數(shù)據(jù)處理量相對較少，但信息的利用度卻很高。所以就組成了下面大，上面小的金字塔結(jié)構(gòu)。

一個管理信息系統(tǒng)從使用者的角度看，它總是有一個目標(biāo)，具有多種功能。每種功能之間又有著各種信息的聯(lián)系，構(gòu)成一個有機(jī)結(jié)合的整體。管理信息系統(tǒng)可以由多個子系統(tǒng)組成，每個子系統(tǒng)將有一個相對獨(dú)立的功能，而在子系統(tǒng)的下面還可以建立或劃分有業(yè)務(wù)聯(lián)系的子系統(tǒng)，叫著二級或三級子系統(tǒng)。如2-2圖所示b.功能結(jié)構(gòu)信息系統(tǒng)信息的輸入信息的處理信息的輸出信息的儲存信息的傳輸信息的增加信息的刪除信息的修改信息的統(tǒng)計信息的查詢圖2-2信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)支持管理信息系統(tǒng)各種功能的軟件系統(tǒng)或軟件模塊所組成的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，是管理信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)，如圖2-3所示。圖中每一個方塊代表一段程序或一個文件，每一列是支持某一管理領(lǐng)域的軟件系統(tǒng)（子系統(tǒng)1、2、3……）。整個系統(tǒng)有為全系統(tǒng)共享的數(shù)據(jù)和程序，包括公用數(shù)據(jù)文件，公用應(yīng)用程序、公用數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)等。c.軟件結(jié)構(gòu)各子系統(tǒng)專用數(shù)據(jù)庫項(xiàng)目管理軟件業(yè)務(wù)處理層門急診掛號收費(fèi)子系統(tǒng)診間醫(yī)生工作站子系統(tǒng)門診藥品管理子系統(tǒng)住院患者管理子系統(tǒng)病房醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病案統(tǒng)計管理子系統(tǒng)財會核算、報表子系統(tǒng)院長決策查詢子系統(tǒng)應(yīng)用程序模型庫程序設(shè)計語言工具軟件公用數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)通訊/網(wǎng)絡(luò)軟件圖2-3信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)……戰(zhàn)略計劃層戰(zhàn)術(shù)管理層d.硬件結(jié)構(gòu)構(gòu)：管理信息系統(tǒng)統(tǒng)的硬件結(jié)構(gòu)構(gòu)，說明硬件件的組成及其其連接方式，，還要說明硬硬件所能達(dá)到到的功能。包包括硬件的性性能及配置，，機(jī)器設(shè)備的的物理位置圖圖，網(wǎng)絡(luò)拓補(bǔ)補(bǔ)結(jié)構(gòu)圖，綜綜合布線圖等等?！锕芾硇畔⑾迪到y(tǒng)與數(shù)據(jù)據(jù)庫的關(guān)系系在管理信息息系統(tǒng)中，，數(shù)據(jù)是最最重要的信信息資源，，數(shù)據(jù)是以以一定的結(jié)結(jié)構(gòu)和組織織形式存放放在存儲介介質(zhì)上的。。良好的數(shù)數(shù)據(jù)組織不不僅是開發(fā)發(fā)系統(tǒng)的需需要，而且且對提高信信息系統(tǒng)的的效率具有有重要的作作用。目前，數(shù)據(jù)據(jù)庫是計算算機(jī)中存儲儲數(shù)據(jù)的最最優(yōu)選擇。。存儲在數(shù)數(shù)據(jù)庫中的的數(shù)據(jù)即獨(dú)獨(dú)立于使用用它的計算算機(jī)程序，，也獨(dú)立于于存儲它的的二級存儲儲器的類型型。數(shù)據(jù)庫庫的管理包包括數(shù)據(jù)庫庫的建立，，數(shù)據(jù)的查查詢和維護(hù)護(hù)等多種功功能，以利利于給用戶戶提供必要要的數(shù)據(jù)a.數(shù)據(jù)庫管理理系統(tǒng)（DBMS）數(shù)據(jù)庫管理理系統(tǒng)（DataBaseManageSystem）是是管理數(shù)據(jù)據(jù)庫的一組組計算機(jī)程程序，是數(shù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)統(tǒng)中各部分分功能取得得聯(lián)系的中中心樞紐。。對數(shù)據(jù)庫庫數(shù)據(jù)的一一切操作，，如數(shù)據(jù)輸輸入、檢索索、更新和和重新組織織等都是在在DBMS的指揮調(diào)調(diào)度下完成成的。數(shù)據(jù)庫的開開發(fā)數(shù)據(jù)庫管理理軟件允許許用戶很方方便的開發(fā)發(fā)自己的數(shù)數(shù)據(jù)庫。DBMS也也允許數(shù)據(jù)據(jù)庫管理員員在專家的的指導(dǎo)下，，對整個數(shù)數(shù)據(jù)庫的組組織開發(fā)給給以控制。。這就改善善了數(shù)據(jù)庫庫組織的完完整性和安安全性。數(shù)據(jù)庫查詢詢用戶可以使使用DBMS中數(shù)據(jù)據(jù)查詢語言言或報告發(fā)發(fā)生器，查查詢數(shù)據(jù)庫庫中的數(shù)據(jù)據(jù)。有兩種種主要的查查詢語言，，一種稱為為結(jié)構(gòu)化查查詢語言（（SQL）），另一種種稱為取樣樣查詢（QBE）。。數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)字典是是數(shù)據(jù)庫管管理的重要要工具，是是超越數(shù)據(jù)據(jù)的計算機(jī)機(jī)分類和目目錄管理，，即字典的的內(nèi)容是關(guān)關(guān)于數(shù)據(jù)的的屬性定義義數(shù)據(jù)。數(shù)數(shù)據(jù)字典含含有管理數(shù)數(shù)據(jù)定義的的數(shù)據(jù)庫信信息，其內(nèi)內(nèi)容包括組組織數(shù)據(jù)庫庫的結(jié)構(gòu)、、數(shù)據(jù)元素素及其特征征。數(shù)據(jù)字字典由數(shù)據(jù)據(jù)庫管理員員管理和維維護(hù)，并經(jīng)經(jīng)常被用戶戶查詢和向向用戶報告告企業(yè)在數(shù)數(shù)據(jù)方面有有無變動。。需要時數(shù)數(shù)據(jù)庫管理理員也可以以修改數(shù)據(jù)據(jù)元素的定定義。某些些帶有控制制性能的數(shù)數(shù)據(jù)字典，，不論何時時，只要用用戶利用DBMS訪訪問數(shù)據(jù)庫庫，都將自自動控制數(shù)數(shù)據(jù)元素的的定義或修修改標(biāo)準(zhǔn)化化數(shù)據(jù)屬性性。數(shù)據(jù)庫維護(hù)護(hù)隨著新事物物的發(fā)生，，原數(shù)據(jù)庫庫中需要經(jīng)經(jīng)常更新數(shù)數(shù)據(jù)以適應(yīng)應(yīng)企業(yè)的新新變化。隨隨之而來，，對數(shù)據(jù)庫庫結(jié)構(gòu)及數(shù)數(shù)據(jù)的變化化和修改也也應(yīng)及時完完成，以保保證數(shù)據(jù)庫庫中數(shù)據(jù)的的準(zhǔn)確。這這種數(shù)據(jù)庫庫維護(hù)處理理是在DBMS的支支持下，由由傳遞處理理程序以及及相應(yīng)的數(shù)數(shù)據(jù)庫維護(hù)護(hù)應(yīng)用軟件件來完成。。b.數(shù)據(jù)庫庫設(shè)計▲信息的轉(zhuǎn)換換若要將反映映客觀事物物狀態(tài)的數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)過過一定的組組織或處理理，成為計計算機(jī)內(nèi)的的數(shù)據(jù)，將將經(jīng)過三個個不同狀態(tài)態(tài)；現(xiàn)實(shí)世世界、信息息世界、計計算機(jī)中的的數(shù)據(jù)世界界。在不同同的世界中中使用的概概念和術(shù)語語是不同的的，但它們們在轉(zhuǎn)換過過程中都有有一一對應(yīng)應(yīng)的關(guān)系，，如表2-1所示。表2-1三三個不同世世界術(shù)語對對照表現(xiàn)實(shí)世界信息世界數(shù)據(jù)世界組織（事物及其聯(lián)系）實(shí)體及其聯(lián)系數(shù)據(jù)庫（概念模型）事物類（總體）實(shí)體集文件事物（對象、個體）實(shí)體記錄特征（性質(zhì)）屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)現(xiàn)實(shí)世界中中的一個事事物，對應(yīng)應(yīng)信息世界界中的一個個實(shí)體。實(shí)實(shí)體可以是是一個病人人或一種藥藥品。事物物總會有些些性質(zhì)，反反映該事物物的特征。。實(shí)體總是是有些屬性性，反映實(shí)實(shí)體的特征征，如病人人的住院號號和姓名等等。實(shí)體的的屬性用數(shù)數(shù)據(jù)項(xiàng)的形形式存儲在在計算機(jī)的的存儲介質(zhì)質(zhì)中，實(shí)體體屬性的集集合在計算算機(jī)世界中中用記錄來來描述。具具有相同屬屬性的事物物的集合，，如一群病病人，一群群醫(yī)生，醫(yī)醫(yī)療計劃等等，就形成成了事物類類，它們是是信息世界界中的實(shí)體體集（簡稱稱實(shí)體），，在計算機(jī)機(jī)系統(tǒng)的管管理中則是是一個個數(shù)數(shù)據(jù)文件，，如病人文文件，醫(yī)生生文件，醫(yī)醫(yī)療計劃文文件。但是是客觀事物物是復(fù)雜的的，涉及同同一事務(wù)的的事物可能能有多個，，相互之間間又有錯綜綜復(fù)雜的聯(lián)聯(lián)系。最后后，計算機(jī)機(jī)世界中的的數(shù)據(jù)，只只有在數(shù)據(jù)據(jù)庫管理系系統(tǒng)（DBMS）的的支持下成成為有組織織、有結(jié)構(gòu)構(gòu)、便于操操作的數(shù)據(jù)據(jù)記錄，才才能構(gòu)筑成成為能夠比比較全面的的影射現(xiàn)實(shí)實(shí)世界某一一范疇的數(shù)數(shù)據(jù)世界。?！鳨-R信息息模模型型的的設(shè)設(shè)計計E-R方法法或或稱稱實(shí)實(shí)體體-聯(lián)聯(lián)系系方方法法，，通通過過E-R圖形形表表示示信信息息世世界界中中的的實(shí)實(shí)體體、、屬屬性性和和關(guān)關(guān)系系的的模模型型。。E-R圖中中包包括括：：實(shí)實(shí)體體、、屬屬性性和和聯(lián)聯(lián)系系三三種種基基本本因因素素。。約約定定實(shí)實(shí)體體用用方方框框表表示示，，聯(lián)聯(lián)系系用用菱菱形形框框表表示示，，屬屬性性用用橢橢圓圓框框表表示示，，框框內(nèi)內(nèi)填填入入相相應(yīng)應(yīng)的的實(shí)實(shí)體體名名、、聯(lián)聯(lián)系系名名及及屬屬性性名名，，以以作作為為標(biāo)標(biāo)識識。。如如圖圖2-4表表示示：：處方藥品組成處方號診斷藥品數(shù)藥品號規(guī)格耗用量圖2-4實(shí)體聯(lián)系模型的E-R圖描述E-R圖直直觀觀易易懂懂，，能能比比較較準(zhǔn)準(zhǔn)確確地地反反映映出出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)世世界界的的信信息息聯(lián)聯(lián)系系，，并并從從概概念念上上表表示示了了一一個個數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫的的信信息息組組織織情情況況，，數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫系系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)設(shè)計計人人員員可可根根據(jù)據(jù)E-R圖，，結(jié)結(jié)合合具具體體DBMS所提提供供的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型的的類類型型，，再再演演變變?yōu)闉镈BMS所能能支支持持的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型。。建立立醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)是是一一項(xiàng)項(xiàng)龐龐大大的的系系統(tǒng)統(tǒng)工程程，，它它涉涉及及各各層層次次的的管管理理人人員員、、多多業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)范圍圍、、多多學(xué)學(xué)科科領(lǐng)領(lǐng)域域。。因因此此精精心心組組織織，，科科學(xué)學(xué)管理理是是醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)順順利利實(shí)實(shí)施施并并取取得得成成功功的重重要要保保證證。。組組織織工工作作包包括括領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)參參與與和和組組織實(shí)實(shí)施施兩兩個個方方面面。。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織與實(shí)施醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)中中的的組組織織工工作作主主要要是是對對醫(yī)醫(yī)院院信信息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的全全過過程程進(jìn)進(jìn)行行科科學(xué)學(xué)合合理理的的組組織織；；對對職職責(zé)責(zé)任任務(wù)、、工工作作計計劃劃、、人人員員分分工工、、實(shí)實(shí)施施方方案案等等都都要要做做出出明明確確的規(guī)規(guī)定定，，并并隨隨時時進(jìn)進(jìn)行行必必要要的的修修改改。。本節(jié)節(jié)內(nèi)內(nèi)容容：：§2.2.1醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)中中的的組組織織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)§2.2.2醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的組組織織工工作作§2.2.1醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)中中的的組組織織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)實(shí)施施醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)是是一一項(xiàng)項(xiàng)復(fù)復(fù)雜雜的的系系統(tǒng)統(tǒng)工工程程，，必必須須加加強(qiáng)強(qiáng)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)工工作作，，其其中中最最重重要要的的是是堅堅持持““一一把把手手””原原則則。。就就是是要要求求醫(yī)醫(yī)院院主主要要領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和和相相關(guān)關(guān)部部門門的的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)對對醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)給給予予高高度度重重視視并并親親自自參參與與，，真真正正成成為為醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的組組織織者者、、領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)者者、、指指揮揮者者。醫(yī)院信息息系統(tǒng)的的組織工工作應(yīng)遵遵循組織織管理原原則，實(shí)實(shí)行責(zé)權(quán)權(quán)一致、、統(tǒng)一指指揮、分分工協(xié)作作，這是是有序高高效運(yùn)行行的組織織保證。。醫(yī)院信息息系統(tǒng)建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組成成員與責(zé)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組組的責(zé)任任是:對醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)和和應(yīng)用進(jìn)進(jìn)行總體體規(guī)劃，，審查和和制定系系統(tǒng)中各各個有關(guān)關(guān)醫(yī)療和和管理的的業(yè)務(wù)功功能需求求，技術(shù)術(shù)規(guī)范，，工作流流程，性性能指標(biāo)標(biāo)和相關(guān)關(guān)規(guī)章制制度。負(fù)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)解決醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)建建設(shè)中的的重大問問題，審審核、部部署醫(yī)院院信息系系統(tǒng)建設(shè)設(shè)的重要要活動，，如階段段計劃，，施工進(jìn)進(jìn)度，經(jīng)經(jīng)費(fèi)給付付，人員員培訓(xùn)等等。醫(yī)務(wù)務(wù)部（處處）主管管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療工作流流程優(yōu)化化重組、、醫(yī)療數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量量管理。。信息科科主任負(fù)負(fù)責(zé)日常常工作的的組織協(xié)協(xié)調(diào)和管管理。計計算機(jī)室室負(fù)責(zé)人人是醫(yī)院院信息系系統(tǒng)技術(shù)術(shù)工作負(fù)負(fù)責(zé)人應(yīng)應(yīng)按規(guī)范范安排好好系統(tǒng)配配置、系系統(tǒng)調(diào)試試、系統(tǒng)統(tǒng)維護(hù)、、安全管管理和人人員培訓(xùn)訓(xùn)等工作作。工程保障障組組織織與職責(zé)責(zé)根據(jù)工程程建設(shè)階階段性任任務(wù)的需需要，建建立若干干保障小小組。包包括工程程技術(shù)組組、行政政協(xié)調(diào)組組、技術(shù)術(shù)維護(hù)組組、模擬擬運(yùn)行組組等。要要求各組組工作責(zé)責(zé)任到位位，密切切配合。。各組的的成員及及主要職職責(zé):工程技術(shù)術(shù)組技技術(shù)術(shù)保障組組模擬運(yùn)行行組行行政政協(xié)調(diào)組組質(zhì)量監(jiān)控控組宣宣教教文秘組組工程技術(shù)術(shù)組組長一般般由計算算機(jī)室負(fù)負(fù)責(zé)人擔(dān)擔(dān)任，成成員主要要是計算算機(jī)工程程技術(shù)人人員，還還可以臨臨時聘任任熟悉計計算機(jī)技技術(shù)，又又熟悉醫(yī)醫(yī)療專業(yè)業(yè)的科室室人員。。該組全全面負(fù)責(zé)責(zé)工程建建設(shè)技術(shù)術(shù)方面的的實(shí)施工工作，負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)院院信息系系統(tǒng)設(shè)備備的安裝裝調(diào)試，，技術(shù)維維護(hù)等工工作。技術(shù)保障障組組長由計計算機(jī)工工程技術(shù)術(shù)人員兼兼任。成成員有藥藥品管理理人員，，衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)管理理人員，，衛(wèi)生統(tǒng)統(tǒng)計人員員，醫(yī)療療護(hù)理鼓鼓勵人員員。主要要負(fù)責(zé)相相關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)字典的的建立和和維護(hù)，，協(xié)調(diào)工工程技術(shù)術(shù)組作好好基礎(chǔ)工工作或其其他日常常工作。。模擬運(yùn)行行組組長由工工程技術(shù)術(shù)人員兼兼任，或或由機(jī)關(guān)關(guān)職能部部門人員員擔(dān)任。。主要任任務(wù)是；；一是負(fù)負(fù)責(zé)相關(guān)關(guān)子系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)用軟軟件的試試運(yùn)行工工作，并并運(yùn)用科科學(xué)測試試手段進(jìn)進(jìn)行壓力力測試，，檢驗(yàn)軟軟件之間間的對應(yīng)應(yīng)關(guān)系，，找出運(yùn)運(yùn)行中存存在的問問題，與與工程技技術(shù)人員員一起協(xié)協(xié)商問題題的解決決辦法或或上報有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)；二是是籌劃和和安排人人員培訓(xùn)訓(xùn)等工作作。行政協(xié)調(diào)調(diào)組由醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、部部門領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、機(jī)關(guān)關(guān)干部、、信息科科有關(guān)人人員組成成。負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)中中的行政政管理、、組織協(xié)協(xié)調(diào)、實(shí)實(shí)施運(yùn)行行等非技技術(shù)性問問題。協(xié)協(xié)調(diào)好科科室之間間、專業(yè)業(yè)之間、、上下之之間、個個人之間間的關(guān)系系。要發(fā)發(fā)揮并行行使最高高組織權(quán)權(quán)力，充充分作好好協(xié)調(diào)工工作。質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控組組應(yīng)由主主管醫(yī)醫(yī)療工工作的的院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)來來任組組長，，成員員有醫(yī)醫(yī)務(wù)處處、統(tǒng)統(tǒng)計室室、衛(wèi)衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)管管理科科、藥藥劑科科等單單位的的負(fù)責(zé)責(zé)人。。主要要負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)中各各類數(shù)數(shù)據(jù)與與信息息的質(zhì)質(zhì)量，，檢查查收費(fèi)費(fèi)管理理、藥藥品管管理等等執(zhí)行行情況況，利利用網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)監(jiān)控各各種問問題，，并立立即通通知當(dāng)當(dāng)事人人予以以糾正正。特特別是是在醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)運(yùn)運(yùn)行期期間，，質(zhì)量量監(jiān)控控必須須強(qiáng)有有力。。要制制定約約束用用戶操操作的的使用用規(guī)則則，并并嚴(yán)格格檢查查落實(shí)實(shí)情況況，確確保醫(yī)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療工工作和和經(jīng)營營管理理工作作處于于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化、、規(guī)范范化的的管理理之中中。宣教文文秘組組應(yīng)由院院辦或或科教教科負(fù)負(fù)責(zé)人人擔(dān)任任。成成員有有辦公公室文文秘人人員組組成。。負(fù)責(zé)責(zé)宣傳傳教育育工作作，收收集整整理有有關(guān)會會議記記錄、、技術(shù)術(shù)資料料文檔檔、圖圖片、、錄象象，草草擬醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)運(yùn)運(yùn)行有有關(guān)的的規(guī)劃劃、計計劃、、規(guī)章章制度度等。。§2.2.2醫(yī)醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)設(shè)的組組織工工作在醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)實(shí)施施中，，如何何把各各部門門、科科室、、專業(yè)業(yè)組合合成最最優(yōu)的的綜合合整體體，是是組織織工作作的主主要任任務(wù)。。在組組織實(shí)實(shí)施過過程中中，要要認(rèn)真真研究究各種種工作作任務(wù)務(wù)的劃劃分，，權(quán)衡衡歸類類，確確定各各階段段管理理任務(wù)務(wù)和各各小組組的工工作關(guān)關(guān)系。。同時時，要要把握握好計計劃與與目標(biāo)標(biāo)、人人員與與工作作、任任務(wù)與與責(zé)任任的調(diào)調(diào)整工工作。。及時時確定定基本本工作作目標(biāo)標(biāo)，界界定有有關(guān)工工作內(nèi)內(nèi)容，，并把把它們們逐步步分解解，重重新組組合成成若干干單元元，并并把每每項(xiàng)工工作落落實(shí)到到具體體人員員頭上上。不不定期期檢查查、交交流、、協(xié)商商、調(diào)調(diào)整、、處理理隨時時發(fā)生生的問問題，，確保保醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)工程程的順順利實(shí)實(shí)施。?！锇盐蘸煤霉こ坛探ㄔO(shè)設(shè)中的的組織織協(xié)調(diào)調(diào)工作作預(yù)先性性的組組織協(xié)協(xié)調(diào)；；過程程性的的組織織協(xié)調(diào)調(diào)；反反饋性性的組組織協(xié)協(xié)調(diào)；；總體體性的的組織織協(xié)調(diào)調(diào)★把握好好組織織實(shí)施施中的的幾個個重要要環(huán)節(jié)節(jié)強(qiáng)化組組織管管理，，確保保運(yùn)行行暢通通；精心部部署協(xié)協(xié)調(diào)，，嚴(yán)密密組織織管理理；循序漸漸進(jìn)上上網(wǎng)，，分步步實(shí)施施應(yīng)用用★組織精精兵強(qiáng)強(qiáng)將，，搞好好內(nèi)外外專業(yè)業(yè)結(jié)合合★處理好好計劃劃與控控制、、規(guī)范范與習(xí)習(xí)慣、、責(zé)任任與與權(quán)權(quán)利的的關(guān)系系堅持““總體體規(guī)劃劃，分分步實(shí)實(shí)施””的原原則；；認(rèn)真真作好好需求求分析析；堅堅持逐逐步完完善，，逐步步發(fā)展展的原原則；；營造造人人人參與與工程程建設(shè)設(shè)的氛氛圍；；重視視軟件件與硬硬件的的售后后服務(wù)務(wù)；將將醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)設(shè)和醫(yī)醫(yī)院管管理改改革工工作結(jié)結(jié)合在在一起起；醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)工工程建建設(shè)宜宜早、、不宜宜遲；；注重重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化工工作；；軟、、硬件件選型型時應(yīng)應(yīng)注意意遵循循的方方法；；注重重戰(zhàn)略略效益益；注注重社社會環(huán)環(huán)境的的改善善；做做好醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)建建設(shè)的的可行行性分分析；；制定定適合合醫(yī)院院實(shí)際際情況況的實(shí)實(shí)施方方案。。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)策略

主要子系統(tǒng)主要功能門診管理系統(tǒng)劃價收費(fèi)、藥房付藥、統(tǒng)計報表、編碼維護(hù)、結(jié)算、付款、修改、沖帳等。

門、急診掛號系統(tǒng)用于門診病人掛當(dāng)日號，同時收錄病人基本信息，為病人后續(xù)治療活動提供基本依據(jù)。門診劃價收費(fèi)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)門診病人處方、化驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目的自動劃價、錄入及收費(fèi)功能。住院病人登記、結(jié)算管理系統(tǒng)收錄住院病人，記錄病人基本信息，為其分配科別、床位并建立病人住院檔案。四、醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要子系統(tǒng)功能劃分主要子系統(tǒng)主要功能醫(yī)囑管理系統(tǒng)錄入醫(yī)囑并自動分離醫(yī)囑；對病人情況作跟蹤記錄。

藥庫管理功能對藥品的進(jìn)、銷、存、調(diào)價、定價進(jìn)行全方位的管理。住院藥房管理系統(tǒng)管理住院藥房庫存，接受來至病區(qū)的擺藥信息，生成并執(zhí)行擺藥單，統(tǒng)計用藥數(shù)量。門診藥房管理系統(tǒng)管理門診藥房庫存，確認(rèn)來至門診的處方單，統(tǒng)計門診用藥。醫(yī)院物資管理系統(tǒng)輔助醫(yī)院繁重的物資運(yùn)作管理工作，對各種物資進(jìn)行合理采購和科學(xué)管理，充分利用物資資源，取得資金的最佳比例分配。價格管理系統(tǒng)對全院的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，價格進(jìn)行統(tǒng)一管理。后臺帳目管理系統(tǒng)對各種來至子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，生成各種形式的報表。綜合查詢輔助決策系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療信息，經(jīng)濟(jì)管理信息，及時生成各種統(tǒng)計圖表和預(yù)警報告等可靠信息，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策使用。維護(hù)系統(tǒng)按工作人員分工不同設(shè)置不同操作權(quán)限；對重要數(shù)據(jù)的定期備份與恢復(fù)?！镫娮硬〔v的的基本概概念★電子病病歷的的特點(diǎn)點(diǎn)★電子病病歷的的作用用★電子病病歷模模板格格式編寫要要求★電子病病歷模模板制作方方法★入院記記錄和和病程程記錄書書寫規(guī)規(guī)范★電子病病歷使使用中中應(yīng)注意意的事事項(xiàng)五、電子病歷的應(yīng)用與管理★電子病病歷的的基本本概念念電子病病歷（（electronicmedicalrecord，，EMR））也叫叫計算算機(jī)化化的病病案系系統(tǒng)或或基于于計算算機(jī)的的病人人記錄錄（computer-basedpatientrecord，CPR），，它是是用電電子設(shè)設(shè)備保保存、、管理理、傳傳輸和和重現(xiàn)現(xiàn)的數(shù)數(shù)字化化的病病人醫(yī)醫(yī)療記記錄，，取代代手寫寫紙張張病歷歷。靜態(tài)的的觀點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)為為，病歷是是病人人在醫(yī)醫(yī)院診診斷治治療過過程中中的原原始記記錄，，它包包含有有首頁頁、病病程記記錄、、檢查查與檢檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果、、醫(yī)囑囑、手手術(shù)記記錄、、護(hù)理理記錄錄等。。其中中既有有結(jié)構(gòu)構(gòu)化信信息，，也有有非結(jié)結(jié)構(gòu)化化的自自由文文本，，還有有圖形形圖像像信息息。電電子病病歷含含有紙紙張病病歷的的所有有信息息。從從存儲儲記錄錄的意意義上上講，，電子子病歷歷是病病歷信信息的的又一一種記記錄方方式和和存儲儲媒介介。動態(tài)的觀點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)為，病歷在病人人診斷治療療過程中起起著信息傳傳輸媒介的的作用。在在醫(yī)生和醫(yī)醫(yī)生中間、、醫(yī)生和護(hù)護(hù)士之間、、在臨床科科室和醫(yī)技技科室之間間、臨床科科室和藥品品器材供應(yīng)應(yīng)部門之間間傳遞的內(nèi)內(nèi)容都構(gòu)成成病歷內(nèi)容容。從信息息傳遞的意意義上講，，電子病歷歷代替紙張張病歷實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了病歷信信息的電子子交換和電電子采集。。電子病歷是是在計算機(jī)機(jī)中逐漸形形成的，病病人掛號時時即將標(biāo)識識部分的ID碼輸入入計算機(jī)中中，然后在在相應(yīng)的部部門的診療療過程中即即時輸入各各種醫(yī)療信信息，逐漸漸形成完整整的電子病病歷。電子子病歷能把把一個病人人在醫(yī)院的的任何時間間、任何科科室和各個個信息系統(tǒng)統(tǒng)中的不同同記錄組合合成一套完完整的記錄錄。電子病病歷是一個個目標(biāo)，不不是一個產(chǎn)產(chǎn)品。只有有建立相應(yīng)應(yīng)的電子病病歷系統(tǒng)才才是一個完完整的電子子病歷概念念。電子病病歷系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)包括在醫(yī)醫(yī)院信息系系統(tǒng)、衛(wèi)生生經(jīng)濟(jì)信息息管理系統(tǒng)統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療會診系系統(tǒng)、知識識庫系統(tǒng)、、社區(qū)公共共醫(yī)療信息息系統(tǒng)中。。因此，實(shí)實(shí)現(xiàn)電子病病歷實(shí)質(zhì)上上是整個醫(yī)醫(yī)院以病人人為中心的的計算機(jī)信信息化的系系統(tǒng)工程。?！镫娮硬v的的特點(diǎn)（1）傳輸輸速度快（2）共享享性好（3）存儲儲容量大（4）使用用方便（5）成本本低★電子病歷的的作用（同紙歷相相比）（1）為醫(yī)醫(yī)療宏觀管管理服務(wù)（2）為醫(yī)醫(yī)院管理服服務(wù)（3）提高高了管理的的深度（4）提高高了工作效效率（5）提高高工作質(zhì)量量（6）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)病人信息息的異地共共享（7）規(guī)范范了醫(yī)療行行為（8）為科科研、教學(xué)學(xué)服務(wù)★電子病歷模模板格式編編寫要求依據(jù)醫(yī)院信信息系統(tǒng)設(shè)設(shè)計思想及及特點(diǎn)，結(jié)結(jié)合各個醫(yī)醫(yī)院實(shí)際情情況，制定定電子病歷歷模板編寫寫規(guī)范，為為統(tǒng)一電子子病歷書寫寫格式提供供參考。（1）病歷歷紙格式要要求：Ａ．紙張尺尺寸按按照照國際現(xiàn)行行標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)衛(wèi)生部《病病歷檔案管管理規(guī)范》》要求，一一般以A4幅面（210mm*297mm）為為宜。Ｂ．頁面設(shè)設(shè)置應(yīng)應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)一設(shè)置頁頁面的規(guī)格格，頁邊距距、裝訂位位置、裝訂訂線、頁眉眉、頁腳、、每行字?jǐn)?shù)數(shù)、行距等等要求應(yīng)符符合《病歷歷檔案管理理規(guī)范》。。Ｃ．版面要要求每每頁頁中的行數(shù)數(shù)、字符數(shù)數(shù)、字符間間距、行間間距等要求求必須一致致。Ｄ．病案案紙樣式首首頁和和續(xù)頁：正正文字號為為5號，宋宋體。“入入院記錄””、“病程程記錄”名名稱用3號號，黑體。?！耙话沩?xiàng)項(xiàng)目名稱””、“主訴訴”、“現(xiàn)現(xiàn)病史”、、“個人史史”、“初初步診斷””等名稱用用5號字，，黑體。頁頁眉：“XXXXXX醫(yī)院病病歷”用4號黑體，，或“XX省XX市市XX醫(yī)院院病歷”；；頁眉也也可用“姓姓名、科別別、床位、、病案號””。頁腳：：“第X頁頁”小4號號黑體。（2）入院院病歷書寫寫規(guī)范電子病歷中中的入院書書寫規(guī)范與與傳統(tǒng)的病病案書寫規(guī)規(guī)范相比較較，兩者基基本相同，，內(nèi)容可參參見《醫(yī)療療護(hù)理技術(shù)術(shù)操作常規(guī)規(guī)》（第四四版）。目前，電子子病歷打印印出來后仍仍手筆簽名名，有關(guān)規(guī)規(guī)定如下：：A．書寫電電子病歷時時，簽名的的最后一個個字與上行行的最后一一個字對齊齊。B．電子病病歷打印后后，由醫(yī)生生用藍(lán)黑或或紅色筆在在電子病歷歷簽名前再再次簽名，，以負(fù)法律律責(zé)任。格格式詳見電電子病歷樣樣板。C．上級醫(yī)醫(yī)生對電子子病歷修改改簽名問題題；在修改改電子病歷歷段落后與與上行的第第一個字對對齊簽名并并署名日期期，格式是是（修改者者：XXX日期：：XXXX-XX-XX）★電子病歷模模板制作方方法（１）電子子病歷模板板的一般格格式和制作作要點(diǎn)（２）有提提示按鈕病病歷模板的的制作．（３）制作作帶有自動動提示用戶戶輸入信息息的模板．．（４）制作作能夠自動動彈出信息息框的模板板．（１）電子子病歷模板板的一般格格式和制作作要點(diǎn)電子病歷模模板中的頁頁眉、頁腳腳制作要點(diǎn)點(diǎn)：①頁眉常用用格式為““姓名、科科別、床號號、病案號號”。②表格設(shè)置置要用WORD提供供的表格自自動套用無無格格式式，，這樣打印印出來不顯顯示表格結(jié)結(jié)構(gòu)，使病病歷美觀觀大方方。③頁腳應(yīng)包包括醫(yī)院名名稱和頁碼碼，一般應(yīng)應(yīng)根據(jù)各個個醫(yī)醫(yī)院規(guī)定要要求進(jìn)行設(shè)設(shè)計。電子病歷模模板內(nèi)容設(shè)設(shè)計要點(diǎn)：：①入院記錄錄中病歷模模板內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括“一一般項(xiàng)目、、主主訴、現(xiàn)病病史”等。。病歷開頭頭為“入院院記錄”，，在在其下方做做一表格，，前6項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容為一列列，并留出出一一列與其相相對應(yīng)。②將“主訴訴、現(xiàn)病史史、個人史史、家族史史、體格檢檢查查”等項(xiàng)目目列在其后后，把病歷歷書寫的整整個次序、、過過程套錄在在病歷模板板中。每次次書寫病歷歷時調(diào)出此此模模板，僅修修改那些不不同的部分分和陽性體體征。★入院記錄和和病程記錄錄書寫規(guī)范范（1）入院院記錄入院記錄的的內(nèi)容、次次序一般與與入院病歷歷一致，只只是病史和和體格檢查查等內(nèi)容很很精練，沒沒有小結(jié)。。電子病歷歷中的一般般項(xiàng)目設(shè)計計為表格，，采用WORD表格格自動套用用格式，無無網(wǎng)格設(shè)計計便于書寫寫和排版。。關(guān)于入院院記錄的要要求同《醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技技術(shù)操作常常規(guī)》（第第四版），，簡稱《常常規(guī)》。（2）表格格病歷各個醫(yī)院允允許書寫表表格病歷的的專科，也也應(yīng)制定表表格病歷的的書寫格式式，如表格格式入院記