醫(yī)療危機(jī)事件干預(yù)與管理

醫(yī)療危機(jī)事件

干預(yù)與管理吳建峰中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略研究中心·教授東方國(guó)際管理學(xué)院院長(zhǎng)東方國(guó)際醫(yī)院管理研究院院長(zhǎng)中華管理研究中心秘書長(zhǎng)案例一、觸目驚心的“醫(yī)鬧”深圳山廈醫(yī)院

2006年12月24日是醫(yī)院被迫與患者家屬簽訂同意支付15萬(wàn)元人道援助金的協(xié)議最后執(zhí)行的日子。死者家屬曾揚(yáng)言，如果這天拿不到錢，就鏟平醫(yī)院。“那天我們不得不加以戒備，正是出于自身安全的考慮，醫(yī)院才為每位在一線工作的醫(yī)護(hù)人員發(fā)了鋼盔。當(dāng)天，4名男子頭戴迷彩色的鋼盔，面戴口罩，手持長(zhǎng)棍。兩條狼狗拴在一旁，犬吠聲不斷。案例二、福建省南平市第一醫(yī)院

2009年6月20日，楊俊斌因尿道結(jié)石住福建省南平市第一醫(yī)院行尿道取石術(shù)，手術(shù)非常順利，隨后他被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室觀察。然而，當(dāng)晚21時(shí)左右，楊俊斌突然感到腰痛難忍，老婆趕快叫醫(yī)生來(lái)看。醫(yī)生的答復(fù)是術(shù)后有疼痛感是正常的。但為了止疼，醫(yī)生給楊俊斌使用了安痛寧，不見(jiàn)減輕，又打了杜冷丁。不久，楊俊斌死亡。案例三、賴在醫(yī)院，打持久戰(zhàn)2009年12月7日，陳某在我院進(jìn)行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)中因者不慎致傷新生兒左眉弓上約0.7cm處，長(zhǎng)約2cm，深達(dá)皮下?！捌蕦m產(chǎn)”術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒恢復(fù)良好，辦理出院后賴在病房拒不離開(kāi)，并將煤氣灶等一系列生活用品搬到病房中，揚(yáng)言要與醫(yī)院討說(shuō)法。建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊(duì)伍(一)要求三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療糾紛處理人員原因應(yīng)對(duì)復(fù)雜嚴(yán)峻的醫(yī)療糾紛形勢(shì)以專業(yè)化的姿態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊(duì)伍(二)效益有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛形勢(shì)使醫(yī)療糾紛處理規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)院自己的醫(yī)療糾紛處理專家醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容日常工作——處理和接待醫(yī)療糾紛投訴開(kāi)展醫(yī)療投訴事件調(diào)查并提出處理意見(jiàn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)代表醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療糾紛訴前和解代表醫(yī)院參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定代表醫(yī)院參加醫(yī)療糾紛訴訟醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛管理總結(jié)、分析、匯報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何接待、應(yīng)對(duì)媒體媒體不能回避，只能引導(dǎo)。建立新聞采訪規(guī)章制度設(shè)立與媒體溝通的機(jī)構(gòu)，保障溝通渠道暢通設(shè)立新聞發(fā)言人制度非以上兩機(jī)構(gòu)人員，不得接受記者的采訪訴訟時(shí)效絕對(duì)時(shí)效20年相對(duì)時(shí)效一般2年（醫(yī)療服務(wù)務(wù)合同糾紛））人身侵權(quán)1年（醫(yī)療事故故侵權(quán)糾紛））案例訴訟時(shí)效1990年行闌尾切除除術(shù)2008年8月到人民法院院提起訴訟是否已過(guò)時(shí)效效患方主張：術(shù)術(shù)后長(zhǎng)期不適適，未就醫(yī)，，不知情；2008年7月就診時(shí)知道道患者癥狀與與手術(shù)有關(guān)醫(yī)方主張：2002年9月1日患方曾來(lái)院院投訴過(guò)評(píng)述訴訟的絕對(duì)時(shí)時(shí)效期內(nèi)醫(yī)療事故侵權(quán)權(quán)糾紛的相對(duì)對(duì)時(shí)效期外醫(yī)鬧與患方非非理性維權(quán)案例2006年5月25日,一名11個(gè)月大的肺炎炎患兒在廣州州華僑醫(yī)院搶搶救無(wú)效死亡亡，患兒家屬屬、同鄉(xiāng)親友友數(shù)十人到醫(yī)醫(yī)院拉橫幅、、派傳單、圍圍堵醫(yī)務(wù)人員員。一名年輕輕女醫(yī)生被撕撕下外套、裙裙子，一名副副院長(zhǎng)被圍堵堵26小時(shí)。醫(yī)鬧處理的原原則和方法依法解決依法，依靠人人民警察，必必要時(shí)撥打110呼叫收集證據(jù)處理醫(yī)鬧的法法律依據(jù)（詳見(jiàn)下一頁(yè)頁(yè)）依法上訪醫(yī)療糾紛與爭(zhēng)爭(zhēng)議尸體解剖與患患者死因爭(zhēng)議議病歷/可疑醫(yī)療物品品封存封存袋的保管管問(wèn)題依照法律規(guī)定定，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管管患方要求保管管的，可以交交由患方保管管，但是應(yīng)當(dāng)當(dāng)留存相關(guān)證證據(jù)非患者本人要要求復(fù)印病歷歷患者及其家屬屬在醫(yī)院內(nèi)摔摔傷患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)摔傷的原原因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原原因路面濕滑路面不平或者者有障礙物患方的原因患者行走不便便疾病突然惡化化患者意識(shí)不清清，躁動(dòng)陪護(hù)不到位《患者陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)告知書》完善《患者陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)告知書》文件的相關(guān)內(nèi)內(nèi)容，完善醫(yī)醫(yī)院陪護(hù)管理理制度，強(qiáng)調(diào)調(diào)醫(yī)院對(duì)住院院患者陪護(hù)家強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的管理加強(qiáng)醫(yī)院后勤勤工作的管理理，消除醫(yī)院院管理范圍內(nèi)內(nèi)不安全隱患患落實(shí)院內(nèi)各環(huán)環(huán)節(jié)崗位責(zé)任任制注意加強(qiáng)特殊殊患者的陪護(hù)護(hù)安排和巡視視《患者摔傷應(yīng)急急預(yù)案》制定《患者摔傷應(yīng)急急預(yù)案》對(duì)預(yù)案組織實(shí)實(shí)施和監(jiān)督《患者摔傷應(yīng)急急預(yù)案》內(nèi)容護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)立即到患者者身邊，檢查查患者摔傷情情況病通知醫(yī)醫(yī)生。醫(yī)生對(duì)患者檢檢查，判斷患患者神志、受受傷部位及傷傷情。對(duì)疑有骨折、、肌肉韌帶損損傷的患者，，搬動(dòng)時(shí)要注注意保護(hù)，并并請(qǐng)?？茣?huì)診診、處理，對(duì)對(duì)于摔傷頭部部、出現(xiàn)意識(shí)識(shí)障礙等危及及生命的情況況，應(yīng)立即將將患者抬至病病床，嚴(yán)密觀觀察病情變化化，注意生命命體征。受傷較輕的，，可以攙扶或或者用輪椅將將患者送回病病床。對(duì)摔傷局部的的處理：有淤淤斑者局部冰冰敷；皮膚擦擦傷滲血者用用碘伏或0.1％新潔爾滅清清洗傷口后，，無(wú)菌紗布包扎扎；出血較多多則由外科醫(yī)醫(yī)生處理。加強(qiáng)巡視，及及時(shí)觀察采取取措施后的效效果，直至病病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時(shí)書書寫護(hù)理記錄錄，認(rèn)真交班班。向患者了解當(dāng)當(dāng)時(shí)摔倒時(shí)的的情況，幫助助患者分析摔摔倒的原因，，向患者做宣宣教指導(dǎo)，提提高患者的自自我防范意識(shí)識(shí)，盡可能避避免再次摔傷傷?；颊咦詺⒒颊甙l(fā)生自殺殺原因分析患者精神異常常患者對(duì)疾病治治療喪失信心心、悲觀厭世世患者難以忍受受病痛折磨患者不愿意拖拖累家人患者自殺與醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任任患者在醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)自殺，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)擔(dān)責(zé)任的前提提：未盡告知知義務(wù)和有過(guò)過(guò)失?；颊咴卺t(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)自殺，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)責(zé)的條件《患者住院須知知》完善《患者住院須知知》文件的相關(guān)內(nèi)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)醫(yī)醫(yī)院對(duì)住院患患者及其陪護(hù)護(hù)家屬的要求求，要求患者者或其家屬簽簽署該文件，，并留存?zhèn)洳椴?。《患者住院須知知》相關(guān)內(nèi)容需要強(qiáng)調(diào)，在在陪護(hù)問(wèn)題上上，如果患者者家屬明確表表態(tài)，患方因因人手不夠或或者經(jīng)濟(jì)上的的原因，不設(shè)設(shè)立陪護(hù)，由由于沒(méi)有陪護(hù)護(hù)造成患者的的損害，責(zé)任任自己承擔(dān)。?！痘颊咦詺?yīng)急急預(yù)案》《患者自殺應(yīng)急急預(yù)案》包括預(yù)案主要內(nèi)容容預(yù)案的實(shí)施和和監(jiān)督歡迎交流謝謝謝謝！9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。14:03:1614:03:1614:031/1/20232:03:16PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。1月-2314:03:1614:03Jan-2301-Jan-2312、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。14:03:1614:03:1614:03Sunday,January1,202313、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。1月-231月-2314:03:1614:03:16January1,202314、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。01一月20232:03:16下午14:03:161月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2023/1/114:03:1614:03:1601January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。2:03:16下午午2:03下午午14:03:161月-239、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功！！。1月-231月-23Sunday,January1,202310、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒(méi)有有。。。14:03:1614:03:1614:031/1/20232:03:16PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。1月-2314:03:1614:03Jan-2301-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無(wú)限完完美。。14:03:1614:03:1614:03Sunday,January1,202313、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。1月-231月-2314:03:1614:03:16January1,202314、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。01一月月20232:03:16下下午14:03:16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