醫(yī)療危機事件干預與管理

醫(yī)療危機事件

干預與管理吳建峰中國發(fā)展戰(zhàn)略研究中心·教授東方國際管理學院院長東方國際醫(yī)院管理研究院院長中華管理研究中心秘書長案例一、觸目驚心的“醫(yī)鬧”深圳山廈醫(yī)院

2006年12月24日是醫(yī)院被迫與患者家屬簽訂同意支付15萬元人道援助金的協(xié)議最后執(zhí)行的日子。死者家屬曾揚言，如果這天拿不到錢，就鏟平醫(yī)院?！澳翘煳覀儾坏貌患右越鋫?，正是出于自身安全的考慮，醫(yī)院才為每位在一線工作的醫(yī)護人員發(fā)了鋼盔。當天，4名男子頭戴迷彩色的鋼盔，面戴口罩，手持長棍。兩條狼狗拴在一旁，犬吠聲不斷。案例二、福建省南平市第一醫(yī)院

2009年6月20日，楊俊斌因尿道結石住福建省南平市第一醫(yī)院行尿道取石術，手術非常順利，隨后他被送進重癥監(jiān)護室觀察。然而，當晚21時左右，楊俊斌突然感到腰痛難忍，老婆趕快叫醫(yī)生來看。醫(yī)生的答復是術后有疼痛感是正常的。但為了止疼，醫(yī)生給楊俊斌使用了安痛寧，不見減輕，又打了杜冷丁。不久，楊俊斌死亡。案例三、賴在醫(yī)院，打持久戰(zhàn)2009年12月7日，陳某在我院進行“剖宮產(chǎn)術”，術中因者不慎致傷新生兒左眉弓上約0.7cm處，長約2cm，深達皮下。“剖宮產(chǎn)”術后產(chǎn)婦與新生兒恢復良好，辦理出院后賴在病房拒不離開，并將煤氣灶等一系列生活用品搬到病房中，揚言要與醫(yī)院討說法。建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊伍(一)要求三級醫(yī)療機構應當設立專門的醫(yī)療糾紛處理機構二級以下醫(yī)療機構應當有醫(yī)療糾紛處理人員原因應對復雜嚴峻的醫(yī)療糾紛形勢以專業(yè)化的姿態(tài)來應對醫(yī)療糾紛建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊伍(二)效益有效應對醫(yī)療糾紛形勢使醫(yī)療糾紛處理規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)院自己的醫(yī)療糾紛處理專家醫(yī)療糾紛處理機構工作內(nèi)容日常工作——處理和接待醫(yī)療糾紛投訴開展醫(yī)療投訴事件調(diào)查并提出處理意見報院領導代表醫(yī)院進行醫(yī)療糾紛訴前和解代表醫(yī)院參加醫(yī)療事故技術鑒定代表醫(yī)院參加醫(yī)療糾紛訴訟醫(yī)療風險及醫(yī)療糾紛管理總結、分析、匯報醫(yī)療機構如何接待、應對媒體媒體不能回避，只能引導。建立新聞采訪規(guī)章制度設立與媒體溝通的機構，保障溝通渠道暢通設立新聞發(fā)言人制度非以上兩機構人員，不得接受記者的采訪訴訟時效絕對時效20年相對時效一般2年（醫(yī)療服務務合同糾紛））人身侵權1年（醫(yī)療事故故侵權糾紛））案例訴訟時效1990年行闌尾切除除術2008年8月到人民法院院提起訴訟是否已過時效效患方主張：術術后長期不適適，未就醫(yī)，，不知情；2008年7月就診時知道道患者癥狀與與手術有關醫(yī)方主張：2002年9月1日患方曾來院院投訴過評述訴訟的絕對時時效期內(nèi)醫(yī)療事故侵權權糾紛的相對對時效期外醫(yī)鬧與患方非非理性維權案例2006年5月25日,一名11個月大的肺炎炎患兒在廣州州華僑醫(yī)院搶搶救無效死亡亡，患兒家屬屬、同鄉(xiāng)親友友數(shù)十人到醫(yī)醫(yī)院拉橫幅、、派傳單、圍圍堵醫(yī)務人員員。一名年輕輕女醫(yī)生被撕撕下外套、裙裙子，一名副副院長被圍堵堵26小時。醫(yī)鬧處理的原原則和方法依法解決依法，依靠人人民警察，必必要時撥打110呼叫收集證據(jù)處理醫(yī)鬧的法法律依據(jù)（詳見下一頁頁）依法上訪醫(yī)療糾紛與爭爭議尸體解剖與患患者死因爭議議病歷/可疑醫(yī)療物品品封存封存袋的保管管問題依照法律規(guī)定定，應當由醫(yī)醫(yī)療機構保管管患方要求保管管的，可以交交由患方保管管，但是應當當留存相關證證據(jù)非患者本人要要求復印病歷歷患者及其家屬屬在醫(yī)院內(nèi)摔摔傷患者醫(yī)療機構構內(nèi)摔傷的原原因醫(yī)療機構的原原因路面濕滑路面不平或者者有障礙物患方的原因患者行走不便便疾病突然惡化化患者意識不清清，躁動陪護不到位《患者陪護風險險告知書》完善《患者陪護風險險告知書》文件的相關內(nèi)內(nèi)容，完善醫(yī)醫(yī)院陪護管理理制度，強調(diào)調(diào)醫(yī)院對住院院患者陪護家強化醫(yī)療機構構的管理加強醫(yī)院后勤勤工作的管理理，消除醫(yī)院院管理范圍內(nèi)內(nèi)不安全隱患患落實院內(nèi)各環(huán)環(huán)節(jié)崗位責任任制注意加強特殊殊患者的陪護護安排和巡視視《患者摔傷應急急預案》制定《患者摔傷應急急預案》對預案組織實實施和監(jiān)督《患者摔傷應急急預案》內(nèi)容護理人員應當當立即到患者者身邊，檢查查患者摔傷情情況病通知醫(yī)醫(yī)生。醫(yī)生對患者檢檢查，判斷患患者神志、受受傷部位及傷傷情。對疑有骨折、、肌肉韌帶損損傷的患者，，搬動時要注注意保護，并并請?？茣\診、處理，對對于摔傷頭部部、出現(xiàn)意識識障礙等危及及生命的情況況，應立即將將患者抬至病病床，嚴密觀觀察病情變化化，注意生命命體征。受傷較輕的，，可以攙扶或或者用輪椅將將患者送回病病床。對摔傷局部的的處理：有淤淤斑者局部冰冰敷；皮膚擦擦傷滲血者用用碘伏或0.1％新潔爾滅清清洗傷口后，，無菌紗布包扎扎；出血較多多則由外科醫(yī)醫(yī)生處理。加強巡視，及及時觀察采取取措施后的效效果，直至病病情穩(wěn)定。準確、及時書書寫護理記錄錄，認真交班班。向患者了解當當時摔倒時的的情況，幫助助患者分析摔摔倒的原因，，向患者做宣宣教指導，提提高患者的自自我防范意識識，盡可能避避免再次摔傷傷?；颊咦詺⒒颊甙l(fā)生自殺殺原因分析患者精神異常?；颊邔膊≈沃委焼适判男?、悲觀厭世世患者難以忍受受病痛折磨患者不愿意拖拖累家人患者自殺與醫(yī)醫(yī)療機構責任任患者在醫(yī)療機機構自殺，醫(yī)醫(yī)療機構承擔擔責任的前提提：未盡告知知義務和有過過失?；颊咴卺t(yī)療機機構自殺，醫(yī)醫(yī)療機構免責責的條件《患者住院須知知》完善《患者住院須知知》文件的相關內(nèi)內(nèi)容，強調(diào)醫(yī)醫(yī)院對住院患患者及其陪護護家屬的要求求，要求患者者或其家屬簽簽署該文件，，并留存?zhèn)洳椴??！痘颊咦≡喉氈废嚓P內(nèi)容需要強調(diào)，在在陪護問題上上，如果患者者家屬明確表表態(tài)，患方因因人手不夠或或者經(jīng)濟上的的原因，不設設立陪護，由由于沒有陪護護造成患者的的損害，責任任自己承擔。?！痘颊咦詺奔鳖A案》《患者自殺應急急預案》包括預案主要內(nèi)容容預案的實施和和監(jiān)督歡迎交流謝謝謝謝！9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。14:03:1614:03:1614:031/1/20232:03:16PM11、以我獨沈久久，愧君相見見頻。。1月-2314:03:1614:03Jan-2301-Jan-2312、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。14:03:1614:03:1614:03Sunday,January1,202313、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。1月-231月-2314:03:1614:03:16January1,202314、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。01一月20232:03:16下午14:03:161月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、行動出成成果，工作作出財富。。。2023/1/114:03:1614:03:1601January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點點的射線線向前。。。2:03:16下午午2:03下午午14:03:161月-239、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功??！。1月-231月-23Sunday,January1,202310、很多多事情情努力力了未未必有有結果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。14:03:1614:03:1614:031/1/20232:03:16PM11、成功功就是是日復復一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。1月-2314:03:1614:03Jan-2301-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。14:03:1614:03:1614:03Sunday,January1,202313、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。1月-231月-2314:03:1614:03:16January1,202314、意志堅強強的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。01一月月20232:03:16下下午14:03:161月-2315、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、少少年年十十五五二二十十時時，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2023/1/114:03:1614:03:1601January202317、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。2:03:16下下午午2:03下下午午14:03:161月月-239、楊楊柳柳散散和和風風，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、閱讀讀一切切好書書如同同和過過去最最杰出出的人人談話話。14:03:1714:03:1714:031/1/20232:03:17PM11、越越是是沒沒有有本本領領的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。1月月-2314:03:1714:03Jan-2301-Jan-2312、越是無無能的人人，越喜喜歡挑剔剔別人的的錯兒。。14:03:1714:03:1714:03Sunday,January1,202313、知知人人者者智智，，自自知知者者明明。。勝勝人人者者有有力力，，自自勝勝者者強強。。1月月-231月月-2314:03:1714:03:17January1,202314、意志志堅強強的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。01一一月月20232:03:17下下午14:03:171月-2315、最具挑挑戰(zhàn)性的的挑戰(zhàn)莫莫過于提提升自我我。。一月232:03下午午1月-2314:03January1,202316、業(yè)余生生活要有有意義，，不要越越軌。2023/1/114:03:1714:03:1701January202317、