標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 15999-1995 丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》這一標(biāo)準(zhǔn)文件，主要規(guī)定了丁型病毒性肝炎的診斷方法、診斷依據(jù)以及患者管理和治療的基本原則。以下是該標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的具體闡述：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1. 流行病學(xué)資料：考慮患者是否有丁型肝炎病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)暴露史，如輸血史、注射毒品史、紋身或穿刺等可能引起血液傳播的行為。

  2. 臨床表現(xiàn)：丁型肝炎可表現(xiàn)為急性或慢性過(guò)程，常見(jiàn)癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、腹脹、黃疸等，但這些癥狀并不特異，需結(jié)合其他證據(jù)。

  3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

    • 血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)抗-HDV（丁型肝炎病毒抗體），包括IgM和IgG，IgM陽(yáng)性提示近期感染，IgG陽(yáng)性則表示既往感染或慢性感染。
    • 核酸檢測(cè)：通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)血液中丁型肝炎病毒RNA，可直接證明病毒存在，對(duì)早期診斷尤為重要。
    • 肝功能檢查：評(píng)估ALT、AST等指標(biāo)，了解肝臟受損程度。

  4. 病毒標(biāo)志物聯(lián)合分析：在HBsAg陽(yáng)性的背景下發(fā)現(xiàn)HDV相關(guān)標(biāo)志物，對(duì)于診斷丁型肝炎合并乙型肝炎具有重要意義。

處理原則

  1. 一般治療：強(qiáng)調(diào)休息、合理飲食，避免酒精和肝臟有害藥物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

  2. 抗病毒治療：盡管目前針對(duì)丁型肝炎的特效藥物有限，但在某些情況下，尤其是慢性丁型肝炎合并慢性乙型肝炎時(shí)，可能會(huì)采用干擾素等抗病毒治療方案。

  3. 監(jiān)測(cè)與隨訪：定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)、病毒學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以及影像學(xué)檢查，以評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。

  4. 預(yù)防措施：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免使用未經(jīng)消毒的針具和器械，安全輸血，推廣疫苗接種以預(yù)防乙型肝炎，間接減少丁型肝炎的感染機(jī)會(huì)。

注意事項(xiàng)

  • 診斷時(shí)應(yīng)綜合分析臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，避免單一依據(jù)做出判斷。
  • 治療方案需個(gè)體化，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定。
  • 鑒于丁型肝炎常與乙型肝炎共感染，治療時(shí)需同時(shí)考慮對(duì)乙型肝炎的管理。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1996-01-23 頒布
  • 1996-07-01 實(shí)施
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GB 15999-1995丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則_第1頁(yè)
GB 15999-1995丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則_第2頁(yè)
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中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB：15999—1995丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則DiagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofviralhepatitisD1996-01-23發(fā)布1996-07-01實(shí)施國(guó)家：技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布年華人良共和菌衛(wèi)生部

目次前言1范圍2引用標(biāo)準(zhǔn)定義4診斷原則5診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防治療原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)HDV感染的特異性檢測(cè)

GB15999-1995丁型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱丁型肝炎)是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的。HDV是一種缺陷的RNA病毒,HDV必須依賴乙型肝炎病毒(HBV)的輔助才能感染人體,并易導(dǎo)致重型肝炎、饅性肝炎及肝硬化。我國(guó)是HBV感染高發(fā)區(qū),故HDV感染可累及威脅著許多HBV感染者,使其病情進(jìn)一步加重。因而丁型肝炎的防治亦非常重要。為此制定適用于全國(guó)范圍的丁型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則，對(duì)于丁型肝炎的防治工作有深遠(yuǎn)意義。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王勤環(huán)、徐道振、林秀玉。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋.

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB15999-1995丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則DiagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofviralhepatitisD范電本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了丁型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)用于丁型肝炎的診斷及防治的依據(jù)。引用標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文，通過(guò)在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí),所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性GB15990—1995乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則3定義3.1同時(shí)感染coinfection二種病原體同時(shí)感染。3.2重疊感染superinfection在一種病原體感染的基礎(chǔ)上又感染另一病原體。此處指在HBV感染基礎(chǔ)上又感染HDV4診斷原則須依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合診斷。確診則須依賴病人血清或肝組織HDV感染標(biāo)記物的檢測(cè)。必要時(shí)則須進(jìn)行肝穿刺,對(duì)肝組織做病理組織學(xué)檢查及免疫組化或分子雜交法做病原學(xué)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)5.1流行病學(xué)資料同乙肝參照GB159903.2.1.1a急性無(wú)黃痘型肝炎之流行病學(xué)資料】,或與丁型肝炎病人有密切接觸史,HBsAg陽(yáng)性者更應(yīng)注意。5.2癥狀體征5.2.1HDV/HBV同時(shí)感染大多數(shù)表現(xiàn)為急性自限性肝炎經(jīng)過(guò)”癥狀體征和急性乙型肝炎相同（參照GB15990中3.2.1.1b)和3.2.1.1c)急性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀體征),如病人有血清ALT及膽紅素雙相升高，更應(yīng)懷疑為同時(shí)感染。少數(shù)病人表現(xiàn)為急性重型肝炎參照GB15990中3.2.1.5a）1)、2)急性乙型重型肝炎之癥狀體征J.5.2.2HDV/HBV重疊感染原來(lái)為血清HBsA

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