GB 15996-1995流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

ICS_11.020c59中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB15996－1995流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemichemorrhagicfever(EHF)1996-01-23發(fā)布1996-07-01實施國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部

前言范圍診斷原則2診斷標(biāo)準(zhǔn)3預(yù)防原則45治療原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性出血熱血清學(xué)診斷方法附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性出血熱的預(yù)防方法………附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性出血熱的治療方法·附錄D(提示的附錄)流行性出血熱病原學(xué)診斷方法

cB15996-1995前國際上將流行性出血熱（EFF)與流行性腎病（Nephopathiaepidemica,NE）等統(tǒng)稱腎綜合征出血熱（Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS)。HFRS是由布尼亞病毒科(Bunyaviridae）漢坦病毒屬（Hantavirus)中某些病毒引起和由某些嚙齒動物攜帶傳播的一類自然疫原性疾病。在我國流行的是EHF,黑線姬鼠和褐家鼠為其主要宿主動物和傳染源，其傳播主要通過與宿主動物或其排泄物（尿、糞)/分泌物（睡液)接融。EHF起病急，進(jìn)展快,病死率高,早期診斷對降低病死率有著特殊的重要意義.本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A,附錄B，附錄C都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄;附錄D是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究所、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)和微生物學(xué)研究所、西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：宋干、杭長壽、陳化新、張成文。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋、

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則CB15996-1995Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemichemorrhagicfever(EHF)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流行性出血熱(EHF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)工作人員對EHF病人的診斷、預(yù)防和治療.診斷原則依據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果的綜合判斷進(jìn)行診斷，確診須有血清學(xué)或病原學(xué)檢查結(jié)果。3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行病學(xué)史發(fā)病在EHF疫區(qū)及流行季節(jié),或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物（尿、糞)/分泌物(睡液)直接或間接接觸史。3.2臨床表現(xiàn)3.2.1早期癥狀和體征：起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)全身酸痛,乏力，呈衰竭狀;頭痛，眼暉痛，腰痛（三痛)面、頸、上胸部充血潮紅(三紅),呈酒醉貌;眼臉浮腫、結(jié)膜充血，水腫,有點狀或片狀出血;上臀粘膜呈網(wǎng)狀充血，點狀出血;腋下皮膚有線狀或鑲狀排列的出血點;束臀試驗陽性。3.2.2病程經(jīng)過：典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。前三期可有重疊：并存在有大量五期不全的異型或輕型非典型病例。3.3實驗室檢查3.3.1血檢查：早期白細(xì)胞數(shù)低或正常,3～4病日后明顯增多,桿狀核細(xì)胞增多，出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞；血小板明顯減少。3.3.2尿檢查：尿蛋白陽性，并迅速加重，伴顯微血尿、管型尿。3.3.3血清特異性IgM抗體陽性，見附錄A。3.3.4恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高，見附錄A.3.3.5從病人血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞檢在到EHF病毒抗原或EHF病毒RNA,見附錄D.3.4病例分類3.4.1疑似病例;具備3.1及3.2.1。3.4.2臨床診斷病例：疑似病例加3.2.2.3.3.1,3