2023年上半年云南省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三部分相關(guān)知識試題

2023年上半年云南省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三局部相關(guān)知識試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通2、最常見的病毒性腦炎是A．帶狀皰疹病毒性腦炎B．單純皰疹病毒性腦炎C．巨細(xì)胞病毒性腦炎D．柯薩奇病毒性腦炎E．脊髓灰質(zhì)炎病毒性腦炎3、關(guān)于高頻振蕩通氣，以下哪種說法是錯(cuò)誤的A．是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點(diǎn)的通氣方式B．氣囊漏氣有助于降低PaCO2C．吸氣是主動的，呼氣是被動的D．振蕩頻率可達(dá)300～3000次/分E．可產(chǎn)生正弦波振蕩4、患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．縮窄性心包炎可能5、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A．毒性反響B(tài)．副作用C．停藥反響D．后遺效應(yīng)E．變態(tài)反響6、腎替代治療中溶質(zhì)去除的原理，正確的是A．對流對小分子溶質(zhì)去除效果好B．彌散對小分子溶質(zhì)去除效果好C．吸附效率與溶質(zhì)濃度關(guān)系密切D．以上都正確E．以上都不正確7、枕骨大孔疝疝出的組織是A．小腦蚓部B．小腦扁桃體C．顳葉鉤回D．額極E．大腦扣帶回8、患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時(shí)有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A．同步直流電復(fù)律B．去除誘因C．腎上腺皮質(zhì)激素D．多巴胺E．起搏器治療9、有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．急性肝衰竭B．亞急性肝衰竭C．慢加急性(亞急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭10、心房顫抖的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分11、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選以下哪項(xiàng)檢查A．心臟電生理檢查B．腦電圖C．超聲心動圖D．HalterE．腦CT12、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是13、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳．染色質(zhì)邊集B．凋亡小體C．細(xì)胞腫脹D．細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E．炎癥細(xì)胞浸潤14、甲狀腺危象最常見的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食15、血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變A．胰島素受體數(shù)目升高B．胰島素受體數(shù)目減少C．胰島素受體親和力增加D．胰島素受體親和力減低E．胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降16、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〞手術(shù)治療，術(shù)后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動感明顯的腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述關(guān)于引流和灌注處理描述不當(dāng)?shù)氖茿．切開引流，為徹底引流，負(fù)壓越大越好B．高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂C．大量灌洗時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白D．引流液做細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用E．使用高糖灌洗液時(shí)應(yīng)適當(dāng)加用胰島素，謹(jǐn)防高血糖癥17、急性肝功能衰竭病理生理變化，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A．物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B．體內(nèi)性激素、醛固酮減少C．毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D．可啟動全身炎癥反響E．嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征18、ARDS機(jī)械通氣的策略是A．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮氣量[Vt10～15ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮氣量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)19、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室別離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊20、以下是電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥，但哪項(xiàng)不是A．急性肺水腫B．氣胸C．低血壓D．栓塞E．各種心律失常21、機(jī)械通氣肺損傷不包括A．肺不張B．彌漫性肺損傷C．皮下氣腫D．氧中毒E．氣壓傷22、男性，42歲，因寒戰(zhàn)、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫39.2℃，心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規(guī)示：白細(xì)胞23×109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.93。予抗感染、液體復(fù)蘇和多巴胺升壓后，復(fù)測血壓85/50mmHg，心率112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素，以下哪項(xiàng)方案正確A．地塞米松10mg靜脈注射1/天B．甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C．潑尼松片30mg口服，1/天D．氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時(shí)E．不能使用激素23、與計(jì)算氧消耗無關(guān)的指標(biāo)有A．動脈血氧含量B．血氧容量C．靜脈血氧含量D．心排血量E．動-靜脈血氧含量差24、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A．咳泡沫痰B．反復(fù)咯血C．呼吸困難D．肝脾大E．下肢水腫25、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是A．心絞痛發(fā)作時(shí)明顯的ST段壓低有預(yù)后意義B．發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)室性心動過速C．心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛D．每次心電圖檢查結(jié)果可能不完全相同E．與既往心電圖比較更有診斷意義二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、不能提示存在活動性出血的是A．反復(fù)嘔吐血性物B．腸鳴音活潑C．監(jiān)測血色素下降D．排黑便間隔延長E．心率增快2、下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是A．向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B．經(jīng)B超確定穿刺位點(diǎn)C．經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺D．經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔E．導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置3、以下關(guān)于咯血的治療原那么正確的是A．及時(shí)處理原發(fā)病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療4、應(yīng)激性潰瘍病理特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．應(yīng)激情況下產(chǎn)生的急性病變B．病變?yōu)槎喟l(fā)性C．病變分散于胃體和胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多5、以下不會誘發(fā)酮癥酸中毒的是A．進(jìn)食過多高糖飲食B．進(jìn)食過多低脂肪飲食C．飲酒D．精神應(yīng)激E．突然停用胰島素6、有關(guān)腎功能監(jiān)測的描述，正確的是A．肌酐去除率的正常值為60～100ml/分鐘B．正常人尿比重是固定不變的C．低比重尿說明腎小管濃縮功能差D．少尿定義為尿量少于100ml/天E．肌酐去除率應(yīng)低于腎小球?yàn)V過率7、患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．白血病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．血友病E．過敏性紫癜8、關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原那么，以下錯(cuò)誤的是A．先給含鈉液體B．可給高滲氯化鈉溶液C．可給平衡鹽溶液D．可給等滲氯化鈉溶液E．必須先補(bǔ)足血容量9、外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計(jì)患者收縮壓至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上10、有關(guān)重癥胰腺炎病理描述錯(cuò)誤的是A．胰腺實(shí)質(zhì)壞死B．脂肪壞死C．血管損害引起的出血和血栓形成D．間質(zhì)充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤，少量或無腺泡壞死E．胰周脂肪組織壞死，可形成皂化斑11、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高12、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果有哪些A．肝功能損害B．抑制蛋白質(zhì)的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸負(fù)擔(dān)加重E．乳酸生成增加13、患者女性，孕8個(gè)月，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C．急性肺水腫D．圍生期心肌病E．羊水栓塞14、下肢水腫尋找原因時(shí)，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的病癥或體征是A．肝大B．雙下肢凹陷性水腫C．肝頸靜脈回流征陽性D．食欲減退、惡心、嘔吐E．腹水形成15、以下哪種因素與決定房顫是否進(jìn)行抗凝治療無關(guān)A．年齡B．糖尿病C．二尖瓣狹窄D．是否已使用抗心律失常藥物E．高血壓16、心律失常的治療組合中，以下哪些錯(cuò)誤A．三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速——同步直流電復(fù)律B．頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動過緩伴室性期前收縮——阿托品17、患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，以下處理錯(cuò)誤的是A．抗凝治療B．監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫C．保持呼吸道通暢D．自由基去除劑E．靜脈滴注止血藥物18、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機(jī)體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏19、以下哪些屬于休克早期臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志冷淡D．血壓明顯下降E．面色潮紅20、消化道出血的病理生理改變，正確的是A．可致血容量顯著減少B．使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C．可使組織器官灌注缺乏D．兒茶酚胺釋放增多E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活21、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病22、可用于肺動脈高壓治療的藥物包括A．鈣通道阻滯藥B．一氧化氮吸入C．前列環(huán)素D．內(nèi)皮素受體拮抗藥E．磷酸二酯酶抑制藥23、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，