2023年上半年吉林省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師模擬試題

2023年上半年吉林省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、以下關于肺動脈高壓分類正確的是A．根據發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B．肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C．心排血量增大引起的稱為毛細血管前性肺動脈高壓D．由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細血管后性肺動脈高壓E．由于右心衰竭引起的稱為反響性肺動脈高壓2、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應證不包括A．留取痰液標本B．呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄3、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏4、為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在A．40mmHg以上B．50mmHg以上C．60mmHg以上D．70mmHg以上E．80mmHg以上5、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A．鎮(zhèn)靜B．降低體溫C．呼吸機支持D．使用肌松藥E．糾正堿中毒6、關于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是A．正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波B．有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC．股動脈的收縮壓比主動脈高D．下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高E．一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg7、女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷8、一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解病癥的治療為A．嗎啡B．硝普鈉C．吸氧D．毛花苷CE．氨茶堿9、射頻消融的禁忌證A．擴張型心肌病等器質性心臟病引起的心律失常B．甲狀腺功能亢進癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活動期D．臟器功能衰竭E．以上都是10、體外起搏的并發(fā)癥不包括A．局部肌肉收縮，壓縮性骨折B．呃逆C．局部皮膚燒灼感D．血氣胸E．輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難11、關于高血壓危象以下說法不正確的是A．可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等病癥B．顱內出血通常是致命性并發(fā)癥C．緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)D．選擇作用迅速的靜脈降壓藥物E．血壓必須在1～2小時降至正常水平12、以下選項不是三度房室傳導阻滯的心電圖特點的是A．P波與ORS波互不相關B．R-R間距相等C．P-P間距相等D．心室率快于心房率E．心室率常為30～50/分鐘13、關于不良反響表達不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現的B．指上市藥品過量情況下出現的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構成藥源性疾病E．臨床用藥應根據不良反響權衡利弊14、關于腸功能衰竭描述，哪項錯誤A．腸功能衰竭定義和診斷標準廣泛一致B．早期認為腸功能衰竭主要指營養(yǎng)物質的消化吸收障礙C．腸衰竭應包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動力障礙三方面D．據原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭E．腸功能衰竭可分為功能性小腸長度減少型、小腸實質廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型15、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調節(jié)作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg16、以下關于Sepsis早期液體復蘇治療的目標摘述，錯誤的是A．應在6小時內達標B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥60mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%17、關于抗真菌治療，以下哪項是錯誤的A．確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療B．免疫抑制患者出現發(fā)熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療C．經驗性治療適用于擬診IFID．臨床發(fā)現真菌感染陽性結果，應立即開始針對性治療E．搶先治療適用于臨床診斷IFI18、以下不是中心靜脈導管時置管并發(fā)癥的是A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．氣胸D．空氣栓塞E．導管打結19、患者女性，70歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經口氣管插管機械通氣治療，為防止誤吸，以下措施不恰當的是A．行聲門下吸引B．取半臥位C．防止經胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D．加用胃腸動力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物20、關于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是A．肝細胞1～2小時B．心肌60分鐘C．小腦10～15分鐘D．延髓20～25分鐘E．大腦4～6分鐘21、原發(fā)性肺動脈高壓的治療，以下哪項是錯誤的A．鈣拮抗劑B．華法林為抗凝治療的首選藥C．心肺移植D．使用前列環(huán)素拮抗劑E．有右心功能不全者可用利尿藥22、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用以下哪項治療A．加用多巴胺B．加用間羥胺C．靜脈注射毒毛花苷KD．補充血容量E．加用呋塞米23、以下哪種情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水腫C．OSASD．急性呼吸窘迫綜合征E．急性吸入性肺損傷24、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。以下哪項臨床表現不是脊髓休克的特征A．雙下肢無活動B．肌張力降低C．血壓75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失25、少尿是指每日尿量A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、肺動脈栓塞導致的休克哪項不正確A．可有意識突發(fā)不清B．氧飽和度往往尚正常C．一般有右心負荷增加表現D．可無胸痛、咳嗽的臨床表現E．PAWP往往降低2、以下哪種疾病出現快速性房顫時最容易出現氣促的表現A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲狀腺功能亢進癥D．低鉀血癥E．開胸手術后3、保持腸道屏障完整的最好方法是A．補充谷氨酰胺B．早期腸內營養(yǎng)C．補充益生菌D．腸道去污E．使用抗酸藥4、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是A．血尿素氮B．血肌酐C．內生肌酐去除率D．菊粉去除率E．血β2微球蛋白測定5、患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內膜炎，那么最可能的致病菌是A．葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．腸球菌D．真菌E．衣原體6、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A．雙手應上舉B．雙手應平舉C．測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D．測量部位在肱三頭肌最隆起處E．應連續(xù)測量3次，取平均值7、以下不屬于全身炎癥反響綜合征(SIRS)的診斷指標的是A．體溫＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧飽和度＜60%E．外周白細胞計數＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟細胞＞10%8、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標是A．體重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清轉鐵蛋白＜1.00g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細胞總數＜0.8×109/L9、以下哪項是MODS治療的關鍵A．控制原發(fā)病B．胃腸及肝功能保護C．改善氧代謝，糾正組織缺氧D．呼吸支持治療E．腎功能支持治療10、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細菌、內毒素易位D．消化道出血E．以上都是11、患者女性，21歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶3小時。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。胸透示雙肺透光度增強。最有可能的診斷為A．支原體肺炎B．支氣管哮喘急性發(fā)作C．急性左心衰竭D．自發(fā)性氣胸E．肺栓塞12、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性腦病D．肝中脂肪代謝紊亂E．糖的供給缺乏13、患者女性，55歲，膽囊切除術后1周出現腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．低鈉血癥E．高鈉血癥14、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴重心律失常D．休克E．以上均不對15、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D．促使CO2排出過快E．誘發(fā)代謝性堿中毒16、關于感染性休克的治療，錯誤的是A．積極控制感染B．補充血容量、糾正酸、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C．維護重要臟器的功能D．積極恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E．大劑量使用糖皮質激素17、某催眠藥按一級動力學消除，其t1/2為1小時，給藥后體內含藥100mg，病人在體內藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A．2小時B．3小時C．4小時D．5小時E．8小時18、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質指數(BMI)19、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于A．變化不明顯B．強烈抑制C．強烈興奮D．先興奮后抑制E．先抑制后興奮20、臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A．正常菌群的耐藥性改變B．正常菌群的遺傳性狀改變C．腸蠕動減慢使細菌增多D．長期大量使用廣譜抗生素E．各種原因造成的免疫功能亢進21、患者男性，46歲，因“發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時〞來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%?？紤]“急性會厭炎，呼吸衰竭〞。以下哪項不是呼吸衰竭單純缺氧直接導致的病理生理改變A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．心搏驟停D．腦水腫E．ALT升高22、多發(fā)傷早期ABCDE處理中D是指A．藥物治療B．除顫C．檢查意識、感覺和運動障礙D．診斷E．暴露患者衣