2023年上半年湖南省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試題

2023年上半年湖南省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第一局部相關(guān)知識(shí)考試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺給氧E．氣管內(nèi)插管2、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A．內(nèi)皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應(yīng)激E．以上都不是3、關(guān)于正常人肺動(dòng)脈壓(PAP)值，正確的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對(duì)4、以下哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血A．慢性髓細(xì)胞白血病B．急性髓細(xì)胞白血病C．慢性淋巴細(xì)胞白血病D．急性早幼粒細(xì)胞白血病E．多毛細(xì)胞白血病5、患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時(shí)入院。查體：血壓測(cè)不到，心率150次/分，體溫不升，血紅蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，進(jìn)一步查尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.56、以下哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水去除率D．尿β2微球蛋白測(cè)定E．尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)7、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，以下哪些說法正確A．腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用C．過敏性休克可用腎上腺受體沖動(dòng)藥和抗組胺藥治療，并應(yīng)用皮質(zhì)激素輔助治療D．對(duì)結(jié)核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴(kuò)散E．病毒性感染一般不用激素8、患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時(shí)前伴發(fā)上消化道出血，現(xiàn)患者家屬想轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，你認(rèn)為患者轉(zhuǎn)運(yùn)的根本條件是A．無活動(dòng)出血后考慮轉(zhuǎn)院B．循環(huán)穩(wěn)定或根本穩(wěn)定C．呼吸通暢，參數(shù)正常D．輸液通路通暢E．以上均要求9、以下哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測(cè)定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．a(chǎn)uto-PEEP10、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動(dòng)呼吸困難、尿少、全身水腫2個(gè)月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據(jù)是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D．嚴(yán)重高鉀血癥E．嚴(yán)重酸中毒11、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過速，除以下哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛爾D．維拉帕米E．普羅帕酮12、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A．多巴酚丁胺B．去甲腎上腺素C．腎上腺素D．血管加壓素E．硝酸甘油13、三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．電復(fù)律D．永久心臟起搏器E．以上均不是14、關(guān)于重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間，描述不正確的是A．肝細(xì)胞1～2小時(shí)B．心肌60分鐘C．小腦10～15分鐘D．延髓20～25分鐘E．大腦4～6分鐘15、患者女性，30歲，產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為A．功能性子宮出血B．月經(jīng)過多C．晚期產(chǎn)后出血D．產(chǎn)后出血E．以上均不是16、以下變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是A．P-R間期逐漸延長(zhǎng)B．R-R間期逐漸延長(zhǎng)C．含受阻P波的RR間期＜2個(gè)P-P間期D．絕大局部QRS時(shí)限正常E．P波受阻一般有一定規(guī)律17、以下各種病癥不宜使用洋地黃類藥物，除了A．有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B．病態(tài)竇房結(jié)綜合征C．急性心肌梗死心力衰竭D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無右心衰竭E．二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯18、有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的是A．內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段B．強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療C．針對(duì)不同病因采用相應(yīng)的治療D．積極預(yù)防并發(fā)癥E．人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能19、左冠狀動(dòng)脈盤旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A．前間壁B．下側(cè)壁C．高側(cè)壁D．后間壁E．前壁20、胸腔穿刺抽液時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．嚴(yán)格無菌操作B．抽液不宜過多過快C．穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D．穿刺發(fā)生“胸膜反響〞應(yīng)立即停止抽液E．抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥21、關(guān)于各種常見致病真菌的特點(diǎn)，描述不正確的是A．酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B．絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長(zhǎng)C．曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在?；敳啃纬煞稚咦覦．念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E．隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15～20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜22、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻23、人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A．心臟B．肺C．腎D．肝E．腦24、ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求A．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上B．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上C．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上D．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上E．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上25、女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、高血壓藥物選擇原那么是A．起效快且作用穩(wěn)定B．合并癥較少C．使用平安、方便，沒有毒性代謝產(chǎn)物D．較少或沒有藥物相互作用E．具有短效和長(zhǎng)效劑型，易于過渡到維持治療2、以下哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥3、測(cè)定自由水去除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A．晨尿B．任意時(shí)間尿C．中段尿D．夜尿E．24小時(shí)尿4、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．呼吸困難C．呼吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側(cè)移位E．頸靜脈怒張5、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯(cuò)誤的是A．5%葡萄糖500ml參加胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補(bǔ)充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析6、ARDS的治療措施有A．積極治療原發(fā)病B．氧療C．機(jī)械通氣D．調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡E．營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)7、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進(jìn)行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的是A．凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發(fā)器官C．全身性炎癥反響(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D．腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會(huì)導(dǎo)致MODSE．以上都錯(cuò)誤8、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg，脈搏134/分鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活潑。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.9×1012/L，血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為A．口服抑酸藥B．經(jīng)胃管灌注藥物止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．補(bǔ)充血容量E．使用止血藥物9、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C．恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)10、不屬于膠體液的是A．低分子右旋糖酐B．血漿或全血C．乳酸鈉林格液D．羥乙基淀粉E．白蛋白11、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細(xì)胞素12、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1013、應(yīng)激性潰瘍病理特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．應(yīng)激情況下產(chǎn)生的急性病變B．病變?yōu)槎喟l(fā)性C．病變分散于胃體和胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多14、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏15、以下哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿A．休克晚期B．急性腎中毒C．休克早期D．血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E．嚴(yán)重感染16、常用的腹腔穿刺位點(diǎn)不包括A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)B．臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C．臍周附近D．側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長(zhǎng)線相交處E．超聲定位點(diǎn)17、患者男性，35歲，患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用以下哪種藥物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛爾D．氫化可的松E．對(duì)氨基水楊酸鈉18、以下哪項(xiàng)說法不正確A．PaO2指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B．正常人PaO2為80～100mmHgC．當(dāng)PaO2＜80mmHg時(shí)即為缺氧D．PaO2＜60mmHg為呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭19、紊亂性房速的心電圖表現(xiàn)包括A．通常有3種或以上形態(tài)各異的P波，PR間期各不相同B．心房率100～130/分鐘C．大多數(shù)P波能下傳心室，但局部P波因過早發(fā)生而受阻，心室率不規(guī)那么D．本型心律失常最終可能開展為房顫E．以上均不是20、患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎〞手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費(fèi)力、神志恍惚、尿少等病癥出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時(shí)診斷應(yīng)考慮A．繼發(fā)肺部感染B．繼發(fā)顱內(nèi)感染C．第三類型腹膜炎D．腸道感染E．尿路感染21、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為A．呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識(shí)清晰、語(yǔ)言流暢22、患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素BE．氯霉素23、以下哪些是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D