中醫(yī)執(zhí)業(yè)附贈(zèng)-中內(nèi)zynkx

第八單元心細(xì)目一一、心悸的概念及心悸是指自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等，并提出了基本治則及炙湯等治療心悸的常用方《丹溪心法》提出“心悸”二、心悸與西醫(yī)病名的關(guān)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，引起的心律失常，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征以及心功能不全，一部分神經(jīng)官能癥等，如具有心悸二、心悸的主要病機(jī)及虛實(shí)的不同特陽(yáng)虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸；實(shí)者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運(yùn)行不暢而引起。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化，實(shí)證日久，病邪傷正，可分別兼見氣、血、陰、陽(yáng)之虧損，而虛證也可因虛致實(shí)，兼見實(shí)證表現(xiàn)。三、虛、痰、瘀與心悸的關(guān)細(xì)目三：診斷和類證鑒一、心悸的診斷要二、驚悸與怔忡的怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活三、心悸與奔豚的二、心悸的治療原三、心虛膽怯、心血不足、心陽(yáng)不振、水飲凌心、陰虛火旺、瘀阻心脈等證候的主癥、治法和方常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。代表方：桂枝龍骨牡蠣湯合參附湯加減常用藥：桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙、龍骨、牡蠣主癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴、欲吐、流涎，常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁代表方：補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減代表方：桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、、龍骨、四、常候治療加減變養(yǎng)血，滋陰安神，用炙湯加減；陽(yáng)虛甚而汗出肢冷，加附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣；陰虛甚，重用若陰虛而火熱不明顯者，可單用補(bǔ)心丹；若陰虛兼有瘀熱者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清虛加何首烏、枸杞子、熟地；陰虛加麥冬、玉竹、女貞子；陽(yáng)虛加附子、肉桂、羊藿；絡(luò)脈痹阻，胸部寒暑變化，避免外邪侵