第十一章檢查和診斷方法

第十一章檢查和診斷方法主要包括:

基本檢查與診斷方法問診、望診、探診、叩診、捫診

選擇性檢查與診斷方法溫度診，電診、X線片、咬診等第一節(jié)基本檢查方法

一、問診inquiry

(一)

問診的作用與技巧：

收集病史，獲取信息，為診斷提供依據(jù)；問主訴、既往史、現(xiàn)病史與系統(tǒng)病史；問診應(yīng)切題、語(yǔ)言通俗，易于醫(yī)患溝通。

(二)牙痛問診內(nèi)容：

1.疼痛的性質(zhì)與發(fā)作方式

自發(fā)痛

spontaneouspian

激發(fā)痛

irritantpian

疼痛性質(zhì):銳痛,跳痛,鈍痛,脹痛等2.疼痛的程度

疼痛程度的表達(dá)因人而異3.疼痛時(shí)間發(fā)作時(shí)間

持續(xù)時(shí)間

陣發(fā)性痛

intermittentpain

持續(xù)性疼痛

persistentpain4.疼痛部位局限性痛

localizedpain

牽涉性痛

reflectedpain5.影響疼痛的因素

(1)

體位變化

(2)溫度變化

(3)情緒變化(三)

其他問診內(nèi)容

患牙既往治療史系統(tǒng)病史用藥史及過敏史

二.望診visualinspection

1.牙體色澤與形態(tài)

2.牙周及粘膜三.探診exploration

1.齲洞

2.髓腔

3.牙周及竇道四、叩診percussion方法叩診程度記錄五、捫診palpation手指捫鑷子檢查松動(dòng)度記錄第二節(jié)選擇性檢查方法一、溫度診temperaturetest

1.操作方法

(1)取得病人合作

(2)選好對(duì)照牙及測(cè)試部位

(3)應(yīng)有重復(fù)性

(4)備好刺激源

冷診法(coldtest)

刺激源:冷水，冷空氣，冰尖，酒精等；

熱診法(Heattest)

刺激源:熱水，熱牙膠棒，加熱的金屬器械等。

2.結(jié)果判斷及臨床意義

疼痛反應(yīng)被測(cè)牙牙髓狀態(tài)與對(duì)照牙基本一致牙髓正常較對(duì)照牙反應(yīng)敏感牙髓患有急性炎癥較對(duì)照牙反應(yīng)遲鈍慢性牙髓炎或殘髓炎無(wú)反應(yīng)牙髓壞死

結(jié)果判斷應(yīng)注意的問題:1,排除假陽(yáng)性或假陰性:

病人表達(dá)準(zhǔn)確性測(cè)試結(jié)果的可重復(fù)性

2,對(duì)照牙與被測(cè)試牙反應(yīng)差異較大才有參考意義

二、電診法electricpulptest

1.原理

2.操作方法及注意事項(xiàng)①取得病人合作②選好對(duì)照牙及測(cè)試部位

③隔濕,干燥牙面④從小到大漸進(jìn)性調(diào)整電測(cè)儀電流⑤結(jié)果應(yīng)有重復(fù)性3.結(jié)果判斷及臨床意義

1)判斷方法電測(cè)儀讀數(shù)值(與對(duì)照牙比較)被測(cè)牙牙髓狀態(tài)（牙髓N敏感性）一樣或接近明顯升高明顯降低最大值無(wú)反應(yīng)正常降低升高壞死2)可能出現(xiàn)的判斷錯(cuò)誤及原因

假陽(yáng)性反應(yīng)及原因假陰性反應(yīng):

生理因素,操作因素,藥物或酒精作用4.電測(cè)試禁忌癥根尖孔發(fā)育不全；安心脹起搏器；服用鎮(zhèn)痛藥；外傷以及局麻后等。三、X線檢查

(一)診斷方面

(二)治療方面四、咬診五、染色法

六、麻醉試法anesthetictest

相鄰牙:牙周膜麻醉上下牙:傳導(dǎo)麻醉七、治療性試法trailtreatment

安撫性治療備洞檢查