中醫(yī)康復保健專業(yè)技能教學標準

PAGEPAGE13江蘇省中等職業(yè)教育中醫(yī)康復保健專業(yè)技能教學標準（試行）一、制定依據(jù)本標準依據(jù)《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（中華人民共和國教育部編）指導技能教學評價，確保技能教學質(zhì)量。本標準適用于中等職業(yè)教育中醫(yī)康復保健專業(yè)（專業(yè)代碼：101700）。二、適用專業(yè)本標準適用于中等職業(yè)教育中醫(yī)康復保健專業(yè)（專業(yè)代碼：101700）。三、技能教學目標展起著基礎(chǔ)性作用。具體技能教學目標為：熟悉本專業(yè)的職業(yè)面向和崗位類別，掌握崗位規(guī)范和技術(shù)標準。等康復技能促進服務(wù)對象康復。腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、厭食等疾病實施保健治療?？倒芾韼煹捻攳弻嵙暪ぷ?，為服務(wù)對象提供中醫(yī)康復及養(yǎng)生保健服務(wù)。具備尊重生命、慎獨務(wù)實、愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德，養(yǎng)成一絲不茍、精益求四、教學內(nèi)容與要求精、勤于思考的職業(yè)習慣,形成職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)和終身學習的能力。四、教學內(nèi)容與要求以學生綜合職業(yè)能力發(fā)展為主線，遵循技術(shù)技能型人才成長規(guī)律，注重技能學習的通用性、專業(yè)性、發(fā)展性，將技能教學內(nèi)容劃分為通用技能、專項技能、崗位實踐。（一）技能教學要求通用技能序號 技能學習領(lǐng)

主要教學內(nèi)容與要求1 推拿

腕、指實、掌虛、緊推慢移；頻率120～160次／分鐘；②?法操作：能熟練運用?法，做到前?和回?著力輕重之比為3：1；操作時無跳動、拖動、擺動；頻率120～160次／分鐘；與體表無摩擦；頻率120～160次／分鐘。摩擦類手法①摩法操作：能熟練運用摩法，做到輕而不浮重而不滯；不滯；不可擦破皮膚；會合理使用介質(zhì)；無屏息操作；用介質(zhì)；無屏息操作；重、夾搓不可太緊。擠壓類手法用力由輕而重；不可用暴力猛然按壓；膚表面無摩擦；做到由輕而重，拿捏部位正確。振動類手法遞到膝、髖、腰；②振法操作：能熟練運用掌振和指振，做到呼吸自然，氣沉丹田；著力稍重；振動頻率快，幅度小，且連續(xù)不斷，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動感。叩擊類手法

垂直用力；②擊法：能熟練運用擊法（拳擊法、掌擊法、小魚際擊法），平穩(wěn)持續(xù)，動作輕快，用力均勻；快而富有彈性，用力均勻而柔緩。運動關(guān)節(jié)類手法做到用力柔而穩(wěn)，速度緩而勻，因勢利導，避免蠻力；巧勁，四兩撥千斤成功實施扳法，不強求響聲。法，掌握其動作要領(lǐng)，熟悉其臨床應(yīng)用。能對下列常用穴位進行準確定位：承ft風池、肩井、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、行間、太沖、關(guān)元、氣海、中脘、膻中、承漿、命門、大椎、風府、百會、水溝、魚腰、太陽、定喘、外勞宮。拔罐確把握行罐的時間、程度，防止暈罐和灼燙傷皮膚；交叉感染；以減少患者疼痛，促進水泡吸收和愈合；艾灸小艾炷，艾柱為底平上尖、不緊不松的圓錐形；能合理安排患者體位，體位要求平正、舒適、持久；能對直接灸患者的灸瘡進行無菌處理，保證灸瘡無感染，以減少患者疼痛，促進傷口愈合，并指導患者進行灸瘡防護；能制作隔姜灸的姜片（0.5cm,用針穿刺數(shù)孔）、隔蒜灸的蒜片（厚約0.5cm,用針穿刺數(shù)孔）、隔附子灸的附子餅（直徑約3cm、厚約0.8cm，中間留一小孔或用針穿刺數(shù)孔），厚度、直徑達到相應(yīng)要求；能正確把握艾炷灸壯數(shù)及施灸程度；部有溫熱感而無灼痛；③溫灸器灸操作；能熟練進行溫灸器灸的操作；能根據(jù)溫熱程度調(diào)

局部發(fā)紅；刮痧清潔，防止交叉感染；選擇合適的體位，對治療部位進行消毒；③涂布介質(zhì)：能均勻地涂布刮痧介質(zhì)，面積適中，用量宜薄不宜厚；刮拭應(yīng)有長度，不片面追求出痧，防止刮傷皮膚；項；能對患者作簡要解釋，以消除其緊張恐懼心理，從而取得患者信任與配合；能正確運用拔罐、艾灸、刮痧為康復保健服務(wù)，達到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛、逐寒祛濕、行氣活血等效果。人體測量掌握肢體長度、圍度的測量方法，能完成上下肢長度、肢體圍度及BMI正確，操作動作規(guī)范，測量結(jié)果準確。關(guān)節(jié)活動度評定確，測量結(jié)果正確。肌力評定位置正確，施加阻力合適，結(jié)果記錄準確。肌張力評定掌握肌張力評定的方法，能利用叩診錘完成肱二頭肌腱、肱三頭肌Ashworth定標準，完成上肢屈肌、下肢伸肌的肌張力評定，準確判定肌張力等級。平衡評定Berg感覺評定正確，結(jié)果分析合理。理療 （1）中藥熏蒸療法養(yǎng)皮膚、調(diào)理脾胃的治療作用。低頻電療法電極放置、處方選擇、療程、禁忌癥及注意事項；能對各種急慢性疼痛、炎癥、運動神經(jīng)元癱瘓（腦卒中脊髓損傷后的足下垂、抓握障礙等）、呼吸功能障礙（腦卒中、腦外傷、高位截癱所致呼吸肌麻痹）、肩關(guān)節(jié)半脫位等疾病進行治療，達到鎮(zhèn)痛、消炎、肢體功能恢復及預防肌肉萎縮的治療作用。中頻電療法能正確使用中頻電療儀器；掌握中頻電療法的治療劑量、電極放置部位、處方選擇、療程、操作步驟、禁忌癥及注意事項；能對各種急慢性疼痛、慢性炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（肌肉萎縮等）、消化系統(tǒng)疾?。ㄐg(shù)后腸粘連、術(shù)后腸麻痹等）、肌軟化疤痕、刺激神經(jīng)肌肉的治療作用。高頻電療法疾?。ü切躁P(guān)節(jié)炎、肩周炎、關(guān)節(jié)積液等）、疼痛性疾?。ń?jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等）鎮(zhèn)痛、解痙、增強細胞免疫功能、促進組織修復的治療作用。光療法能正確使用紅外線治療儀器；掌握紅外線療法的治療劑量、時間、療程、操作方法及注意事項；能對慢性炎癥、外科系統(tǒng)（瘢痕攣縮、壓瘡等）、各種骨性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄍ庹股窠?jīng)損傷、痙攣性或遲緩性麻痹、神經(jīng)根炎等）進行治療，達到解除肌軟化疤痕的治療作用。病、促進組織再生、改善局部血液循環(huán)的作用。超聲波療法能正確使用超聲波治療儀器；掌握超聲波療法的治療劑量、治療時間、聲頭控制方式、耦合劑的使用、療程、操作步驟、禁忌癥及注意事項；能對外科疾病（軟組織扭挫傷、肌肉勞損、肩周炎、腰椎間盤突出、半月板損傷等）、內(nèi)科疾病（便秘、消化性潰瘍等）、神經(jīng)科疾?。X卒中和腦外傷后遺癥、坐專項技能序號 技能學習領(lǐng)域

骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等）結(jié)締組織增生的治療作用。傳導熱療法療程、操作步驟禁忌癥及注意事項；能對臨床外科疾?。ㄜ浗M織扭挫傷、腱鞘炎、肩周炎、頸椎病、慢性關(guān)節(jié)炎、瘢痕等）、內(nèi)科疾?。愿窝?、盆腔炎、慢性腸胃炎等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（外周神經(jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等）進行治療，達到改善局部血液循環(huán)、促進消腫消炎、促進創(chuàng)口愈合、軟化松解疤痕組織及肌腱攣縮的治療作用。壓力療法禁忌癥及注意事項；能對創(chuàng)傷性水腫、截肢后殘端腫脹、靜脈瘀滯性潰瘍、復合性區(qū)域疼痛綜合征等疾病進行治療，達到預防深靜脈血栓、減輕腫脹、促進肢體靜脈回流、控制水腫的治療作用。主要教學內(nèi)容與要求落枕夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷；頸椎病能根據(jù)辨證的結(jié)果選用合適的推拿手法進行治療；能按照每個手法操作要領(lǐng)實施操作，做到動作規(guī)范，步驟順序正確、完整；能靈活應(yīng)用彈撥法、揉法、拔伸法、扳法、點法等手法，起到舒筋放松、活血化瘀的功效；能夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷；肩周炎能根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查等對肩周炎進行辨證分型；1推拿能根據(jù)辨證的結(jié)果選用合適的推拿手法進行治療，達到活血化瘀、懷。腰椎間盤突出癥體現(xiàn)人文關(guān)懷；腰肌勞損2病的推拿3 小兒推拿

法、擦法等手法；能夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷；感冒能夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。胃痛能夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。腹痛能夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。腹瀉能根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查等對腹瀉進行辨證分型；能根據(jù)辨證的結(jié)果選用合適的推拿手法進行治療；能按照每個手法操作要領(lǐng)實施操作，做到動作規(guī)范，步驟順序正確、完整；能靈活時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。便秘能夠保護患者，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。小兒常用穴位：能準確定位天門、坎宮、ft肚角、脊柱、七節(jié)骨、龜尾、脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、五經(jīng)、大腸、小腸、腎頂、腎紋、胃經(jīng)、板門、內(nèi)勞宮、內(nèi)八卦、小外八卦、一窩風、三關(guān)、天河水、百蟲、膝眼等穴位，熟知其作用并根據(jù)穴位特點選取相應(yīng)推拿手法；常用手法頻率240～300次/分鐘；（二）崗位實踐序號 崗位

感，刺激強而舒適，力量可深透到肌肉深層；③運法操作：能做到僅在體表作旋轉(zhuǎn)摩擦運動，不帶動深層肌肉組織，頻率80～120次/分鐘；120～160/分鐘；120～160/分鐘；⑥按法操作：能做到以手指指腹或手掌自然著力，用力方向垂直于體表，用力由輕而重逐漸加力，并維持一定時間“按而留之”；能能逐漸遞減按壓的力量；⑦掐法操作：能做到垂直向下逐漸用力，不可摳動；宜；⑨搓法操作：能做到雙手用力均勻，相互對稱，快搓慢移；⑩捻法操作：能做到腕部端平，動作靈活快速，用力柔和適中。復合手法①掌握黃蜂入洞操作，能做到均勻、持續(xù)，用力輕柔和緩；②掌握鳳凰展翅操作，能做到力度適中，忌牽拉過度；柔和。80～120/分鐘；⑤掌握飛經(jīng)走氣操作，能做到動作均勻柔和。能選用合適的推拿手法對小兒感冒、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、厭食消食導滯的治療效果；能按照每個手法操作要領(lǐng)實施操作，做到動崗位實踐內(nèi)容與要求能熟練運用中西醫(yī)康復常用技能進行臨床常見病的康復評估；1 社區(qū)中醫(yī)康復 小兒推拿等），并能正確判斷效果及患者反應(yīng)；能掌握傳統(tǒng)康復技能的各類器材的操作；2 養(yǎng)生保健五、實施條件師資條件

能夠運用中醫(yī)養(yǎng)生理論指導日常養(yǎng)生保??；養(yǎng)生、針灸按摩養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生等方法指導養(yǎng)生保健工作；能因地、因時、因人指導養(yǎng)生；（生保健技術(shù)操作）。中醫(yī)康復保健專業(yè)技能教學教師應(yīng)具有良好的師德修養(yǎng)、過硬的操作能力、較高的職業(yè)教育教學能力。60%以上具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、康復治療師法的意識和能力。兼職教師應(yīng)熱心中醫(yī)康復保健人才培養(yǎng)，需經(jīng)過教學能力專項培訓，具備5年以上行業(yè)工作經(jīng)驗，有良好的職業(yè)道德，較好的溝通及教學能力，能將符合教學需求的技能教學項目。設(shè)備與場地依據(jù)中醫(yī)康復保健專業(yè)技能學習的需要，遵循實用性與先進性相結(jié)合及時更新完善技能訓練設(shè)備。校內(nèi)實訓基地應(yīng)包括推拿實訓室、艾灸實訓室、中醫(yī)康復、養(yǎng)生保健以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或治療床位達到40床實習需要。按照職業(yè)性、人文性、教育性三者相統(tǒng)一的理念，校內(nèi)實訓基地要引文化育人的協(xié)同作用。文化育人的協(xié)同作用。六、實施建議1.教學建議（1）教學安排4242外（內(nèi)）實訓基地完成，由臨床（企業(yè)）師傅帶教。學期、學時安排可參照樣表1。序號 承載技能學習內(nèi)容的課程名稱序號 承載技能學習內(nèi)容的課程名稱教學項目……學期學時對應(yīng)的技能學習領(lǐng)域12……（2）教學實施高學生解決實際問題的能力。實踐能力和職業(yè)技能。（3）技能教學與信息技術(shù)的融合2.評價建議（1）常規(guī)教學評價注重過程性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合，突出涵蓋勞動態(tài)度、關(guān)愛病患、行為習慣、操作規(guī)范、技術(shù)水準、創(chuàng)新意識以及身心健康、溝通能力、健康教育等能力的過程性評價。日常技能教學評價可以參照樣表2（以推拿人體手法為例）。表2推拿手法（人體）操作考核表操作內(nèi)容 分?腰背部（俯臥位）非操作手擺放位置正確，操作熟練，移動緩慢；要求左右手互換。一指禪推肩2 井部（俯臥位）非操作手擺放位置正確，操作熟練，移動緩慢；要求左右手互換。一指禪推肩2 井部20學生站于模特身后，站姿正確；穴位定位準確；（坐位）沉肩、垂肘、懸腕；選手法

評分細則側(cè)；順肌纖維或經(jīng)絡(luò)走向往返移動；

注意事項間連接自然，動作協(xié)調(diào)、嫻熟、流暢；率符合要求；巾使用得當；推拿整體操疊掌揉背部1（俯臥位）魚際揉前額2（仰臥位）一指禪偏鋒3 推眼眶（仰臥位）掌摩腹部4指間關(guān)節(jié)?關(guān)節(jié)有屈伸運動；力量均勻，動作柔和，有節(jié)奏感。學生站于模特側(cè)后方，站姿正確；指間關(guān)節(jié)?關(guān)節(jié)有屈伸運動；力量均勻，動作柔和，有節(jié)奏感。學生站于模特側(cè)后方，站姿正確；沿督脈或膀胱經(jīng)前后移動，或繞頭頂環(huán)形移5頭部（坐位）15動；接觸面正確，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動擺動；?動均勻。選手法

拇指吸定，無摩擦或移動或滑動；左右手分別作用于兩側(cè)肩井，左右交替操作。學生站于模特左側(cè)，站姿正確，揉其脊柱兩側(cè)；15沿脊柱兩側(cè)往返移動，移動緩慢；動作熟練，有節(jié)奏。學生坐于模特頭頂前方；沉肩、垂肘、松腕，腕關(guān)節(jié)呈微屈或水平狀，15 操作吸定，無摩擦或滑動；緊揉慢移。學生坐于模特頭頂前方；直狀態(tài)，前臂主動擺動；15 推慢移；操作吸定，無摩擦或滑動；動作輕快平穩(wěn)，有節(jié)奏感學生站于模特右側(cè)，站姿正確；單手操作，順時針或逆時針掌摩均可；15 指面和掌面緊貼受術(shù)體表，腕關(guān)節(jié)放松，肘

作表現(xiàn)力強；時間把握準確，每超時或30分；表端莊。托肘搖肩6（坐位）指按背部膀胱經(jīng)（俯臥位）彈撥背部胸腰夾脊或膀胱經(jīng)第一側(cè)線（俯臥位）

學生站于模特側(cè)方，站姿正確；15 動作準確、協(xié)調(diào)，平穩(wěn)連貫。兩拇指分別置于脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，其余四指張開支撐助力；15 沖擊式發(fā)力；配合呼吸及重心的前后移動，動作平穩(wěn)持續(xù)。學生站于模特左側(cè)，站姿正確；疊拇指操作，撥動方向與肌纖維走向垂直，15 壓力適中，有節(jié)奏；拇指在體表無摩擦移動。學生站于模特左側(cè)，站姿正確；小魚際擦督直線往返運動，指掌貼實體表，根據(jù)受術(shù)體9 脈/膀胱經(jīng)15表的起伏形狀調(diào)整手形；（俯臥位）壓力均勻，動作平穩(wěn)連續(xù)，毛巾始終平整；學生呼吸自然，沒有屏氣；項目好表3評價等第較好 一般臨床實踐能力