中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)技能教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE13江蘇省中等職業(yè)教育中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)技能教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、制定依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（中華人民共和國教育部編）指導(dǎo)技能教學(xué)評(píng)價(jià)，確保技能教學(xué)質(zhì)量。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中等職業(yè)教育中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)（專業(yè)代碼：101700）。二、適用專業(yè)本標(biāo)準(zhǔn)適用于中等職業(yè)教育中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)（專業(yè)代碼：101700）。三、技能教學(xué)目標(biāo)展起著基礎(chǔ)性作用。具體技能教學(xué)目標(biāo)為：熟悉本專業(yè)的職業(yè)面向和崗位類別，掌握崗位規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。等康復(fù)技能促進(jìn)服務(wù)對(duì)象康復(fù)。腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、厭食等疾病實(shí)施保健治療?？倒芾韼煹捻攳弻?shí)習(xí)工作，為服務(wù)對(duì)象提供中醫(yī)康復(fù)及養(yǎng)生保健服務(wù)。具備尊重生命、慎獨(dú)務(wù)實(shí)、愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德，養(yǎng)成一絲不茍、精益求四、教學(xué)內(nèi)容與要求精、勤于思考的職業(yè)習(xí)慣,形成職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)和終身學(xué)習(xí)的能力。四、教學(xué)內(nèi)容與要求以學(xué)生綜合職業(yè)能力發(fā)展為主線，遵循技術(shù)技能型人才成長規(guī)律，注重技能學(xué)習(xí)的通用性、專業(yè)性、發(fā)展性，將技能教學(xué)內(nèi)容劃分為通用技能、專項(xiàng)技能、崗位實(shí)踐。（一）技能教學(xué)要求通用技能序號(hào) 技能學(xué)習(xí)領(lǐng)

主要教學(xué)內(nèi)容與要求1 推拿

腕、指實(shí)、掌虛、緊推慢移；頻率120～160次／分鐘；②?法操作：能熟練運(yùn)用?法，做到前?和回?著力輕重之比為3：1；操作時(shí)無跳動(dòng)、拖動(dòng)、擺動(dòng)；頻率120～160次／分鐘；與體表無摩擦；頻率120～160次／分鐘。摩擦類手法①摩法操作：能熟練運(yùn)用摩法，做到輕而不浮重而不滯；不滯；不可擦破皮膚；會(huì)合理使用介質(zhì)；無屏息操作；用介質(zhì)；無屏息操作；重、夾搓不可太緊。擠壓類手法用力由輕而重；不可用暴力猛然按壓；膚表面無摩擦；做到由輕而重，拿捏部位正確。振動(dòng)類手法遞到膝、髖、腰；②振法操作：能熟練運(yùn)用掌振和指振，做到呼吸自然，氣沉丹田；著力稍重；振動(dòng)頻率快，幅度小，且連續(xù)不斷，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)感。叩擊類手法

垂直用力；②擊法：能熟練運(yùn)用擊法（拳擊法、掌擊法、小魚際擊法），平穩(wěn)持續(xù)，動(dòng)作輕快，用力均勻；快而富有彈性，用力均勻而柔緩。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法做到用力柔而穩(wěn)，速度緩而勻，因勢(shì)利導(dǎo)，避免蠻力；巧勁，四兩撥千斤成功實(shí)施扳法，不強(qiáng)求響聲。法，掌握其動(dòng)作要領(lǐng)，熟悉其臨床應(yīng)用。能對(duì)下列常用穴位進(jìn)行準(zhǔn)確定位：承ft風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、行間、太沖、關(guān)元、氣海、中脘、膻中、承漿、命門、大椎、風(fēng)府、百會(huì)、水溝、魚腰、太陽、定喘、外勞宮。拔罐確把握行罐的時(shí)間、程度，防止暈罐和灼燙傷皮膚；交叉感染；以減少患者疼痛，促進(jìn)水泡吸收和愈合；艾灸小艾炷，艾柱為底平上尖、不緊不松的圓錐形；能合理安排患者體位，體位要求平正、舒適、持久；能對(duì)直接灸患者的灸瘡進(jìn)行無菌處理，保證灸瘡無感染，以減少患者疼痛，促進(jìn)傷口愈合，并指導(dǎo)患者進(jìn)行灸瘡防護(hù)；能制作隔姜灸的姜片（0.5cm,用針穿刺數(shù)孔）、隔蒜灸的蒜片（厚約0.5cm,用針穿刺數(shù)孔）、隔附子灸的附子餅（直徑約3cm、厚約0.8cm，中間留一小孔或用針穿刺數(shù)孔），厚度、直徑達(dá)到相應(yīng)要求；能正確把握艾炷灸壯數(shù)及施灸程度；部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛；③溫灸器灸操作；能熟練進(jìn)行溫灸器灸的操作；能根據(jù)溫?zé)岢潭日{(diào)

局部發(fā)紅；刮痧清潔，防止交叉感染；選擇合適的體位，對(duì)治療部位進(jìn)行消毒；③涂布介質(zhì)：能均勻地涂布刮痧介質(zhì)，面積適中，用量宜薄不宜厚；刮拭應(yīng)有長度，不片面追求出痧，防止刮傷皮膚；項(xiàng)；能對(duì)患者作簡(jiǎn)要解釋，以消除其緊張恐懼心理，從而取得患者信任與配合；能正確運(yùn)用拔罐、艾灸、刮痧為康復(fù)保健服務(wù)，達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛、逐寒祛濕、行氣活血等效果。人體測(cè)量掌握肢體長度、圍度的測(cè)量方法，能完成上下肢長度、肢體圍度及BMI正確，操作動(dòng)作規(guī)范，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定確，測(cè)量結(jié)果正確。肌力評(píng)定位置正確，施加阻力合適，結(jié)果記錄準(zhǔn)確。肌張力評(píng)定掌握肌張力評(píng)定的方法，能利用叩診錘完成肱二頭肌腱、肱三頭肌Ashworth定標(biāo)準(zhǔn)，完成上肢屈肌、下肢伸肌的肌張力評(píng)定，準(zhǔn)確判定肌張力等級(jí)。平衡評(píng)定Berg感覺評(píng)定正確，結(jié)果分析合理。理療 （1）中藥熏蒸療法養(yǎng)皮膚、調(diào)理脾胃的治療作用。低頻電療法電極放置、處方選擇、療程、禁忌癥及注意事項(xiàng)；能對(duì)各種急慢性疼痛、炎癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（腦卒中脊髓損傷后的足下垂、抓握障礙等）、呼吸功能障礙（腦卒中、腦外傷、高位截癱所致呼吸肌麻痹）、肩關(guān)節(jié)半脫位等疾病進(jìn)行治療，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎、肢體功能恢復(fù)及預(yù)防肌肉萎縮的治療作用。中頻電療法能正確使用中頻電療儀器；掌握中頻電療法的治療劑量、電極放置部位、處方選擇、療程、操作步驟、禁忌癥及注意事項(xiàng)；能對(duì)各種急慢性疼痛、慢性炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。∪馕s等）、消化系統(tǒng)疾?。ㄐg(shù)后腸粘連、術(shù)后腸麻痹等）、肌軟化疤痕、刺激神經(jīng)肌肉的治療作用。高頻電療法疾病（骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、關(guān)節(jié)積液等）、疼痛性疾病（經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等）鎮(zhèn)痛、解痙、增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能、促進(jìn)組織修復(fù)的治療作用。光療法能正確使用紅外線治療儀器；掌握紅外線療法的治療劑量、時(shí)間、療程、操作方法及注意事項(xiàng)；能對(duì)慢性炎癥、外科系統(tǒng)（瘢痕攣縮、壓瘡等）、各種骨性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄍ庹股窠?jīng)損傷、痙攣性或遲緩性麻痹、神經(jīng)根炎等）進(jìn)行治療，達(dá)到解除肌軟化疤痕的治療作用。病、促進(jìn)組織再生、改善局部血液循環(huán)的作用。超聲波療法能正確使用超聲波治療儀器；掌握超聲波療法的治療劑量、治療時(shí)間、聲頭控制方式、耦合劑的使用、療程、操作步驟、禁忌癥及注意事項(xiàng)；能對(duì)外科疾?。ㄜ浗M織扭挫傷、肌肉勞損、肩周炎、腰椎間盤突出、半月板損傷等）、內(nèi)科疾病（便秘、消化性潰瘍等）、神經(jīng)科疾?。X卒中和腦外傷后遺癥、坐專項(xiàng)技能序號(hào) 技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域

骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等）結(jié)締組織增生的治療作用。傳導(dǎo)熱療法療程、操作步驟禁忌癥及注意事項(xiàng)；能對(duì)臨床外科疾病（軟組織扭挫傷、腱鞘炎、肩周炎、頸椎病、慢性關(guān)節(jié)炎、瘢痕等）、內(nèi)科疾?。愿窝?、盆腔炎、慢性腸胃炎等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄍ庵苌窠?jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等）進(jìn)行治療，達(dá)到改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)消腫消炎、促進(jìn)創(chuàng)口愈合、軟化松解疤痕組織及肌腱攣縮的治療作用。壓力療法禁忌癥及注意事項(xiàng)；能對(duì)創(chuàng)傷性水腫、截肢后殘端腫脹、靜脈瘀滯性潰瘍、復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征等疾病進(jìn)行治療，達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓、減輕腫脹、促進(jìn)肢體靜脈回流、控制水腫的治療作用。主要教學(xué)內(nèi)容與要求落枕夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷；頸椎病能根據(jù)辨證的結(jié)果選用合適的推拿手法進(jìn)行治療；能按照每個(gè)手法操作要領(lǐng)實(shí)施操作，做到動(dòng)作規(guī)范，步驟順序正確、完整；能靈活應(yīng)用彈撥法、揉法、拔伸法、扳法、點(diǎn)法等手法，起到舒筋放松、活血化瘀的功效；能夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷；肩周炎能根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等對(duì)肩周炎進(jìn)行辨證分型；1推拿能根據(jù)辨證的結(jié)果選用合適的推拿手法進(jìn)行治療，達(dá)到活血化瘀、懷。腰椎間盤突出癥體現(xiàn)人文關(guān)懷；腰肌勞損2病的推拿3 小兒推拿

法、擦法等手法；能夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷；感冒能夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。胃痛能夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。腹痛能夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。腹瀉能根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等對(duì)腹瀉進(jìn)行辨證分型；能根據(jù)辨證的結(jié)果選用合適的推拿手法進(jìn)行治療；能按照每個(gè)手法操作要領(lǐng)實(shí)施操作，做到動(dòng)作規(guī)范，步驟順序正確、完整；能靈活時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。便秘能夠保護(hù)患者，時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。小兒常用穴位：能準(zhǔn)確定位天門、坎宮、ft肚角、脊柱、七節(jié)骨、龜尾、脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、五經(jīng)、大腸、小腸、腎頂、腎紋、胃經(jīng)、板門、內(nèi)勞宮、內(nèi)八卦、小外八卦、一窩風(fēng)、三關(guān)、天河水、百蟲、膝眼等穴位，熟知其作用并根據(jù)穴位特點(diǎn)選取相應(yīng)推拿手法；常用手法頻率240～300次/分鐘；（二）崗位實(shí)踐序號(hào) 崗位

感，刺激強(qiáng)而舒適，力量可深透到肌肉深層；③運(yùn)法操作：能做到僅在體表作旋轉(zhuǎn)摩擦運(yùn)動(dòng)，不帶動(dòng)深層肌肉組織，頻率80～120次/分鐘；120～160/分鐘；120～160/分鐘；⑥按法操作：能做到以手指指腹或手掌自然著力，用力方向垂直于體表，用力由輕而重逐漸加力，并維持一定時(shí)間“按而留之”；能能逐漸遞減按壓的力量；⑦掐法操作：能做到垂直向下逐漸用力，不可摳動(dòng)；宜；⑨搓法操作：能做到雙手用力均勻，相互對(duì)稱，快搓慢移；⑩捻法操作：能做到腕部端平，動(dòng)作靈活快速，用力柔和適中。復(fù)合手法①掌握黃蜂入洞操作，能做到均勻、持續(xù)，用力輕柔和緩；②掌握鳳凰展翅操作，能做到力度適中，忌牽拉過度；柔和。80～120/分鐘；⑤掌握飛經(jīng)走氣操作，能做到動(dòng)作均勻柔和。能選用合適的推拿手法對(duì)小兒感冒、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、厭食消食導(dǎo)滯的治療效果；能按照每個(gè)手法操作要領(lǐng)實(shí)施操作，做到動(dòng)崗位實(shí)踐內(nèi)容與要求能熟練運(yùn)用中西醫(yī)康復(fù)常用技能進(jìn)行臨床常見病的康復(fù)評(píng)估；1 社區(qū)中醫(yī)康復(fù) 小兒推拿等），并能正確判斷效果及患者反應(yīng)；能掌握傳統(tǒng)康復(fù)技能的各類器材的操作；2 養(yǎng)生保健五、實(shí)施條件師資條件

能夠運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)日常養(yǎng)生保??；養(yǎng)生、針灸按摩養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生等方法指導(dǎo)養(yǎng)生保健工作；能因地、因時(shí)、因人指導(dǎo)養(yǎng)生；（生保健技術(shù)操作）。中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)技能教學(xué)教師應(yīng)具有良好的師德修養(yǎng)、過硬的操作能力、較高的職業(yè)教育教學(xué)能力。60%以上具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、康復(fù)治療師法的意識(shí)和能力。兼職教師應(yīng)熱心中醫(yī)康復(fù)保健人才培養(yǎng)，需經(jīng)過教學(xué)能力專項(xiàng)培訓(xùn)，具備5年以上行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，有良好的職業(yè)道德，較好的溝通及教學(xué)能力，能將符合教學(xué)需求的技能教學(xué)項(xiàng)目。設(shè)備與場(chǎng)地依據(jù)中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)技能學(xué)習(xí)的需要，遵循實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合及時(shí)更新完善技能訓(xùn)練設(shè)備。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)包括推拿實(shí)訓(xùn)室、艾灸實(shí)訓(xùn)室、中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)生保健以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或治療床位達(dá)到40床實(shí)習(xí)需要。按照職業(yè)性、人文性、教育性三者相統(tǒng)一的理念，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地要引文化育人的協(xié)同作用。文化育人的協(xié)同作用。六、實(shí)施建議1.教學(xué)建議（1）教學(xué)安排4242外（內(nèi)）實(shí)訓(xùn)基地完成，由臨床（企業(yè)）師傅帶教。學(xué)期、學(xué)時(shí)安排可參照樣表1。序號(hào) 承載技能學(xué)習(xí)內(nèi)容的課程名稱序號(hào) 承載技能學(xué)習(xí)內(nèi)容的課程名稱教學(xué)項(xiàng)目……學(xué)期學(xué)時(shí)對(duì)應(yīng)的技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域12……（2）教學(xué)實(shí)施高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。實(shí)踐能力和職業(yè)技能。（3）技能教學(xué)與信息技術(shù)的融合2.評(píng)價(jià)建議（1）常規(guī)教學(xué)評(píng)價(jià)注重過程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，突出涵蓋勞動(dòng)態(tài)度、關(guān)愛病患、行為習(xí)慣、操作規(guī)范、技術(shù)水準(zhǔn)、創(chuàng)新意識(shí)以及身心健康、溝通能力、健康教育等能力的過程性評(píng)價(jià)。日常技能教學(xué)評(píng)價(jià)可以參照樣表2（以推拿人體手法為例）。表2推拿手法（人體）操作考核表操作內(nèi)容 分?腰背部（俯臥位）非操作手?jǐn)[放位置正確，操作熟練，移動(dòng)緩慢；要求左右手互換。一指禪推肩2 井部（俯臥位）非操作手?jǐn)[放位置正確，操作熟練，移動(dòng)緩慢；要求左右手互換。一指禪推肩2 井部20學(xué)生站于模特身后，站姿正確；穴位定位準(zhǔn)確；（坐位）沉肩、垂肘、懸腕；選手法

評(píng)分細(xì)則側(cè)；順肌纖維或經(jīng)絡(luò)走向往返移動(dòng)；

注意事項(xiàng)間連接自然，動(dòng)作協(xié)調(diào)、嫻熟、流暢；率符合要求；巾使用得當(dāng)；推拿整體操疊掌揉背部1（俯臥位）魚際揉前額2（仰臥位）一指禪偏鋒3 推眼眶（仰臥位）掌摩腹部4指間關(guān)節(jié)?關(guān)節(jié)有屈伸運(yùn)動(dòng)；力量均勻，動(dòng)作柔和，有節(jié)奏感。學(xué)生站于模特側(cè)后方，站姿正確；指間關(guān)節(jié)?關(guān)節(jié)有屈伸運(yùn)動(dòng)；力量均勻，動(dòng)作柔和，有節(jié)奏感。學(xué)生站于模特側(cè)后方，站姿正確；沿督脈或膀胱經(jīng)前后移動(dòng)，或繞頭頂環(huán)形移5頭部（坐位）15動(dòng)；接觸面正確，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動(dòng)擺動(dòng)；?動(dòng)均勻。選手法

拇指吸定，無摩擦或移動(dòng)或滑動(dòng)；左右手分別作用于兩側(cè)肩井，左右交替操作。學(xué)生站于模特左側(cè)，站姿正確，揉其脊柱兩側(cè)；15沿脊柱兩側(cè)往返移動(dòng)，移動(dòng)緩慢；動(dòng)作熟練，有節(jié)奏。學(xué)生坐于模特頭頂前方；沉肩、垂肘、松腕，腕關(guān)節(jié)呈微屈或水平狀，15 操作吸定，無摩擦或滑動(dòng)；緊揉慢移。學(xué)生坐于模特頭頂前方；直狀態(tài)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)；15 推慢移；操作吸定，無摩擦或滑動(dòng)；動(dòng)作輕快平穩(wěn)，有節(jié)奏感學(xué)生站于模特右側(cè)，站姿正確；單手操作，順時(shí)針或逆時(shí)針掌摩均可；15 指面和掌面緊貼受術(shù)體表，腕關(guān)節(jié)放松，肘

作表現(xiàn)力強(qiáng)；時(shí)間把握準(zhǔn)確，每超時(shí)或30分；表端莊。托肘搖肩6（坐位）指按背部膀胱經(jīng)（俯臥位）彈撥背部胸腰夾脊或膀胱經(jīng)第一側(cè)線（俯臥位）

學(xué)生站于模特側(cè)方，站姿正確；15 動(dòng)作準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)，平穩(wěn)連貫。兩拇指分別置于脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，其余四指張開支撐助力；15 沖擊式發(fā)力；配合呼吸及重心的前后移動(dòng)，動(dòng)作平穩(wěn)持續(xù)。學(xué)生站于模特左側(cè)，站姿正確；疊拇指操作，撥動(dòng)方向與肌纖維走向垂直，15 壓力適中，有節(jié)奏；拇指在體表無摩擦移動(dòng)。學(xué)生站于模特左側(cè)，站姿正確；小魚際擦督直線往返運(yùn)動(dòng)，指掌貼實(shí)體表，根據(jù)受術(shù)體9 脈/膀胱經(jīng)15表的起伏形狀調(diào)整手形；（俯臥位）壓力均勻，動(dòng)作平穩(wěn)連續(xù)，毛巾始終平整；學(xué)生呼吸自然，沒有屏氣；項(xiàng)目好表3評(píng)價(jià)等第較好 一般臨床實(shí)踐能力