臨床路徑操作實(shí)施要點(diǎn)

臨床路徑操作手皿冊(cè)TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"臨床路徑維護(hù) 1路徑概述 1進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn): 1出院標(biāo)準(zhǔn)： 1診斷依據(jù) 2路徑日程： 2路徑醫(yī)囑： 3醫(yī)囑對(duì)應(yīng)： 4\o"CurrentDocument"臨床路徑操作 5病人入徑： 5入徑具體操作： 73,病人出徑： 9\o"CurrentDocument"臨床路徑報(bào)表統(tǒng)計(jì) 9\o"CurrentDocument"注： 10臨床路徑維護(hù)1.路徑概述1.進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：在路徑標(biāo)準(zhǔn)處，填寫(xiě)路徑疾病名稱(chēng)（一個(gè)，或多個(gè)均可以）、路徑名稱(chēng)、路徑類(lèi)別、住院標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)，每日路徑可調(diào)整天數(shù)，是否啟用路徑和是否強(qiáng)制入徑標(biāo)識(shí)。2.出院標(biāo)準(zhǔn):維護(hù)好出院標(biāo)準(zhǔn)，病人出徑時(shí)即可選擇已維護(hù)好的類(lèi)型3.診斷依據(jù)、治療方案選擇、住院期間檢查項(xiàng)目、藥物選擇、變異及原因分析，這些內(nèi)容根據(jù)路徑情況自由填寫(xiě)。2.路徑日程：設(shè)定路徑病人具體治療天數(shù)。計(jì)婀故日計(jì)堆束日可調(diào)整施m漆打單元路徑日程凋號(hào)11口i胳沮第1玉1220■,弄葦.??2出嘛廊果?立紋部跚!曄，，，:JEm 心籃船 捻刷畤化恒M，“11習(xí)ilii郵密..些］|舫蹄邵作手,“|*出1?磁血3-,.,葛促情1山+33.路徑醫(yī)囑：分天數(shù)具體顯示主要診療、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、主要項(xiàng)目、變異等臨床路徑病人治療內(nèi)容，這里主要是語(yǔ)言描述，以及對(duì)應(yīng)醫(yī)囑類(lèi)型，具體對(duì)應(yīng)的his系統(tǒng)醫(yī)囑內(nèi)容在醫(yī)囑對(duì)應(yīng)處對(duì)應(yīng)。

警徑觥皆徑日程Isse?&|醫(yī)就魄］三蕓：匚151P?LJI'N-警徑觥皆徑日程Isse?&|醫(yī)就魄］三蕓：匚151P?LJI'N-："-通護(hù)理f、彳平志敏I斗格叫島Dm苗 |向醫(yī)昏宜了化宿息“||諼ns翩密蠅...tgi豚腿f(wàn)elt更“|*依擔(dān)日堤響-IJx|UX俱存⑤IE出口I徑羌］天4.醫(yī)囑對(duì)應(yīng)：這里主要是將路徑醫(yī)囑的內(nèi)容和his系統(tǒng)具體醫(yī)囑對(duì)應(yīng)起來(lái)，這里路徑醫(yī)囑可以對(duì)應(yīng)一或多個(gè)具體醫(yī)囑

圖相盡路徑岫孕側(cè)E股曲Si玨力愕沖書(shū)<沖JiUX俱存國(guó)退出傾［蹄屈瞬］［蹄徑日程'蹄鈕酮〔KSL?t=-—rESSD爐型M|、i-E5滯涇日擔(dān)i擇徑內(nèi)容 i成內(nèi)客垣占執(zhí)行科厚 執(zhí)行齡用址訴砰雀于W.EfH??成L?-二;-?:1妝監(jiān)圓血￡明捉［|歲十物血壓bri2勃二用一日二次1ISHWe1丟tt形卜位時(shí)時(shí)1昔外二*1『日十1JS&MT后主克JT欲言2部二用一日T1狀術(shù)后M鈕3M._￡.K卞1：.??:1.fEIaatiWq2h2tt正...心本頊.4=/■;-1三魂正罕后存遇危并：r.平臥位平眥1巖外二看一日一沃1IS全部真加至S食2■—B-ifc1w：fcfi355S(r...平臥位平&■空1巖升二看-日一沃1IS半鼐質(zhì)詼畚2昔耳二一日*1IS三I-.司If1于”：-—日一次1炊普通或責(zé)2『日一次1IS:15%”:-一日一袱1w：.視_|■來(lái)幽|邑割分雌啊強(qiáng)，，，|&ma件 |白啪理片 |財(cái)畔役期手冊(cè),d“|0副6H字的睛甘,“||*|肺理砌恩國(guó)凱,，］副*幡11:胡臨床路徑操作1.病人入徑：當(dāng)醫(yī)生判斷病人是路徑病人或者需要按臨床路徑程序治療時(shí)，操作如下：住院管理-導(dǎo)航管理-點(diǎn)擊病人右鍵，電子病歷-病人首頁(yè)，在入院主要診斷處填寫(xiě)已維護(hù)好的路徑名稱(chēng)下的疾病編碼（有時(shí)路徑名稱(chēng)下有好幾個(gè)疾病編碼，錄入其中任何一個(gè)都可以）。錄入完后點(diǎn)保存。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出此病人符合臨床路徑病人。是否入徑的界面。

如果此病人需要按臨床路徑程序治療則點(diǎn)擊確定入徑，如果不需要按臨床路徑程序治療則點(diǎn)擊取消入徑。（如果對(duì)應(yīng)的路徑名稱(chēng)維護(hù)為強(qiáng)制入徑，則必須入徑-點(diǎn)擊確定入徑）。點(diǎn)擊確定入徑后程序即進(jìn)入臨床路徑界面，這時(shí)在病區(qū)導(dǎo)航界面點(diǎn)擊刷新后會(huì)發(fā)現(xiàn)，路徑病人名字為橙色且后邊有個(gè)cp字樣表示此病人為臨床路徑病人。

2.入徑具體操作:當(dāng)進(jìn)入到路徑導(dǎo)航界面后。已當(dāng)天入徑為第一天，按以維護(hù)好的路徑數(shù)據(jù)，臨床路徑系統(tǒng)已按天數(shù)生成了路徑醫(yī)囑。醫(yī)生只需要在臨床路徑醫(yī)囑中選擇具體醫(yī)囑點(diǎn)確定。就能生成病人具體醫(yī)囑具操作為，具體操作：鼠標(biāo)放到路徑第一天-雙擊醫(yī)囑（長(zhǎng)期，臨時(shí)均可）-進(jìn)入具體醫(yī)囑界面。點(diǎn)擊上面的路徑醫(yī)囑，下面就會(huì)刷新出已經(jīng)對(duì)應(yīng)的具體醫(yī)囑內(nèi)容，如需選擇點(diǎn)擊下面的具體醫(yī)囑即可，當(dāng)選擇完了醫(yī)囑。點(diǎn)擊生成醫(yī)囑，系統(tǒng)就會(huì)根據(jù)已選擇的路徑醫(yī)囑生成正式醫(yī)囑，下來(lái)就和普通醫(yī)囑操作是一樣的了。醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑（還可以在生成的醫(yī)囑上修改，刪除醫(yī)囑），護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑

3.病人出徑:當(dāng)病人需要出徑時(shí)。在路徑導(dǎo)航右鍵-點(diǎn)擊出徑管理，在彈出的出徑管理里填寫(xiě)出徑說(shuō)明點(diǎn)擊確定，該病人即退出臨床路徑管理系統(tǒng)臨床路徑報(bào)表統(tǒng)計(jì)

注：1.一旦病人入徑，一切治療醫(yī)囑都按以維護(hù)好的路徑程序走，如果需要也可以按普通方式下醫(yī)囑，但屬于變異，須填寫(xiě)變異說(shuō)明但以下幾類(lèi)不屬于變異：（1） 醫(yī)囑術(shù)語(yǔ)在生成正式醫(yī)囑前不能編輯，但在生成正式醫(yī)囑后，正式醫(yī)囑界面可以自由修改，并且不會(huì)提示填寫(xiě)變異.（2） 按照路徑醫(yī)囑生成正式醫(yī)囑后，藥品部分除了換藥品外，修

改藥品的，用法、執(zhí)行頻率、劑量均不提示填寫(xiě)變異。2.確定路徑醫(yī)囑時(shí)，如果沒(méi)有全選必選項(xiàng)，那么屬于變異，余下沒(méi)有選的必選項(xiàng)。下次路徑醫(yī)囑將不能選擇。4.每天的路徑醫(yī)囑可以延長(zhǎng)。但只能向后延長(zhǎng)不能向前延長(zhǎng).具體為-鼠標(biāo)放在要長(zhǎng)天的