2021年婦女兒童健康狀況報(bào)告

2021年婦女兒童健康狀況報(bào)告婦女兒童的健康是人類健康和可持續(xù)開(kāi)展的基礎(chǔ)，婦女是改革開(kāi)放和社會(huì)發(fā)展的重要生產(chǎn)力，是經(jīng)濟(jì)建設(shè)不可缺少的力量；兒童是祖國(guó)的未來(lái)與希望，婦女兒童的身體素質(zhì)，決定著社會(huì)開(kāi)展進(jìn)程和趨勢(shì)。近年來(lái)，益陽(yáng)市全面貫徹落實(shí)婦女兒童開(kāi)展規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大經(jīng)費(fèi)投入，各工程穩(wěn)步開(kāi)展，為保護(hù)婦女、兒童身體健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展發(fā)揮了積極作用。一、婦女兒童健康主要指標(biāo)指標(biāo)名稱孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬(wàn)）孕產(chǎn)婦貧血患病率（%）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（%）孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播率新生兒死亡率（％0）嬰兒死亡率（％。）5歲以下兒童死亡率（%。）5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢率（對(duì)5歲以下兒童貧血患病率（%）3歲以下兒童系統(tǒng)管理率（%）婦女常見(jiàn)病篩查率（%）出生缺陷發(fā)生率（/萬(wàn)）產(chǎn)后訪視率（％）孕婦艾滋病檢測(cè)率孕婦梅毒檢測(cè)率孕婦乙肝檢測(cè)率新生兒訪視率3歲以下兒童系統(tǒng)管理率7歲以下兒童健康管理率二、婦女兒童健康服務(wù)提供(一)孕產(chǎn)保健1、孕產(chǎn)保健主要指標(biāo)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)分析(1)全市認(rèn)真落實(shí)《婦女保健管理規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，逐步建立起了系統(tǒng)規(guī)范的孕產(chǎn)婦管理制度和服務(wù)模式，有效保障了孕產(chǎn)婦和新生兒健康，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率持續(xù)提高。(2)為所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來(lái)，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)率穩(wěn)定在99%以上，艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)率逐年提升。有效防止和減少了兒童新發(fā)感染。近三年的艾滋病母嬰傳播率均為0。(3)我市認(rèn)真落實(shí)湖南省母嬰平安行動(dòng)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、高危專案管理、危急重癥救治、死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)五項(xiàng)核心制度。加快推進(jìn)產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)及危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全市建立危重孕產(chǎn)婦救治中心9家和危重新生兒救治中心2家。貫徹執(zhí)行《湖南省疑難危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診方案》，暢通孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治與轉(zhuǎn)診渠道。2021年全市孕產(chǎn)婦0死亡。(4)孕產(chǎn)婦貧血患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)分析，一是與高危孕產(chǎn)婦篩查上報(bào)制度不斷完善，貧血的孕婦篩查上報(bào)的比例增加有關(guān)，二是與孕前保健不到位，篩查不及時(shí)，干預(yù)不及時(shí)有關(guān)。三是孕期營(yíng)養(yǎng)專科開(kāi)展緩慢。2、提供全方位孕期保健服務(wù)。全市通過(guò)產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)評(píng)審，各基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提升自身內(nèi)涵，為廣大孕產(chǎn)婦提供更好的孕期保健服務(wù)。同時(shí)開(kāi)設(shè)孕前咨詢門診、孕期營(yíng)養(yǎng)門診、糖尿病一日門診、助產(chǎn)士門診，提供生育力評(píng)估、備孕指導(dǎo)和孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，教育群眾樹(shù)立科學(xué)孕育觀。3、推行母嬰平安五項(xiàng)制度。在全市推行母嬰平安五項(xiàng)制度，將母嬰平安納入公立醫(yī)院績(jī)效考核管理，明確各母嬰保健機(jī)構(gòu)職責(zé)，全面實(shí)行孕產(chǎn)婦“五色”分類管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦管理流程，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦管理細(xì)那么。2021年組織對(duì)8所縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心和8所縣級(jí)新生兒救治中心進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)評(píng)估不合格的重點(diǎn)幫扶，催促整改并進(jìn)行“回頭看”。全面開(kāi)展轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估及高危孕產(chǎn)婦專案管理，將高危孕產(chǎn)婦納入專案管理，實(shí)行專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和專人追蹤，確保高危對(duì)象“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。每月對(duì)全市高危孕產(chǎn)婦管理情況進(jìn)行通報(bào)。4、落實(shí)母嬰阻斷服務(wù)各項(xiàng)措施。建立和完善了以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以醫(yī)院為重要技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的市、縣、鄉(xiāng)、村預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對(duì)篩查的陽(yáng)性孕產(chǎn)婦由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院落實(shí)雙層專案管理，孕產(chǎn)婦三病孕早期檢測(cè)率、干預(yù)率、規(guī)范用藥率、兒童預(yù)防性用藥率均逐年上升。5、推進(jìn)產(chǎn)后保健服務(wù)。基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)向所有產(chǎn)婦提供產(chǎn)后1周訪視和產(chǎn)后42天檢查服務(wù)，開(kāi)展產(chǎn)婦產(chǎn)后保健指導(dǎo)和健康檢查，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視率逐年提高。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索開(kāi)展產(chǎn)后乳腺保健、盆底功能康復(fù)等醫(yī)療保健服務(wù)。開(kāi)展個(gè)性化產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，不斷滿足人民群眾多樣化的健康服務(wù)需求。（二）兒童保健1、兒童保健主要指標(biāo)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)分析⑴近幾年來(lái)我市嚴(yán)格按照工作要求規(guī)范開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審及新生兒復(fù)蘇工程工作，進(jìn)一步提高了評(píng)審工作質(zhì)量；同時(shí)，每年舉辦兒童保健適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，提升了基層服務(wù)人員保健技術(shù)服務(wù)。5歲以下兒童死亡數(shù)逐年下降，3年來(lái)5歲以下兒童死亡率均控制在5%。以內(nèi)，遠(yuǎn)低于省級(jí)8%。的指標(biāo)要求。截至2021年為止我市通過(guò)考核的省級(jí)師資有2名，市級(jí)師資20名，縣級(jí)師資82名。(3)在各基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同努力下，0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作有序開(kāi)展；近3年來(lái)我市5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢率控制在1%以內(nèi)，5歲以下貧血患病率維持在5%左右，全市新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率一直保持在較高水平。2、提高兒童健康管理水平。各基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照兒童健康管理服務(wù)工作要求，結(jié)合不同發(fā)育階段特點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和就診。重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)和心理發(fā)育評(píng)估、聽(tīng)力和視力篩查，為家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見(jiàn)病防治等健康指導(dǎo)。3、加強(qiáng)兒童疾病防治。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向轄區(qū)兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。將兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)視力、聽(tīng)力、肢體、智力等殘疾以及自閉癥的早期篩查。加強(qiáng)兒童近視防控，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展眼保健服務(wù)，為7歲以下兒童每年免費(fèi)進(jìn)行視力檢查并建立視力健康檔案，進(jìn)行近視防控知識(shí)宣傳，提高全社會(huì)近視防控意識(shí)。4、改善兒童營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展母嬰同室和科學(xué)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳，在全社會(huì)提倡、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。在安化縣實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善工程，有效改善了貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，強(qiáng)化個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉,預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。（三）婦女保健1、婦女保健主要指標(biāo)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)分析隨著健康教育工作的深入，群眾自我保健意識(shí)的不斷提高，居民保健意識(shí)逐漸提高，兩癌篩查逐步普及，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全市常見(jiàn)病篩查率一直保持在85以上。1、落實(shí)婦女常見(jiàn)病篩查和農(nóng)村和城鎮(zhèn)適齡婦女免費(fèi)“兩癌”檢查工程。加強(qiáng)婦女常見(jiàn)病防治知識(shí)宣傳，增強(qiáng)婦女自我保健能力，樹(shù)立個(gè)人是健康第一責(zé)任人意識(shí)。不斷加強(qiáng)婦女常見(jiàn)病篩查工作，做好婦女常見(jiàn)疾病治療隨訪，完善篩查診療銜接機(jī)制，保障婦女健康。2、推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)轉(zhuǎn)型。廣泛提供基本避孕節(jié)育服務(wù)和生育相關(guān)服務(wù)，2021年全市共提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)31598人次。4、促進(jìn)生殖保健融入婦女健康管理。以女性健康為中心，完善政策，優(yōu)化流程。積極推廣產(chǎn)后和人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，提供系統(tǒng)、規(guī)范、溫馨的生殖保健服務(wù)。提高育齡人群生殖保健意識(shí)與能力，保持適宜生育間隔，減少非意愿妊娠。（四）出生缺陷綜合防治1、出生缺陷主要指標(biāo)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)分析通過(guò)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、葉酸增補(bǔ)、免費(fèi)產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等工程的推廣和實(shí)施，全市出生缺陷發(fā)生率逐年下降。2、全面推進(jìn)一級(jí)預(yù)防。充分利用“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”“第四次全國(guó)殘疾預(yù)防日”等衛(wèi)生健康紀(jì)念日，加強(qiáng)出生缺陷防治健康教育宣傳，讓廣大群眾認(rèn)識(shí)到出生缺陷給家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害，為降低出生缺陷的發(fā)生，營(yíng)造了良好的社會(huì)氣氛。積極推進(jìn)婚前保健和孕前優(yōu)生服務(wù)，免賽開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查，為轄區(qū)計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供孕前優(yōu)生健康檢查。積極推進(jìn)婚前保健服務(wù)，全市實(shí)行免費(fèi)婚檢,2021年共有32620名新婚夫婦接受了婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚檢率到達(dá)90.09%0實(shí)施國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查工程，為計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生服務(wù)，2021年，共為32402名計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)檢查。實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程，2021年免費(fèi)為31484名生育婦女補(bǔ)服了葉酸。3、不斷加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防。全面開(kāi)展孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查工程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像等產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)管理和推廣，2021年為25137名孕婦提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查服務(wù)。截至2021年底，全市有產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)8家，經(jīng)審批開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3家，服務(wù)公平性和可及性不斷提高。4、逐步落實(shí)三級(jí)預(yù)防。在所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒四病篩查和聽(tīng)力障礙篩查，逐步擴(kuò)大串聯(lián)質(zhì)譜篩查覆蓋面，2021年全市新生兒疾病篩查率達(dá)98.18%。串聯(lián)質(zhì)譜篩查17229例，篩查率80.29%。5、開(kāi)展益陽(yáng)市健康民生工程。益陽(yáng)市市委、市政府高度重視出生缺陷綜合防控工作，制定《益陽(yáng)市健康民生實(shí)施方案》。2021年（截止到12月31日）全市完成孕婦NIPT檢測(cè)4862例、地中海貧血基因檢測(cè)6453例、耳聾基因檢測(cè)6544例、新生兒48種遺傳代謝病串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)5591例。三、存在的主要問(wèn)題（一）婦幼保健專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。一是婦幼保健機(jī)構(gòu)工程管理人員配備不到位。有的婦幼保健院婦幼健康服務(wù)工程負(fù)責(zé)人變更頻繁，有的一人身兼多職，有的工程管理人員對(duì)工程相關(guān)疾病的診治規(guī)范、臨床新技術(shù)新進(jìn)展不熟悉，無(wú)法對(duì)轄區(qū)的工程質(zhì)量進(jìn)行管理和指導(dǎo)。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干配備缺乏。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干配備缺乏，不能保證工作的正常開(kāi)展；無(wú)法按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求提供相關(guān)服務(wù)；三是人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)。有的區(qū)縣沒(méi)有按照工作要求開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不到位，婦幼專干對(duì)孕產(chǎn)婦兒童常見(jiàn)疾病的相關(guān)陽(yáng)性指標(biāo)和健康指導(dǎo)不熟悉；有的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)母嬰平安核心制度、一梅乙工程陽(yáng)性診治、出生缺陷防控核心知識(shí)知曉度不高。（二）婦幼健康服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。一是孕產(chǎn)婦健康管理質(zhì)量。雖然2021年實(shí)現(xiàn)了孕產(chǎn)婦零死亡，但在孕產(chǎn)婦健康管理中還存在諸多問(wèn)題。妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不正確、動(dòng)態(tài)管理不及時(shí)、健康指導(dǎo)不到位的現(xiàn)象持續(xù)存在，高危隨訪、個(gè)性化健康宣教不到位的現(xiàn)象還很常見(jiàn)。二是兒童健康管理質(zhì)量。局部婦幼專干對(duì)兒童健康指導(dǎo)錯(cuò)誤，局部高危兒童追蹤隨訪管理不到位；有的婦幼保健院兒童眼保健和視力檢查人員配備缺乏、篩查設(shè)備設(shè)施不完善，不能保證轄區(qū)眼保健和兒童視力篩查工程的開(kāi)展。三是婚檢和孕前優(yōu)生檢查工程質(zhì)量。婚檢和孕前優(yōu)生檢查工程不齊全、陽(yáng)性病人管理不到位的情況普遍存在；婚優(yōu)檢服務(wù)場(chǎng)所設(shè)置在政務(wù)中心的檢查工程基本不齊全，服務(wù)場(chǎng)所設(shè)置在婦幼保健機(jī)構(gòu)的對(duì)象參與率低;各區(qū)縣的工程陽(yáng)性管理和工程質(zhì)控基本沒(méi)有開(kāi)展。（三）重點(diǎn)人群管理需進(jìn)一步加強(qiáng)。一是高危兒管理。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院I類高危兒未納入高危兒童管理，陽(yáng)性兒童未及時(shí)建立專案管理、未及時(shí)轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診無(wú)后續(xù)追蹤管理、高危兒隨訪情況與健康體檢登記表數(shù)據(jù)不相符的情況都或多或少的存在。二是篩查陽(yáng)性病人管理。有的新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查陽(yáng)性的個(gè)案沒(méi)有進(jìn)行跟蹤管理，有的產(chǎn)前篩查陽(yáng)性病人、艾梅乙工程陽(yáng)性病人管理不規(guī)范,有的兩癌篩查陽(yáng)性病人診治不規(guī)范。四、政策建議（一）建議針對(duì)基層定向培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，充實(shí)基層保健隊(duì)伍，提高基層保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。對(duì)現(xiàn)有的婦幼保健人員隊(duì)伍進(jìn)行輪訓(xùn)，增加崗位吸引力，持證上崗，提升基層保健服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展基層保健人員培訓(xùn)和技能比武，提升服務(wù)能力。探索建立婦幼保健人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案，明確保健人員配備標(biāo)準(zhǔn)，在待遇保障、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升等方面給予政策傾斜，保證保健人才隊(duì)伍穩(wěn)定。（二）完善婦幼健康體系建設(shè)，提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，明確群體