2023年上半年甘肅省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題

2023年上半年甘肅省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水去除率D．尿β2微球蛋白測(cè)定E．尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)2、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最正確檢查是A．血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動(dòng)脈造影3、病原體與藥物屢次接觸后，對(duì)藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱(chēng)為A．耐受性B．耐藥性C．習(xí)慣性D．脫敏E．適應(yīng)性4、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心5、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏量減少，心率減慢6、患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來(lái)院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽(yáng)性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A．肝藥酶抑制劑B．肝藥酶誘導(dǎo)劑C．對(duì)肝藥酶無(wú)作用D．肝藥酶強(qiáng)化劑E．以上均不是7、患者女性，62歲，因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E．手術(shù)胃造口術(shù)8、某患者，有心肌梗死病史，近來(lái)常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A．支氣管哮喘B．心源性哮喘C．過(guò)敏性肺炎D．肺不張E．喘息型支氣管炎9、患者女性，62歲，既往體健。發(fā)熱2周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時(shí)尿量200ml，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，以下除哪項(xiàng)外均是急診治療措施A．利尿B．5%碳酸氫鈉靜滴C．10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射D．血液凈化治療E．泌尿系B超檢查10、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘〞收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下呼吸曲線(xiàn)或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時(shí)間曲線(xiàn)和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線(xiàn)和壓力-容積環(huán)C．容積-時(shí)間曲線(xiàn)和流速-容積環(huán)D．流速-時(shí)間曲線(xiàn)和壓力-容積環(huán)E．容積-時(shí)間曲線(xiàn)和壓力-容積環(huán)11、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)A．聲音嘶啞B．呼吸困難C．脾大D．暈厥E．胸痛，咯血12、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)藏耗盡，但患者意識(shí)尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過(guò)5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間13、患者，男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h〞入院。血生化檢查：白細(xì)胞9×109/L。動(dòng)脈向．氧飽和度(SaO2)62%。免疫學(xué)檢查：C反響蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A．患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B．患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C．休克并發(fā)缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下14、用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯(cuò)誤的是A．2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B．肌陣攣C．小腦病癥D．無(wú)動(dòng)性緘默E．腦電圖示特征性慢波15、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不包括A．斑塊破裂B．穩(wěn)定型心絞痛C．血栓形成D．遠(yuǎn)端小血管栓塞E．休息胸痛16、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A．禁食B．平臥位C．使用胃動(dòng)力藥D．使用抗生素E．加強(qiáng)氣道管理17、心肌梗死行肝素抗凝血治療時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A．每4小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間B．出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素C．備好肝素的對(duì)抗劑維生素K1D．做好配血工作E．防止肌內(nèi)注射藥物18、血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變A．胰島素受體數(shù)目升高B．胰島素受體數(shù)目減少C．胰島素受體親和力增加D．胰島素受體親和力減低E．胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降19、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過(guò)A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)B．腎臟的調(diào)節(jié)作用C．神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)D．肺的呼出作用來(lái)調(diào)節(jié)E．血液的緩沖系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)20、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過(guò)發(fā)放A．電脈沖B．電磁場(chǎng)C．運(yùn)動(dòng)力D．電除顫E．電復(fù)律21、DIC治療中肝素主要作用于哪個(gè)系統(tǒng)的賴(lài)氨酸殘基A．PC系統(tǒng)B．TFPI系統(tǒng)C．AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D．纖溶系統(tǒng)E．抗凝系統(tǒng)22、患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此時(shí)最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A．維持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo)B．確保呼吸道通暢，維持氧分壓C．激素沖擊治療D．亞低溫和脫水療法E．治療原發(fā)疾病23、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測(cè)不出，最有可能發(fā)生了A．內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動(dòng)脈栓塞D．心肌梗死E．術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克24、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A．哌替啶B．溶栓治療C．射頻消融治療D．靜脈滴注硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注25、以下關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)丕正確A．研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B．研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程C．研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D．研究影響藥物濃度變化的因素E．研究藥物的作用機(jī)制二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、對(duì)存在發(fā)生DVT-PTE危險(xiǎn)因素的病例應(yīng)采用相應(yīng)的預(yù)防措施，主要方法是A．預(yù)防性使用抗生素B．使用加壓彈力褲、下肢間歇序貫加壓充氣泵C．皮下注射小劑量低分子肝素D．口服華法林E．口服阿司匹林2、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診，以下哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A．頭部CTB．快速血糖檢測(cè)C．腦脊液常規(guī)、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI3、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是A．血小板計(jì)數(shù)＜30×109/LB．欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，那么必須提高血小板計(jì)數(shù)至＞50×109/LC．對(duì)于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到＞50×109/L的水平D．一般不主張輸注血小板到達(dá)＞100×109/LE．出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板4、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A．凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B．3P試驗(yàn)陰性C．優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)D．血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E．血小板數(shù)量增加5、患者男性，75歲，發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓140/80mmHg，心率80次/分。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常規(guī)：比重1.008，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1～2個(gè)/HP，白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，血肌酐548μmol/L，該患者治療宜采用A．補(bǔ)液B．抗生素C．呋塞米利尿D．血液凈化E．糖皮質(zhì)激素6、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過(guò)治療，其病理生理的根底是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．選擇性去除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C．維持電解質(zhì)穩(wěn)定D．改善心功能E．以上都是7、患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天〞來(lái)院。心臟超聲提示右心室肥大，肺動(dòng)脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于育齡期婦女B．可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)C．早期病癥不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查D．可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病E．Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制8、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項(xiàng)A．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)9、以下哪些是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力降低10、關(guān)于DIC的治療，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A．積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B．急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C．及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D．積極抗纖溶治療E．臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療11、以下關(guān)于微循環(huán)的描述正確的是A．微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢局部，又是臟器的重要組成局部B．微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D．微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E．微循環(huán)既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)12、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．意識(shí)喪失C．呼吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失13、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A．糖耐量異常或糖尿病B．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細(xì)胞減少14、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性15、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確A．強(qiáng)迫端坐體位B．出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C．呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D．語(yǔ)音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺16、孕婦血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達(dá)頂峰是在妊娠A．5～7周B．8～10周C．11～13周D．14～16周E．17～19周17、血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時(shí)，APTT維持在正常值A(chǔ)．0.5～1倍B．1～1.5倍C．1.5～2.5倍D．2.0～3.0倍E．2.5～3.5倍18、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)屢次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染19、急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶中參加75%的乙醇的目的是A．使泡沫外表張力降低B．興奮呼吸C．增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)呼吸D．?dāng)U張肺毛細(xì)血管E．解除支氣管平滑肌痙攣20、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血．醬油包尿，應(yīng)考慮A．過(guò)敏反響B(tài)．發(fā)熱反響C．細(xì)菌污染反響D．溶血反響E．血液凝集反響21、下屬哪些檢查用于診斷肺動(dòng)脈高壓A．胸部CTB．右心漂浮導(dǎo)管術(shù)C．超聲心動(dòng)圖D．6分鐘步行距離試驗(yàn)E．肺放射性核素灌注掃描22、以下哪項(xiàng)是MODS治療的關(guān)鍵A．控制原發(fā)病